Equipo 1: 

Todo lo blando de tejido en boca es tejido no queratinizado

Todo lo duro de tejido en boca es tejido queratinizado
 Encia: 
 Es la parte de la mucosa masticatoria que recubre la porcion externa
de la apofisis alveolar, que es el hueso que forma y sostiene los
alveolos dentales, y rodea la porcion cervical de los dientes.
 Esta compuesta de una capa epitelial y un tejido conjuntivo
subyacente denominado lamina propia
 Tejido epitelial de revestimiento: se deriva del ectodermo y tapiza la
cavidad bucal primitiva o estomodeo
 Tejido conectivo subyacente: se deriva del mesenquima cefalico o
ectomesenquima
 Linea mucogingival: 
 Tambien llamada union mucogingival, es cuando la encia se
continua en sentido apical con la mucosa alveolar que es laxa y de
color rojo oscuro, de la cual esta separa por esta linea. La mucosa
alveolar es la mucosa de revestimiento que tapizo los procesos
alveolares.
 Separa la encia adherida de la mucosa alveolar
 Encia libre o encia marginal:
 Es de color rosado coralino y consistencia firme. Comprende el
tejido gingival en las caras vestibular y lingual de los dientes y la
encia interdental.
 En las caras vestibular y lingual, se extiende desde el borde gingival
en sentido apical, hasta la linea de la encia adherida, ubicada a un
nivel correspondiente a la union cementoadamantina.
 Delimiatada en sentido apical por la union mucogingival.
 Es la parte de la encia que no esta unida al hueso
 Es queratinizada y es mucosa masticatoria
 Encia adherida: 
 Es de textura firme, color rosado coralino y a veces presenta
pequeñas depresiones en su superficie
 Esta adherida firmemente al hueso alveolar y al cemento por fibras
de tejido conjuntivo.
 Se extiende en sentido apical hasta la union mucogingival, desde
donde se continua con la mucosa alveolar.
 Es queratinizada y es mucosa masticatoria
 Encia interdental:
 Firme y elastica unida al hueso alveolar. 
 Puede ser en forma de col o piramidal
  Su forma depende del punto de contacto entre los dientes
adyacentes, del posicionamiento de coronas, depende de la altura de
la cresta interdental osea.
 En zonas posteriores es zona de contacto

 Desarrollo del Surco gingival:

 Se forma desde que el diente surge en la cavidad bucal
 Es un espacio o surco en forma de V, poco profundo entre el diente
y la encia, que rodea la punto de la corona recién erupcionada

RIEGO SANGUINEO
 Arteriolas suprepriosticas
 Vasos del ligamento preiodontal
 Arteriolas que emergen de la cresta del tabique interdental
 Plexo gingival

DRENAJE LINFATICO:
 Comienza en los vasos lifaticos de las papilas del tejido conectivo
 Avanza hacia la red colectora externa al periostio de la apofisis alveolar y
despues hacia os ganglios linfaticos regionales.

INERVACION:
 Deriva de fibras que nacen en el nervio del ligamento periodontal y de los
nervios labial, bucal, palatino.

TIPOS DE MUCOSA:
 Mucosa de revestimiento
 Es delgada, con epitelio no queratinizado y se adhiere a las
estructuras profundas en forma firme a laxa. Se encuentra en los
labios, carrillos, piso de la boca, superficie inferior de la lengua en
zona ventral y en el paladar blando.
 Se encuentra en la mucosa alveolar
 Mucosa masticatoria:
  El epitelio puede presentar granulos de queratina o estar
completamente queratinizado; la mucosa se adhiere con firmeza a
los planos profundos. Se encuentra en la encia y en el paladar duro.
 Se encuentra en encia adherida y encia libre
 Mucosa especializada:
 Esta presente en el dorso de la lengua y muestra papilas linguales y
los corpusculos gustatorios.
 Dentro de cavidad oral se localiza en lengua en el dorso, un organo
muscular revestido de mucosa y los dientes.
 Mucosa alveolar:


Mucosa de la encia:
Se compone de un epitelio plano escamosa estratificado no queratinizado y una
capa de tejido fibrocartilaginoso llamada lamina propia.
 Lamina propia:
 El componente tisular predominante en la encía es la lamina propia. 
 Esta compuesto por fibras colagenas (60%), fibroblastos (5%),
vasos y nervios (35%)
 Las celulas que se encuentran aqui son los fibroblastos, mastocitos,
macrofagos, celulas inflamatorias.
 Lamina basal
 Cuando el esmalte del diente se ha desarrollado, los ameloblastos
producen una lamina basal y forman junto con las celulas del
epitelio externo del organo del esmalte, el llamado epitelio dental
reducido. 
 La lamina basal esta en contacto directo con el esmalte.

