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3. Atención
3.1 Introducción
3.2 Neurofisiología de la atención: regiones y redes cerebrales implicadas
3.3 Aspectos químicos de la atención
3.4 Campos de aplicación
3.1 Introducción
La atención1 es fundamental para poder alcanzar una cognición de alto nivel; y los déficits
de atención son una de las características de diversos trastornos neurológicos y
neuropsiquiátricos.
Diversas investigaciones confirman que el control de la atención está regulado por diferentes
neuromoduladores, pero aún falta una explicación mecanicista completa, que incluya los
diferentes niveles de análisis (al nivel de células, circuitos, comportamiento). Esta
explicación no es fácil de alcanzar, pero es fundamental para poder guiar, en futuros
próximos, el desarrollo de la próxima generación de (fármaco)-terapias destinadas a prevenir
o remediar la carga global asociada a los trastornos de la atención.
1Atención: “el proceso por el que la mente toma posesión, de forma vivida y clara, de uno de los diversos
objetos o trenes de pensamiento que aparecen simultáneamente. Focalización y concentración de la
conciencia son su esencia. Implica la retirada del pensamiento de varias cosas para tratar efectivamente
otras”, William James, 1890.
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Para poder alcanzar esta selección requerida para la atención descendente (y otras
funciones cognitivas de alto nivel, como la memoria de trabajo o el control inhibitorio),
deben participar de manera muy activa una amplia red de áreas corticales, especialmente
prefrontales y parietales.
Entender con precisión cómo se consigue esto a nivel de neuronas individuales, redes
locales o redes a gran escala es vital para la neurociencia básica y clínica.
Los neuromoduladores más iincolucrados en las funciones cognitivas de alto nivel son la
acetilcolina (ACh), la dopamina (DA), la noradrenalina (NA) y la serotonina
(también llamada 5-hidroxitriptamina, 5-HT). Además de su relevancia para el control
atencional descendente, estos neuromoduladores tienen funciones importantes en otros
aspectos de la cognición, como la señalización de los mecanismos de recompensa (por
ejemplo, ACh y DA); la memoria de trabajo (DA, NA); o el control inhibitorio (NA, DA, 5-HT).
• La memoria de trabajo puede concebirse como un proceso activo en el que los estímulos
o las representaciones internas se almacenan "en línea" para evitar el deterioro temporal
o la intrusión de estímulos que compiten o distraen, y que están fuera del foco de
atención actual. Es difícil disociar los efectos de la atención de los de la memoria de
trabajo y, en la práctica, ambos procesos son muy interactivos.
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Durante los últimos años, muchos estudios han ido describiendo las firmas neuronales de la
atención descendente.
Uno de los principales correlatos neuronales de la atención es una alteración de las tasas
de disparo neuronal. Las neuronas que representan el foco de atención responden de forma
diferente en función de las entradas que reciben. En general, las neuronas que representan
lugares, rasgos u objetos “atendidos” muestran un aumento de la frecuencia de disparo
(este fenómeno se ha observado en todas las áreas corticales y subcorticales investigadas).
Pero la atención también puede dar lugar a la supresión de la actividad neuronal para las
ubicaciones o características “desatendidas”.
La normalización inducida por la atención apoya los cálculos neuronales que permiten los
estados en los que “el ganador se lleva todo”. Los estados de red en los que el ganador se
lleva todo ocurren, por ejemplo, cuando la atención predispone a una población neuronal
sobre otra para ganar la competición por la representación sensorial. La población ganadora
muestra una mayor actividad neuronal y suprime la actividad de sus competidores.
3 Existen excepciones a las vías neuromoduladoras metabotrópicas para la acetilcolina (ACh), que puede actuar
a través de receptores nicotínicos ionotrópicos, y para la serotonina (5-HT), que puede actuar a través del
receptor 5-HT3 ionotrópico.
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estable, de manera que domine una sola representación. Estos patrones de actividad
estables pueden asociarse a un estado atencional específico (como una ubicación), a un
elemento mantenido en la memoria de trabajo, a una decisión que se ha formado, o a un
plan motor.
