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Trabajos: En frío | En caliente | Esquema: Un turno | Dos turnos | Tarea: Programada | Fuera de programa | Emergencia
La actividad relacionada con este Permiso de Trabajo se suspenderá si se detectan variaciones en lo planificado, presencia de gases o vapores combustibles fuera
de los límites establecidos, o si se activa la alarma de emergencia. Sólo se reiniciará con la aprobación de las Autoridades definidas en el Permiso de Trabajo.
Disciplina Geotécnica
Firma
Equipo a ser intervenido Plataforma de cluster Cashiriari 1
1 ATS ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235 2
3 4
5 6
6. APROBACIÓN – AUTORIDAD DE ÁREA: Yo Autoridad de Área considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura.
Firma: Richar Ttito Cusihuaman
Desde el día/hora: 29/11/2023 Hasta el día/hora: 03/12/2023
06:50 23:59 Fecha y hora: 28/11/2023 23:31
Si el trabajo es realizado en doble turno, las tareas deben detenerse hasta que el presente permiso sea aprobado nuevamente por la Autoridad de Área ingresante
Yo Autoridad de Área ingresante considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura
Desde el día: Hasta el día: (limitado a la fecha de inicio y fin notificadas por la AA aprobante del permiso)
Fecha y hora: Nombre y Apellido: Firma:
Comentarios (turno):
Firma
AAL: He entregado el sitio y los
T.1
equipos en condiciones seguras para Aclaración
la realización de la tarea Firma
T.2
Aclaración
Autoridad Especialista: (SI Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
CORRESPONDE): He inspeccionado el
Firma
equipo, área de trabajo y las
T.1
condiciones de este permiso con sus Aclaración
certificados relacionados y he Firma
verificado que no existe interferencia T.2
Aclaración
con otros trabajos adyacentes.
Fecha 29/11/2023 30/11/2023 01/12/2023 02/12/2023 03/12/2023
8. PRUEBAS DE ATMÓSFERA - Registro inicial por la Autoridad de Área Local, previo CIERRE continuación - Autoridad de Área Local: He inspeccionado el equipo y
al inicio de los trabajos Registrar mediciones posteriores en el Registro de Medición de área de trabajo, y están en buenas condiciones de orden y limpieza. El área queda
Atmósfera en condiciones seguras sujeto a la remoción de los aislamientos correspondientes.
Hora %LEL=0 02 H2S CO Otros Firma ESTE PERMISO QUEDA:
Cerrado (tarea finalizada) Cerrado a continuar (tarea no finalizada)
Trabajos: En frío | En caliente | Esquema: Un turno | Dos turnos | Tarea: Programada | Fuera de programa | Emergencia
La actividad relacionada con este Permiso de Trabajo se suspenderá si se detectan variaciones en lo planificado, presencia de gases o vapores combustibles fuera
de los límites establecidos, o si se activa la alarma de emergencia. Sólo se reiniciará con la aprobación de las Autoridades definidas en el Permiso de Trabajo.
Disciplina Geotécnica
Firma
Equipo a ser intervenido Plataforma de cluster Cashiriari 1
1 ATS ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235 2
3 4
5 6
6. APROBACIÓN – AUTORIDAD DE ÁREA: Yo Autoridad de Área considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura.
Firma: Richar Ttito Cusihuaman
Desde el día/hora: 29/11/2023 Hasta el día/hora: 03/12/2023
06:50 23:59 Fecha y hora: 28/11/2023 23:31
Si el trabajo es realizado en doble turno, las tareas deben detenerse hasta que el presente permiso sea aprobado nuevamente por la Autoridad de Área ingresante
Yo Autoridad de Área ingresante considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura
Desde el día: Hasta el día: (limitado a la fecha de inicio y fin notificadas por la AA aprobante del permiso)
Fecha y hora: Nombre y Apellido: Firma:
Comentarios (turno):
Firma
AAL: He entregado el sitio y los
T.1
equipos en condiciones seguras para Aclaración
la realización de la tarea Firma
T.2
Aclaración
Autoridad Especialista: (SI Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
CORRESPONDE): He inspeccionado el
Firma
equipo, área de trabajo y las
T.1
condiciones de este permiso con sus Aclaración
certificados relacionados y he Firma
verificado que no existe interferencia T.2
Aclaración
con otros trabajos adyacentes.
