Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencias Médicas

Estrategia Nacional de Inmunizaciones

https://www.youtube.com/watch?v=WC8yUG2KX-Y
https://www.youtube.com/watch?v=SQnjKl3Gkpc

Dr. José Ortiz Segarra PhD

Cuenca, 2021
Causas principales de Mortalidad en niñas y niños.
Ecuador 2019.
Cinco principales causas de morbilidad infantil
(menores de 1 año de edad), 2019.
Clasificación de las vacunas
 Niveles de la Cadena de Frío

Aduana Bancos Zonales

Laboratorio (temporal y Distritales de
productor Banco Nacional Vacunas Unidad
de Vacunas de
Salud

Transporte
Transporte Transporte Transporte

BENEFICIARIOS
 Las vacunas que se utilizan para la
inmunización son muy sensibles a
cualquier alteración externa: sol,
temperaturas altas, temperaturas de
congelación, etc.

A nivel local las vacuna deben ser almacenadas

a una temperatura de:
+ 2° C y +8°C
 SENSIBILIDAD RELATIVA DE LAS VACUNAS A LA TEMPERATURA

Fuente: Guía para la introducción y fortalecimiento de la vacunación con Hepatitis B al nacimiento, OMS
 Almacenamiento

▪ Suficientes refrigeradoras
▪ Congeladores
▪ Termos
▪ Termómetros
▪ Paquetes fríos
▪ Y lo más importante: contar con un Plan
de Contingencia ANTE CUALQUIER
EMERGENCIA
Almacenamiento de las vacunas en refrigeradoras que abren de
manera frontal

Congelador
PAQUETES
DE HIELO

Frascos
bOPV-SRP-SR- Fabiertos
FA-Rota
Termómetro
IPV-DPT-DT-dT-
Pentavalente-
Neumococo-

BOTELLAS DE AGUA
(dentro bandeja
vegetales)
 Almacenamiento de las vacunas en refrigeradoras que abren
hacia arriba

Compartimento de la línea de
hielo
No almacene vacunas fuera
de las canastas
En las canastas superiores
Termómetro guarde las vacunas sensibles
a la congelación

En las canastas
inferiores guarde las
vacunas liofilizadas
(BCG, SRP, SR, FA.

Use primero las cajas

que contienen viales
abiertos
Almacenamiento de las vacunas en refrigeradoras que abren hacia arriba
 Ambientación de los paquetes fríos con agua

Fuente: Guía práctica para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis, OPS
 Procedimiento para uso correcto de los paquetes fríos en cajas frías

Fuente: Guía práctica para la introducción de la vacuna inactivada contra la

poliomielitis, OPS
 Procedimiento para uso correcto de los termos

Coloque las vacunas en bolsas plásticas para evitar que se desprenda

la etiqueta.
 ▪ Mantenga el termo siempre a
la sombra y en el lugar más
fresco que sea posible
▪ Terminada la jornada laboral,
debe vaciar, lavar y secar el
termo

Coloque en la parte
exterior del termo(s) un
adhesivo con el
nombre de las vacunas
que contiene(n)
¿CÓMO PUEDE ESTIMAR LA TEMPERATURA EN LOS
TERMOS DURANTE LA JORNADA DE TRABAJO?

Transcurridas varias horas de trabajo debe

controlar la temperatura de los termos, para
ello saque un paquete frío y agítelo, si en
su interior aún hay hielo, la temperatura es
apta para conservar la vacuna
 Pasos a seguir para congelar los paquetes fríos
Llene con agua el paquete frío, sólo hasta la marca.
No agregue sal al agua que va a usar en el paquete frío
Colocar la tapa del paquete frío
Seque el paquete frío y colóquelo en el congelador

Recuerde:
A mayor Tiempo de congelación mayor tiempo de duración
del frío
No debe utilizar paquetes fríos eutécticos
 Corte de un termo
con un paquete frío en un lado y sin paquete frío en el otro lado

CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE
Poliureterano
EL CALOR
INGRESA
PAQUETE FRIO

VACUNA
FPC

DPT
EL CALOR
SE DISIPA
 Recomendaciones para mantener la
temperatura correcta en termos

▪ Utilizar el número correcto de paquetes fríos. Seguir las

recomendaciones del fabricante.
▪ Colocar el termo a la sombra o en el lugar más fresco que
sea posible.
▪ Mantener la tapa del termo bien cerrada
▪ Usar la almohadilla de esponja para sostener viales
abiertos en la parte superior del termo, durante una sesión
de inmunización
▪ Durante la sesión de inmunización, las vacunas deben
mantenerse a la temperatura recomendada después de la
apertura
▪ Seguir la política de OMS/OPS en el manejo de los frascos
abiertos
 Política de OPS/OMS para el manejo frascos de
vacuna abiertos
Estos criterios señalan que los frascos abiertos de vacunas
multidosis que se hayan utilizado durante una sesión de
vacunación, podrán usarse en sesiones siguientes de
inmunización, en el término de cuatro semanas como máximo,
siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones:

1. Que no haya cumplido la fecha de vencimiento

2. Que se hayan almacenado y conservado en condiciones
apropiadas de cadena de frío
3. Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua
4. Que las dosis usadas de vacuna se hayan extraído con alto
grado de asepsia
 Uso de frascos de vacuna abiertos

Temperatura de Tiempo de conservación del

Biológico Presentación
conservación frasco abierto

OPV -Vacuna antipoliomiélítica oral +2 °C a +8 °C Cuatro semanas como máximo Frasco multidosis

IPV -Vacuna antipoliomiélítica inyectable +2 °C a +8 °C Cuatro semanas como máximo Frasco multidosis

Vacuna Rotavirus +2 °C a +8 °C Uso inmediato Frasco monodosis

Pentavalente (DPT+Hib+HepB (difteria, tosferina,
tétanos, Haemophilus infuenzae, y Hepatitis B +2 °C a +8 °C Uso inmediato Frasco monodosis

Neumococo +2 °C a +8 °C Uso inmediato Frasco monodosis

Varicela +2 °C a +8 °C Uso inmediato Frasco monodosis

Antiamarílica (Fiebre amarilla) +2 °C a +8 °C 6 horas Frasco multidosis

SRP (Triple viral: sarampión, rubéola y paperas) +2 °C a +8 °C 6 horas Frasco multidosis

DPT (Vacuna triple bacteriana contra la difteria,
tosferina y tétanos +2 °C a +8 °C Cuatro semanas como máximo Frasco multidosis
 Objetivos
BANCO NACIONAL DE VACUNAS:
Distribución de los biológicos e insumos
oportunamente

BANCOS ZONALES:
Disponibilidad de recursos en los niveles locales
 Aspectos a considerar

▪ Plan de trabajo
▪ Disponibilidad de equipos
▪ Necesidades de vacunas
▪ Definir logística de entregas
▪ Monitoreo y control de la cadena de frío
▪ Plan de Emergencia
▪ Transporte
 Definir logística de entregas

▪ ¿ Quién entrega?

▪ ¿ Cuándo se entrega?

▪ ¿ Cuánto se entrega?

▪ ¿ Cuáles serán las rutas de entrega?

▪ ¿ Definir lugares prioritarios ?

 Temperatura de conservación de las vacunas en los
diferentes niveles de la cadena de frío

Distrital y
Nivel Nacional Zonal
Local
Tiempo
6-18 meses 3-6 meses 1 mes
Vacunas
Antipolio oral
-15°C a -20 °C
SRP*
FA*
Varicela* +2 °C a +8 °C Todas las vacunas deben
Rotavirus* conservarse y transportarse
Pentavalente +2 °C a +8 °C entre +2 °C y +8 °C
IPV* Nunca deben
Neumococo congelarse
DPT
Si se refrigeran deben conservarse entre +2
Diluyentes °C y +8 °C . Nunca deben congelarse.
* Se debe proteger a estas vacunas de la luz directa
Plan de Emergencia

