UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

PREECLAMPSIA

Integrantes:
Liseth Esthefania Gaona Luna

Carla Jazmin Iñaguazo Chica

Gisela Madelayne Pintado Aguilar

Sheyla Brigitte Romero Romero

María Gabriela Veintimilla Pozo

Docente:

Lcda. Mayra Patricia Aguilar Ramirez

Curso:

Cuarto “B”

Periodo Académico:

2023-D1
 Proceso de Atención de Enfermería en paciente de 34 semanas de gestación con
Preeclampsia basa en teoría de Marjory Gordon

RESUMEN

Introducción: La preeclampsia es definida como la aparición de hipertensión y proteinuria a

partir de las 20 semanas de gestación, además, es uno de los principales factores para la alta
morbimortalidad materna y fetal. Es una patología que en la mayoría de los casos es
asintomática y ya cuando presenta síntomas presenta por lo general criterios de severidad
por lo que es importante el control de la presión arterial dentro de los controles prenatales.
Objetivo: El presente trabajo busca desarrollar un estudio de caso en una paciente de 26
semanas de gestación con dx de preeclampsia aplicando el proceso de atención de
enfermería. Metodología: El siguiente caso clínico se realizó en base a un estudio analítico,
descriptivo y explicativo sobre las mujeres embarazadas con preeclampsia, por medio de una
investigación científica en bases de datos como google academy, scielo, PubMed, entre otras.
Resultado: Se identificó edemas en manos y pies, aumento de la presión arterial como
diagnóstico de enfermería, como disposición de mejora se aplicó el proceso de atención de
enfermería de tal modo que presentó mejoría y estabilidad. Conclusión: la preeclampsia
debe identificarse como un problema prioritario para reducir la mortalidad materna en todos
los países, especialmente en los países menos desarrollados, mediante el fortalecimiento de
los sistemas de salud pública y la mejora del acceso materno a personal de salud capacitado.

PALABRAS CLAVES: Embarazo, Preeclampsia, Hipertensión arterial alta, Proceso de

atención de enfermería.

ABSTRACT
Introduction: preeclampsia is defined as the appearance of hypertension and proteinuria
from 20 weeks of gestation, in addition, it is one of the main factors for high maternal and fetal
morbidity and mortality. It is a pathology that in most cases is asymptomatic and when it
presents symptoms it generally presents severity criteria, so it is important to control blood
pressure within prenatal check-ups. Objective: The present work seeks to develop a case
study in a patient of 26 weeks of gestation with dx of preeclampsia applying the nursing care
process (PAE). Methodology: The following clinical case was carried out based on an
analytical, descriptive and explanatory study on pregnant women with preeclampsia, through
scientific research in databases such as google academy, scielo, PubMed, among others.
Result: Edemas in the hands and feet, increased blood pressure were identified as a nursing
diagnosis, as a disposition for improvement, the nursing care process was applied in such a
way that it presented improvement and stability. Conclusion: Preeclampsia should be
identified as a priority problem to reduce maternal mortality in all countries, especially in less
developed countries, by strengthening public health systems and improving maternal access
to trained health personnel.

KEY WORDS: Pregnancy, Preeclampsia, High blood pressure

 INTRODUCCIÓN

La preeclampsia es un síndrome multisistémico de severidad variable, específico del

embarazo caracterizado por una reducción en la perfusión sistémica generada por vaso
espasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20
de gestación, durante el parto o en las dos semanas posteriores a este. Es característica y
propia del embarazo de la que se pueden tratar los síntomas, pero sólo se cura con la
finalización del mismo y si no se trata adecuadamente puede ser causa de graves
complicaciones tanto para la mujer embarazada como para el feto. (1)

La incidencia de preeclampsia va en aumento en todo el mundo, y la prevalencia de la

afección es mayor en los países en desarrollo en comparación con el mundo. De acuerdo a
la OMS (Organización Mundial de la Salud), la repercusión de la preeclampsia se encuentra
en un rango del 2% al 10% en las mujeres embarazadas en el mundo. Alrededor del 1,8 al
16,7 % de los incidentes se notifican en los países en desarrollo, mientras que en los países
desarrollados la tasa es del 0,4 %. (2)

