Parodonto o Periodonto

1. ¿Qué es el parodonto y cuáles son sus componentes?

Es un conjunto funcional de tejidos que tienen independencia fisiologica, es decir que cada uno de
ellos funciona de forma independiente. Le dan entre todos soporte al diente dentro de la cavidad oral
y le permiten desempeñar todas las funciones.

Es la unión de cuatro estructuras que mantienen al diente en su alveolo y le permiten sus funciones:

 Encía
 Ligamento periodontal
 Hueso alveolar
 Cemento dental

2. Características clínicas de la encía sana

 Color rosa pálido hasta tonos más oscuros debidos a los distintos grados de pigmentación
melánica.
 La forma se refiere por la localización y el contorno de los espacios interproximales
gingivales, rigen la morfología de la encía interdental. Cuando las superficies proximales de
las coronas son relativamente planas en sentido vestibulolingual, las raíces se hallan más
próximas entre sí, en sentido mesiodistal, el hueso interdental es delgado y los espacios
interproximales gingivales y la encía interdental son estrechos.
 La superficie de la encía posee una textura similar a la cáscara de naranja y se alude a ella
como graneada. La encía insertada es graneada, no la marginal.
 La porción central de las papilas interdentales suelen ser graneada, aunque los bordes
marginales son lisos. Es menos prominente el puntilleo en las superficies linguales que en
las vestibulares y falta en algunos sujetos.
 La encía es de consistencia firme y resilente, se fija con firmeza al hueso subyacente, menos
el margen libre móvil.
 La posición de la encía es nivel donde el margen gingival se fija al diente.

3. Funciones de la encía

 La función básica que cumple la encía es de protección, absorbe fuerzas para que no sean
transmitidas al tejido óseo.
 Protege al diente de la agresión de bacterias y de la entrada de sustancias extrañas
mediante el epitelio de unión.
 Ayuda a mantener fijos los dientes a los maxilares.
 Facilita el deslizamiento de los alimentos evitando que se depositen sobre los dientes.

4. Describe las áreas de la encía marginal e insertada (tipos de epitelio)

Encía marginal Es la encía no insertada que rodea a los dientes a modo de collar y está separada
de la encía insertada adyacente por una suave depresión lineal, llamado el surco marginal. El color
de dicha encía se describe como rosado coral, el cual es producido por el aporte vascular, el grosor
y grado de queratinización del epitelio y la presencia de células con pigmentos. La textura superficial,
se presenta como una superficie finamente lobulada, como una cáscara de naranja, que le da un
aspecto de punteado .Esto es una característica clínica importante de la encía normal , la disminución
o la pérdida del punteado son un signo común de enfermedad gingival.

Encía insertada.: Es la continuación de la encía marginal, la cual es firme, resiliente y fuertemente

unida al cemento y hueso alveolar subyacentes. La encía insertada vestibular se continúa con la
mucosa alveolar, relativamente floja y móvil, de la que está separada por la línea mucogingival. La
superficie de esta encía es lisa. Por el lado lingual en el maxilar inferior, esta finaliza en su unión con
la mucosa que tapiza el surco sublingual en el piso de la boca. El epitelio que conforma la encía
insertada consiste en un epitelio escamoso estratificado y un estroma conectivo subyacente, el tejido
conectivo de la encía se conoce como lamina propia. El epitelio que cubre la encía marginal y la
encía insertada presenta una superficie queratinizada o paraqueratinizada, o una combinación de
ambas. Esto es una consideración protectora para la función que cumple, lo cual puede aumentar
con la estimulación artificial de la encía por el cepillado. El epitelio gingival es renovado
constantemente, lo que es considerado un mecanismo de defensa.

Encía Interdental Es la que ocupa el espacio interproximal por debajo de la zona de contacto de
los dientes, consiste en dos papilas, una vestibular y otra lingual.

5. Inervación y vascularización de la encía

Vascularización

La arteria dentaria que es ramificación de la arteria alveolar superior o inferior, origina la arteria
intraseptal antes de entrar al alveolo. Las ramas terminales de la arteria intraseptal penetran la lámina
dura por los canales, a todos los niveles del alveolo, se anastomosan en el ligamento periodontal
junto con vasos de la porción apical de este y con otras ramas de la arteria intraseptal.

La encía recibe su aporte sanguíneo principalmente de vasos supraperiosticos que son ramas
terminales de las arterias:

 Sublingual
 Mentonera
 Bucal
 Facial
 Palatina mayor
 Infraorbitaria
 Dentaria posterior superior

En la encía libre se encuentran las ramificacionesVasculares de vasos del ligamento periodontal y el

hueso. Subyacente al epitelio de unión, hay un plexo de vasos sanguíneos llamado plexo
dentogingival el cual sufre una variedad de cambios luego de recibir estímulos proinflamatorios, ante
un reto microbiológico.

El incremento de en la permeabilidad vascular, expresión de moléculas de adhesión leucocitarias y

liberación de agentes activadores de leucocitos, indican que el plexo gingival tiene un papel muy
importante en el sistema inmunológico del periodonto.