Anatomia de la encia:
 Ligamento periodontal
 Predomina el fibroblasto 
 Une el cemento radicular con el alveolo
 Es el tejido blando altamente vascularizado y celular que rodea las
raices de los dientes y conecta el cemento radicular con la pared del
alveolo. 
 En sentido coronal, se continua con la lamina propia de la encia y
esta delimitado respecto de ella por los haces de fibras colagenas
que conectan la cresta osea alveolar con la raiz.
 Permite que las fuerzas generadas durante la funcion masticatoria y
otros contactos dentarios se distribuyan sobre la apofisis alveolar y
sean absorbidas por esta mediante el hueso alveolar.
 Se forma poco despues de la raiz del diente.
 Se deriva de las celulas ectomesenquimatosas del foliculo dental
 El ancho del ligamento peridontal generalmente entre 0,10 y
0,38mm
 El espacio del ligamento periodontal disminuye con la edad y
aumenta con la función masticatoria. De 0.20 mm y 0.15mm
 Funciones:
 Soporte: el fallo de esta funcion provoca la caida del diente.
 Sensitiva: cuando los receptores captan presion los nervias
envian señales al encefalo, que informa al aparato
masticador, que incluye la articulacion temporomandibular y
los musculos masticadores.
 Nutritiva: los vasos sanguineos proporcionan nutrientes 
 Componentes:
 Todas estas celulas tienen el ligamento periodontal 
 Celulas formadoras: fibroblastos, osteoblastos y
cementoblastos.
 Celulas defensivas: macrofagos, mastocitos
 Restos epiteliales de Malassez:
 Tejido intercelular
 LOS FIBROLASTOS SE ENCUENTRAN EN EL
LIGAMENTOS PERIODONTAL EN GRAN
NUMEROO. 
 Organizacion del ligamento:
 Dos rupos de fibras se denominan de acuerod con su
localizacion.
 Grupos de fibras gingivales:
 Las fibras dentogingivales se extienden desde el
cemento cervical hacia el interior de la encia libre y
adherida
 Las fibras gingivales
 Las fibras circunferenciales:
 Fibras dentoperiosticas:  van del cemento hasta
el periostio
 Las fibras gingivales libes
 Transeptales: van del cemento hasta el cemento
del diente adyacente
 Grupos de fibras de fibras dentoalveolares:
 Consta de cinco grupos de fibras principales,
orientadas de manera dierente, se denominan de.
 Acuerdo con su origen e insercion en el proceso
dentoalveolar.
 Grupo de la cresta alveolar
 Grupo de fibras horizontales
 Grupo de fibras oblicuas: 
 Grupo de fibras apicales
 Fibras interradiculares
 Espacio intersticiales:
 Las fibras principales constituyen el diseño estructural y
funcional del ligamento preiodontal. Estan situadas a
intervalos regulaes a lo largo de la etension gingivoapical.