En Latinoamérica, la morbilidad perinatal es del 8 al 45 % y la mortalidad del 1 al 33 %. En el

Perú, la mortalidad perinatal ha ocurrido en 1% y 7% de los recién nacidos de madres con
preeclampsia leve y severa, respectivamente. Se halló que la preeclampsia fue la tercera
causa de muerte y fue responsable del 13% de los casos de muerte fetal. Los desórdenes
hipertensivos ocuparon el segundo lugar como causa de mortalidad perinatal (23,6%) en el
Perú.

En el Ecuador, según el Ministerio de Salud, la preeclampsia se reporta como una de las

complicaciones más comunes en las mujeres embarazadas, un problema importante que es
la primera causa de muerte materna, afectando al 31,76 % de la población del Ecuador.
siendo Guayas, Manabí, Pichincha, Chimborazo y Azuay las provincias con mayor mortalidad
por preeclampsia.

En la provincia de El Oro, la preeclampsia se presenta en aproximadamente el 4-8% de los

embarazos y es una causa importante de morbimortalidad materna y fetal, por lo que surge
la necesidad de identificar los factores de riesgo que inciden en su desarrollo y así evitar estas
complicaciones obstétricas. puede conducir a la mortalidad materna y neonatal.

Entre los factores de riesgo asociados con la Preeclampsia son embarazo múltiple,
enfermedades renales, diabetes mellitus tipo 1 y 2, antecedentes familiares con preeclampsia,
madre de 35 años o más, nivel socioeconómico bajo, presion arterial alta, obesidad, un primer
embarazo, la raza, intervalo entre embarazos y fecundación in vitro. Otros factores de riesgo
de la preeclampsia son los que se relacionados con: La genética, por haber padecido de
preeclampsia en algún embarazo previo; El sistema inmunitario, la madre; el tabaquismo,
estrés o trabajos pesados, inmunológicas, o alteraciones de la coagulación; el propio
embarazo, mola vesicular, anomalías fetales congénitas, padecimiento de infección urinaria
durante el embarazo. (3)

La causa de la preeclampsia puede estar relacionada con varios factores. Los expertos creen
que la enfermedad comienza en la placenta, el órgano que nutre al feto durante el embarazo.
Durante las primeras semanas de embarazo, se forman nuevos vasos sanguíneos que
transportan oxígeno y nutrientes a la placenta. Si una mujer tiene preeclampsia, estos vasos
no parecen desarrollarse ni funcionar normalmente. La circulación placentaria deteriorada
puede evitar que la presión arterial materna se regule adecuadamente. (4)

Los signos y síntomas de preeclampsia pueden comprender: hipertensión, proteína en la

orina (proteinuria) y otros problemas renales, edemas en extremidades inferiores y
superiores, cefalea intensa, alteraciones en las vistas entre ellos la pérdida de visión,
sensibilidad a la luz y visión borrosa,, náuseas y vómitos, oliguria, niveles más bajos de
plaquetas en la sangre (trombocitopenia). (5)

Esta enfermedad trae consigo una serie de complicaciones que afectan tanto a la madre como
al feto, que pueden poner en riesgo la vida de ambos. Las complicaciones maternas que
pueden presentarse son hipertensión severa, el daño de órganos blancos, síndrome de hellp,
edema pulmonar, eclampsia, desprendimiento de placenta, un ACV y problemas hepáticos
por eso es que está enfermedad es una de las principales causantes de la mortalidad
materna. (6)

Las complicaciones que afectan al feto o recién nacido pueden ser restricción del crecimiento
intrauterino (RCIU): La preeclampsia puede afectar el flujo sanguíneo a la placenta, lo que
puede limitar la cantidad de oxígeno y nutrientes, parto prematuro, sufrimiento fetal,
problemas respiratorios como un SDR, hipertensión pulmonar persistente del recién nacido y
problemas neurológicos, parálisis cerebral, epilepsia, sordera y ceguera. (7)

