Abstrac

• El cierre espontaneo es poco frecuente si

CALENDARIO QUIRÚRGICO
la hernia es mayor de 1,5 – 2cm de
PEDIÁTRICO diámetro.

TRATAMIENTO

• Cirugía en torno a los 4 años de vida.

• Cirugía temprana: si la hernia es mayor de
1,5 – 2cm de diámetro.
• Encancerada: cirugía urgente.

CRIPTORQUIDEA

No hay un calendario quirúrgico pediátrico • El testículo se encuentra permanentemente

exacto, pero hay una serie de indicaciones fuera del escroto en su trayectoria de
descenso.
que permiten abordar dichas patologías.
• En la mayoría de los casos el descenso se
produce espontáneamente.

HERNIA UMBILICAL • La mayoría son unilaterales y pueden asociarse

a malformaciones del sistema genitourinario.
• Se resuelve espontáneamente en muchos • Un retraso en su tratamiento puede llevar a
casos.
largo plazo a lesiones del testículo o a
• Se espera hasta los 4 – 5 años.
infertilidad.
• Factores de riesgo: prematuros, raza negra,
• El testículo no descendido tiene riesgo de
hipotiroidismo congénito, síndrome de
convertirse en cáncer testicular (seminoma).
down, mucopolisacaridosis, entre otras.
• Suelen ser asintomáticas y el riesgo de
complicaciones es muy bajo. CIRUGÍA
• El 90% cierran espontáneamente
• Orquidopexia.
alrededor de los 4 años de vida.

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Prohibida su reproducción no autorizada; los derechos de la obra se entienden registrados a favor de TOC EDUCATION y/o su titular; Cualquier imitación será
debidamente sancionada por las autoridades pertinentes; Toda copia no autorizada acarreará consecuencias civiles y penales.
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• Se espera para ver si hay descenso forma espontánea o con la presión manual
espontáneo hasta los 6 a 12 meses, si a esta suave.

edad no ha descendido se indica la cirugía. • INCARCERADA: abultamiento inguinal

no reductible, doloroso y con eritema.
• La cirugía temprana disminuye el riesgo de
Acompañado de irritabilidad, puede
infertilidad y de cáncer testicular.
presentarse dolor abdominal y vómito.

HERNIAS INGUINALES TRATAMIENTO

• HERNIA INGUINAL NO
• INDIRECTA: es la más frecuente y se debe
COMPLICADA: cirugía programada
a la permeabilidad del proceso vaginal.
ambulatoria de forma temprana.
• DIRECTA: es rara en niños y es por
debilidad en el suelo del canal inguinal o • HERNIA INGUINAL INCARCERADA:
por una lesión intraoperatoria del canal intentar reducción manual inmediata, si
inguinal tras realizar cirugía de corrección no reduce se hace cirugía urgente, y si
de hernia inguinal indirecta. reduce se puede esperar algunas horas para
realizar cirugía en la misma
- Predominan en el género masculino.
hospitalización.
- El riesgo es mayor en los prematuros.
- Bilateral en el 10 – 15% de los casos.
- La incarceración y el estrangulamiento se FIMOSIS
presentan principalmente en el primer año • Es la estrechez del prepucio que impide su
de vida. descubrimiento.
- Se debe intentar la reducción manual lo • Normalmente el prepucio cubre el glande
más pronto posible. casi en el 100% de los recién nacidos, pero
se va haciendo más laxo y se considera
DIAGNÓSTICO
normal la fimosis hasta alrededor de los 3
• Clínico años donde ya debe permitir el
• Abultamiento inguinal, que aumenta con
descubrimiento total.
la Valsalva y el esfuerzo y que reduce de

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• Corticoides adelgazan la piel, no es NO COMUNICANTE:
efectivo en el 100% de los casos.
• Es frecuente en el recién nacido masculino
• Cirugía a partir de los 4 años.
y tiende a resolver espontáneamente en
• Cirugía temprana: fimosis a repetición,
torno al año de vida.
infecciones urinarias a repetición y fimosis
• Presenta un tamaño estable o de
puntiforme que obstruya el paso de la
crecimiento lento.
orina.
• TRATAMIENTO: cirugía si persiste

PARAFIMOSIS después del año de vida o si alcanza

grandes dimensiones.
• Cuando en un intento por retraer el
prepucio, queda estrangulado. HERNIA EPIGÁSTRICA
• Pudiendo producir inflamación y dolor.
• Defecto de la línea alba.
• Analgesia e intentar reducción manual
• Masa palpable o visible en la línea media
prontamente.
abdominal.
• Cirugía urgente si no se logra la reducción
• El tamaño suele ser de 0,5-1cm.
manual.
• No tiende a la resolución espontánea.

HIDROCELE
TRATAMIENTO

COMUNICANTE • Quirúrgico, una vez realizado el

• Tumefacción escrotal que modifica el diagnóstico.

tamaño según la actividad del niño.

• Puede reducir con la presión manual.
• Tiene transiluminación positiva, lo cual
ayuda a diferenciar con la hernia inguinal.
• TRATAMIENTO: cirugía programada al
momento del diagnóstico.

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RESUMEN

ANOMALÍA EDAD DE LA CIRUGÍA

Hernia inguinal Al diagnóstico

Hernia
Al diagnóstico
epigástrica

Hidrocele
Al diagnóstico
comunicante

Hidrocele NO
A partir de los 2 años
comunicante

Criptorquidea A partir del año

Hernia A los 4 años, antes si son

umbilical grandes (mayor de 1.5 -2cm)

A partir de los 4 años. Antes

Fimosis
si hay complicaciones

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