UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

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Tipo de trabajo
Autónomo
Título del trabajo
Riesgos obstétricos: Definición y clasificación

Asignatura: ENFERMERIA EN GINECO-OBSTETRIcia

Docente: Lic. María Monserrate Cantos Sanchez

PROFESIONAL EN FORMACION:

Santana González Fiorella

Periodo académico: noviembre 2023- marzo 2024

Paralelo: 3ro “C”

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INTRODUCCIÓN

El riesgo obstétrico es una situación o condición que puede poner en peligro la salud de
la madre y/o del feto durante el embarazo y el parto.
Los riesgos obstétricos pueden incluir, entre otras cosas, enfermedades crónicas
preexistentes como diabetes o hipertensión, complicaciones obstétricas previas como
parto prematuro o preeclampsia, embarazos múltiples, edad materna o adolescente
avanzada, entre otros. Estos factores pueden aumentar la posibilidad de complicaciones
durante el embarazo, como restricción del crecimiento fetal, parto prematuro,
preeclampsia, complicaciones del parto o problemas con el recién nacido.
la comprensión y la gestión efectiva de los riesgos obstétricos son esenciales para
garantizar un embarazo seguro y un parto saludable y colaboración entre los profesionales
de la salud y las mujeres embarazadas es fundamental para minimizar estos riesgos y
promover el bienestar tanto de la madre como del bebé.

DESARROLLO
El embarazo de alto riesgo se caracteriza por una mayor probabilidad de enfermedad o
muerte antes, durante o después del parto, tanto para la madre como para el niño. Esta
pone de relieve la relevancia de una adecuada monitorización y atención durante la
gestación, especialmente en aquellos casos en los que existen factores de riesgo
identificable s. Los factores de riesgo obstétrico son características o circunstancias que
pueden afectar negativamente la salud tanto de la madre como del feto. El embarazo
múltiple, hemorragias, hipertensión y diabetes mellitus son ejemplos de condiciones que
pueden generar hospitalización prolongada y, en ocasiones, la muerte.
La identificación temprana de estos factores de riesgo es fundamental para prevenir
complicaciones. Por ejemplo, la mortalidad materna es la tercera causa de muerte en
mujeres, lo que subraya la importancia de una intervención multidisciplinaria urgente en
gestaciones de alto riesgo. Además, el bienestar de la madre no solo se refiere a su salud
física, sino también a su salud mental, la cual es ese inicial para prevenir riesgos futuros
tanto para ella como para su bebé.
Los factores de riesgo obstétrico no solo incluyen condiciones médicas preexistentes o
desarrolladas durante el embarazo, sino también elementos socioeconómicos. Un ejemplo
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de esto es cuando la madre proviene de un entorno socioeconómico desfavorecido, lo que
puede aumentar los peligros para su salud y la del producto. La Organización Mundial de
la Salud reconoce la importancia de la salud materna y pugna por reducir la mortalidad
materna, enfatizando la necesidad de atención especializada para embarazos de alto
riesgo.
Las complicaciones del embarazo y el parto representan una de las principales causas de
muerte y discapacidad entre las mujeres. Un embarazo de alto riesgo puede presentar
diversos factores que están directamente relacionados con el estilo de vida, la edad, el
estado de salud y enfermedades preexistentes de la madre.
En lo que concierne a la clasificación, el embarazo de alto riesgo se puede dividir en dos
categorías principales: alto riesgo obstétrico y alto riesgo fetal. Además, existen factores
epidemiológicos y sociales como el analfabetismo, la pobreza crítica y el trabajo con
esfuerzo físico que pueden influir en la clasificación de un embarazo como de alto riesgo.
El imperativo que se lleve a cabo una vigilancia adecuada del proceso de embarazo, lo
cual implica un enfoque multidisciplinario que incluye tanto la atención médica como el
apoyo psicosocial necesario para garantizar un embarazo y parto seguro. La intervención
oportuna y el manejo adecuado de los embarazos de alto riesgo no solo pueden salvar
vidas, sino también me mejorar significativamente la calidad de vida tanto de las madres
como de los recién nacidos.
CLASIFICACIÓN
Los riesgos obstétricos se clasifican en:
1. Bajo Riesgo
• Condiciones socio-económicas desfavorables. (Pobreza extrema, Desempleo,
analfabetismo)
• Control insuficiente de la gestación: < 3 visitas prenatales.
• Edad extrema ≤ 19 años ó ≥35 años en el primer embarazo.
• Adolescentes menores de 15 años indiferentes del número de embarazos.
• Drogadicción, alcoholismo y Tabaquismo.
• Gran multiparidad (Mayor de 3 gestas).
• Incompatibilidad Rh.
• Infección de vías urinaria y Flujo vaginal recurrentes por más de 2 ocasiones en
tres controles subsecuentes.
• Período intergenésico por cesárea previa menor de 12 meses.
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2. Alto Riesgo
• Anemia (Hb < 10g/dl o HTO < 25%).
• Embarazo Múltiple.
• Enfermedades crónicas no transmisibles (endocrinopatías, nefropatías, enf.
Inmunológicas, hipertensión. )
• Polihidramnios u Oligoamnios.
• Epilepsia.
• Historia obstétrica desfavorable: abortos espontáneos, partos prematuros y
distócicos, antecedentes de retardo del crecimiento intrauterino.
• Enfermedades neuropsiquiátricas.
• Infección materna: HIV, hepatitis B o C, toxoplasmosis, pielonefritis, rubéola,
sífilis, estreptococo B, citomegalovirus, herpes 2, HPV.
• Presentación anómala: constatada tras la semana 36 de gestación.
• Desnutrición y Obesidad.
• Asma.

