Ginna Marcela

SOLUCIÓN A LAS PREGUNTAS

1. ¿Qué son los trastornos hipertensivos asociados al embarazo?

Los trastornos hipertensivos del embarazo son problemas médicos

importantes que explican una proporción elevada de complicaciones maternas y
fetales. La preclamsia constituye la más grave de las complicaciones hipertensivas
del embarazo y puede resultar catastrófica si pasa inadvertida, sin tratamiento o si
evoluciona hacia una eclampsia. La preeclamsia se caracteriza por vasoconstricción
extrema, aumento de la reactividad vascular y disminución del volumen
intravascular.

2. ¿Cuándo se habla de trastornos hipertensivos asociadas al embarazo?

 Cuando se alteran significativamente los valores de la PA en cualquier

momento de la gestación, además de que se presenten síntomas como: Dolor
de cabeza que no se alivia fácilmente, presencia de tinitus, fosfenos,
presencia de edema, aumento de peso brusco y orina escasa.

 Es una entidad de prevalencia sostenida, a pesar de los grandes esfuerzos

para su control, con la búsqueda de medidas preventivas.

3. ¿Según la OMS (Organización mundial de la salud), cual es el panorama de los

trastornos hipertensivos asociadas al embarazo?

Mortalidad materna

Diariamente mueren 1500 mujeres debido a complicaciones del embarazo y

el parto. Se calcula que en 2005 hubo 536 000 muertes maternas en todo el mundo.
La mayoría correspondió a los países en desarrollo y la mayor parte de ellas podían
haberse evitado. (1) La mejora de la salud materna es uno de los ocho ODM
adoptados por la comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones
Unidas, celebrada en 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la
razón de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes. Sin embargo, entre 1990
y 2005 la RMM sólo disminuyó en un 5%. Para alcanzar el ODM 5 hay que acelerar
los progresos.

De qué mueren las embarazadas

Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo,

el parto y el puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes
maternas son debidas a causas directas. Las cuatro causas principales son las
hemorragias intensas (generalmente puerperales), las infecciones (septicemia en la
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mayoría de lo hs casos), los trastornos hipertensivos del embarazo (generalmente

la eclampsia) y el parto obstruido. Las complicaciones del aborto peligroso son la
causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se encuentran
enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por él, como el
paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades cardiovasculares. (3)

4. ¿Qué características debe cumplir al tomar la tensión arterial en la gestante?

 La gestante debe estar sentada por lo menos cinco minutos antes de la

medición.
 Debe usarse un brazalete adecuado para el diámetro del brazo.
 Se debe palpar la arteria braquial e insuflar el balón 20 mmHg por encima
del nivel en que se deja de palpar el pulso.
 El brazalete debe desinflarse lentamente, 2 mmHg por segundo.
 El valor sistólico debe observarse directamente en el esfigmomanómetro y el
diastólico por auscultación del quinto Ruido de Korotkoff.
 Solo se utilizará el cuarto Ruido de Korotkoff cuando el quinto se encuentre
muy próximo al cero.
 En la primera consulta se debe hacer medición en ambos brazos, y en
posteriores controles en el brazo derecho. Si hay diferencia significativa
entre ambos brazos, se enviará a valoración especializada.
 Cuando se utilicen equipos electrónicos se debe realizar calibración
periódica de acuerdo con las recomendaciones de electro medicina.

5. ¿Cuáles son los factores de factores de riesgo para los trastornos hipertensivos?
 Primigestantes adolescentes (<16 años: 14%)
 Primigestantes mayores (> 35 años: 35%)
 Multigestantes con primipaternidad (24%)
 Secundigestantes con antecedente de preclamsia (27%)
 Primigestantes de cualquier edad con antecedentes familiares de preclamsia
en las hermanas o la madre (24-38%)
 Embarazo múltiple (35%)
 Molas gigantes (nivel uterino supra umbilical: 80%)
 Otras: embarazo múltiple, IMC > 35, enfermedades subyacentes como
enfermedades autoinmunes, síndrome de Cushing, disfunción tiroidea,
feocromocitoma, nefropatía, diabetes pre gestacional, farmacodependencia,
pre hipertensión, entre otras.

6. ¿Explique en que consiste la fisiopatología de la Pre eclampsia?