Fecha 29/11/2023 30/11/2023 01/12/2023 02/12/2023 03/12/2023
8. PRUEBAS DE ATMÓSFERA - Registro inicial por la Autoridad de Área Local, previo CIERRE continuación - Autoridad de Área Local: He inspeccionado el equipo y
al inicio de los trabajos Registrar mediciones posteriores en el Registro de Medición de área de trabajo, y están en buenas condiciones de orden y limpieza. El área queda
Atmósfera en condiciones seguras sujeto a la remoción de los aislamientos correspondientes.
Hora %LEL=0 02 H2S CO Otros Firma ESTE PERMISO QUEDA:
Cerrado (tarea finalizada) Cerrado a continuar (tarea no finalizada)
IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.
ESPECIFICACIONES GENERALES
Area Malvinas Lugar Específico Cashiriari 1 Empresa INGECIENCIA SAC
Yacimiento / Cluster Gerencia/ Mantenimiento, Confiabilidad e integridad / Fecha inicio - 29/11/2023 06:50
Sitio Disciplina Geotécnica Hora
Tarea Monumentación de BM y levantamiento topográficoMonumentación de BM y levantamiento topográfico
IDENTIFIQUE Y MARQUE LOS PELIGROS ASOCIADOS A LAS FUENTES DE ENERGÍAS PRESENTES EN LA TAREA Y ENTORNO
Otros
HERRAMIENTAS MANUALES, DESNIVEL,
OFIDIOS, VECTORES DE LEISHMANIASIS
ELIAS LAVADO, RAFAEL VELA Y/O ALEX RODRIGO / 5763 / CANAL 10 IT/ CANAL 6 - Operador
En caso de emergencia llamar a: cluster Cashiriari 1
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ORIGINAL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235
El ATS debe confeccionarse con la participación de todo el personal afectado. Conocer los riesgos y las contramedidas lo ayudarán a realizar un trabajo seguro.
PLUSPETROL cuenta con una POLÍTICA DE SUSPENSIÓN DE TAREAS: ES RESPONSABILIDAD Y OBLIGACIÓN DE TODOS SUSPENDER UNA TAREA cuando se detecten situaciones que pongan en riesgo la salud de las personas, el medio ambiente, los activos de la compañía o reputación.
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área de AACC de PPC / En caso de que la manifestación se convirtiera en
agresión física o verbal aplicar el Plan de contingencia antropológico de
PPC.
4.10.1. Uso de EPP completo (lentes de seguridad).
5. Instalación de Estación Total, otros equipos de 5.1. Terreno irregular, fangoso y/o lodoso 5.1.1. Hacer uso de los accesos peatonales / No cargar objetos que
topografía y medición 5.2. Terreno a desnivel obstruyan la visión del camino
5.3. Contacto con superficies duras y/o filosas 5.2.1. Hacer uso de 3 puntos de apoyo para cambiar de nivel
de herramientas y/o equipos 5.3.1. Hacer uso del EPP adecuado (Guantes de cuero badana ó guantes
5.4. Vectores que producen la leishmaniasis. anticorte)
5.5. Ofidios. 5.4.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
5.6. Estación total, accesorios, herramientas. enfermedades endémicas/ Uso de mosquitero.
5.7. Talud 5.5.1. Kit antiofídico / Acompañamiento de enfermero durante la actividad /
5.8. Condiciones climáticas adversas (lluvia y/o Capacitación Ofidismo / Plan de
tormenta). evacuación
5.9. Movimientos repetitivos 5.6.1. Uso de EPP, cumplimiento del procedimiento de levantamiento
topográfico con estación total, levantamiento permitido de carga (riesgo
ergonómico).