  Tejido mineralizado especializado que recubre las superficies

radiculares y, en ocasiones, pequeñas porciones de la corona de los
dientes.
 Los tejidos principales del cemento EL CEMENTO AL CELULAR
Y EL CELULAR.
 La fomacion del cemento es mas rpaida en zonas apicales
 De 150 a 200 micras en el tercio apical
 En la mitad coronaria de la raiz, el grosor del cemento varia de 16 a
60 micras
 Dos fuentes de fibras: de SHARPEY y las que pertenecen a la
matriz del cemento. LA PORCION DE FIBRAS QUE SE
ENCUENTRAN DENTRO DLE HUESO Y DEL CEMENTO SON
LAS DE SHARPEY
 No contiene vasos sanguineos ni linfaticos, carece de inervacion, no
experimenta remodelacion o resorcion fisiologica y se caracteriza
porque se deposita durante toda la vida.
 Contiene fibras colagenas, hidroxipatita (65%). Y agua en 45%
 En el se insertan fibras del ligamento periodontal y contribuye en el
proceso de repracion cuando la superficie radicular ha sido dañada.
 Hipercementosis: 
 Engrosamiento prominente de ese tejido.
 Aparece como en forma de puas
 Anquilosis: 
 Fusion del cemento y hueso alveolar
 Tiene lugar en los dientes de resolucion cementaria.
 Puede presentarse luego de inflamacion periapical cronica,
reimplantación de un diente y un traumatismo oclusivo.
 Resolucion y reparacion del cemento:
 Es frecuente, puede suceder por causas locales o sistemicas.
  Traumatismo oclusivo
 Movimientos ortodoncico
 Presion por dientes erupcionados en malposicion
 Quistes y tumores.
 Formas de cemento:
 Cemento acelular afibrilar:
 Mo incluye celulas ni fibras de colageno
 Localiza en el cemento coronario
 Mide 15 micras
 Cemento celular de fibras:
 Compuesto por fibras de sharpey
 Localiza en el tercio cervical de las raices.
 Entre 30 y 230 micras
 Cemento intermedio: 
 Cerca de la union cemento dentina.
 Cemento acelular de fibras extrinsecas: se encuentra en las
porciones coronal y media de la raiz. 
 Primero e formarse
 No contiene celulas
 Cubre casi desde el tercio cervical hasta la mitad de la
raiz
 Su grosor va de 30 a 230 micrometros.
 Fibras de shrapey se encuentran en mayor cantidad
 Soporte dentario
 Cemento radicular mixto estratificado: se encuentra en el
tercio apical de las raices y en las furcaciones.
 Cemento celular con fibras intrinsecas: se encuentra en
lagunas de resorcion y contiene fibras intrinsecas y
cementocitos.
 Formado una vez que el diente llega al plano oclusivo
 Es mas irregular
 Es menos calcificado
 Las fibras de sharpey ocupan una porcion mas
reducida.
 Exposicion del cemento al medio bucal:
 Queda exouesto en casos de recesion gingival como
consecuencia de la perdida de insercion en la bolsa.
 Unnion amelocementaria:
 60 a 65% de los casos el cemento se superpone al eesmalte
 En casi 30% la union tiene lugar borde con borde
 Hueso alveolar:
 Es la parte del maxilar y la mandibula que forma y sostiene llos
alveolos de los dientes.
 Esta compuesto por hueso que se forma tanto por celulas del
foliculo o saco dentario, como por celulas que son independientes
del desarrollo dentario.
 Tiene como funcion principal la distribucion y absorción de las
fuerzas generadas por la masticacion y otros contactos dentarios
 Se desarrolla al mismo tiempo con la formacion de los dientes.
 Embriologia:
 Se empieza a formar tempranamente durante la vida fetal,
con deposito de minerales en focos de la matriz
mesenquimatica que rodea los brotes dentarios.
 Esta compuesto por hidroxipatita que conforma el 60% del peso,
20% de agua y 20% de componentes organicos. Todos estos
brindan rigidez, dureza, elasticidad y resistencia a fracturas.
 Estructura anatomica:
 Los bordes alveolares siguen la curvatura de los respectivos
arcos dentarios.
 En cada alveolo se pueden distinguir 2 tipos de paredes alveolares: 
 Alveolares libres 
 Tabiquetes alveolares: interdentarios cuando se separan los
alveolos, interadicular cuando se separan de un mismo
alveolo
 Maxilar: las tablas vestibulares son mucho mas delgadas que las
palatinas
 Mandibula: las tablas vestibulares son bastante mas delgadas
 Celulas:
 Osteoclastos: son celulas grandes, multinucleadas que contiene
numerosas mitocondrias con granulos de fosfato de calcio.
 Celulas bordeantes oseas: revisten la matriz osea
 Los osteocitos se conectan por via de conductillos que contiene
proyecciones citoplasmaticas de estas celulas y dan lugar a un
sistema que es fundamental para el mebolismo celular, pues permite
la difusion de nutrientes y productos de desecho.
 Los osteblastos, celulas formadoras de hueso, estan produciendo
matriz osea consistente en fibras colagenas, glucuproteinas y
proteglucanos. Esta matriz osea se mineraliza por los depositos de
minerales como calcio y fosfato, que despues se transforman en
hidroxiapatita.
 Vascularizacion:
  Proviene de las arteriales maxilares superior e inferior.
 Desarrollo:
 Maxilares: comienza su desarrollo alrededor de la septima semmana
de ida intrauterina la pared osea de los alveolos comienza su
desarrollo al completarse la corona e iniciarse el crecimiento de la
raiz.
 Estan presentes celulas osteoprogenitoras ostebolastos que
depositan la matiz osea e inducen a la calcificacion
osteclastos.