Se desarrolla en dos estadios. El primer estadio (antes de las 20 semanas)

involucra una pobre invasión placentaria en el miometrio y la vasculatura uterina; es
este estadio no hay manifestaciones clínicas.
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El segundo estadio se manifiesta por las consecuencias de la pobre

placentación, provocado por la relativa hipoxia placentaria y la hipoxia de reperfusión, lo
cual resulta en daño al sincitiotrofoblasto y restricción del crecimiento fetal. El eslabón
entre la hipoxia placentaria relativa y el síndrome clínico materno incluye una cascada de
mecanismos secundarios incluyendo el desbalance entre factores pro-angiogénicos y anti-
angiogénicos, estrés oxidativo materno, y disfunción endotelial e inmunológica.

Implantación anormal y vasculogénesis

Investigadores han mostrado evidencia que la señalización NOTCH
(NOTCH es una proteína transmembrana que sirve como receptor de señales
extracelulares y que participa en varias rutas de señalización con el cometido
principal de controlar los destinos de la célula) es vital en el proceso de invasión del
trofoblasto y remodelación vascular. La ausencia de NOTCH2 se asociaría con
reducción del diámetro vascular y afectaría la perfusión placentaria. Además, los
investigadores demostraron en modelos de pre-eclampsia que los citotrofoblastos
endovasculares y perivasculares carecían de JAG1 (que es un ligando del
NOTCH2).

Otros estudios sugieren que la variabilidad en los genes del sistema inmune
que codifican las moléculas del complejo de histocompatibilidad y de los receptores
de las células asesinas naturales puede afectar la placentación. Así, ciertos tipos de
combinaciones entre moléculas del complejo de histocompatibilidad y genes de
receptores de las células asesinas naturales se correlacionan con el riesgo de
desarrollar pre-eclampsia, aborto recurrente y restricción del crecimiento fetal.

Activación y disfunción endotelial

El endotelio vascular materno en la paciente predestinada a desarrollar pre-
eclampsia es objeto de variados factores que se generan como consecuencia de
hipoxia e isquemia placentaria. El endotelio vascular tiene roles importantes,
incluyendo el control del tono de la capa de músculo liso a través de la liberación de
factores vaso constrictivos y vasodilatadores, así como la liberación de diferentes
factores solubles que regulan la anticoagulación, y funciones antiplaquetarias y
fibrinolíticas. Se ha encontrado alteraciones de la concentración en la circulación de
muchos marcadores de disfunción endotelial en mujeres que desarrollan pre-
eclampsia. Esto sugiere que la pre-eclampsia es un desorden de la célula endotelial.
La respuesta endotelial a factores derivados de la isquemia e hipoxia placentaria en
la pre-eclampsia. Hay evidencia de que la obesidad incrementa el riesgo de pre-
eclampsia. Un índice de masa corporal mayor de 39 incrementa en 3 veces el riesgo
de pre-eclampsia.

Óxido nítrico
El óxido nítrico Óxido nítrico es un regulador im portante de la presión
arterial. La producción de Óxido nítrico está incrementada en el embarazo normal y
probablemente relacionada a la vasodilatación fisiológica del embarazo. La
deficiencia de Óxido nítrico predispondría la ocurrencia de pre-eclampsia. La
inhibición crónica de Óxido nítrico sintetasa en ratas preñadas produce hipertensión
asociada con vasoconstricción renal y periférica, proteinuria, restricción del
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crecimiento intrauterino y morbilidad fetal, de manera similar a los hallazgos

presentes en preclamsia.

Estrés oxidativo y estrés del retículo endoplásmico

Se ha encontrado una concentración incrementada de muchos marcadores de
estrés oxidativo en la pre-eclampsia, como los peroxinitritos. La concentración de
peroxinitritos en el endotelio vascular es mucho más elevada en mujeres con pre-
eclampsia que en aquellas con embarazos normales, lo cual coincide con
concentraciones disminuidas de superóxido dismutasa y óxido nítrico sintetasa.

Hemoxigenasa
El gen de respuesta de estrés, hemoxigenasa-1 (HO-1) y su producto
catalítico, monóxido de carbono, estarían involucrados como factores protectores en
la patogénesis de la pre-eclampsia. El bloqueo genético o farmacológico de HO-1
en modelos animales induce manifestaciones clínicas parecidas a la pre-eclampsia.

