HUESO ALVEOLAR

Hueso alveolar: Tejido conectivo mineralizado que soporta y protege los dientes y es igual
al tejido óseo del resto del cuerpo

Formación y mantenimiento íntimamente ligado al desarrollo dental

origen embriológico: cel de la cresta neural que quedaron en el saco folicular.

la formación del hueso depende de la erupción dental

Organización anatómica:

en el tabique interdental se encuentra la mayor parte de hueso basal

CLASIFICACIÓN

Basada en la apariencia:
hueso largo
hueso corto: falanges
hueso irregular : vértebras
hueso plano : tienen más hueso esponjoso que cortical

Basado en el desarrollo

hueso endocondral: formar molde del hueso en cartílago hialino que luego es reemplazado.
largo-corto-irregulares-base del cráneo

hueso intramembranoso: dif directa de cel mesenquimatosa madre a osteoblastos

● se forma capa de tej conectivo que cubre al hueso (periostio) íntimamente ligado a la
encía

Basado en apariencia histológica

hueso inmaduro:
➔ hueso plexiforme- hueso woven
➔ porque es un tej conectivo que se mineraliza
➔ si el hueso se mineraliza en desorden
➔ ventaja-flexibilidad - más colágeno que hidroxiapatita
➔ es reemplazado por hueso que tiene sus laminillas en orden
➔ le toma de 6 a 1 año en convertirse en h.maduro

hueso laminar-maduro:
➔ resiste la carga
➔ hueso con laminillas en orden
➔ las fibras colágenas estas organizadas

peso húmedo peso volumen

agua 15% agua 18%

orgánica 25% orgánica 36%

inorgánica 60% inorgánica 36%

Componente celular

osteoblasto: Célula poligonal o poliédrica de ubicación superficial

● Ultraestructura de célula secretora

 ● Encargada de la síntesis de osteoide
● Encargada de la mineralización del osteoide

• Fosfatasa Alcalina
• Secreta sustancias que controlan su propia actividad y la de la BMU (unidad multicelular
básica ósea)

factor transcripcional-BMP (Runx2) - factor que hace que la cel mesenquimal y la cel se
convierte en osteoprogenitora.

Runx2 - esencial para poder formar hueso. proteína que funciona como factor
transcripcional

Disostosis cleidocraneal- solo tiene 1 alelo de Runx2

1. quedarse atrapado en la matriz: osteocito 10%

2. quedarse en la superficie y estar aplanado: cel de revestimiento óseo osteoblasto
quieto 10%
3. Los osteoblastos se pueden convertir en adipocitos.

Osteocito:

● Osteoblasto inmerso dentro de la matriz calcificada

● Cambio en actividad de síntesis
● Desarrolla un sincitio con prolongaciones a
través de canalículos
● Comunicación a través de uniones
comunicantes
● Mecanotraductores

los osteocitos se conectan entre sí por medio de canales y son capaces de sentir la carga

proteína de matriz dentinaria 1: ayuda a que el osteocito sienta

Osteoclasto:

● Origen hematopoyético - monocítico

● Célula multinucleada
● Degradación e la matriz extracelular
● Especializaciones de membrana
● Zona clara
● Borde rizado
● Bomba de protones para acidificar el medio
● Enzimas colagenolíticas
● TRAP
● MMP
● Catepsina K
no hace fagocitosis sino transitocis

Pka inferior a 4 se destruye la hidroxiapatita

RANK y RANKL : citoquinas - factor de diferenciación de los osteoclastos

inhibidor: OPE- osteoprotegerina se pega a RANKL y no hay osteoclastos

CEMENTO

● Tejido conectivo mineralizado que recubre la raíz anatomía

● Constituye parte del periodonto de inserción
● Permite la inserción de fibras del ligamento periodontal
● Grandes similitudes con el hueso
● Remodelación limitada
● Avascular
● No inervado
Matriz mineral o inorgánica: cristales de hidroxiapatita- calcio y fósforo

matriz orgánica:

● colágeno tipo i 90%

● colágeno tipo iii 5% v-vi-xii-xiv
● proteínas - proteoglicanos y glicosaminoglicanos

proteínas no colágenas colágeno

➔ inicio y control de mineralización ➔ tipo I

➔ CAP- proteína de adhesión al ➔ tipo III
cemento ➔ tipo V
➔ osteocalcina ➔ tipo VI
➔ osteonectina ➔ fibras intrínsecas
➔ proteoglicanos ➔ fibras extrínsecas - lig y cemento se
➔ tenascina pegan gracias a ellas
 proteínas proteoglicanos glicosaminoglicanos