 Caracteristicas clinicas de encia sana

 Color: deben tener un color rosado, encias enrojecidas son un
indicio de enfermedad.
 Volumen: delgada y fina, no deben estar inflamadas ni retraidas de
modo que cubrar completamente la raiz del diente.
 Sangrado: no deben supurar

 Epitelio y tejido conectivo de las encias:

 Tejido conectivo: formado por fibras y celulas que envuelven la
parte coronal del hueso alveolar, la linea amelocementaria y la parte
mas apical del esmalte. El colageno es el principal componente de
la encia, aunque existen tambien estructuras vasuclares, nerviosas,
fibroblastos y una matriz extracelular formada por glicoproteinas y
proteoglicanos. De origen mesenquimatoso.
 Epitelio: recubre externamente el tejido conectivo de la encia. Esta
queratinizado, es de color rosa paido y presenta un punteado con
aspecto de piel naranja que indica la presencia de fibras conectivas
que unen la encia al periostio.
 Epitelio bucal: 
 Apunta a la cavidad bucal
 Origen embrionario: ectodermo
 El epitelio se une al tejido conectivo por medio de una lamina basal
 En el epitelio gingival pueden presentarse tres tipos de superficie:
 Queratinizacion: cuando las celulas de. La superficie forman
grupos de queratina y pierden su nucelo

 Queratinizado: en su capa mas externa tiene celulas con

queratina, capa cornea y no tiene nucleo.
 Paraqueratinizado: conserva su nucleo y organelos. La
condensacion era irreversible de la cromatina. Contiene los
nuucleos picnoticos. Tiene una capa cornea.
  No queratinizado: no produce la capa superficial cornea y
carece dle estrato granuloso. Se diferencia por que no
produce el estrato corneo, solo tiene una capa basal,
intemedia y superficial que esta constituida por celulas
aplanadas. 
 Es de tipo plano estratificado queratinizado y sobre la base del
grado de diferenciacion de las celulas productoras de queratina
puede ser dividido en los sigueintes estratos celulares:
 Capa basal: esta constituido por una capa de celulas de forma
cubica, nucleo redondo y citoplasma basofilo, los
queratinocitos se encargan de formar esta capa.
 Capa espinosa: se encuentran las celulas de langerhans.
 Capa de celulas granulosas: se caracteriza por estar
constituido por celulas planas o sin nucleo,
 Capa cornea
 Capa de celulas queratinizadas
 Ademas de celulas productoras de queratina (queratinocitos) que
constituyen alrededor del 90% de la poblacion celular total, se
disponen formando los 4 estratos, el epitelio bucal contiene los
siguientes tipos de celulas. Lo restante esta constituido por celulas
intrinsecas.
 Melanocitos
 Celulas de langehans: dendriticas, entre los queratinocitos.
Celulas de defensa, macrogafos.
 Celulas de merkel: celulas mecanoreceptoras ya que poseen
microvellosidades que producen la liberacion de
neurotransmisores por parte de la celula. Se ha sugerido que
liberan una sustancia similar al factor de crecimiento
neuronal.
 Celulas inflamatorias
 Estas celulas son de forma estrellada.

 Epitelio del surco:

 Epitelio escamoso estratificado no queratinizado sin prolongaciones
epiteliales y se extiende desde el limite coronal del epitelio de union
hasta la cresta del margen gingival.
 Tiene dos tipos de epitelio: queratinizado y paraqueratinizado
 Puede medir de 0.3. A 0.5 mm.
 Que enfrenta al diente sin estar en contacto con la superficie del
esmalte
  Epitelio escamoso estratificado, no queratinizado y sin proyecciones
interpapilares.
 Epitelio que recubre el surco gingival y se extiende desde el limite
coronal del epitelio de union hasta la cresta del margen gingival.
 Actua como una membrana semipermeable a traves de la cual los
productos toxicos de las bacterias pasan hacia la encia y el liquido
gingigal se filtra hacia el surco.
 Epitelio de union:
 Consiste en una banda a modo de collar de epitelio escamoso
estratificado y no queratinizado.
 Se organiza como un epitelio no queratinizado, escamoso y
estratificado. Esta formado por queranocitos (capa basal y estrato
espinoso) y otras celulas (no queratinocitos o celulas claras) como
son melanocitos, celulas de merkel, linfocitos T y B, macrofagos y
PMns. 
 Las celulas de langerhans, a diferencia del epitelio bucal no estan
presentes
 Provee el contacto entre la encia y el diente
 Se une al diente por medio de la lamina basal por medio de
hemidesmosomas y las fuerzas electrostáticas