5.7.1. Evaluar la mejor posición donde ubicarse ante posibles
desprendimientos / Verificar la posición de árboles y arbustos al pie de un
talud / Luego de lluvia minimizar el tiempo de trabajo al pie de un talud.
5.8.1. Suspensión de actividades / Refugiarse en zonas seguras lejos de
árboles, cables y estructuras metálicas / Charla de riesgos y peligros
asociados a lluvias y tormentas.
5.9.1. Charlas y capacitación ergonomía, posturas y controles, realizar
pausas durante recorrido/uso de epp.
6. Monumentación de BM (puntos de referencia 6.1. Terreno irregular, fangoso y/o lodoso 6.1.1. Hacer uso de los accesos peatonales / No cargar objetos que
topográficos) 6.2. Aplastamiento de extremidades superiores obstruyan la visión del camino
6.3. Vectores leishmaniasis 6.2.1. Hacer uso del EPP adecuado (Guantes de cuero badana), no exceder los
6.4. Ofidios límites máximos de carga por trabajador.
6.5. Exposición excesiva al calor ambiental 6.3.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
6.6. Accesorios, herramientas. enfermedades endémicas
6.7. Movimientos repetitivos 6.4.1. Kit antiofídico / Acompañamiento de enfermero durante la actividad /
6.8. Mezcla (cemento) Capacitación Ofidismo / Plan de evacuación
6.5.1. Charla sobre riesgos de sobre exposición al calor solar / Ingesta de
agua con sales rehidratantes / Descansos periódicos bajo sombra
6.6.1. Uso de EPP completo/ Mantener orden y limpieza al finalizar las
actividades y acopiar en un lugar adecuado las herramientas.
6.7.1. Uso de EPP, cumplimiento del procedimiento de levantamiento
topográfico con estación total, levantamiento permitido de carga (riesgo
ergonómico) / Charlas y capacitación ergonomía, posturas y controles,
realizar pausas durante la actividad.
6.8.1. Uso de geomembrana/ Uso de EPP específicos (Guantes de nitrilo,
respirador para trabajos con polvo) / Cumplir procedimiento de
levantamiento topográfico.
7. Retiro de materiales, herramientas y equipos 7.1. Herramientas y/o accesorios. 7.1.1. Uso de EPP adecuado/ Verificar las condiciones del terreno,
del área de trabajo. 7.2. Manipulación manual de cargas. transitar por accesos despejados y libres de obstáculos/ Mantener orden y
7.3. Condiciones climáticas adversas (calor) limpieza al finalizar las actividades y acopiar en un lugar adecuado las
7.4. Condiciones climáticas adversas (lluvia y/o herramientas.
tormenta) 7.2.1. Charlas de manipulación manual de cargas y posturas.
7.5. Ofidios 7.3.1. Charla sobre riesgos de sobre exposición al calor solar / Ingesta de
7.6. Vectores agua con sales rehidratantes / Descansos regulares bajo sombra
7.7. Manifestaciones de agresión física / verbal 7.4.1. Suspensión de actividades / Refugiarse en zonas seguras lejos de
por parte de personas de la comunidad. árboles, cables y estructuras metálicas / Capacitación de lluvias y
7.8. Vectores que producen la leishmaniasis. tormentas
7.5.1. Kit antiofídico / Acompañamiento de enfermero durante la actividad /
Capacitación Ofidismo / Plan de evacuación/ Uso de polainas para el
tránsito del personal.
7.6.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
enfermedades endémicas.
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7.7.1. Comunicar/ Informar la situación de forma directa ó indirecta al
área de AACC de PPC / En caso de que la manifestación se convirtiera en
agresión física o verbal aplicar el Plan de contingencia antropológico de
PPC.