3. Riesgo Inminente
• Amenaza de parto pretérmino.
• Cardiopatías.
• Diabetes Gestacional descompensado o en tratamiento.
• Hemorragia vaginal.
• Rotura prematura de membranas mayor de 12 horas.
• SIDA clínico.
• Trastornos hipertensivos en el embarazo.
• Alteraciones en la Frecuencia cardiaca fetal ( <110 latidos X minutos > 160 latidos
por minuto o falta de movimientos.
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CASO CLÍNICO DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO DE EPILEPSIA.

Datos del Paciente:
• Nombre: Laura González
• Edad: 29 años
• G1P0A0 (primigesta, sin abortos ni partos previos)
• Diagnóstico de epilepsia desde la infancia, con antecedentes de crisis epilépticas
recurrentes.
• Última crisis epiléptica: 2 meses antes de la concepción.
• Fecha de la última menstruación: 20 de agosto de 2023
• Fecha actual: 10 de enero de 2024
Antecedentes Personales:
• Epilepsia refractaria a múltiples tratamientos.
• No alergias conocidas.
• No fumadora ni consumidora de alcohol.
• Medicación antiepiléptica actual: politerapia con lamotrigina y levetiracetam.
Historia Obstétrica:
• Embarazo no planeado.
• Control prenatal iniciado a las 8 semanas.
Síntomas Actuales:
• Fatiga y mareos frecuentes.
• Náuseas matutinas persistentes.
• Incremento de las crisis epilépticas desde el inicio del embarazo.
Exámenes de Laboratorio:
• Niveles de antiepilépticos en rango terapéutico.
• Ácido fólico iniciado desde la confirmación del embarazo.
Hallazgos Clínicos:
• Presión arterial ligeramente elevada.
• Incremento de peso inferior al esperado.
• Episodios de somnolencia excesiva.
Diagnóstico Provisional:
• Embarazo de alto riesgo en paciente con epilepsia refractaria.
Plan de Manejo:
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1. Evaluación Neurológica Especializada:
• Consulta con neurólogo especializado en epilepsia durante todo el
embarazo.
2. Ajuste de Tratamiento Antiepiléptico:
• Reevaluar y ajustar la medicación antiepiléptica para optimizar el control
de las crisis.
3. Monitorización Fetal Continua:
• Realizar ecografías frecuentes y monitoreo fetal no estresante para
evaluar el bienestar fetal.
4. Control de Presión Arterial:
• Iniciar control riguroso de la presión arterial.
• Considerar medicación antihipertensiva según sea necesario.
5. Consulta con Especialistas en Alto Riesgo Obstétrico:
• Involucrar a un equipo de obstetras especializados en embarazos de alto
riesgo.
6. Hospitalización:
• Evaluar la necesidad de hospitalización si hay complicaciones
adicionales o un empeoramiento de la epilepsia.
Consideraciones y Educación del Paciente:
• Informar sobre los riesgos aumentados para la madre y el feto en casos de
epilepsia refractaria durante el embarazo.
• Resaltar la importancia de la adherencia al tratamiento antiepiléptico y las
medidas preventivas.
• Brindar apoyo emocional y considerar la participación de un consejero genético
para discutir posibles implicaciones genéticas.
Este caso clínico se puede ilustrar la complejidad y el alto riesgo obstétrico en pacientes
con epilepsia refractaria. El manejo integral, con la colaboración de un equipo
multidisciplinario, es crucial para abordar las complicaciones médicas y obstétricas
potenciales y garantizar el mejor resultado posible tanto para la madre como para el
feto.
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CONCLUSIÓN
• La identificación temprana, el seguimiento adecuado y la adopción de medidas
preventivas son fundamentales para minimizar los riesgos y mejorar los resultados
obstétricos.
• Es fundamental que las mujeres embarazadas reciban una atención prenatal
regular y sigan las recomendaciones de los profesionales de la salud para
garantizar una experiencia de embarazo segura y saludable.
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BIBLIOGRAFIA
1 Artal-Mittelmark R. Factores de riesgo para el embarazo de alto riesgo [Internet].
. Manual MSD versión para público general. [citado el 10 de enero de 2024].
Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/embarazo-
de-alto-riesgo/factores-de-riesgo-para-el-embarazo-de-alto-riesgo
2 Riesgo R 1. B. CLASIFICACION DE RIESGO OBSTETRICO [Internet]. Gob.ec.
. [citado el 10 de enero de 2024]. Disponible en:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/ANEXO%202%20-
%20CLASIFICACI%C3%93N%20DE%20RIESGOS%20OBST%C3%89TRICOS.p
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