Fetuína-A
Glicoproteína Heremans-Schmid alfa-2, es una glicoproteína circulante
producida en cantidades elevadas en la vida fetal por varios tejidos, principalmente
el hígado.  Las concentraciones elevadas de fetuína-A limiten la migración
fisiológica del trofoblasto en la vasculatura uterina, predisponiendo al desarrollo de
pre-eclampsia. Es posible también que estas pacientes con niveles elevados de
fetuína-A que tuvieron pre-eclampsia en el embarazo presenten síndrome
metabólico a largo plazo.

Daño en los podocitos

La proteinuria relacionada a la pre-eclampsia se debe al edema de la célula
endotelial y a la disrupción del endotelio fenestrado en el podocito renal. Estudios
en humanos han demostrado que la expresión de proteínas podocito-específicas está
afectada severamente en la pre-eclampsia. Se ha encontrado expresión disminuida
de las proteínas podocito-específicas nefrina, proteína glomerular epitelial 1
(GLEPP-1) y ezrina en secciones de tejido renal en mujeres con pre-eclampsia.

Utilidad de los podocitos como marcadores diagnósticos en pre-eclampsia, el

daño a nivel de los podocitos afectaría la función renal a largo plazo en pacientes
con historia de pre-eclampsia. Estas pacientes tienen un riesgo incrementado de
albuminuria, daño renal crónico, y enfermedad terminal.

7. ¿Cuándo se habla de hipertensión de bata blanca?

La hipertensión de bata blanca, también conocida como hipertensión clínica

aislada o de consultorio, se define como la presencia de valores de presión arterial
superiores a los parámetros normales cuando ésta es medida en un ambiente
médico, pero dentro de un rango normal cuando se mide fuera de éste, usualmente
mediante el monitoreo ambulatorio de la presión arterial o por la automedición de la
presión arterial en el hogar.
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8. ¿Cuál es la clasificación de los trastornos hipertensivos asociados al embarazo?

9. ¿Cuáles son los efectos maternos ocasionados por la Pre-eclampsia?

Alteraciones vasculares y endoteliales en la pre-eclampsia, lesionan las

estructuras orgánicas de la mujer en el embarazo, comprometiendo órganos blancos,
como el sistema nervioso central, alveolos, miocardio, hepatocito, glomérulo renal,
endotelio vascular y el sistema inmune.

10. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la Pre-eclampsia?

El diagnóstico de pre-eclampsia debe hacerse en toda embarazada que

presente hipertensión arterial después de la semana 20 de gestación
 Proteinuria mayor o igual a 300 mg en orina de 24 horas, o mayor de 30 mg/dL. en
muestra aislada (+).
 Insuficiencia renal: creatinina plasmática mayor de 1,01 mg/dL u oliguria: gastos
urinarios menores a 0,5 mL/kg/h por 6 horas.
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 Enfermedad hepática: aumento de las transaminasas, epigastralgia severa o dolor en

hipocondrio derecho. Las transaminasas anormales serían: SGOT (AST)> 70U/L
y/o SGPT (ALT) > 70 U/L.
 Alteraciones neurológicas: cefalea severa c on hiperreflexia o hiperreflexia
acompañada de clonus o alteraciones visuales persistentes (escotomas, visión
borrosa, fotofobia, amaurosis súbita o fosfenos) o alteraciones en el estado de
conciencia.
 Alteraciones hematológicas, trombocitopenia: recuentos plaquetarios menores de
100.000 × ml (técnica manual). Coagulación intravascular diseminada: elevaciones
mayores de 2 segundos con respecto a los patrones de control en los tiempos de
coagulación (TP y TPT), o aumento en los niveles circulantes de dímero D o
productos de degradación de la fibrina. Hemólisis: bilirrubinas mayores de 1,2
mg/dL a expensas de la bilirrubina indirecta o deshidrogenasa láctica >600 U/L.
 Alteraciones fetoplacentarias: restricción del crecimiento fetal, óbito fetal y
abrupcio de placenta. anormalidades en el Doppler.
 Para hacer el diagnóstico temprano de pre-eclampsia a toda paciente con
hipertensión arterial menor de 150/100 y sin sintomatología asociada, se le debe
realizar proteinuria aislada, proteinuria/creatinuria mayor de 0,26 mg/mg y/o

11. ¿Cuándo se habla de hipertensión crónica en el embarazo?