Encia es queratinizado 
Paladar: ortoqueratinizada

 Estrato basal: donde existe mitosis celular de olos

queratinocitos y melanocitos que se encarga de dar
pigmentacion a la piel y mucosas. Aqui se forma el
melanocito y queratinocitos.
 Lamina basal: divide su epitelio con tejido conectivo, son dos
laminas: lucida va al epitelio, densa a tejido conectivo, en
posicion horizontal que se unen mediante semidesmosomas
 Estrato espinoso: emidesmosomas que son puentes de
uniones intercelulares. Donde se encuentra las celulas de
langerhans. Se llama asi por los desmosomas que tienen
forma de picos.
 Estrato granuloso: granulos de queratohialina
 Estrato corneo: es el mas externo, celulas de lamgerhans,
macrofagos, defensa epitelial, queratinocitos
 Lamina basal
 Estrato basal
 Estrato espinoso
  Estrato granuloso
 Estrato corneo

Tejido conectivo de la encia:

 Ese denomina lamina propia y se deriva del mesenquimaa embirionario y
const ade dos capas: un estrato papilar subyacente al epitelio y una capa
reticular contigua.
 Origen embrionario: mesenquima
 Posee un compartimiento celular y otro extracelular compuesto por:
 Las fibras: tres clases de fibras, colagenas, reticulares y elasticas
 Sustancias fundamentales:: secompone de proteoglucanos
(sustancias que lubrican la matriz) principalmente de hialuronico,
sulfato de condroitina y glucoproteinas.

 Fibras gingivales:
 Aseguran firmemente la encia marginal contra el diente
 Proveen la rigidez necesaria para soportar la fuerza de la
masticaccion sin separarse de la superficiedentaria
 Unen la encia marginal libre con el cemento de la razis y la encia
insertad
 Son 5 grupos:
 Gingivodental: mayor abundancia, Primarooa
 Gingivoalveolares: de la cresta a la encia. Primaria
 Dentoperiostales: se insertan en el periostio. Primaria
 Circular: aquellas que no tocan al diente, solo lo rodean.
Primaria
 Transeptal: se localizan en el espacio interproximal y las
fibras de etse grupo forman haces horiozontales que van
entre el cemento. Unen cemento con cemento del otro
diente. 
 Semicurciulares: insertadas en la superficie interproximal del
diente por debajo de la union amelocementaria. Son
secundarias
 Transgingivales: se fijan en la superficie proximal del diente
y atraviesan el espacio interdental y se fija en la superficie
proximal del siguiente diente.

 Elementos celulares: 
 Fibroblastos: elemento mas abundante, aparecen entre las fibras y
sintetizan colageno y fibras elasticas. Celula sintetizadora del tejido
conectivo.
  Mastocitos: distribuidos en todo el cuerpo y abundan en la mucosa
bucal y encia
 Macrofagos fijo: en tejido conectivo y derivan de monocitos
sanguineos
 Histocitos
 Adipocitos y eosinofilos: aparecen en la lamina propia
 Linfocitos: segunda linea de defensa.
 Neutrofilos: celulas inflamatorias y aparecen en cantidades
pequeñas en encia sana. Primera linea de defensa
 Irrigacion sanguinea, vasos linfaticos y nervios
 Plexo gingival: irriga el tejido conectivo de encia
 Arteriolas supraperiosticas
 Vasos de ligamento periodontal
 Arteriolas
 Nervios labiales, bucales y palatinos

Caracteristicas clinicas normales:

