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ruptura cadena de frio

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´Guía Técnica de Salud para el Manejo de la Ruptura de la Cadena de Fríoµ

Q.F. JAIME FLORES BALLENA RESPONSABLE SISMED MRLE

MANEJO DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO Objetivo general:  

Garantizar el uso de las vacunas que conserven su potencia inmunológica, cuando se produce una ruptura de cadena de frío. 

Objetivo Especificos: Especificos: 
 

Conocer la termoestabilidad de las vacunas. Aplicar el test de agitación. Determinar en la ruptura de cadena de frío, las vacunas que conserven su potencia inmunológica para su utilización y/o descarte.

DEFINICIONES OPERATIVAS Y ASPECTOS CONCEPTUALES. CONCEPTUALES. 

Definición de vacuna 

Sustancia biológica que es administrada a una persona para provocar inmunidad (protección) en contra de una enfermedad especifica. 

Definición de cadena de frío. 

Es el Sistema que asegura el: 
 

Transporte, Almacenaje y Manipulación de las vacunas 

Desde su fabricación hasta el momento de su aplicación, dentro de los rangos de temperatura establecidos con el objetivo de asegurar que las vacunas ´no pierdan su poder inmunológicoµ

Definición de ruptura de cadena de frío. 

Ruptura de la cadena de frío se denomina cualquier proceso que exponga las vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +2ºC a +8ºC. El daño que sufra la vacuna estará directamente relacionado con: 
 

La temperatura exposición <0ºC o >+8ºC Características de la termo estabilidad de las vacunas

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS 

4.- Existen múltiples clasificaciones de las vacunas, 4.pero desde el punto de vista que asegure la conservación adecuada en la cadena de frío son dos tipos de clasificación consideradas básicas:
En función de su sensibilidad ² Clasificación por Termoestabilidad  En función de sus características microbiológicas Clasificación biológica 

4.1.4.1.- CLASIFICACIÓN POR SENSIBILIDAD
TERMOESTABILIDAD 

Esta clasificación es muy importante conocer para una adecuada manipulación de las vacunas y que permite al personal de cadena de frío la conservación adecuada de las vacunas, el cuidado durante la preparación de las cajas transportadoras y termos para el transporte, en el almacenamiento local de acuerdo a las características del refrigerador 

4.1.1 Vacunas sensibles al calor: temperaturas >+8°C. >+8°
La más sensibles son las vacunas anti poliomielítica oral (OPV), las vacunas sarampión rubéola (SR), sarampión rubéola y parotiditis (SRP). 
    

APO SRP, SR AMA BCG (Bacilo Calmette-Guérin) CalmetteHib liofilizada VaricellaVaricella-zoster

4.1.2 Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles) 
        

APO ² Anti Polio oral IPV ² Polio inactivada BCG (Bacilo Calmette-Guérin) CalmetteAMA SRP ² SR HvA Hib Haemophilus influenzae tipo b Meningococo C conjugado DPTa Varicela

Vacunas sensibles al frío o temperaturas < -0°C
Las vacunas más sensibles son las vacunas Hepatitis viral B (HvB) cuyo punto de congelación es de -0.5°C, Difteria, Pertusis, Tétanos (DPT), Haemophilus influenza tipo B conjugada(Hib) liquida y 0.5° Neumococo conjugado, Influenza y todas las combinaciones que contengan estas vacunas 
          

HvB DPT, DT, dT Hib Liquida Todas las vacunas combinadas que tengan estas vacunas como Pentavalente, Tetravalente Neumococo (Conjugado ² polisacarido) Influenza Rotavirus VPH vacuna contra el virus papiloma humano Polio virus inactivada. Meningococo C (Conjugado ² polisacarido) HvA Los DILUYENTES nunca deben ser congelados

5. ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS 

La estabilidad de la vacuna se define como la capacidad de resistir la degradación física o química sin sufrir alteración de su capacidad para producir una respuesta inmunitaria adecuada y esperada. esperada.

Queee? .. Ruptura de cadena de frío? Y mis vacunas?

Reconocer cuando se produce una Ruptura de Cadena de Frío?