Se sospecha que una gestante tiene preeclampsia cuando tiene una presión arterial alta
(sistólica mayor de 140 mmHg y diastólica mayor de 90 mmHg) después de las 20 semanas
de gestación, el médico puede diagnosticar preeclampsia cuando se acompañan los
siguientes problemas: proteinuria, bajo recuento de plaquetas, cefaleas constantes, para esto
se deben realizar exámenes complementarios como exámenes de sangre, de orina o una
ecografía. (8)

El tratamiento definitivo podría ser la interrupción del embarazo pero siempre va a depender
de la gravedad del cuadro clínico de la paciente y las complicaciones que pudieran
presentarse. La madre en este caso tendría descanso, llevaría monitoreo frecuente, control
de líquidos en la orina, la administración de medicamentos tales como: Nifedipino, Ácido
Tranexámico, Hidralazina, Sulfato de magnesio, Labetalol y Metildopa. En embarazos entre
las 24 y 34 semanas con 6 días que presentan preeclampsia, se recomienda la administración
de glucocorticoides para maduración pulmonar fetal. La dosis de corticoide recomendado es
Betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas por 2 dosis o Dexametasona 6 mg
intramuscular cada 12 horas por 4 dosis. (9)

La práctica y los cuidados de enfermería durante el embarazo son importantes y esenciales

para la detección temprana de algunas complicaciones del embarazo, en cuyo caso se
pueden identificar de manera eficaz los signos y síntomas de alarma que provocan la
preeclampsia, motivando y previniendo así la aparición de la preeclampsia, educando a las
mujeres embarazadas para que participen en la atención prenatal para identificar los signos
de alarma y prevenir complicaciones maternas y fetales. Los enfermeros deben estar
capacitados y actualizados en cuanto a las últimas pautas y prácticas clínicas para brindar
una atención de calidad a las pacientes con preeclampsia. (10)
La valoración de enfermería en este caso clínico se realizó utilizando el Modelo de los 11
Patrones Funcionales de Marjory Gordon, que creemos que es un modelo apropiado para
realizar este estudio porque la teoría establece que una persona necesita atención médica
para proteger su salud o a su vez morir. La salud se refiere a la capacidad de funcionar de
forma independiente, lo que tiene un efecto positivo en la preeclampsia, ya que aprenderemos
a reconocer los factores de riesgo que ponen en peligro a la paciente y trabajar a tiempo para
evitar complicaciones materno-fetales graves.

El objetivo fue realizar un estudio de caso de una paciente de 34 semanas de gestación con
diagnóstico de preeclampsia, mediante una valoración de enfermería basado en la teoría de
Marjory Gordon y los 11 patrones funcionales. (11)

METODOLOGÍA

El siguiente caso clínico se realizó en base a un estudio analitico, descriptivo y explicativo

sobre las mujeres embarazadas con preeclampsia, por medio de una investigación científica
en bases de datos como google academy, scielo, PubMed, entre otras. Estos artículos nos
permiten analizar y realizar una correcta valoración e intervenciones de enfermería frente a
estas pacientes gestantes con Preeclampsia. La valoración de nuestro caso clínico se
fundamento en el modelo teórico de Marjory Gordon el cual consta de 11 patrones funcionales
de la salud. Para la búsqueda y recolección de información necesaria para nuestra
investigación se usaron herramientas como la observación y entrevista de nuestra paciente.

