INFORMACIÓN PERIODONCIA.

Definición: El cemento radicular es un tejido conectivo mineralizado semejante al

hueso, el cemento radicular es creado por los cementoblastos en un proceso llamado
cementogenesis, este tejido cubre la superficie de la raíz dental en toda su longitud.
El cemento radicular no tiene nervios ni vasos sanguíneos. Anatómicamente el
cemento radicular forma parte del periodonto. El cemento radicular al igual que el
esmalte dental cubre la dentina, pero únicamente la dentina de la raíz dental.

CÉLULAS DEL CEMENTO + HISTOLOGÍA

• Cementoblastos: Se encuentran en la superficie del cemento y del lado del

ligamento periodontal, se identifican en estado activo como células cúbicas y
basófilas o inactivas, aplanadas con núcleo de heterocromatina. Normalmente se
encuentran en toda la extensión de la raíz en un diente en desarrollo, pero
cuando este ya está completamente formado, se encuentran en el tercio medio o
apical.

• Cementocitos: Son los cementoblastos que han sido incluidos en el cemento

mineralizado, se alojan en lagunas. Un cementocito puede tener de 10 a 20
prolongaciones citoplasmáticas que se ramifican y establecen contacto con otros
cementocitos vecinos. Generalmente presentan un núcleo pequeño y picnótico y
un citoplasma acidófilo.

• Matriz extracelular: Contiene 50% de materia inorgánica, 22% de materia

orgánica y 32% de agua. Se compone principalmente por fosfato de calcio y por
fibras de colágeno tipo I, que constituyen el 90% de las proteínas de este tejido,
aquí se encuentran las fibras intrínsecas y extrínsecas, las primeras formadas por
cementoblastos y las segundas por fibras del ligamento periodontal.

Características del cemento radicular.

● El color del cemento varía de una persona a otra puede ser blanco, blanco
grisáceo, o amarillento pero no más amarillento.
● Es menos duro que el esmalte dental o la dentina.
● Es menos permeable que la dentina.
● El cemento radicular se puede impregnar fácilmente de pigmentos de
medicamentos o alimenticios.
● Su radiopacidad es muy similar a la del hueso alveolar pero es menos
radiopaco que la dentina.

La histología del cemento celular se caracteriza por la presencia de células llamadas

cementocitos, que se encuentran en lagunas dentro de la matriz del cemento. Estos
cementocitos se comunican entre sí con los osteocitos del hueso alveolar a través de
canalículos, que son pequeños canales que atraviesan la matriz del cemento.

este divide en dos tipos: el cemento acelular y el cemento celular.

El cemento acelular se encuentra en la zona cervical del diente y es avascular, es
decir, no tiene vasos sanguíneos. El cemento celular se encuentra en la zona apical
del diente y es una capa delgada que rodea la dentina. A diferencia del cemento
acelular, el cemento celular contiene células llamadas cementocitos que se
encuentran en lagunas dentro de la matriz del cemento.

FUNCIONES
● Cubre la raíz del diente

● Periodonto de inserción, soportan y rodean a la raíz dentaria.

● Le da alojamiento a las fibras del ligamento periodontal (Ancla las fibras de

Sharpey) (Reparación tras las lesiones de la superficie radicular)

RELACIONES CEMENTO RADICULAR

Las estructuras con las que el cemento radicular se va a relacionar son:
● Cara interna: Dentina.
● Cara externa: Ligamento periodontal.
● Extremo coronario: Esmalte.
● Zona apical: Pulpa.

UNIÓN CEMENTO-ESMALTE: Conocida también como unión amelocementaria, esta

unión indica la separación entre la corona dental y la raíz dental. Marca el cuello del
diente y la línea cervical. El borde creado por estos dos tejidos dentales tiene mucha
importancia, ya que suele ser el lugar donde la encía se adhiere a un diente sano
mediante fibras llamadas fibras gingivales . La recesión activa de la encía revela la
unión amelocementaria en la boca y suele ser un signo de una condición no
saludable.

Tipos de unión amelocementaria: I Cemento cubre esmalte. II Relación vis a vis. III
Unión en especie de brecha. IV Dentina cubre cemento.

UNIÓN CEMENTO-DENTINA: Se le conoce como cemento-intermedio o zona hialina,

es un área amorfa adyacente a la dentina.