La estabilidad del patrón de actividad en la red de atractores puede estar influenciada por
diferentes neuromoduladores. Las operaciones cognitivas o los neuromoduladores que
apoyan estados lábiles mejorarían la flexibilidad cognitiva (pero potencialmente a costa de
una mayor distracción), mientras que las operaciones cognitivas o los neuromoduladores
que apoyan estados estables beneficiarían la concentración en la tarea.
Las redes de atractores estabilizados se caracterizan por el aumento de las tasas de disparo
de la población ganadora y la disminución de las tasas de disparo de las poblaciones
perdedoras (los cambios de ganancia descritos). Además, las redes de atractores
estabilizados muestran una reducción de la variabilidad de la tasa neuronal.
El aumento del impulso inhibitorio también puede contribuir a los cambios inducidos por la
atención en la actividad oscilatoria en el rango de frecuencias gamma, que requiere de
ataques cíclicos de excitación-inhibición. El aumento de la actividad oscilatoria puede
mejorar la comunicación entre neuronas seleccionadas dentro de las áreas cerebrales y
entre ellas. Sin embargo, la atención no afecta únicamente a la fuerza de las oscilaciones
de frecuencia gamma. Los cambios en bandas de frecuencia más bajas, como theta, alfa, y
la frecuencia beta son igualmente prominentes y se supone que alcanzan papeles
funcionales específicos. Por ejemplo, las oscilaciones alfa desincronizadas se asocian
generalmente con un mayor control atencional descendente.
Está bien establecido que las áreas frontales y parietales son las que controlan la atención
descendente. Estas áreas inducen efectos atencionales en áreas sensoriales y asociativas
a través de conexiones de retroalimentación. Además, las áreas frontales están conectadas
a los núcleos neuromoduladores del tronco cerebral, por lo que afectan a su propio tono
neuromodulador, así como al tono neuromodulador de otras áreas cerebrales.
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Uno de los modelos de atención que más impacto han tenido dentro de la psicología
experimental es el modelo neurocognitivo de M. Posner (Posner & Petersen 1990)5. Dicho
modelo explica que la atención se puede dividir en tres redes definidas anatómica y
funcionalmente, las cuales interactúan entre sí.
• La red de orientación se implica cuando orientamos nuestra mente a algún evento. Esta
orientación puede deberse a que nuestro sistema capta un evento externo que captura
nuestra atención, o también porque nosotros voluntariamente dirigimos nuestra
atención a otro evento. Algunos estudios han sugerido que durante los primeros años de
vida esta red está implicada en la regulación emocional. Por ejemplo, cuando el niño
evita algún evento estresante a través de voltear su mirada y dirigirla hacia algo distinto.
• La red de atención ejecutiva, está relacionada con todos los procesos que nos ayudan a
regular nuestra conducta y cognición. Esta red se encarga de inhibir información
distractora, de inhibir conductas habituales cuando no son necesarias, y también de
monitorizar nuestra conducta de manera que podamos adaptarnos a las circunstancias
que nos presente el entorno. Un ejemplo de los procesos de la atención ejecutiva lo
podemos ver en las situaciones en las que estamos en una reunión y estamos poniendo
atención a lo que nos dice un amigo, la atención ejecutiva es la encargada de inhibir el
ruido que nos rodea de manera que podamos escuchar bien lo que nos dice.
5 https://doi.org/10.1146/annurev.ne.13.030190.000325
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Las tres redes descritas en 1990 incluían una red de alerta, centrada en los sistemas de
excitación del tronco cerebral junto con los sistemas del hemisferio derecho relacionados
con la vigilancia sostenida; una red de orientación, centrada, entre otras regiones, en el
córtex parietal; y una red ejecutiva, que incluía el córtex frontal/anterior de la línea media.
La red de alerta
Un enfoque práctico para el estudio de la red de alerta es utilizar una señal de advertencia
antes de presentar un evento objetivo con el fin de producir un cambio fásico (temporal) en
el estado de alerta. La señal de advertencia obliga a salir del “estado de reposo” (tónico) y
sustituirlo por un nuevo estado que implique la preparación para detectar y responder a una
señal “esperada” (esta señal de advertencia modifica la velocidad de orientación de la
atención y, por tanto, de respuesta a la señal).