7.8.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
enfermedades endémicas/ Uso de mosquitero.
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ORIGINAL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235
IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.
Aut. Especialista
FIRMAS DEL PERSONAL INVOLUCRADO EN LA ACTIVIDAD (incluyendo la firma del máximo responsable del equipo de trabajo en el sitio, conforme Legislación Vigente)
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
IMPORTANTE: Para los trabajos que duren más de una jornada, el ATS debe firmarse cada día, según establece el procedimiento de Control de Trabajo.
Observaciones
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DUPLICADO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235
IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.
ESPECIFICACIONES GENERALES
Area Malvinas Lugar Específico Cashiriari 1 Empresa INGECIENCIA SAC
Yacimiento / Cluster Gerencia/ Mantenimiento, Confiabilidad e integridad / Fecha inicio - 29/11/2023 06:50
Sitio Disciplina Geotécnica Hora
Tarea Monumentación de BM y levantamiento topográficoMonumentación de BM y levantamiento topográfico
IDENTIFIQUE Y MARQUE LOS PELIGROS ASOCIADOS A LAS FUENTES DE ENERGÍAS PRESENTES EN LA TAREA Y ENTORNO
Otros
HERRAMIENTAS MANUALES, DESNIVEL,
OFIDIOS, VECTORES DE LEISHMANIASIS
ELIAS LAVADO, RAFAEL VELA Y/O ALEX RODRIGO / 5763 / CANAL 10 IT/ CANAL 6 - Operador
En caso de emergencia llamar a: cluster Cashiriari 1
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DUPLICADO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235
El ATS debe confeccionarse con la participación de todo el personal afectado. Conocer los riesgos y las contramedidas lo ayudarán a realizar un trabajo seguro.
PLUSPETROL cuenta con una POLÍTICA DE SUSPENSIÓN DE TAREAS: ES RESPONSABILIDAD Y OBLIGACIÓN DE TODOS SUSPENDER UNA TAREA cuando se detecten situaciones que pongan en riesgo la salud de las personas, el medio ambiente, los activos de la compañía o reputación.
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área de AACC de PPC / En caso de que la manifestación se convirtiera en
agresión física o verbal aplicar el Plan de contingencia antropológico de
PPC.
4.10.1. Uso de EPP completo (lentes de seguridad).
5. Instalación de Estación Total, otros equipos de 5.1. Terreno irregular, fangoso y/o lodoso 5.1.1. Hacer uso de los accesos peatonales / No cargar objetos que
topografía y medición 5.2. Terreno a desnivel obstruyan la visión del camino
5.3. Contacto con superficies duras y/o filosas 5.2.1. Hacer uso de 3 puntos de apoyo para cambiar de nivel
de herramientas y/o equipos 5.3.1. Hacer uso del EPP adecuado (Guantes de cuero badana ó guantes
5.4. Vectores que producen la leishmaniasis. anticorte)
5.5. Ofidios. 5.4.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
5.6. Estación total, accesorios, herramientas. enfermedades endémicas/ Uso de mosquitero.
5.7. Talud 5.5.1. Kit antiofídico / Acompañamiento de enfermero durante la actividad /
5.8. Condiciones climáticas adversas (lluvia y/o Capacitación Ofidismo / Plan de
tormenta). evacuación
5.9. Movimientos repetitivos 5.6.1. Uso de EPP, cumplimiento del procedimiento de levantamiento
topográfico con estación total, levantamiento permitido de carga (riesgo
ergonómico).
5.7.1. Evaluar la mejor posición donde ubicarse ante posibles
desprendimientos / Verificar la posición de árboles y arbustos al pie de un
talud / Luego de lluvia minimizar el tiempo de trabajo al pie de un talud.
5.8.1. Suspensión de actividades / Refugiarse en zonas seguras lejos de
árboles, cables y estructuras metálicas / Charla de riesgos y peligros
asociados a lluvias y tormentas.