 Color:
 Se describe como rosa coralm este surge por el aporte sanguineo, el
espesor y grado de queratinizacion del epitelio y la presencia de
celulas que contienen pigmentos.
 El color varia segun las diferentes personas y se encuentra
relacionado con la pigmentacion cutanea.
 Tamaño:
 Es el volumen de la encia. Es correpondiente a la suma del volumen
de los elementos celulares e intercelulares y su vascularizacion.
 Contorno:
 Varia considerablemente y depende de la forma de los dientes y su
alineacion en la arcada, de la localizacion y tamaño del area de
contacto proximal y de las dimensaiones de los nichos gingivales
vestibular o lingual.
 Textura de la superficie:
 Presenta superficie como una cascara de naranja y se dice que es
punteada
 Tambien esta relacionada con la presencia y el grado de
queratinizacion epitelial pues se considera a la queraitnizacion
como una adaptacion protectora para la funcion.
 Empieza desde los 5 años y desaparece en la vejez.

RETROALIMENTACION:
Ligamento periodontal: El único tejido blando del

EQUIPO 2: BIOFILM Y CALCULO DENTAL

 Biofilm:
 Comunidades bacterianas heterogeneas aerobias y anaerobias que
estan incluidas en una cama azucarada de exopolimeros que es la
secrecion de las bacterias al momento de metabolizar los
carbohidratos de los alimentos.
 Imaginarse una cama de azucares que forma un entrelazado donde
viven las comunidades bacterianas.
 Para que se forme, se necesitan:
 Primeros colonizadores: bacterias buenas, positivas,
aeorobias 
 Calculo:
 Mineralizacion de la placa dentobacteriana o biofilm oral. 

Diferencias bacterianas:
Existen dos comunidades de bacterias:
 Aerobias: bacterias positivas, necesitan oxigeno
 Streptococcus
 Staphylococcus
 Neisseria
 Anaerobias: bacterias negativas, no necesitan oxigeno
 Porphyromonas gingivalis: bacteria periodonto patogena, la cual es
la que tiene un nivel de patogenicidad alto la cual puede conducir de
un estado gingival  enfermo a una periodontitis.
 Prevotella

Nivel de patogenicidad: capacidad de la bacteria de producir la enfermedad

mediante su virulencia
Virulencia: nivel de patogenicidad de la bacteria

Diferencias bacterianas:
 Gram positivas: tiene su doble capa de peptidoglicano donde actuan las
penincilinas y de donde viene la coloracion. Su coloracion color violeta.
 Gram negativa: tiene una sola capa delgada de peptidoglicano, pero tiene
una membrana externa. En la capa de peptidoglicano es de donde viene la
coloracion. Su coloracion es rojiza. 
Pelicula dental adquirida o pelicula salival:
 Es la etapa inicial de desarrollo de la placa
 Es un revestimiento insoluble formado de manera natural
 Es organica, de origen salival.
 El deposito de pelicula adquidia se completa entre los 30 y 60 minutos
siguientes a la exposicion de las superficies dentarias al ambiente bucal 
 Importancia:
 Regula la difusion de acidos provenientes de los alimentos y
bebidas.
 Controla el pasaje de iones de calcio, fosfato y fluoruro
 Modula los procesos demineralizacion y mineralizacion 

Tenemos alrededor de 600 especies en la microbiota oral.

 Composicion:
 Se constituye de componentes salivales y liquido gingival, asi como
de desechos, productos bacterianos y de celulas de los tejidos del
huespued.
 Liquido gingival: se refiere a el liquido clevicular el cual es
un exudado que sale del plexo gingival y que drena a nivel
del epitelio de union en pequeñas cantidades, pero en un
estado de enfermedad hay mayor exudado de este liquido
gingival que es rico en anticuerpos los cuales defienden
contra las bacterias que rompen la primer linea de defensa
que son los polimorfonucleares.
 Funciones:
 Protectora y de barrido
 Destructiva o limpieza

Materia Alba:
 cuando empieza a formarse la comunidad bacteriana pero no esta anclada a
diferencia del biofilm que su cama de exopolisacaridos esta bien
estructurada.
 Tenemos colonizacion de bacterias positivas.
 Tenemos altas concentraciones de alimento 
 Es un deposito amarillo/blanquecino, con consistencia blanda y pegajosa
que es menos adherente en comparacion a la placa dental.
Acumulo de:
 Microorganismos
 Celulas epiteliales descamadas: vienen del epitelio oral
 Leucocitos
  Mezcla de proteinas y lipidos salivales
 Particulas de alimentos
Dentro de 15minutos, las soluciones acuosas desaparecen, pero la materia mas
pegajosa (materia alba) se puede atener adherido mas de 1 hora.