DATOS DE LA PACIENTE

Antecedentes familiares: Padre con hipertensión arterial, Madre con Hipertensión arterial,
la paciente nos comenta que su mamá también presentó preeclampsia en dos embarazos
que tuvo.
Antecedentes obstétricos: Dos partos eutócicos, Una cesárea y un aborto espontaneo.
Antecedentes personales: No refiere.
Resultados de exámenes de laboratorios
● HGB: 12 g/dl
● HCT: 36%
● PLT: 100.000 mcl
● VDRL: No reactivo
● VIH: No reactivo
● GLICEMIA: 110 mg/dl
● PROTEINURIA: 480 mg en 24h
DESCRIPCIÓN DE CASO
Paciente de 40 años de edad, de 34 semanas de gestación, de estado civil casada, que vive
en una zona urbana de la ciudad de Machala, con un nivel de escolaridad secundaria, trabaja
en un comedor como cocinera, tiene 3 hijos de 12, 10 y 7 años. La paciente nos refiere que
se a realizado hasta ahora 3 controles prenatales, y se administrado solo una dosis de la
vacuna dt, con antecedentes de aborto y la paciente refiere que hace un mes tuvo una
infección en las vías urinarias, pero fue tratada adecuadamente.

Paciente ingresa a emergencia por presencia edema en extremidades superiores e inferiores,

cefalea intensa y dificultad respiratoria progresiva, la paciente se encuentra preocupada e
intranquila, al momento de tomarle los signos vitales presenta una presión arterial de 150/100
mmHg, Frecuencia cardiaca: 110 lpm, Frecuencia respiratoria: 12 rpm, Temperatura: 37ºC,
Saturación de oxígeno: 94%, Talla: 156 cm, Peso:73 kg,reflejando un IMC de 30 m/kg . La
paciente refiere que presenta signos tensionales altos desde la semana 20 del embarazo,
motivo por el que estaba tomando un tratamiento antihipertensivo oral con labetalol (100
mg/12h) y metildopa (250 mg/12h).

Valoración de enfermería basado en los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon

Patrón 1: Percepción – manejo de salud: La paciente conoce su enfermedad y se nota
preocupada e intranquila.
Patrón 2: Nutricional – metabólico: La paciente refiere no seguir una dieta adecuada para
su enfermedad, come todo tipo de comidas sin restricciones.
Patrón 3: Eliminación:Refiere que orina pocas veces en poca cantidad y sus deposiciones
son normales.
Patrón 4: Actividad – ejercicio: Refiere que se cansa mucho al caminar y no realiza ningún
tipo de actividad física.
Patrón 5: Sueño – descanso: Refiere no dormir bien desde ayer por malestar y dolor de
cabeza.
Patrón 6: Cognitivo – perceptivo: La paciente está orientada y sabe de lo que se le está
hablando.
Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto: paciente refiere miedo por las complicaciones
que le puede traer a sus bebe.
Patrón 8: Rol – relaciones: Refiere tener buena relación con su esposo e hijos.
Patrón 9: Sexualidad y reproducción: No refiere.
Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés: Preocupación por su salud y la de su bebe.
Patrón 11: Valores – creencias: No refiere.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1. VALORACIÓN
DATOS SUBJETIVOS
● Paciente preocupada e intranquila
● Cefalea intensa.
DATOS OBJETIVOS
● Presión Arterial: 150/100 mmHg
● Frecuencia cardiaca: 110 lpm
● Frecuencia respiratoria: 12 rpm
● Temperatura: 37ºC
● Saturación de oxígeno: 94%
● IMC: 30 m/kg
● Edema en extremidad superior e inferior
2. DIAGNÓSTICO

Paciente de 34 semanas de gestación con Dx de Preeclampsia.

3. PLANIFICACIÓN
● Controlar la TAS y TAD mediante la toma de signos vitales cada hora y la correcta
administración de medicamentos para evitar convulsiones o muerte neuronal en la
paciente.
● Chequear que se realice el adecuado control de ingesta y excreta mediante la
observación y kárdex, para evitar que se sigan afectando órganos y llegue a darse un
Edema agudo del pulmón.