Inervación:

 Nociceptoresperciben el dolor
 MecanoreceptoresPerciben tacto y presión
 PropioceptoresDan información acerca de movimiento y posiciones

Inervado por el trigémino. Los nervios que registran dolor, tacto y presión tienen su centro trófico en
el ganglio semilunar o de gasser La región apical del ligamento es la que contiene mayores
terminaciones nerviosas. La inervación de los arcos alveolodentarios corresponde a las ramas de
los nervios maxilar y mandibular, la segunda y tercera ramas del nervio trigémino, quinto nervio
craneal.

6. ¿Cómo está conformado el cemento radicular?

El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de la capa celular ectomesenquimática del

saco o folículo dentario que rodea el germen dentario. A semejanza del esmalte, el cemento cubre
la dentina, aunque solo en la porción radicular. Crece en aposición, posee laminillas, y cuando el
cemento presenta células, éstas se alojan en lagunas.

COMPOSICION

Celulas:

 Cementoblastos (producen fibras colagenos y MEC )

 Cementocitos (cementoblastos incluidos en cemetnoplastos, las cuales emiten
prolongaciones hacia el ligamento del cual se nutren.
 Restos epileliales de malassez (proveniente de la vaina de Hertwig)
 Cementoclastos u odontoclastos (capacidad de reabsorción de tejidos duros.

MEC Calcificada

46 a 50% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita)

22% demateria orgánica (colágenas tipo I, proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoproteínas)

32% agua

7. Describe el cemento acelular y el cemento celular

Cemento acelular o primario

 Antes de la erupción
 Formación lenta
 No contiene células
 A nivel de toda la raíz, especialmente en cervical.
 Fibras de Sharpey totalmente calcificadas
 Fibras colágenas intrínsecas calcificadas

Cemento celular o secundario

 Diente entra en oclusión

 Formación rápida
 Contiene células
 Fibras de Sharpey en menor cantidad pueden o no estar calcificadas por completo
 Tercio medio hacia apical

8. Menciona las funciones del cemento radicular

Tiene como función principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.

9. ¿Qué es el ligamento periodontal?

Ligamento periodontal, es un componente del periodonto, y es el conjunto de fibras colágenas,

elásticas y oxitalánicas, que mediante una especie de estuche vasculonervioso une los dientes al
hueso alveolar de los maxilares.

10. Elemento celulares del ligamento periodontal

Células del ligamento periodontal

Actúan en la formación del aparato de unión y en la síntesis del cemento (Cementoblastos), del
ligamento periodontal (fibroblastos) y el hueso alveolar (osteoblastos). Cuando estas tres células
están activas, se asemejan a otras ensu morfología y se distinguen por su localización en el LP.

El fibroblasto es la principal célula del LP, ya que sintetiza y secreta colágeno, además
dedegradarlo, por eso lleva a cabo el proceso de remodelación de las fibras colágenas.-Ya que las
células están en relación estrecha con las fibras de colágeno, puede tener una rápida formación y
degradación de colágena para un alargamiento o acortamiento de los haces de fibra durante los
movimientos asociados al diente.

La célula ectomesenquimatosa indiferenciada es otra célulapresente en gran cantidad y es

derivada del saco o folículodental. Es capaz de diferenciarse en cualquier célula del LP.- Los
osteoblastos revisten la superficie del hueso alveolar. Capa de osteoblastos

Los cementoblastos se disponen en una solacapa a lo largo de la superficie periodontal

delcemento. Cemento

Cerca del cemento se encuentran los restos epiteliales de Malassez y se derivan de la vaina
radicular epitelial de Hertwig. Las células están rodeadas por lámina basal que separan los restos
de las células y fibras del tejido conectivo circundante. Se unen por medio de desmosomas.

11. Vascularización e inervación del ligamento periodontal

Vascularización: La parte fundamental del riego sanguíneo del LP, se deriva de las arterias
alveolares inferior ysuperior, cuyas ramas alcanzan el LP por tres rutas:

1. Ramas apicales que cursan en dirección coronal.

2. Arteriolas gingivales que cursan en dirección apical.

3. Numerosos vasos que salen por la lámina cribiforme del hueso alveolar para entrar al ligamento
en dirección horizontal.

En el LP todos los vasos sanguíneos, linfáticos, así comoinervación, están contenidos en espacios
interdiscales del ligamento periodontal.

12. Funciones del ligamento periodontal

 sostener al diente dentro de su cavidad ósea, y se lleva a cabo por los haces de
fibras colágenasy fibras de Sharpey relacionadas con ellos.
 transmisión de las fuerzas oclusales al hueso
 Inserción del diente al hueso
 Proteger los vasos y nervios
 Resistencia del impacto de las fuerzas oclusales

13. ¿Qué son las fibras de Sharpey?

