UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT FACULTAD DE MEDICINA ISAIAS GAMAIL NESTA VAZQUEZ

DENGUE Y EMBARAZO
El dengue es un padecimiento epidmico de zonas tropicales y subtropicales. Si bien siempre se ha considerado una enfermedad con predominio en nios, recientemente se report incremento en adultos y, debido a ello, tambin en mujeres embarazadas. Los efectos del dengue en la mujer embarazada y el feto se han estudiado poco, con resultados contradictorios. Este padecimiento es causado por un virus de la familia del flaviviridae, de los que existen cuatro serotipos DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Lo trasmite el mosquito Aedes aegypti, cuyo periodo de incubacin vara de tres a ocho das. Existen dos tipos de dengue: el clsico y el hemorrgico. En algunos trabajos se reportan: partos pretrmino, incremento en la posibilidad de hemorragias, sndrome de dificultad respiratoria y sndrome febril en los recin nacidos, aun cuando las madres cursen con una enfermedad asintomtica durante el embarazo. La madre que padece dengue tiene sntomas como: fiebre, ataque al estado general, mialgias, artralgias y dolor retroocular; o leucopenia y trombocitopenia. Los recin nacidos pueden tener fiebre que suele diagnosticarse como sepsis neonatal. Esta es la razn por la que debe tenerse en cuenta el diagnstico en recin nacidos con sndrome febril, residentes de zonas endmicas, sobre todo cuando la madre tiene el antecedente de un cuadro clnico que sugiere dengue. Segn criterios de la OMS, las formas clnicas del dengue son: 1. Asintomatica. 2. Sintomatica: a. Fiebre indiferida b. Fiebre del dengue: Se asocia a mialgias, cefalea, dolor retroorbitario, leucopenia, exantema. Se presenta en la mitad de los casos. i. Con hemorragia ii. Sin hemorragia c. Ficha del dengue: En esta clasificacin, la caracterstica principal, es la extravasacin de plasma sanguneo. El enfermo tiene una etapa febril, la cual habr adems, trombocitopenia, derrames serosos provocando derrame pleural, ascitis, pericarditis. Habr hemorragias importantes. i. Sin shock ii. Con shock

La mortalidad relacionada con la enfermedad, se relaciona con las caractersticas del virus, del husped, de la cepa, y de la capacidad del sistema de salud para responder ante tal contingencia. Se deber capacitar al personal medico y de enfermera para dar uina buena atencin a los pacientes con dengue. El tratamieeto individual, debe formar parte de un conjunto de medidas y de capacitacin que acciones deben ser aplicadas. La transmisin del dengue, se hace de una persona enferma, a una persona sana susceptible, atravez de la picadura del mosco hematfago. En el caso del dengue hemorrgico, abrn los siguientes sntomas: Torniquete positivo Petequias, equimosis, purpura. Sangrado activo Hematemesis, Melena Trombocitopenia <100.000 mm3 Incremento del hematocrito por la extravasacin plasmtica El sndrome del shock por dengue, se asocia a los criterios del dengue hemorrgico, aunando, signos de falla circulatoria, aumento del pulso, hipotensin, frialdad, sudoracin, agitacin. Para el diagnostico se encontraran 2 clasificaciones: y Caso probable: o Cefalea o Dolor retroocular o Mialgia o Artralgia o Eritema o Manifestaciones hemorrgicas o Leucopenia o Inhibicion de hemaglutinacin o Titulos de IgM IgG y Caso confirmado: o PCR o NS1 Tratamiento: 1:Fase febri: Paracetamol, hidratacin oral, NO AINE NI ANTIBIOTICOS. 2: Face 2 afebril: Reemplazo de volumen, en caso necesario. 3: Manejo del dengue 3 y 4: Incrementar volumen, y en caso no no mejorar, administrar sangre fresca.