Es el punto de unión del cemento radicular con la dentina radicular ubicada en la

zona apical de la raíz en el foramen apical. También es el punto donde termina el
tejido pulpar y comienza los tejidos periodontales

CEMENTOGENESIS
Es el último proceso que se inicia para formar el cemento radicular y coincide con la
formación de la raíz durante la erupción dentaria.
La formación de la raíz se inicia con la formación de la vaina radicular o de Hertwig, a partir
de la proliferación de las células de la curva cervical del órgano del esmalte. Esta vaina
determinará la forma de la futura raíz y está constituida por células del epitelio adamantino
interno y externo. Primero ocurre la inducción de las células más internas de la vaina (EDI)
sobre las células de la papila induciendo su diferenciación en odontoblastos. Cuando los
odontoblastos de la porción radicular producen la primera capa de dentina, impiden la
nutrición de las células de la vaina a partir de los vasos de la papila por lo que comienza a
disgregarse, esto permite que la dentina entre en contacto con las células del saco dentario
induciéndolas a diferenciarse en cementoblastos, los cuales comienzan a formar cemento
(Cementogénesis).
Durante la formación del cemento se forma primero una matriz no calcificada (cementoide) y
luego se calcifica, quedando el cementoblastos en lagunas nombrándose cementocitos.
Este es un proceso rítmico que ocurre por segregación de capas que comienza desde la
curva cervical y se continúa hacia la punta de la raíz o ápice. Durante la formación de la raíz
se inicia también la formación de los componentes del ligamento Periodontal a partir de las
células del saco dental y el hueso alveolar se forma a partir del ectomesénquima de la capa
externa del saco dental en la medida que avanza la formación de la raíz y se producen los
movimientos eruptivos del diente

Fibras de Sharpey

El ligamento periodontal está anclado al cemento radicular y al hueso alveolar a través de

las fibras de Sharpey que forman parte de los haces de fibras de colágeno del ligamento
periodontal incrustadas en el cemento y el hueso alveolar. Sin las fibras de Sharpey, no
habrá una conexión efectiva entre el ligamento periodontal y el hueso/cemento alveolar, y la
integridad de los tejidos periodontales se verá afectada, lo que provocará la pérdida de un
diente.
La inmunohistoquímica ha dejado ver su importancia potencial al identificar su contenido de
colágeno tipo III (CIII) de fibras (5–25 μ de espesor), protegidos de la reabsorción
osteoclástica por su pobre mineralización, la cual también ayuda a la elasticidad de las
fibras. Como extensiones periósticas, son cruciales en el desarrollo esquelético temprano y
fundamentales para la cicatrización del hueso intramembranoso, proporcionando vías
microanatómicas únicas para el intercambio musculoesquelético, su composición (p. ej.,
colágeno tipo VI, elastina, tenascina) combinada con un patrón multiaxial de inserción para
mejor soporte

Tratamiento no quirúrgico

La terapia periodontal no quirúrgica es el tratamiento multifactorial de la lesión inflamatoria

periodontal, cuyo objetivo primario es su control y eliminación. En el abordaje terapéutico se
tendrán en cuenta: la severidad de la enfermedad, las necesidades del paciente, los
factores de riesgo, buscando los mejores resultados posibles. Los objetivos del tratamiento
periodontal son: uno inmediato, que es prevenir y controlar la enfermedad bloqueando los
mecanismos patogénicos y otro ideal que es promover la salud a través de la regeneración
de la forma, función, estética y confort perdidos.
La terapia periodontal no quirúrgica está indicada en: gingivitis, periodontitis incipiente a
moderada y su objetivo principal es la eliminación de los factores irritantes locales. Presenta
limitaciones en casos de bolsas profundas, en compromisos de bi- y trifurcación, en
regiones de proximidad radicular, dientes en mala posición y defectos intraóseos. Además
debemos considerar la importancia de la presencia de factores de riesgo como la diabetes
no controlada y el tabaquismo ya que ambos modifican la respuesta al tratamiento.

Raspado y alisado radicular: Un objetivo importante en el tratamiento de la enfermedad

de las encías es quitar de los dientes y las encías las bacterias patógenas y las toxinas que
estas producen, las cuales pueden llegar a ingresar en la superficie de la raíz dental. Esto
se realiza mediante un procedimiento de limpieza profunda denominado raspado y alisado
radicular (o desbridamiento radicular). El raspado implica la eliminación de placa y depósitos
duros (cálculo) de la superficie dental, tanto por encima como por debajo de la línea de las
encías. El alisado radicular es el alisado de la superficie de las raíces dentales, para
dificultar la adhesión de las bacterias.

Antibióticos: A medida que avanza la enfermedad de las encías, los sacos periodontales y
la pérdida de tejido óseo pueden dar lugar a la formación de zonas diminutas y de difícil
acceso que son complicadas de limpiar con instrumentos manuales. En ocasiones, lo mejor
es tratar de desinfectar estos lugares de difícil acceso con un enjuague antimicrobiano
recetado (que por lo general contienen clorhexidina), o incluso un antibiótico de uso tópico
(como la tetraciclina o doxiciclina) que se aplica directamente en las zonas afectadas.