4. INTERVENCIÓN
● Lavado de manos antes, durante y después de cada proceso.
● Utilizar los 10 correctos.
● Utilizar barreras protectoras como guantes, mascarilla, etc.
● Vigilar si hay aumento de la temperatura.
● Tomar la presión arterial cada 15 minutos en las 2 primeras horas, luego C/hora por
24 horas(la paciente debe estar en reposo).
● Monitorear latidos cardíacos fetales y contracciones uterinas.
● Mantener las vías permeables para la correcta administración de medicamentos.
● Controlar reacciones adversas medicamentosas.
 ● Control de ingesta y eliminación.
● Control de diuresis incluyendo: color, hematuria, presencia de secreción purulenta,
olor, entre otros. (diuresis horaria)
● Control del IMC
● Explicar al paciente sobre la sintomatología de la preeclampsia.
● Administrar medicamentos prescritos por el médico.
● Colocar al paciente en una postura adecuada para mantener un buen descanso.
● Realizar el control bioquímico y hematológico.
● Control del estado de ánimo del paciente.
● Mantener la higiene en el paciente.
● Vigilar al paciente y preguntar si tiene alguna molestia.
● Administrar analgésico si es necesario y prescrito por el médico.
● Educar a la paciente.

EVALUACIÓN
La respuesta observada en base a los cuidados por parte del personal de enfermería, es que
se logró cumplir con los objetivos, la paciente mejoró su estado de salud y conoce las medidas
y precauciones que debe tomar para cuidar su embarazo. Luego de recibir el tratamiento y
los cuidados específicos la paciente manifiesta que su estado de ánimo mejoró.

DISCUSIÓN
Al analizar la edad en nuestra paciente de 38 años, siendo mayor la prevalencia de
preclampsia en las madres adolescentes (Menos de 20 años) con una probabilidad
significativa, al igual que en las madres con edad mayor a 35 años. Este comportamiento es
similar por lo tanto la Dra. Kimberly Herrera manifestó que la preeclampsia es una patología
con una prevalencia a nivel mundial de un 10% en los embarazos, presenta una mayor
incidencia en mujeres menores de 20 años y mayores de 35 años al momento del embarazo
y de éstas el 75% de los casos corresponden a pacientes primigestas. (12)
La Lic. Susana Cerdán indica algunos signos y síntomas como la hipertensión arterial,
proteinuria (proteínas en orina), edema en extremidades inferiores y superiores, dolor agudo
en la boca del estómago, visión borrosa, parto prematuro. Estos signos y síntomas son
similares, por lo tanto nuestra paciente también refiere,hipertensión arterial, edema en
extremidades inferiores y superiores, hipocondrio derecho, náuseas y vómitos, niveles más
bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia). (13)
Al analizar nuestra investigación existen algunas complicaciones como el daño de órganos
blancos, síndrome de hellp, edema pulmonar, eclampsia, desprendimiento de placenta, un
ACV y problemas hepáticos por eso es que está enfermedad es una de las principales
causantes de la mortalidad materna, por otra parte, el Ginecólogo obst Vazquez, indica otras
complicaciones como la restricción (retraso) del crecimiento fetal, enfermedad cardiovascular,
edema agudo pulmonar cardiogénico, daño a otros órganos puede presentarse a nivel renal,
hepático, pulmonar, ocular, coronario y hasta cerebral. (14)
 CONCLUSIÓN:
Para concluir, la preeclampsia debe identificarse como un problema prioritario para reducir la
mortalidad materna en todos los países, especialmente en los países menos desarrollados,
mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud pública y la mejora del acceso materno
a personal de salud capacitado.
Por ello, un buen control de la presión arterial prenatal y el embarazo constituyen una
herramienta clave de prevención.

La práctica y atención que brinda el personal de Enfermería durante el período de gestación

es importante y fundamental para la detección oportuna de la preeclampsia, motivar a la
paciente a acudir a los controles prenatales e identificación de factores de riesgo para prevenir
complicaciones materno/fetales, a través de la educación a la paciente y familia.

Como estudiantes concluimos que al aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en

mujeres embarazadas con preeclampsia, nos permitió conocer de manera más práctico el
proceso fisiopatológico y las complicaciones que puede provocar al feto y a la madre, al no
ser diagnosticada a tiempo, lo que permitió realizar intervenciones de enfermería de acuerdo
a las necesidades que requería la paciente para así lograr su pronta mejoría.
Bibliografía
1
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2
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3
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ciencias. 2018 Diciembre; III(2). Disponible en:
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