Evaluación de Rodilla

Lic. Carlos Reyna Alfaro.

Articulación Femorotibial
◼ Es una articulaciòn biaxial y condìlea .
◼ La superficie còncava se desliza sobre la
convexa

◼ el menisco articular la divide en 2

cámaras: la proximal o superior, que
corresponde a la articulación
femoromeniscal, responsable de los
movimientos de flexión y extensión de la
pierna; y la distal o inferior, que
corresponde a la articulación
meniscotibial y permite los movimientos
de rotación pasiva de la pierna.

◼ Por dentro se encuentran los meniscos.

◼ Tambièn los ligamentos colaterales ,
cruzados
 Articulación femoro-rotuliana
◼ Tiene lugar entre la
cara articular de la
rótula y la tróclea
del fémur.
◼ La rótula está unida
al fémur mediante
ligamentos
femororotulianos
colaterales lateral y
medial.
 Articulación Tibioperoneo prox.
◼ Es de tipo artrodia.

◼ Hay 2 ligamentos :
lig. Anterior y
posterior de la
cabeza del peronè .
 Movimientos de la Rodilla
◼ FLEXIÓN
◼ EXTENSIÓN ACTIVO

◼ ROT. INT Y EXT

◼ ADUCCIÓN PASIVO
◼ ABDUCCIÓN
Patrón capsular
◼ Flexiòn más limitada que extensiòn:

Una limitaciòn de 90º de fx se relaciona

con una limitaciòn de solo 5º de
extensiòn. La rotaciòn sòlo està
restringida cuando existe gran
limitaciòn de la fx y ex.
ENDFEEL

◼ FIRME
CLOSE PACK

◼ PATELO-FEMORAL
30 A 60° DE FLEXIÓN

◼TIBIO-FEMORAL
EXTENSIÓN COMPLETA
LOOSE PACK
◼PATELO-FEMORAL
HIPEREXTENSIÓN A 5° de flexión

◼ TIBIO-FEMORAL
10-20° DE FLEXIÓN
 MOVIMIENTO COMPONENTE
◼ MOV. HACIA LA EXTENSIÓN

- RÓTULA DESLIZA HACIA CEFÁLICO SOBRE EL

FEMUR.
- LA TIBIA SE DESLIZA HACIA ANTERIOR SOBRE EL
FÉMUR.
- DESLIZAMIENTO P/A DEL CÓNDILO MEDIAL Y A/P
DEL CÓNDILO LATERAL.
◼ MOV. HACIA LA FLEXIÓN

- RÓTULA DESLIZA HACIA CAUDAL SOBRE L FÉMUR.

- LA TIBIA SE DESLIZA HACIA POSTERIOR SOBRE EL
FÉMUR.
- LA TIBIA SE INCLINA HACIA ANTERIOR SOBRE EL
FÉMUR, A APROX. 100° DE FX.
- DESLIZAMIENTO A/P DEL CÓNDILO MEDIAL Y P/A
DEL CÓNDILO LATERAL
Las Bursas
◼ La articulación de la rodilla dispone de
más de 12 bolsas serosas.

Las principales son:

◼ Bolsa serosa pre - rotuliana.

◼ Bolsa serosa de la pata de ganso.

◼ Bolsa serosa poplítea

 LIGAMENTOS CRUZADOS
◼ Son extracapsulares pero su cercanía con la
cápsula puede generar patrones capsulares
de rodilla.
◼ LCA tiene 2 bandas : ANTERIOR , se tensa en
EXT ;POSTEROLATERAL , se tensa en FX.
◼ LCP se relaciona con el músculo poplíteo.
 Los meniscos
◼ Menisco lateral : más móvil , 12 mm , se lesiona
menos y tiene relación con el poplíteo.
◼ Menisco medial: menos móvil 6 mm, se lesiona más ,
tiene relación con el semimembranoso.
◼ Los meniscos son importantes para la
estabilidad y la funcionalidad de la
articulación de la rodilla y también
absorben golpes y disminuyen el desgaste
del cartílago.
◼ Cuando se rompen se bloquea total o
parcialmente la rodilla, con dolor agudo o
subagudo en los lados laterales de dicha
rodilla
◼ La rodilla es un área frecuente de
atrapamiento del nervio safeno
 Patologías
◼ Miotendinitis suprapatelar
◼ Osgood slater
◼ Inserciòn del LLI
◼ Cuerpo del LLI
◼ Tendinitis de la Pata de Ganzo
◼ Bursitis
◼ Lesiòn Ligamento Meniscotibial
◼ LLE ( generalmente se lesiona todo el lig.)
◼ Tendinitis del Biceps Crural
◼ Alteraciones ortopèdicas
◼ Sìndrome patelo – femoral
◼ Alteraciones posturales
◼ Problemas artrokinemáticos
◼ Compresiones nerviosas
 OSGOOD SLATER
• Inflamaciòn de la Tuberosidad tibial anterior.

• La enfermedad de Osgood-Schlatter comúnmente afecta

a los niños que están teniendo una fase de crecimiento
acelerado durante sus años pre-adolescentes o durante la
adolescencia. Una o ambas rodillas pueden verse
afectadas.

• Causa hinchazón, dolor y sensibilidad al tacto justo

debajo de la rodilla sobre la tibia.
Ligamento meniscotibial
 SINDROME PATELO-FEMORAL
•Degeneraciòn de la
superficie del cartìlago
que conforma la
càpsula posterior de la
ròtula.

• CAUSAS:
-
-
-
-
 Mal alineamiento patelar

◼ Es una desviación rotacional de la patela

en relación a cualquiera de sus ejes y
podría ser el mayor componente del dolor
en adultos.
 ETIOLOGIA
◼ Posición patelar anormal : alta o baja
◼ Laxitud ligamentosa generalizada
◼ Anteversión femoral
◼ Lateralización de la tuberosidad anterior
de la tibia
◼ Aumento del ángulo Q
◼ Factores hereditarios
Ángulo Q
 EVALUACIÓN
◼ OBSERVACIÓN
◼ Palpación por condición
-
-
-
-
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◼ EVALUACIÓN DE LA RÓTULA
Es un Test adicional , pero recomendable
hacerlo al inicio.
◼ TEST ACTIVOS :

S
- FLEXIÓN U
P
- EXTENSIÓN I
- ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA N
O
◼ TEST PASIVOS

- Flexión – supino
- Extensión ( 2 fases) – supino
- Rotaciones – supino
- Abd y Add – supino ( bostezo)
- Cajón anterior y posterior – supino
◼ TEST ISOMÉTRICAS

- FLEXIÓN – PRONO
- EXTENSIÓN – PRONO
- ROTACIONES - SUPINO
 TEST ADICIONALES
◼ GRAVITY SIGN - confirmar ruptura LCP

O también coger
de tobillos
◼ PIVOT SHIFT TEST- LCA
En 30° de Fx realizar VALGO y ROT INT.
◼ APLEY
Prono , realizar rotaciones , si duele o suena realizo
fijación de fémur ,tracciono y roto , si no duele es positivo.
◼ MC MURRAY MODIFICADO

- Rot ext - valgo – ext

- Rot int – valgo – ext
- Rot ext – varo – ext
- Rot int – varo - ext