También se han utilizado otros métodos para estudiar el estado de alerta tónico. Entre ellos
se encuentran los cambios a lo largo del día (ritmo circadiano). Se sabe que los tiempos de
reacción suelen ser más largos a primera hora de la mañana, y descienden a lo largo del día
para volver a aumentar durante la noche y alcanzar su punto máximo a primera hora de la
mañana. Estas medidas reflejan otros cambios diurnos como la temperatura corporal y la
secreción de cortisol. Un enfoque establecido desde hace tiempo para el estado de alerta
tónico consiste en utilizar una tarea larga y normalmente bastante aburrida para medir la
vigilancia sostenida. Algunas de estas tareas han surgido del trabajo de los operadores de
radar que buscan cambios cercanos al umbral durante largos períodos de tiempo. Las tareas
de vigilancia dependen en gran medida de los mecanismos de la corteza cerebral derecha.
Tanto los datos de lesiones clásicas como los datos de imágenes más recientes confirman
que la vigilancia tónica está fuertemente lateralizada en el hemisferio derecho.
La red de orientación
6 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22524787/
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estudios, tanto en humanos como en animales han implicado los campos oculares frontales
(frontal eye fields, FEF) en este proceso. Además, también se han implicado también áreas
parietales en formas de procesamiento relacionadas.
La red ejecutiva
Se podría pensar en la atención focal como la entrada al estado consciente, que puede
implicar conexiones generalizadas desde el córtex de la línea media y el córtex del cíngulo
anterior (CCA) para producir el espacio de trabajo global frecuentemente asociado con la
conciencia. Asociamos la detección del objetivo y la conciencia de éste con la corteza frontal
media y el CCA adyacente. Esta región del cerebro ha sido muy estudiada mediante técnicas
de neuroimagen, en parte debido a su frecuente activación.
Durante los últimos años, muchos trabajos han podido corroborar y ampliaro la comprensión
de estas tres redes, especialmente aportando datos relacionados con los neuromoduladores
que las sustentan, así como con datos derivados de las técnicas de neuroimagen.
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Hay pruebas sólidas que indican que el neuromodulador noradrenalina (NA)7 está
relacionado con la red de alerta. Una señal de alerta se acompaña de un aumento de
actividad fásico en el locus coeruleus del tronco encefálico, la fuente de NE (proporciona un
filtro de atención temporal que facilita la ejecución de tareas relevantes).
Además, los efectos de la señal de alerta pueden ser bloqueados por fármacos que
disminuyen la liberación de NA (como la guanfacina y la clonidina, utilizados habitualmente
para tratar la hipertensión arterial). Por el contrario, fármacos que aumentan la liberación de
NA también pueden potenciar el efecto de señal de alerta.
Los cambios durante el tiempo que transcurre entre la advertencia y la aparición del evento
reflejan una supresión de la actividad en curso que se cree necesaria para preparar al
sistema para generar una respuesta rápida. En este momento, y al nivel del sistema nervioso
central, se observa un cambio negativo en el EEG registrado en el cuero cabelludo, que se
conoce como variación contingente negativa (VCN), que a menudo comienza con la señal de
advertencia y puede permanecer presente hasta la presentación del evento. Este potencial
negativo parece originarse en parte de la corteza cingulada anterior y estructuras
adyacentes. Si el intervalo del objetivo es predecible, la persona puede no mostrar la VCN
antes de la presentación del objetivo.
Por otra parte, un estudio de neuroimagen con muchos casos demostró que un conjunto de
áreas del hemisferio derecho y del tálamo están estrechamente implicadas tanto en la alerta
fásica como en la alerta tónica. Sin embargo, otros estudios sugieren que los efectos de la
señal de alerta dependen en mayor medida de mecanismos dependientes del hemisferio
cerebral izquierdo.
Probablemente, lo que ocurre es que los procesos dependientes del hemisferio derecho
implican efectos más lentos (tónicos), y los dependientes del hemisferio izquierdo estarían
más relacionados con frecuencias temporales (fásicas) o espaciales. Pero todavía se
desconocen en buena parte las razones exactas de las diferencias de lateralidad
encontradas en los estudios tónicos y fásicos.
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Algunos han argumentado que los cambios de atención encubiertos dependen del sistema
de movimientos oculares sacádicos, y los estudios de neuroimagen mediante fMRI han
demostrado que los cambios de atención encubiertos y manifiestos implican áreas similares.