A. Tensión arterial de 140/90 mm/Hg o mayores antes del embarazo o de cumplirse la

semana 20 de la gestación.
B. Es importante destacar que existen mujeres que padecen hipertensión, pero no están
recibiendo tratamiento médico, e incluso algunas pacientes manifiestan que su
presión se eleva en pocas ocasiones y por lo tanto no usan medicamentos, todas
estas pacientes deben ser clasificadas con hipertensión crónica.
Clasificadas como hipertensas crónicas simplemente porque al inicio de su
embarazo no recibían tratamiento farmacológico.
C. Hipertensión (> 140/90 mm Hg) que persiste luego de 12 semanas del nacimiento.

12. ¿Cuándo se habla de hipertensión crónica más Pre-eclampsia sobreagregada?

Aparición de pre-eclampsia en mujeres con hipertensión crónica. Se requiere

registrar un aumento de 30 mm/Hg en la presión diastólica, asociado a proteinuria
edema generalizado o ambas.

13. ¿Qué es la hipertensión transitoria o gestacional?

Elevación de la cifra de presión arterial durante el embarazo, de carácter leve

y aislado (sin proteinuria ni edemas) y que aparece en las últimas semanas.
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No requiere el uso de hipotensores y la presión arterial se normaliza tras el

parto, pero puede recurrir en embarazos posteriores. Puede ser predictivo del
desarrollo de hipertensión esencial en el futuro.

14. ¿Qué es la Pre-eclampsia atípica?

La pre-eclampsia se considera atípica cuando se presenta antes de la semana

20 de gestación o después de las primeras 48 horas de puerperio, en las que se
manifiesta algún signo o síntoma de pre-eclampsia sin presentar la hipertensión o
proteinuria características.

15. ¿Cuál es el tratamiento de la Pre-eclampsia?

El tratamiento más efectivo para la pre-eclampsia es el parto.

Consultas prenatales más seguidas.
Análisis de sangre, ecografías y análisis sin estrés con mayor frecuencia que
durante un embarazo sin complicaciones.
Medicamentos:
 Medicamentos para bajar la presión arterial.
 Corticosteroides: pueden mejorar temporariamente la función hepática y
plaquetaria para ayudar a prolongar el embarazo. Los corticoesteroides
también facilitan la maduración de los pulmones de tu bebé en apenas 48
horas.
 Medicamentos anticonvulsivos: Si la pre-eclampsia es grave, el médico
puede recetar un medicamento anticonvulsivo, como el sulfato de magnesio,
para evitar una primera convulsión.
 Reposo en cama
 Interacción en el hospital: pruebas en reposo o análisis biofísicos para
supervisar el bienestar del bebé y medir el volumen de líquido amniótico. La
falta de líquido amniótico es un signo de irrigación sanguínea insuficiente
para el bebé.

16. ¿Cuál es el tratamiento de la preeclamsia con criterios de severidad?

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Tener un caso de pre-eclampsia severa antes de la semana 34 de gestación, las opciones

de manejo incluyen:
• Interrupción inmediata del embarazo después de estabilizar a la madre lo cual es
de beneficio para la madre, pero expone al feto a los riesgos de prematuridad.
• Interrupción del embarazo luego de 48 horas de curso de esteroides para el
desarrollo pulmonar fetal
• También un manejo expectante de la gestación hasta las 34 semanas, siempre y
cuando la madre y el feto estén estables y la paciente sea manejada en un
hospital con capacidad de intervención inmediata 24 horas al día, 7 días a la
semana.
• El tratamiento antihipertensivo durante el embarazo en mujeres con pre-
eclampsia con datos de severidad, se recomienda iniciar en todos los casos
debido a la elevada mortalidad y morbilidad asociadas al descontrol severo de la
presión arterial.
• Se recomienda al hospitalizar a la paciente con embarazo y pre-eclampsia con
datos de severidad e iniciar el tratamiento antihipertensivo con - Nifedipina en
cápsulas de acción corta y/o - Hidralazina parenteral intravenosa(IV) y/o -
Labetalol intravenoso(IV) en caso de contar con él.

17. ¿Qué es el sulfato de Magnesio?

