LIGAMENTO PERIODONTAL

Periodoncio de protección: encía y unión dentogingival

Periodoncio de inserción: cemento, ligamento periodontal, y el hueso alveolar
Es un delgada capa de tejido conjuntivo fibroso, que por medio de sus fibras une el diente al
hueso alveolar que lo aloja.
Sus fibras principales se insertan por un lado en el cemento y por el otro en placa criboso del
huesos alveolar
FUNCIONES

Mantener el diente suspendido en su alveolo.

Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticación.
Actuar como receptor sensorial propioceptivo. Para lograr el control posicional de la mandíbula
y una correcta oclusión.
LOCALIZACION

Se ubica en el espacio periodontal que esta localizado en la porción radicular del diente y la
compacta periodóntico del hueso alveolar

Peri ”Alrededor”

Odonto “Diente”

Recibe las siguientes denominaciones: Periodonto, M. Periodontal, ligamento alveolo dental.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL LIGAMENTO

Células formadoras: fibroblasto (20% del total), Osteoblasto y cementoblastos. Células

resortivas: Osteoclastos y cementoclastos. Células defensivas macrófagos, mastocitos y
eosinófilos. Células epiteliales de malassez . Células madres mesenquimáticas.

Fibras colágenas son las fibras principales del ligamento están organizadas en haces o
fascículos, que se insertan en el hueso y cemento respectivamente, tienen una orientación
definida de acuerdo a las distintas demandas funcionales. Soportan las fuerzas masticatorias
transformando estas fuerza en tensión sobre el hueso alveolar.

Las porciones de las fibras principales que están incluidas en el hueso reciben el nombre de
fibras de sharpey, y las insertadas en el cemento se denominan fibras perforantes, retenidas o
incluidas y corresponden a las haces de fibras extrínsicas del cemento.

Sustancia fundamental o matriz amorfa: Proteoglicanos. Glicosaminoglicano. Glucoproteinas

adhesivas. Esencial para el mantenimiento y la función normal del tejido.

Innervación e Irrigación.

Es un tejido ricamente inervado e irrigado, y con un aporte linfático abundante. Las estructuras
vasculares y nerviosas están contenidas en el tejido intersticial del ligamento periodontal que
corresponde a porciones de tejido conjuntivo laxo que se encuentra entre las haces de fibras
principales
ORIGEN Con el desarrollo de la raíz del diente se inicia la formación del ligamento, pero la
estructura definitiva se adquiere una vez que el diente ocluye con su antagonista

El saco dentario provee el tejido mesenquimático que formara el ligamento. Primitivamente es

un tejido laxo que se transformara mas tarde en tejido conjuntivo denso (fibroso) por el
aumento de las fibras colágenas y disminución de las células y vasos

Durante la etapa eruptiva prefuncional, las fibras no presentan una orientación definida, por
eso se denomima membrana periodontal. Cuando el diente entra en oclusión las fibras de la
membrana forman grupos bien definidos llamados fibras principales, motivo por el cual esta
estructura pasa a llamarse ligamento periodontal

Este se adapta al nuevo estado funcional con sus haces colágenas organizadas. Las células
mesenquimáticas de la capa interna del saco dentario darán origen a los: A)cementoblastos
que depositaran cemento sobre la dentina radicular del diente en desarrollo B) A los
fibroblastos C) A los osteoblastos que sintetizarán la matriz orgánica del hueso también en
desarrollo .Durante la erupción se identificaran 3 zonas: una osteogena, otra cementogena y
una intermedia que esta ocupada por fibras que se insertan entre el hueso y el cemento

Biopatologia
Encontramos alteraciones infecciosas, sistémicas y neoplásicas, semejantes a la de cualquier
tejido conjuntivo del organismo.

Granuloma es debido a un proceso inflamatorio crónico pulpar, con una proliferación de

fibroblastos, vasos sanguíneos, e infiltrado inflamatorio

QUISTE RADICULAR O PERIAPICAL

Que se forma por proliferación de los restos epiteliales de M este puede expandirse,
fistulizarse,o causar resorción en el hueso alveolar y en el cemento.

Enfermedad periodontal. Produce destrucción del tejido conjuntivo del ligamento periodontal
a medida que avanza el proceso.
CEMENTO

El cemento es el tejido conjuntivo mineralizado derivado del ectomesenquima que rodea al

germen dentario. Cubre la dentina en la porción radicular; tiene la función de anclar las fibras
del ligamento periodontal a la raíz del diente. Carece de vascularización e inervación propia. No
tiene capacidad de ser remodelado y es mas resistente a la reabsorción que el hueso.

El menor espesor del cemento se encuentra en el cuello y termina en bisel.

Hay depósitos de cemento en forma secundaria

PROPIEDADES FISICAS:

Presenta un color blanco nacarado.

La dureza es menor que la dentina y el esmalte.

Es permeable pero menos que la dentina (pigmentos, medicamentos)

Tienen radiopacidad semejante a la del hueso. Y menos radiopaco que el esmalte y la dentina.

COMPONENETES ESTRUCTURALES DEL CEMENTO

Células: cementoblasto , cementoclasto y cementocitos

CEMENTOBLASTO:

Se encuentran adosados a la superficie del cemento del lado del ligamento periodontal y se
consideran integrantes de este ligamento.

Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, existe una delgada capa de
sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento que presenta la deposición mas
reciente de matriz orgánica donde aún no se han precipitado las sales minerales.