Sin embargo, otros estudios sugieren importantes distinciones a nivel de poblaciones
celulares, con algunas células en los FEF activas durante las sacadas y una población
distinta pero superpuesta de células implicadas en los cambios de atención encubiertos. Los
datos fisiológicos indican que la atención encubierta es distinta del sistema motor que
gobierna las sacadas, aunque claramente interactúan.
Como sugieren los estudios de FEF, es importante poder vincular los resultados fisiológicos
y de imagen con otros estudios. Una estrategia para ello es estudiar la farmacología de cada
una de las redes de atención. Los sistemas colinérgicos (productores de acetilcolina) que
surgen en el cerebro anterior basal parecen desempeñar un papel crítico en la orientación.
Sin embargo, parece que el lugar de este efecto no está en el cerebro anterior basal per se,
sino que implica al lóbulo parietal superior.
La red más ventral, que incluye la unión temporo-parietal (TPJ), parecía que estás ser más
activa tras el evento y, por lo tanto, fue identificada como parte de una red que responde a
eventos sensoriales. Está fuertemente lateralizada hacia la derecha y las lesiones en esta
área son fundamentales para el síndrome de negligencia, aunque la interacción de la TPJ
con áreas cerebrales más frontales y dorsales también es crítica (Shulman & Corbetta 2012).
Los investigadores están generalmente de acuerdo sobre la pertenencia de los principales
nodos de la red de orientación sobre la base de estudios de señalización espacial y búsqueda
visual.
Quizás lo más sorprendente es que las áreas cerebrales implicadas en la orientación a los
estímulos visuales parecen solaparse fuertemente (dentro de la resolución de la RMF) con
aquellas implicadas en la orientación a estímulos en otras modalidades. Aunque la atención
opera en modalidades sensoriales específicas según el objetivo entrante, las fuentes de este
efecto parecen ser comunes. También existen importantes sinergias entre las modalidades.
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¿Cómo pueden influir las fuentes de la red de orientación descritas en los cálculos
sensoriales? Anatómicamente, la fuente del efecto orientador se encuentra en la red de
áreas parietales, frontales y subcorticales mencionadas.
Sin embargo, la influencia de la atención está en las señales ascendentes que llegan a las
áreas sensoriales específicas: para la visión, en el córtex visual primario y en las áreas
extraestriadas que avanzan hacia el lóbulo temporal. Esta influencia remota implica la
sincronización entre la actividad en las áreas de atención más dorsales y la actividad en las
áreas visuales más ventrales. La sincronización aparentemente conduce a una mayor
sensibilidad en el sistema visual, permitiendo respuestas más rápidas a los objetivos
visuales y, por lo tanto, una mejor prioridad para el procesamiento de los objetivos.
Además de la sincronización, los estudios de fisiología de una sola unidad llevados a cabo
dentro de las áreas visuales ventrales sugieren que a medida que se añaden elementos a
una escena visual tienden a reducir la tasa de disparo de las células que responden al
estímulo diana. La atención a un objetivo parece reducir la influencia de otros estímulos
competidores.
Sin embargo, hay muchas pruebas que apuntan a una participación específica del sistema
colinérgico en la atención descendente. Por ejemplo, las lesiones del sistema colinérgico en
monos y roedores producen déficits de atención selectiva, al tiempo que se preservan otras
funciones cognitivas como el aprendizaje y la memoria. El aumento del impulso colinérgico
beneficia el rendimiento atencional, especialmente bajo una alta demanda de tareas y en
presencia de estímulos distractores. Por último, los polimorfismos del gen (CHRNA4) que
codifica la subunidad a(4) de los receptores nicóticos a(4)b(2) se han asociado a diferencias
individuales en el control atencional descendente. Además, la especificidad espacial de las
proyecciones colinérgicas BF es mucho más precisa de lo que se pensaba, por lo que las
neuronas colinérgicas pueden proyectarse a partes bastante localizadas de la corteza (o
áreas subcorticales) y a su vez tienen relaciones de entrada altamente selectivas.
Originalmente, esta red se centró en las regiones de la línea media del córtex frontal y del
cíngulo anterior. La actividad encontrada durante la realización de las tareas estaba
relacionada con la atención focal.