Medicamento usado para tratar la pre-eclampsia y la eclampsia

(complicaciones graves del embarazo). El sulfato de magnesio también está en
estudio por su capacidad de prevenir los efectos secundarios tóxicos de ciertos
medicamentos usados para tratar cáncer colorrectal. Es un tipo de anticonvulsivo.

18. ¿cuáles son los efectos adversos del sulfato de magnesio?

Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor; sensación de calor, hipotermia y

dolor en el punto de inyección.; depresión respiratoria debido al bloqueo
neuromuscular.

19. ¿Cómo debe ser la reposición de volumen en gestante con preclamsia con
criterios de severidad?

En la mayoría de los casos hay disminución del volumen intravascular y

hemoconcentración, por lo que debe valorarse el estado de hidratación, diuresis,
presión venosa central (PVC), horarias. Para reponer el volumen circulante o
realizar una expansión del volumen circulatorio, inicialmente la respuesta será
buena con Ringer lactato, o solución de NaCl 0.9% o seroalbúmina al 5%. Si la
oliguria no se resuelve resulta aconsejable monitorización hemodinámica invasiva
para adecuar la terapéutica a cada caso.

20. ¿Cuál es el esquema de maduración pulmonar en dado caso de que la usuaria

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se encuentre en preeclamsia de inicio temprano?

La administración de corticoides entre las 24 y 34 semanas de gestación es

una medida eficaz para disminuir la mortalidad y morbilidad perinatal :
Betametasona intramuscular (12 mg/24 horas, 2 dosis) o Dexametasona endovenosa
(6 mg/12 horas, 4 dosis).

21. ¿Cuál es la mejor vía para desembarazar la usuaria con diagnóstico de Pre-
eclampsia?

Si te diagnostican pre-eclampsia cerca del final del embarazo, tu médico

puede recomendarte inducir el trabajo de parto de inmediato. Si el cuello del útero
está listo, ya sea que comience a dilatarse, borrarse y ablandarse también puede ser
un factor para determinar si se inducirá el parto o cuándo se inducirá.

En casos graves, puede que no sea posible considerar la edad gestacional de

tu bebé o si el cuello del útero está listo. Si no es posible esperar, el médico puede
inducir el parto o programar una cesárea de inmediato. Durante el parto, es posible
que te administren sulfato de magnesio por vía intravenosa para prevenir
convulsiones.

22. ¿Cuáles son las complicaciones para la gestante diagnosticada con Pre-
eclampsia?

La pre-eclampsia afecta la placenta, los riñones, el hígado, el cerebro y otros

órganos y sistemas sanguíneos de la madre. La enfermedad puede hacer que la
placenta se separe del útero, desprendimiento de la placenta, provocar un parto
prematuro o la pérdida del embarazo. En algunos casos, la pre-eclampsia puede
provocar la falla de un órgano o un accidente cerebrovascular. En los casos graves,
la pre-eclampsia puede transformarse en eclampsia y provocar convulsiones.

23. ¿Cuáles son las complicaciones fetales dadas por la Pre-eclampsia?

La pre-eclampsia afecta el suministro de sangre a la placenta. Los riesgos

para el feto incluyen:
-Falta de oxígeno y nutrientes, lo que provoca un bajo crecimiento fetal debido a la
pre-eclampsia en sí misma o si la placenta se separa del útero antes del parto
(desprendimiento de la placenta)
-Parto prematuro
-Nacimiento de un niño muerto si el desprendimiento de la placenta provoca un
sangrado abundante en la madre.

24. ¿Cómo se puede prevenir la Pre-eclampsia?

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25. ¿Qué es la eclampsia?

La pre-eclampsia es una condición que ocurre solamente durante el

embarazo. Algunos síntomas de pre-eclampsia pueden incluir la hipertensión
arterial y proteína en la orina que ocurre después de la semana 20 del embarazo los
siguientes hallazgos: proteinuria, insuficiencia renal, enfermedad hepática,
alteraciones neurológicas, alteraciones hematológicas o alteraciones fetoplacentarias
. La pre-eclampsia es a menudo preludiado por la hipertensión gestacional cifras
arteriales mayores a 139/89 mmHg.

26. ¿cuál es el manejo de la eclampsia.?

