UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ROTURA UTERINA

DOCENTE: OBST. Vilma

INTEGRANTES:
•Quispe Perez, Vilma
•Retamozo Lozano Graciela Claudia
•Saico Torres, Kelly Evelyn

AYACUCHO-PERÚ
2021
 ROTURA UTERINA
DEFINICIÓN

Se define como una solución

de continuidad de la pared del
útero localizada con mayor
frecuencia en el segmento
inferior, con o sin expulsión
del feto, durante el embarazo
o en el trabajo de parto.
Es una condición grave del
embarazo, que condiciona
sufrimiento fetal agudo y/o
muerte del producto de la
concepción; además pone en
peligro la salud de la paciente,
pudiendo hasta ocasionar su
muerte.
 FRECUENCIA
Se trata de una
circunstancia obstétrica muy
poco frecuente que se
produce en el 0,02-0,08%
de todos los partos. El
riesgo se incrementa
sensiblemente durante el
trabajo de parto en aquellas
pacientes que presentan el
antecedente de una cesaría
previa (0,2-1,5%).
ETIOLOGÍA
La causa mas común de rotura
uterina, en los países desarrollados,
es la apertura de una cicatriz de una
cesárea previa. Mientras que en los
países en vías de desarrollo la causa
etiológica más frecuente es el parto
traumático y la hiperdinamia uterina.
Las roturas traumáticas (accidentes
de tránsito, agresiones físicas,
versiones externas y grandes
extracciones) son excepcionales.
 FACTORES DE RIESGO
Cirugía uterina previa.
Parto vaginal traumático.
Hiperdinamia uterina.
Hiperestimulación uterina.
Multiparidad.
Hipoplasias y malformaciones del
útero.
Antecedente de legrado uterino a
repetición.
Acretismo placentario.
 CLASIFICACIÓN

Según su causa
Según su grado o respecto a su profundidad
Según el momento
 Según su causa

Traumáticas
Espontánea

 Los traumatismos externos por

En principio, la pared del
accidentes o agresiones son
útero es normal. La
poco frecuentes.
rotura se produce por
 Los traumatismos internos se
dificultad o imposibilidad
producen por maniobras
en la progresión del
obstétricas incorrectamente
parto.
practicadas.
 Según su grado o respecto a su profundidad

Rotura completa Rotura incompleta

Simple dehiscencia, no
Es la solución de esta afectado todo el
continuidad que afecta a espesor de la pared
todas las estructuras de uterina, con conservación
la pared uterina. del peritoneo visceral.
 Según el momento

Durante el parto
Durante el embarazo

Es lo mas frecuente
 Enfermedad trofoblastica
gestacional.
 Traumatismo.
 Heridas por arma blanca.
 Placenta percreta.
CUADRO CLÍNICO
 
• Gestación mayor de
22 semanas.

• Sangrado genital.

 Usualmente
presencia de
dinámica uterina

 Compromiso de la
vitalidad fetal y
materna.
CLINICA PP DPP RU
 
 Rojo oscuro escaso puede
Sangrado  Rojo oscuro (ausente en ser oculto
Rojo vivo DPP oculto 20% decasos
 
IMCOMPLETA COMPLETA
CLÍNICA PLACENTA DPP ROTURA
PREVIA UTERINA
SANGRADO Rojo vivo Rojo oscuro (ausente en Rojo oscuro escaso
DPP oculto 20% casos) Puede ser oculto
VAGINAL
TONO UTERINO Normal Aumentado Hiperdinamia en
inminencia de rotura uterina

Cese de contracciones
uterinas y palpación de
partes fetales en rotura
establecida

DOLOR Ausente Presente Presente, luego cesa

LCF Variables o ausentes Variables o ausentes Variables o ausentes

CAMBIOS Depende del volumen de la perdida sanguínea

HEMODINÁMICOS
 MANEJO
MEDIDAS GENERALES
• Permeabilizar una vía venosa con catéter
N.º 18 e iniciar infusión con solución salina
0,9 %
• Si hay signos de hipovolemia, activar clave
roja:
 Colocar sonda Foley y control de diuresis
horaria.
 Administrar oxígeno por catéter nasal
Control estricto de funciones vitales
Interconsulta
 MEDIDAS ESPECÍFICAS

a)Ante el diagnóstico de Inminencia de rotura

uterina
b)Si el diagnóstico de rotura uterina se realiza
intraparto, tenemos las siguientes posibilidades:
 Laparotomía inmediata, extracción de feto y
placenta, revisión de cavidad abdominal (vejiga,
recto, etc.).
Reparación quirúrgica
El procedimiento a seguir
dependerá de la localización de la
rotura, el estado de la paciente.
 Si la rotura no es muy extensa y
no están afectados los vasos
uterinos, se puede intentar su
reparación mediante
histerorrafia.
 Si la lesión es grave, con extensión a vasos uterinos, se
debe proceder a la realización de una histerectomía.
En casos graves, con la paciente hipotensa e inestable, la
histerectomía subtotal puede ser más rápida y fácil de
realizar.
 CRITERIOS DE ALTA

Si a las 72 horas del tratamiento

quirúrgico presenta:
• Estabilidad hemodinámica.
• Ausencia de complicaciones
(fiebre, infección de herida
operatoria, etc.)
 PREVENCIÓN
Entre las medidas más recomendables para prevenir la
rotura uterina están:
• Controlar adecuadamente el empleo de la oxitocina,
principalmente en grandes multíparas, inducciones,
sospechas de feto grande, partos prolongados y fetos
muertos.
• Evitar el uso de misoprostol en cesáreas anteriores.