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Actualmente se cree que existen dos redes de control ejecutivo distinguibles entre sí. Una
red frontoparietal y una red cíngulo-opercular, aunque pueden tener un origen común en el
desarrollo temprano. El córtex prefrontal lateral proporcionaría señales de control
descendentes, guiadas por señales de supervisión del rendimiento generadas por
estructuras de la línea media. El sistema de control cíngulo-opercular muestra un
mantenimiento a lo largo de los ensayos y actúa como un mantenimiento de fondo estable
para el rendimiento de la tarea en su conjunto. En cambio, el sistema frontoparietal, que
muestra sobre todo señales de inicio, se relaciona con el cambio e inicio de la tarea y con
los ajustes dentro de los ensayos en tiempo real.
Queda aún un largo camino por recorrer, pero está claro que las señales de DA tienen una
variedad de efectos diferentes en las redes corticales y cumplen diferentes funciones. Éstas
están, al menos en parte, segregadas en subdivisiones anatómicas específicas. En conjunto,
estos múltiples efectos de la DA en las funciones cognitivas ayudan a reforzar aspectos
específicos de las representaciones mentales, por ejemplo, esculpiendo la representación
de las entradas sensoriales y sesgando las salidas a favor de las elecciones que tienen un
buen historial de obtención de recompensas. Dentro de este contexto, puede no importar si
la representación mental está basada en reglas, relacionada con la memoria de trabajo, o
una señal de monitoreo de atención de arriba hacia abajo. Parece claro que la DA contribuye
a todo esto, y todas estas operaciones mentales están alteradas en los trastornos
psiquiátricos y neurológicos de supuesto origen dopaminérgico.
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En general, hay una especialización funcional y anatómica mucho mayor en los sistemas
neuromoduladores subcorticales de lo que se había argumentado anteriormente. Las
subpoblaciones neuronales de los diferentes neuromoduladores parecen controlar aspectos
separables de la atención. Su función principal es permitir una mayor flexibilidad de la
codificación cortical. De este modo, estos neuromoduladores configuran cómo (y qué) áreas
corticales específicas afectan al comportamiento.
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Autorregulación
Tareas de conflicto: El efecto Stroop implica el conflicto entre la tarea de nombrar el color de
la tinta de nombres de colores conflictivos (por ejemplo, la palabra VERDE presentada en
TINTA ROJA). El Stroop y otras tareas relacionadas con el conflicto se han utilizado para medir
la capacidad de seleccionar la respuesta menos dominante. Dado que el efecto Stroop
clásico requiere lectura, también se han utilizado otras tareas de conflicto, como el conflicto
espacial, el conflicto de flanqueo y el conflicto pictórico. Los estudios de imagen con adultos
sugieren que el conflicto en estas tareas tiene una anatomía común.
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Tanto los datos conductuales como los funcionales en estado de reposo sugieren un
desarrollo sustancial de la red de atención ejecutiva entre la infancia y la niñez. Un estudio
sobre la detección de errores en bebés de siete meses y en adultos muestra que en ambas
edades se utiliza el área anterior área cingulada, pero la ralentización habitual tras un error
no parece estar presente hasta aproximadamente los tres años.
La atención ejecutiva (AE) también está relacionada con la empatía que los niños muestran
hacia los demás y su capacidad para retrasar una acción, así como para evitar conductas
como mentir o engañar cuando se les da la oportunidad. Los altos niveles de AE y la
capacidad de resolver conflictos están relacionados con menos conductas antisociales en
los adolescentes. Estos hallazgos muestran que la autorregulación es una función
psicológica crucial para la socialización infantil, y sugieren que también puede estudiarse en
términos de áreas anatómicas específicas y sus conexiones examinando el desarrollo de las
redes de atención ejecutiva.
Aunque todo el mundo tiene las redes de atención descritas anteriormente, también hay
diferencias individuales en la eficiencia de todas las redes cerebrales. La Prueba de la Red
de Atención (ANT) se ha utilizado para examinar la eficiencia de las redes de atención. La
tarea requiere que la persona pulse una tecla si la flecha central apunta a la izquierda y otra
si apunta a la derecha. El conflicto se introduce haciendo que los flancos que rodean el
objetivo apunten en la misma dirección (congruente) o en la opuesta (incongruente) que el
objetivo. Las señales que se presentan antes del objetivo proporcionan información sobre
dónde o cuándo se producirá el objetivo. Existen fuertes diferencias individuales en cada red
de atención y hay correlaciones sorprendentemente bajas entre las puntuaciones de estas
redes, aunque las redes interactúan en tareas más complejas y en la vida cotidiana.