5.9.1. Charlas y capacitación ergonomía, posturas y controles, realizar
pausas durante recorrido/uso de epp.
6. Monumentación de BM (puntos de referencia 6.1. Terreno irregular, fangoso y/o lodoso 6.1.1. Hacer uso de los accesos peatonales / No cargar objetos que
topográficos) 6.2. Aplastamiento de extremidades superiores obstruyan la visión del camino
6.3. Vectores leishmaniasis 6.2.1. Hacer uso del EPP adecuado (Guantes de cuero badana), no exceder los
6.4. Ofidios límites máximos de carga por trabajador.
6.5. Exposición excesiva al calor ambiental 6.3.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
6.6. Accesorios, herramientas. enfermedades endémicas
6.7. Movimientos repetitivos 6.4.1. Kit antiofídico / Acompañamiento de enfermero durante la actividad /
6.8. Mezcla (cemento) Capacitación Ofidismo / Plan de evacuación
6.5.1. Charla sobre riesgos de sobre exposición al calor solar / Ingesta de
agua con sales rehidratantes / Descansos periódicos bajo sombra
6.6.1. Uso de EPP completo/ Mantener orden y limpieza al finalizar las
actividades y acopiar en un lugar adecuado las herramientas.
6.7.1. Uso de EPP, cumplimiento del procedimiento de levantamiento
topográfico con estación total, levantamiento permitido de carga (riesgo
ergonómico) / Charlas y capacitación ergonomía, posturas y controles,
realizar pausas durante la actividad.
6.8.1. Uso de geomembrana/ Uso de EPP específicos (Guantes de nitrilo,
respirador para trabajos con polvo) / Cumplir procedimiento de
levantamiento topográfico.
7. Retiro de materiales, herramientas y equipos 7.1. Herramientas y/o accesorios. 7.1.1. Uso de EPP adecuado/ Verificar las condiciones del terreno,
del área de trabajo. 7.2. Manipulación manual de cargas. transitar por accesos despejados y libres de obstáculos/ Mantener orden y
7.3. Condiciones climáticas adversas (calor) limpieza al finalizar las actividades y acopiar en un lugar adecuado las
7.4. Condiciones climáticas adversas (lluvia y/o herramientas.
tormenta) 7.2.1. Charlas de manipulación manual de cargas y posturas.
7.5. Ofidios 7.3.1. Charla sobre riesgos de sobre exposición al calor solar / Ingesta de
7.6. Vectores agua con sales rehidratantes / Descansos regulares bajo sombra
7.7. Manifestaciones de agresión física / verbal 7.4.1. Suspensión de actividades / Refugiarse en zonas seguras lejos de
por parte de personas de la comunidad. árboles, cables y estructuras metálicas / Capacitación de lluvias y
7.8. Vectores que producen la leishmaniasis. tormentas
7.5.1. Kit antiofídico / Acompañamiento de enfermero durante la actividad /
Capacitación Ofidismo / Plan de evacuación/ Uso de polainas para el
tránsito del personal.
7.6.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
enfermedades endémicas.
Page 8 of 10
7.7.1. Comunicar/ Informar la situación de forma directa ó indirecta al
área de AACC de PPC / En caso de que la manifestación se convirtiera en
agresión física o verbal aplicar el Plan de contingencia antropológico de
PPC.
7.8.1. Uso de prendas manga larga / Uso de repelentes / Vacunas para
enfermedades endémicas/ Uso de mosquitero.
Page 9 of 10
DUPLICADO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-038736-PDT-PEMLV-2023-038235
IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.
Aut. Especialista
FIRMAS DEL PERSONAL INVOLUCRADO EN LA ACTIVIDAD (incluyendo la firma del máximo responsable del equipo de trabajo en el sitio, conforme Legislación Vigente)
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
Ejecutante
IMPORTANTE: Para los trabajos que duren más de una jornada, el ATS debe firmarse cada día, según establece el procedimiento de Control de Trabajo.
Observaciones
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