Reconocer las evidencias de riesgo para toma de decisiones. decisiones.
Temperaturas entre 0ºC y < +2ºC:

Alarma actuar rápido
(Previamente verifique ubicación del termómetro, si es digitalico ubicación del sensor, fecha de cambio de la pila)

Si la temperatura esta entre 0ºC y <+2ºC, debe actuar rápidamente:   

Monitoree la temperatura de su refrigerador, retire dos botellas de agua de su refrigerador (sobre todo en lugares donde las estaciones de verano e invierno son marcadas), Si no se regula proceder a la regulación con el termostato. Regulación de la temperatura con termostato, previamente se recomienda trasladar las vacunas a un termo o caja transportadora con paquetes fríos acondicionados, proceda a regular la temperatura moviendo el termostato (registre el cambio) y se controlara la temperatura del refrigerador cada 2 horas. Se recomienda monitorear la temperatura del refrigerador hasta lograr la temperatura promedio de +5ºC, esta temperatura brindara un rango de variación de +3ºC o - 3ºC. Si no logra regular la temperatura utilice el plan de contingencia, traslade sus vacunas a un establecimiento de salud o pida apoyo al nivel superior 

Temperatura debajo de 0ºC:

Alerta! actuar rápido
A. PRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS, Trasladar las VACUNAS,
vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más cercano. determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la comisión investigadora. Si la vacuna ha sido congelada no debe ser utilizado.

B. INMOVILIZAR LAS VACUNAS hasta la espera de los resultados de la investigación y

C. NOTIFICACION: ´FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE
FRÍOµ. FRÍOµ. (Ver pagina 10) 
  

Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, ejm. Malfuncionamiento del refrigerador, uso de paquetes eutecticos o paquetes fríos preparados inadecuadamente. Realice el test de agitación (tome fotos, registrando los tiempos) Si el refrigerador esta funcionando investigar la causa, o proceder a la regulación con el termostato. recalibrar con el termostato trasladando las vacunas previamente a una caja transportadora o termo Informar al nivel superior para que la DISA!DIRESA aplique el protocolo de ruptura de cadena de frío

Temperatura entre >+8ºC a +25ºC:

Alerta!! actuar rápido
A. PRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS, Trasladar las VACUNAS,
vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más cercano. determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la comisión investigadora.

B. INMOVILIZAR LAS VACUNAS hasta la espera de los resultados de la investigación y C.

NOTIFICACION: ´FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRÍOµ. FRÍOµ. (Ver pagina 10) 
   

Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, Ejm. Dejaron la puerta abierta, desenchufaron accidentalmente el refrigerador, corto circuito Si el refrigerador esta funcionando, calibrar utilizado un plan de contingencia Informar al nivel superior con la ficha. Si retiro botellas de agua del refrigerador en el invierno volver a colocarlas NOTA: NOTA: La temperatura debe se la que se encuentre al ingresar o salir, debe considerarse las aperturas, traslado para embarques, retiro de vacunas, temperatura ambiental etc.

Procedimientos a realizar cuando se produjo la Ruptura de Cadena de Frío

FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRIO

Conocimientos de Termoestabilidad de las vacunas para la toma de decisiones en la Ruptura de cadena de frío
Temperatura debajo de 0ºC Temperatura entre >+8ºC a +25ºC

Las diferentes vacunas tienen distinta tolerancia a la temperatura
²

Vacunas atenuadas 


Toleran la congelación Los virus atenuados se deterioran con gran rapidez cuando dejan de estar refrigerados

²

Vacunas inactivadas y vacunas combinadas 
 

El aluminio como potenciador (adyuvante) para producir la inmunidad protectora Se Inactiva por congelación Tolera periodos de tiempo con temperatura superior a +8 ºC

CADENA DE FRÍO.

Reportetelefónico del CS Beni, Reporte de RED Puca 
 

    

Día 17 de Octubre, aalas 8.00am descubren Día 06 de Octubre, las 8.00am por la mañana del refrigeradoradomestico descubren que la refrigerador esta tipo notfrost esta que personal de apagada, refiere congelando. limpieza desconecto accidentalmente el enchufe del encontrada: -15ºC. Temperaturarefrigerador se cree que fue a las 2pm del 16 sábado. Ultimo controldía 0ct 2.00pm: +2ºC Temperatura ambiental 22ºC. Vacunas que contenía el refrigerador del Temperatura que se encontró: +18ºC. RED.  Neumococo: 300 0ct lote AF24 ² caduca: Ultimo control 04fcos ²1.30pm: +4ºC

may/2010  SRP: 500 fcos _ lote 24ab67 ² caduca: Nov/09  Vacunas que disponía el CS.  APO: 460 fcos ²lote APB ² caduca: Jan/08  HvB: 20 fcos ² lote AF24 ² caduca: Jun 09  DPT: 34 fcos _ lote 24ab67 ² caduca: 09/10  OPV: 30 Fcos ² lote DHSU-9 ² caduca 11/10

GRACIAS

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