Interrupción de la Cadena de Frío:

• Corte de energía eléctrica

• Desperfecto del refrigerador

• Error humano
 Transporte

Garantizar la movilización de
biológicos e insumos de
forma adecuada y segura
Esquema de vacunación por ciclos de vida
Esquema de vacunación por ciclos de vida
Administración de vacunas
 Intramuscular Subcutánea
Oral
(IM) (SC)

OPV IPV SRP

Rotavirus Pentavalente Fiebre amarilla

Neumococo Varicela

DPT
La vía de administración oral se utiliza para:

Se sugiere que las vacunas orales sean

administradas en primer lugar, mientras el bebé
está todavía tranquilo y luego seguir con las
inyectables.

La vacuna contra rotavirus debe darse antes que

la OPV ya que tiene un volumen mayor.
 Procedimiento para aplicar vacunas orales

Abrir la boca del bebé apretando suavemente las

mejillas entre su índice y pulgar. Si aprieta
firmemente puede causarle dolor.

Vacuna OPV: Se debe

administrar solo dos gotas

El gotero no debe tocar al

niño
El contenido de la vacuna contra rotavirus debe ser aplicado por la comisura
labial del niño, de manera lenta para evitar que sea rechazada.
Administrar todo el contenido apretando el tubo varias veces.
En caso de no aplicarse inmediatamente, volver a agitar antes de
administrar.
¿En que posición se debe colocar al niño para administrar
las vacunas orales?

▪ El padre, la madre o el cuidador debe sentarse, poner al niño

lateralmente en su regazo
▪ Colocar un brazo alrededor de la espalda del niño y sosteniendo
sus brazos, el otro sobre las piernas del niño.
▪ Desde esa posición recostar al niño para que reciba la vacuna oral
Vía de administración intramuscular en menores de 2
años

IPV
Pentavalente
Neumococo
DPT 90 º

Aplicación
intramuscular Sitio de aplicación
Calibre de la aguja: 23 Músculo vasto externo
Largo de la aguja:
1pulgada
Vía de administración intramuscular en menores de 2
años

Vasto externo
 Secuencia y sitios de inyección para las
vacunas de aplicación intramuscular

Si administra la vacuna IPV junto con las vacunas pentavalente y

antineumocócica:
▪ Aplique la IPV y la antineumocócica en el mismo muslo, verificando que exista 2,5
centímetros de separación entre una y otra.
▪ Después, aplique la vacuna pentavalente en el otro muslo.

Paso 1: IPV Paso 2: antineumocócica Paso 3: pentavalente

(muslo derecho) (muslo derecho, a 2,5 cm de distancia) (muslo izquierdo)

Fuente: Guía práctica para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis, OPS
Vía de administración subcutánea en menores de 2
años

SRP
Fiebre Amarilla
Varicela
45 º

Aplicación subcutánea
Calibre de la aguja: 25 Sitio de aplicación
Largo de la aguja: 5/8 de Músculo deltoides
pulgada
 Vía de administración subcutánea en menores de 2
años

Aspecto
externo

Fuentes: OMS – Immunization Branch, Califorrnia Department of Health Services

 Posición del niño para administrar las vacunas
intramusculares

El padre, la madre o el cuidador debe

sostener al niño entre sus brazos,
sentarlo sobre sus rodillas y reclinar al
niño sobre su pecho u hombro.
El padre, la madre o el cuidador debe
sujetar firmemente los brazos y las
piernas del niño.
El vacunador capacitado debe inyectar
la vacuna en el músculo vasto externo
del muslo, en un ángulo de 90⁰.
 Pasos paraPasos para aplicar
reconstituir lasla vacuna
vacunasFA
liofilizadas
1. Destapar el frasco del diluyente

