MEDIDAS DE ASOCIACION DE

LA ENFERMEDA
Epidemiologia básica

Miranda-Solis, F.
Asociación
• Significa que existe una relación entre dos o más
eventos o variables. Entonces los eventos ocurren
juntos con más frecuencia que la esperada por
azar.

• No denota relación causal.

• Con frecuencia se usa asociación y relación como

sinónimos
Azar
• Casualidad, caso fortuito

Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española

Azar
Al Azar o Aleatorio: randomness, random; le hasard, aléatoire

• Son todos aquellos eventos fortuitos o productos de la suerte

Medidas de asociación

RIESGO Y FACTOR DE RIESGO:

• Riesgo es la medida de la probabilidad de que

algo ocurra.

• Factor de riesgo es algo que aumenta o

disminuye la probabilidad que un individuo en
particular desarrolle un evento (enfermedad,
muerte, reacción adversa, etc).
Medidas de asociación
Medidas de asociación
Los factores de riesgo pueden ser: edad,
sexo, raza, grupo sanguíneo, el estado
inmunológico, un comportamiento o
una acción, como fumar o comer una
ensalada de papas, una circunstancia
como vivir cerca a un basurero.
La identificación de factores que se
asocian con una enfermedad ayuda en la
identificación de poblaciones de alto
riesgo que pueden ser el blanco de
actividades de prevención y control.
También orienta la investigación de las
causas de la enfermedad.
Medidas de asociación

Exposición: es la fuente de trasmisión,

agente infeccioso, químico, físico,
intervención, fármaco, etc. que se
supone relacionada con una enfermedad
o estado de salud de interés.
Puede ser dañina (aumentar el riesgo) o
beneficiosa (proteger o disminuir el
riesgo).
Medidas de asociación
Riesgo absoluto
Enf. presente Enf. Ausente Total

Factor Presente a = 15 b = 25 a+ b = 40

Factor ausente c = 10 d = 50 c+ d = 60

TOTAL a + c = 25 b + d = 75 a+b+c+d =100

Riesgo absoluto: incidencia en el grupo expuesto al factor

= número de casos
población expuesta

= a
a+b

= 15 = 0.375 =37.5 %
40
 Ejemplo.
En una localidad rural de 760 habitantes, cuyo medio de trasporte es el uso
de moto lineal, se observó que, en el último año, la incidencia acumulada
de accidente de moto en campesinos fue 88,2 por mil, mientras que en la
población no campesina fue 55,8 por mil. De acuerdo al censo local más
reciente, en la comunidad hay 204 campesinos. Interesa saber el riesgo
absoluto de accidentes por moto.
Medidas de asociación
Riesgo relativo (razón de riesgo)
“Incidencia de enfermedad u
PRESENTE
otro evento de interés en la FUTURO
población o grupo poblacional;
cuantifica la probabilidad de
experimentar dicha enfermedad
o evento”

Peso bajo al Peso normal al Total

nacer nacer
Gestante fuma a = 15 b = 25 a + b = 40

No fuma c = 10 d = 50 c + d = 60
TOTAL a + c = 25 b + d = 75 a+b+c+d =100
Medidas de asociación
Riesgo relativo Enf. presente Enf. Ausente Total
Factor Presente a = 15 b = 25 a+ b = 40
Factor ausente c = 10 d = 50 c+ d = 60

TOTAL a + c = 25 b + d = 75 a+b+c+d =100

Riesgo relativo ó razón de riesgo: compara la incidencia en el grupo expuesto al

factor con la del grupo no expuesto
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑜𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑅𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑒𝑙 𝑝𝑟𝑢𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟é𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
RR= RR= 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑒𝑠𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑅𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑒𝑙 𝑝𝑟𝑢𝑝𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑚𝑝𝑎𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

𝑎 15 15
𝑎+𝑏 15+25 40 0.375
RR= 𝑐 RR= 10 RR= 10 RR= = 𝟐. 𝟐𝟓
𝑐+𝑑 0.166
10+50 60
Cuando RR = 1
La incidencia en el grupo
de expuestos es igual a la
incidencia en el grupo de
no expuestos, por lo
tanto, no se observa
asociación entre la
exposición y la
enfermedad Riesgo
Cuando RR > 1
La incidencia en el grupo
de expuestos es mayor
que la incidencia en el
grupo de no expuestos,
por lo tanto, se observa
asociación “positiva” o
“directa” entre la
exposición y la
enfermedad
Cuando RR < 1
La incidencia en el
grupo de expuestos
es menor que la
incidencia en el
grupo de no
expuestos, por lo
tanto, se observa
asociación
“negativa” o
“inversa” entre la
exposición y la
enfermedad
Medidas de asociación
Riesgo relativo
Mide la fuerza de la asociación:
Si RR = 1, “el riesgo entre los expuestos y los no expuestos es el
mismo, NO HAY ASOCIACION

Si RR > 1 el riesgo entre los expuestos es mayor que entre los no

expuestos (ASOCIACIÓN POSITIVA)

Si RR < 1 el riesgo entre los expuestos es menor que entre los no

expuestos (ASOCIACION NEGATIVA)
 Razón de productos cruzados, odds
ratio, razón de chances o posibilidad,
razón de momios
Epidemiologia básica

Miranda-Solis, F.
Odds Se define como la probabilidad de que
ocurra un evento dividida entre la
probabilidad de que no ocurra, es decir, el
(o ‘ventaja’) odds viene a ser una “razón de
probabilidades complementarias.”

𝑃𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡𝑜

Odds =
1−𝑃𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒𝑙 𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡𝑜
Medidas de asociación
Odds ratio (razón de chances o posibilidad)
PASADO PRESENTE

Razón de posibilidades: es el cociente

entre dos odds. Se define de forma
diferente según la situación de que se
trate.

Cáncer No cáncer Total

pulmonar pulmonar
Fumador a = 40 b = 15 a + b = 55

No Fumador c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110
Medidas de asociación
Odds ratio (razón de chances o posibilidad)
Enfermedad Enfermedad Total
presente (casos) ausente (controles)
Factor Presente a = 40 b = 15 a + b = 55
(Fumador)
Factor ausente c = 10 d = 45 c + d = 55
(no Fumador)
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110

Odds (chance): la probabilidad que un evento ocurra dividido entre la probabilidad que no ocurra.
Chance de los casos Chance de los controles
= fumadores entre los casos fumadores entre los controles
=
no fumadores entre los casos no fumadores entre los controles
= a b
=
c d
Medidas de asociación: razón de chances
Enfermedad Enfermedad Total
presente ausente
Factor Presente a = 40 b = 15 a + b = 55

Factor ausente c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110

Razón de chances: compara la chance de los casos con la de los controles

= chance para los casos

chance para los controles

= a /b =a*d
c/d b*c

= 40 * 45 = 1800 = 12
15 * 10 150