El cementoide es eosinófilo y esta atravesado por fibras de ligamento periodontal

CEMENTOCITOS:

Son los cementoblastos que quedan incluidos en el cemento mineralizado alojados en

cavidades denominados cementoplastos o lagunas, presentan prolongaciones que se extienden
por unos conductillos llamados canalículos calcófaros, que pueden ramificarse y establecer
contacto con las prolongaciones de otros cementocitos vecinos, la mayoría de estas
prolongaciones tienden a dirigirse en dirección al periodonto del cual se nutren. El ligamento
es la fuente de nutrición del cemento.

CEMENTOCLASTOS:

Reabsorben tejidos duros. Se localizan en la proximidad de la superficie externa cementaría y

presentan características comparables a los osteoclastos.

En condiciones normales estas células están ausentes en el ligamento periodontal puesto que
el cemento no se remodela. Los cementoclastos aparecen en ciertas patologías, como también
durante la reabsorción radicular de los dientes deciduos

MATRIZ EXTRACELULAR

materia inorgánica:

(46 A 50%) fosfato de calcio (cristales de hidroxiapatita), carbonato de calcio y oligoelementos

(sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre y flúor).

Materia orgánica:

22% fibras colágeno tipo 1.

Fibras colágeno intrínsecas formadas por cementoblastos y fibras colágeno extrínsecas son las
haces de fibras del ligamento periodontal:

Sustancia fundamental- Glucosaminoglicanos Proteoglicanos glicoproteinas: Agua:32%

Las fibras colágenos de cada laminilla (fibras intrínsecas del cemento, producidas por el
cementoblasto) se orientan paralelamente a la superficie radicular. Al mismo tiempo que se
produce la posición del cemento, van quedando incluidas en el las fibras colágenos del
ligamento periodontal en formación, que son las fibras extrínsecas del cemento o fibras
perforantes, las que llegan a mineralizarse al estar dentro de este tejido

Cementogenesis
La Formación de dentina y cemento en la raíz de un diente en desarrollo depende de la vaina
radicular de hertwig, esta vaina se origina por proliferación de las células del epitelio dental
interno y externo en el asa cervical del órgano del esmalte, una vez que se ha completado la
aposición del esmalte en toda la extensión de la corona. A medida que la vaina crece y rodea a
la papila en expansión, induce a las células situadas en la periferia de esta a diferenciarse en
odontoblastos los cuales una vez maduro secretan la matriz orgánica de la dentina radicular y a
los cementoblastos para producir la matriz orgánica del cemento.

Tipos de Cemento

Cemento acelular o primario: comienza a formarse antes de que el diente erupcione, se

deposita lentamente, de manera que los cementoblasto que lo forman retroceden a medida
que secretan y no quedan células dentro del tejido.

Se presenta predominantemente en el tercio cervical, puede cubrir la raíz entera con una capa
muy delgada adyacente a la dentina

Cemento acelular: Esta formado por haces de fibra altamente mineralizadas. Predominan las
fibra extrínsecas
Cemento celular : Cemento Celular: Comienza a depositarse cuando el diente entra en
oclusión, se forma con mayor rapidez, algunos cementoblastos quedan incluidos dentro de la
matriz transformándose en cementocitos. Se localiza solo a partir del tercio medio o apical de
la raíz. En tercio apical es el único tipo de cemento presente.

Cemento secundario o celular : Continua depositándose toda la vida del elemento dentario,
esto constituye un mecanismo de compensación del desgaste oclusal de los dientes.

Debido al continuo deposito periapical, el cemento puede llegar a depositarse por dentro del
conducto radicular e incluso obliterar dicho conducto, en dientes de edad avanzada.

Cemento afribilar: Carece de las Típicas fibras colágenos y se localiza en el cuello en la zona en
que el cemento se extiende cubriendo por un breve trecho al esmalte. Se supone que se forma
a causa de la degeneración precoz del órgano del esmalte en esa región, lo que provoca la
Formación de cementoblastos que secretan cemento afibrilar

Union cementodentinaria:
Es una unión muy firme mineralizada, difícil de precisar el limite entre ellos Es depositada por
las células de la vaina de hertwig y su función es cementar firmemente la dentina y el cemento
(barrera para la difusión)

La unión cementodentinaria en los dientes permanentes es lisa y en los temporarios

festoneada

Histofisiología: Proporcionar un medio de retención por anclaje a las fibras colágenas del
ligamento periodontal que fijan el diente al hueso alveolar .

Reparar la superficie radicular, cuando una raíz sufre fractura o resorción puede ser reparada
por deposito de nuevo cemento Compensar el desgaste por la atrición que sufre el diente
(esmalte) con la edad, lo que produce un acortamiento de la corona anatómica, que para ser
compensado se produce un aumento del largo radicular (cementogénesis) en la zona del ápice
del diente. También se producen depósitos en las zonas de bifurcación de las raíces, para de
esta forma mantener el diente en plano de oclusión

Biopatologia
Hipercementosis. Formación excesiva de cemento que se desarrolla en tercio apical o medio
del mismo

Cuando es localizada se denomina cementiculo y puede encontrarse incluida o adherida al

cemento o libre en el L.P.

Cuando es muy extensa puede causar anquilosis (fijación directa del cemento al hueso)

En la enfermedad periodontal el cemento es afectado de diversas maneras debido a la

exposición al medio bucal y a las toxinas bacterianas. Se producen alteraciones en la fibras
colágenas

Con la edad el cemento puede quedar expuesto por migración del epitelio de unión o descenso
de las apófisis alveolares hay una recesión general de la encia y exposición del cemento al
medio bucal que produce sensaciones dolorosa, al frío, a los ácidos, debido al escaso espesor
de cemento en la zona cervical. En esta zona denudada pueden producirse caries cervicales
extensas en superficies pero poco profundas