Las funciones normales, incluida la atención, están indudablemente influidas por muchos
genes en compleja interacción con factores epigenéticos y ambientales. La mayoría de los
estudios se han centrado en diversas patologías y no en funciones humanas comunes, por
lo que se sabe relativamente poco sobre toda la gama de genes implicados en las redes de
atención.
Una estrategia sería utilizar las tecnologías genómicas y epigenómicas emergentes para
llevar a cabo estudios de grandes cohortes utilizando diversas tareas de atención como
fenotipos para determinar los genes que se relacionan con las diferencias de rendimiento.
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Un enfoque más limitado, basado en lo que se conoce sobre las redes de atención,
aprovecha la asociación entre diferentes neuromoduladores y las redes de atención para
examinar alelos genéticos específicos (por ejemplo, relacionados con la dopamina) para
examinar el rendimiento individual en la red apropiada. Como ejemplo, se ha utilizado la ANT
para examinar las diferencias individuales en la eficiencia de la atención ejecutiva. Una serie
de polimorfismos en los genes de la dopamina y la serotonina se han asociado
específicamente con las puntuaciones en la atención ejecutiva, si bien los datos son
contradictorios.
La modulación genética por factores ambientales es quizá más clara en el caso del gen del
receptor de la dopamina 4 (DRD4), que se ha asociado con la red ejecutiva en estudios de
imagen en adultos. Los datos a los 18-20 meses mostraron que la calidad de la crianza
interactuaba con determinadas variaciones polimórficas del gen DRD4 para influir en las
dimensiones temperamentales de la impulsividad, el placer de alta intensidad y el nivel de
actividad, y en todos los componentes de la búsqueda de sensaciones. Parece que la
presencia de estas variaciones haría que el niño sea más susceptible a las influencias
ambientales. Esta influencia conjunta del entorno y la genética parece continuar en la edad
adulta.
Dado que la crianza y otros factores culturales interactúan con los genes para influir en el
comportamiento, debería ser posible desarrollar métodos de entrenamiento específicos que
puedan utilizarse para influir en las redes cerebrales subyacentes. Uno de ellos consiste en
la práctica de una red de atención concreta. Varios estudios de entrenamiento de la atención
de este tipo han mostrado una mejora de la función de atención ejecutiva y han producido
cambios en las áreas cerebrales relacionadas con la atención. La práctica de una forma de
meditación se ha utilizado para cambiar el estado cerebral de forma que mejora la atención,
reduce el estrés y también mejora la conectividad funcional entre el cíngulo anterior y el
estriado.
El CCA es una zona del cerebro filogenéticamente antigua. Los estudios anatómicos
comparativos señalan importantes diferencias en la evolución de la conectividad del cíngulo
entre los primates no humanos y los humanos. Los estudios anatómicos muestran una gran
expansión de la materia blanca, que ha aumentado más en la evolución reciente que el
propio neocórtex. Un tipo de célula de proyección llamada neurona de Von Economo sólo se
encuentra en los simios superiores y en algunas otras especies sociales (como algunos
elefantes de la Índia), pero son más comunes en los humanos.
En el cerebro humano, las neuronas Von Economo sólo se encuentran en el cíngulo anterior
y en un área relacionada de la ínsula anterior. Es probable que estas neuronas sean
importanten en la comunicación entre el cíngulo y otras áreas cerebrales. También se ha
demostrado que las dos áreas cerebrales en las que se encuentran las neuronas de Von
Economo (el cíngulo y la ínsula anterior) están en estrecha comunicación durante el estado
de reposo. Sin embargo, no está claro si la distribución de las neuronas de Von Economo y
la red cíngulo-opercular se superponen o se yuxtaponen estrechamente. Algunas pruebas
indican que la frecuencia de este tipo de neuronas aumenta en el desarrollo humano entre
la infancia y la niñez posterior. Estas neuronas pueden proporcionar la conectividad rápida
y eficiente necesaria para el control ejecutivo y pueden ayudar a explicar por qué la
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autorregulación en los humanos adultos puede ser mucho más fuerte que en otros
organismos.
REFERENCIAS
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