Las manchas dentales, resultan un problema estetico el ual no inflama la encia. 

 Placa dentobacteriana:
 Masa organizada que consiste principalmente en bacterias que se
adhieren a los dientes, protesis y superficies orales.
 Sustancia estructurada resistente de color amarillo.
 Placa supragingival:
 Se localiza en el margen gingival o por encima de este
 Si esta en contacto directo con el margen gingival recibe el nombre
de placa marginal.
 Adherida a las superficies del diente.
 Es menos adherente que la subgingival o el calculo
 Placa subgingival
 Se encuentra por debajo del margen gingival, entre el diente.y el
tejido del surco gingival.

Formacion de la placa dentobacteriana

 Formacion de la pelicula dental sobre la superficie dental es la etapa inicial
del desarrollo de la placa.
 Las peliculas aportan un sustrato al cual se fijan las bacterias.

Colonizacion secundaria:
 Los colonizadores secundarios son los microorganismos que no
colonizaron en un principio superficies dentales:
 Prevotella intermedia
 Capnocytophaga
 Fusobacterium nucleatum
 Porphyromonas gingivalis

Beneficios potenciales de microorgnismos:

 Habitad mas variado para el crecimiento, lo otorgan los primeros
colonizadores
 Mayor tolerancia a estres ambiental y a bactericidas
 Aumenta la capacidad para provocar enfermedades

Piramide de socransky
  Dividio por complejos el nivel de patogenicidad para provocar la
enfermedad gingivitis y periodontitis
 Rojo: periodontopatogenos, lipopolisacaridos 
 Naranja: Microorganismos gram positivos, bacterias mas nobles.
 Amarillo: streptococcus, el mas importante es el Agregonigobacter.
ACTINO. A
 Verde: acpnocytophaga
 Morado: Veionella parvura
 Azul: actinomyces

CALCULO
 Mineralizacion del biofilm oral 
 Deposito solido que se forma por la mineraliazcion de la placa dental
 Por lo general esta cubierto por una capa de placa sin mineralizar
 Se forma sobre la superficie delos dientes naturales y protesis dentales.

Calculo supragngival:
 Se localiza en el margen gingival o por encima de este. 
 Tipo de calculo mas comun
 Muy visible
 Color blanquecino o amarillo
 Formacion entre espacios interdentales
 Aumento de volumen
 Consistencia dura
 La saliva es su fuente de mineralizacion
 Una vez eliminado el calculo, puede volver a formarse rapidamente
 Si este no se elimina, puede aumentar su volumen generando mas capas de
este, extendiendose a mas de un diente e inclusive toda la boca

Calculo subgingival:
 Se localiza por debajo del margen gingival
 Clinicamente no es visible
 Precursor en la destruccion de tejidos blandos
 Color pardo oscuro o negro
 Consistencia dura
 Liquido cervicular gingival es su fuente de mineralizacion

Composicion
70-90% de elementos inorganicos: 2/3 del comtemido inorganico son sales
minerales calcicas, en el resto podemos encontrar carbonato de calcio, magnesio
y otros smetales
30-10% elementos organicos: los elementos organicos del calculo consisten en
proteinas, polisacaridos, leucocitos, diferentes microorganismos y celulas
epiteliales.

Porcentaje de sales calcicas o minerales en el contenido inorganico

Hidroxiapatita 50% en superficie supragingival
Whitlockita 29%
Brushita 21% en el tercio medio o apical y en menor cantidad
Fosfato octacalcico

Mineralzacion de la placa bacteriana

  La placa blanda se endurece por precipitacion de las sales calcicas o
minerales
 Esta calcificacion se presenta a partir del dia 14 de presencia de placa
bacteriana
 La placa en vias de calcificacion puede mineralizarse hasta un 50% en dos
dias y 90% en 12 dias.
 Quelacion entre sustanncias de la matriz organica y sales clcicas o
minerales presentes en la saliva para formar masas solidad de calculo 
 La elevacion del ph va a favorecer la precipitacion de sales calcicas en la
saliva.
 Las bacterias presentes en la matriz organica contienen fosfolipidos que en
presencia de sales calcicas van a formar cristales de fosfato y calcio
quedando las bacterias completamente calcificadas