2. Cargar el diluyente en la jeringuilla de 1 ml o 5 ml

3. Retirar el sello plástico del frasco que contiene la vacuna liofilizada

1 2 3
 PaPasos para reconstituir las vacunas liofilizadas (2)

4 5 6

4. Introduzca el diluyente lentamente en el frasco que contiene la vacuna liofi

5. Agitar el frasco con la vacuna, para garantizar su disolución

6. Cargar 0.5 ml. en la jeringa de 1 c.c. con aguja de 25G 5/8

Ángulos de inserción de la aguja según vía de administración:
Intramuscular (IM) - 90º
Subcutánea (SC ) – 45º
Antes de administrar las vacunas orales,
Verificar:

Dosis

Lugar de
aplicación

Vía de
administración
 Antes de administrar las vacunas
inyectables,
Verificar:
Dosis Jeringuilla
exclusiva

Diluyente a usar Lugar de

aplicación

Vía de
administración
 Procedimiento para vacunar
▪ Lavarse bien las manos.
▪ Verificar que el vial de vacuna no esté caducado.
▪ Extraer 0,5 ml de la vacuna con una jeringuilla descartable.
▪ Limpiar la piel del niño con agua estéril
▪ Sostener el músculo firmemente entre el pulgar y el índice.
▪ Sostener la jeringa como un lápiz.
▪ Insertar la aguja en ángulo de 90º o de 45º grados, según la
vacuna que se va a aplicar.
▪ Oprimir el émbolo.
▪ Retirar la jeringuilla, en el mismo ángulo que utilizó para aplicar la
vacuna.
▪ Presionar el sitio de la inyección con la torunda seca, sin dar
masaje.
▪ Descartar inmediatamente la jeringuilla usada, sin retapar, en una
caja de seguridad.
▪ Registrar la dosis administrada en el parte diario de vacunación,
según las normas nacionales y anotarla en el carné de
VACUNA COMPONENTES
BCG Bacilos de Calmette-Guérin
1 mg de liofilizado (M. bovis en
glutamato de sodio) + 1 ml de
SS
HB Antígenos de superficie de la
hepatitis B adsorbido en
hidróxido de aluminio hidratado
ROTAVIRUS Cepa de Rotavirus humano vivo
atenuado (RIX4414) + Sacarosa
fiPV Virus muertos inactivados de
poliovirus tipo 1,2 y 3.
bOPV Virus vivos atenuados de la
polio tipos 1, 2 y 3.
Pentavalente (DPT + HB + Hib) Anatoxinas diftérica y tetánica +
antígenos de superficie de HB y
antígenos de Bordetella
pertussis, adsorbidos en
hidróxido de aluminio y
disueltos en solución isotónica
de cloruro y fosfato de sodio.
Neumococo conjugada Polisacáridos capsulares
bacterianos: 1 ug para los
serotipos 1, 5,6B,7F, 9V, 14 y
23F; 3 ug para los serotipos 4,
18C y 19F.
Conjugada con la proteína D del
H. influenzae no tipificable.
Influenza estacionaria triv. 15 ug de hemaglutinina (HA) de
influenza: A subtipo H1N1, A
subtipo H3N2 y de influenza B
CONSERVACION
Entre 2 – 8 °C, protegida de la
luz
Entre 2 – 8 °C, no congelar.
Entre 2 – 8 °C, no congelar.
Entre 2 – 8 °C, no congelar.
Proteger de la luz.
Entre -15 – -25 °C.
Entre 2 – 8 °C, no congelar.
Entre 2 – 8 °C, no congelar.
Entre 2 – 8 °C, no congelar.
EFECTOS SECUNDARIOS
Nódulo de induración
Adenitis regional
Linfadenitis
Dolor, enrojecimiento,
inflamación, cansancio,
gastroenteritis, cefalea y fiebre
Vómito, diarrea y fiebre leve.
Enrojecimiento, dolor e Hidratación con suero de
inflamación local, irritabilidad,
pérdida del apetito,
somnolencia, lipotimia, fiebre,
diarrea, náuseas y vómitos.
Parálisis flácida (rara)
Eritema y dolor local, fiebre
leve.
Eritema y dolor local Fiebre,
irritabilidad y disminución del
apetito.
Dolor, eritema y edema local.
Fiebre, mialgias y artralgias.
TRATAMIENTO
Remite espontáneamente
Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis
cada 6-8 h.
Hidratación. Paracetamol 10-15
mg/kg/dosis cada 6-8 h.
rehidratación oral y Paracetamol
10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 h.
Reposo, analgésicos y
antipiréticos. Paracetamol 10-15
mg/kg/dosis cada 6-8 h.
Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis
cada 6-8 h.
Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis
cada 6-8 h.
Paracetamol 15 mg/kg/dosis
cada 6 h; medios físicos.
DPT (Difteria, Tétanos, Anatoxinas diftérica, tetánica y suspensión Entre 2 – 8 °C, no Dolor, edema, eritema e Paracetamol 15 mg/kg/dosis
Tosferina) de células inactivadas de Bordetella congelar. induración local. Fiebre. cada 6 h; medios físicos.
pertussis; todas adsorbidas en Hidróxido de
aluminio + Tiomersal como preservante.