Las fibras de Sharpey, fibras del hueso, o fibras perforantes son una matriz de tejido conectivo que
consiste en haces de fibras de colágeno conectadas muy fuertemente al periostio del hueso. Son
parte de la capa fibrosa exterior del periostio, entrando en las laminillas circunferencial e intersticial
exterior del tejido óseo. Las fibras de Sharpey también se utilizan para unir el músculo al periostio
del hueso mediante la fusión con el periostio fibroso y el hueso subyacente. Un buen ejemplo es la
fijación de los músculos del manguito de los rotadores a la cintura escapular.

En los dientes, las fibras de Sharpey son los extremos terminales de las fibras principales (ligamento
periodontal) que se insertan en el cemento y en el periostio del hueso alveolar. Un estudio en ratas
sugiere que la estructura tridimensional de fibras de Sharpey se intensifica en la continuidad entre la
fibra ligamento periodontal y el hueso alveolar (alveolo), y actúa como un medio amortiguador contra
el estrés. Las fibras de Sharpey en el cemento acelular primario son totalmente mineralizados; las
de cemento celular y el hueso mineralizado son sólo parcialmente mineralizados en su periferia.

En el cráneo la función principal de las fibras de Sharpey es unir los huesos craneales en una manera
firme pero móvil, son más numerosos en las zonas donde los huesos están sometidos a las mayores
fuerzas de separación. En la columna vertebral, fibras similares unen el disco intervertebral de las
vértebras adyacentes. Cada fibra se acompaña de una arteriola y una o más fibras nerviosas.

Inervación:

Los nervios acompañan a la red vascular, pueden ser gruesos y mielínicos o delgados, con mielina
o sin ella. La terminación de estos nervios participan en la propiocepción del dolor.

14. ¿Cómo está conformado el hueso alveolar?

Es una variedad de tejido conectivo, constituido por células y matriz extracelular. Contiene:

 60% sustancias minerales

 20% agua
 20% componentes orgánicos

Minerales:

 80% hidroxiapatita
 15% carbonato de calcio
 5% otras sales minerales

Matriz orgánica:

90% colágeno tipo I

10% sustancias no colágenas ( 8% son: glicoproteínas, fofoproteínas, proteoglicanos-2% son

enzimas)

15. Menciona los componentes celulares del hueso alveolar

Los preosteoblastos: Proceden de células mesenquimáticas indiferenciadas y se localizanen el

tejido conectivo que forma el periostio y el tejido conectivo perivascular. Células fusiformes con
abundante RER y escaso aparato de Golgi. Dan origen a los osteoblastos y osteocitos. Los
preosteoclastos. Derivan de los monocitos o de sus precursores. Son células fusiformes con
numerosas mitocondrias, ribosomas libres y un aparato de Golgi muy desarrollado.

Osteoblastos: Son células encargadas de la síntesis, secreción y mineralización de la matriz

orgánica. Se las encuentra tapizando las superficies óseas a manera de una capa epiteloide de
células conectadas entre si. OSTEOCITOS A medida que los osteoblastos van cerrando la
sustancia osteoide, la cual luego se calcifica, algunos quedan encerrados dentro de la misma y se
transforman en osteocitos. Las cavidades que los alojan se denominan osteoplastos u osteoceles
Osteoclastos: Son las células encargadas de degradar la matriz, de producir la resorción ósea.
Pueden encontrarse en cualquier área superficial del tejido óseo alveolar en la superficie periodontal,
perióstica o de las trabéculas. •Son células grandes, multinucleadas que contienen numerosas
mitocondrias con gránulos electrodensos de fosfato de calcio. La abundancia de mitocondrias es
responsable de la acidofilia citoplasmática.

Celula bordeante oseas: Fusiformes y aplanadas que revisten la matriz ósea en aquellos lugares.
En los que ésta ni se forma por los osteoblastos ni se destruye por los osteoclastos Se unen a otras
así como a las prolongaciones de los osteocitos por medio de uniones comunicantes El núcleo
celular es homogéneo y las organelas muy escasas

16. Inervación e irrigación del hueso alveolar

Irrigación:

La irrigación sanguínea de los procesos alveolares proviene de las arterias maxilares. Estas originan
las arterias intratabicales , que corren deforma prácticamente recta por los tabiques alveolares
interdentarios e interradiculares. Sus ramas terminales (arterias perforantes) atraviesan por
numerosos forámenes la lamina compacta cribiforme y pasan al ligamento periodontal.

Formula de la fluorapatita

La fluorapatita puede ser sintetizada en un proceso de dos pasos. Primero, el fosfato de calcio es
generado combinando el calcio y las sales de fosfato en un pH neutro. Entonces, este material
reacciona más adelante con fuentes de fluoruro (a menudo monofluorofosfato de sodio o fluoruro del
calcio (CaF2) para dar el mineral. Esta reacción es integral en el ciclo del fósforo global.

3 Ca2+ + 2 PO43- → Ca3(PO4)2

3 Ca3(PO4)2 + CaF2 → 2 Ca5(PO4)3F

Ca5(PO4)3F