Se debe iniciar manejo y remitir a una institución de tercer nivel (para

baja y mediana complejidad).
• hospitalización.
• Manejo de vía aérea.
• Oxígeno por cánula nasal o máscara facial.
• Reposo absoluto.
• Evitar estímulos externos.
• Suspender la vía oral.
• Asegurar dos accesos venosos (catéter 16).
• Sonda vesical para control de diuresis.
• Monitorizar paciente y feto.
• Definir vía del parto y desembarazar sin importar la edad gestacional.
Vía vaginal: proximidad de parto vaginal.
• Cesárea: según indicación obstétrica o no proximidad de parto vaginal.

Anticonvulsivantes

• Esquema Zuspan sulfato de magnesio. Dosis inicial: 6 g IV en 20

minutos, mantenimiento: 1-2 g/h hasta completar 24 a 48 horas sin
compromiso neurológico (NE 1b, A) (40,41)
• Si no hay control de la convulsión, asegurar vía aérea y administrar un
segundo bolo de sulfato de magnesio: 2 g IV en 20 minutos y administrar
dosis de mantenimiento de 2 g/h.
• Si presenta una tercera convulsión, adicionar fenitoína (esquema de
Ryan): dosis 10-15 mg/kg bolo en solución salina sin sobrepasar 50
mg/min, y mantenimiento 5 a 10 mg /kg/día.
• No se recomienda el uso de benzodiacepinas de rutina, a menos que se
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pueda dar soporte ventilatorio y la paciente esté desembarazada

(22,23,41,42).
• El antagonista del sulfato de magnesio es el gluconato de calcio; se
administra IV 10 mL de solución al 10%. Usar dosis respuesta.

Manejo de las convulsiones

Durante la convulsión debe colocarse a la paciente en decúbito lateral, evitar tanto la
mordedura lingual como la aspiración de secreciones y administrar oxígeno. Debe
recordarse que durante el estado postictal el compromiso fetal es muy importante por el
período transitorio de apnea materna. El feto debe ser reanimado, preferiblemente,en utero.
El momento ideal para terminar el embarazo es posterior a la recuperación del
estado de conciencia materno y a la estabilización de las cifras de tensión arterial.
Frente a los casos de compromiso neurológico persistente y progresivo,
probablemente sea necesaria la administración coadyuvante de un segundo
anticonvulsivante como difenilhidantoína. En el estatus convulsivo eclámptico la paciente
debe ser manejada en unidad de cuidado intensivo (36,37).

Valoración materna (cada hora)

• Hoja neurológica escala de Glasgow
• Tensión arterial
• Frecuencia respiratoria
• Reflejos (patelar)
• Control estricto de líquidos administrados y eliminados.
• Se recomienda estudio de neuroimágenes mediante TAC inicialmente y
resonancia nuclear magnética para descartar trombosis de senos
subdurales, accidentes cerebrovasculares, isquémicos o hemorrágicos, o
la presencia de edema cerebral en todas las pacientes que no tienen una
evolución neurológica satisfactoria, presentan la convulsión después de
48 horas del parto, casos de eclampsia atípica o complicada (27,36).
• Las pacientes con pre-eclampsia-eclampsia ameritan reserva de por lo
menos dos unidades de sangre total o glóbulos rojos empaquetados y
derivados sanguíneos.

Eclampsia atípica
Cuadro neurológico que aparece antes de la semana 24 del embarazo, o después de
48 horas del parto, sin signos de inminencia previos a la crisis.

Eclampsia complicada
Cuando los cuadros clínicos anteriores se acompañan de accidente cerebrovascular,
hipertensión endocraneana o edema cerebral generalizado, estas pacientes presentan un
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compromiso neurológico persistente, manifestado por focalizaciones, estado eclámptico

(tres o más convulsiones), coma prolongado.

27. ¿Cuál es el diagnostico de enfermería prioritario para las usuarias con

trastornos hipertensivos asociados al embarazo?

Dominio: seguridad y protección

Clase 4: respuesta cardiovascular
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00201) r/c proceso metabólico del cuerpo.
Riesgo de sangrado (00206) r/c pic alta
Riesgo de perfusión renal ineficaz (00203) r/c crisis hipertensiva
Riesgo de shock (00205) r/c oxigenación cerebral.

28. cuáles son las actividades de enfermería realizadas por usted a la usuaria con
THAE.

 Control de signos vitales cada hora

 Hoja neurológica cada hora
 Manejo farmacológico según orden medica
 Manejo del stress y ansiedad
 Control de la dieta y manejo de la misma