Vacuna bivalente oral Poliovirus tipo 1 y 3 cultivados en células Entre 2 – 8 °C. Irritabilidad, pérdida del Hidratación con suero de
contra la Polio (bOPV) primarias de riñón de mono apetito, somnolencia, rehidratación oral y
lipotimia, fiebre, diarrea, Paracetamol 10-15
náuseas y vómitos. mg/kg/dosis cada 6-8 h.
Sarampión, Rubeola, Polvo: virus vivos atenuados de sarampión, Entre 2 – 8 °C, no Fiebre, dolor, eritema y Paracetamol 10-15
Parotiditis (SRP) rubeola y parotiditis. congelar. edema local. mg/kg/dosis cada 6-8 h.

Sorbitol 9 mg. Proteger de la luz. Reposo

Disolvente: agua para preparaciones

inyectables.
Fiebre Amarilla (FA) Virus vivos atenuados de fiebre amarilla Entre 2 – 8 °C, no Rubor, edema y dolor local. Paracetamol 500mg cada 6-
(1000UI) congelar. Proteger Fiebre, cefalea, astenia, 8 h.
de la luz. mialgias, malestar general y
escalofríos. Reposo

Varicela Virus vivos atenuados: Unidades Entre 2 – 8 °C, no Dolor, eritema y edema local; Paracetamol 10-15
formadoras de placa de VZV congelar. Proteger fiebre, malestar y erupción mg/kg/dosis cada 6-8 h.
de la luz. similar a la varicela.
Reposo

HPV Proteína L1 de VPH: tipo 6, 11, 16 y 18 Entre 2 – 8 °C, no Dolor, eritema y edema local; Paracetamol 500mg cada 6-
congelar. cefalea, mialgias, síncope, 8 h.
astenia, síntomas
Proteger de la luz. gastrointestinales, artralgias,
urticaria, fiebre, náuseas.
dT Anatoxina diftérica y tetánica purificada, gel Entre 2 – 8 °C, no Dolor, eritema e induración Paracetamol 500mg cada 6-
de hidróxido de aluminio, cloruro de sodio. congelar. local; fiebre, mialgia y 8 h.
cefalea.
Proteger de la luz
y la radiación.
SR Virus vivos y atenuados de sarampión y Entre 2 – 8 °C, no Fiebre, dolor, eritema y Paracetamol 500mg cada 6-
rubeola. congelar. edema local. 8 h.

Proteger de la luz.
Influenza estacional triv. 15 ug de hemaglutinina de influenza: A Entre 2 – 8 °C, no Dolor, eritema y edema local. Paracetamol 15 mg/kg/dosis
adulto subtipo H1N1, A subtipo H3N2 y de congelar. Fiebre, mialgias y artralgias. cada 6 h; medios físicos.
influenza B