● sialoproteína ósea ● lumican ● condroitin-sulfato

● sialoproteina dentinaria ● versican ● heparan-sulfato
● fibronectina ● decorin ● hialuronato
● osteopontina ● biglycan
● tenasina ● fibromodulin

CAP- es producida por los restos epiteliales de malassez ERM- mantiene la gonfosis

si hay gran pérdida de ERM, cuando el pcte ha tenido una avulsión, genera reabsorción

cementogenesis: la vaina epitelial de hertwig se encuentra en el medio, envía factores de

crecimiento a la papila para que haya diferenciación cel, por lo que ya se formará
odontoblastos que hará que se nutra (nutrición ext) las cel del saco algunas migran otras
mueren, la vaina epitelial de hertwig se elonga hacia apical.
Cementoblastos:

● Ubicación superficial (LPD)

● Activos: morfología cudoidal
● Inactivos: morfología aplanada
● Ultraestructura de célula secretora
● Transporte de fosfato y calcio
● Dos tipo?
● Fibras intrínsecas
● Fibras extrínsecas

Cementocito:

● Cementoblastos atrapados en la Matriz calcificada

● Cementoceles o lagunas
● 10 a 20 prolongaciones
● Prolongaciones con conductillos
● Intercambio metabólico limitado
● Cambios ultraestructurales
● Función no determinada
CLASIFICACIÓN

cemento acelular de fibras extrínsecas:

● Ubicada desde mitad raíz a 2/3 apicales

● 45-60%
● Desarrollo lento
● Fibras principales del LPD: Inserción

cemento celular de fibras extrínsecas:

● Ubicada 1/3 apical y furcación

● Cemento reparativo
● Presencia de cementocitos

cemento mixto:

● AEFC + CIFC
● Cemento de adaptación
Grosor
● Incisivos 400-600 μm
● Caninos 500 μm
● Premolares 300-1000 μm
● Molares 700-1500 μm

cemento acelular afibrilar:

● Ubicado en la unión amelocementaria

● Cemento cervical
● Función anclaje

Funciones:

● Retención y anclaje a las fibras del LPD

● Control del ancho del LPD
● Transmitir fuerzas oclusales
● Reparación superficie radicular
● Compensar desgaste oclusal
 LIGAMENTO PERIODONTAL

Es un tejido conectivo denso, que ocupa un espacio irregular entre el cemento y el hueso
alveolar.

• Se continua con la lámina propia de la encía

• Se continua con el tejido pulpar

➔ Limita con el hueso y el cemento

➔ Tejido conectivo denso regular 70% muchas fibras colágenas, menor cantidad de
fibroblastos que se ubican en la misma dirección.
Tejido conectivo laxo 30% hay mas cel que fibras y están en desorden, mucha
cantidad de vasos sanguíneos
➔ Origen ectomesénquima - del saco folicular- cresta neural

cementogena central osteogena

● cementoblastos like ● vasos sanguíneos ● osteoblasto like

● fosfatasa alcalina ● un poco corrido ● osteocalcina
● osteocalcina hacia el lado del
● proteína de adhesión hueso alveolar
al cemento CAP ● colágeno tipo I
FASES:

inicial: el mesénquima provee un tej conectivo laxo areolar

eruptiva prefuncional: al madurarse se transforma en denso pero sin orientación funcional

membrana periodontal

fase oclusal: el diente entra en oclusión las fibras forman grupos bien definidos ligamento
periodontal

células fibras sustancia fundamental

Fibroblastos Colágeno tipo I (80%) Proteínas , proteoglicanos y

glicosaminoglicanos
Monocitos, mastocitos y Colágeno tipo III (15%), IV,
macrófagos V, VI, XII y XIV

Osteo y cementoblastos Elásticas, oxitalánicas, de

Osteo y cementoblastos elaunina y reticulares

Células
ectomesenquimáticas
indiferenciadas

CÉLULAS:

Fibroblastos Periodontales:

• Elemento celular más abundante (20%) del ligamento

• Origen ectomesenquimatoso

• Produce la matriz extracelular del ligamento

Células epiteliales:

Restos epiteliales de Malassez

• Remanentes de la vaina radicular epitelial

• Agrupadas en hileras vecinas al cemento

Osteoblastos:

Asociados a la pared alveolar

• Células funciones o en reposo

• Representa actividad osteogénica

Osteoclastos:

Células normales sobre las superficies óseas

• Encargados de los procesos de resorción

• Permite los movimientos funcionales dentarios

Cementoblastos:

Asociados al cemento
• Casi siempre en reposo
Colágena: Tipo I

– La velocidad de síntesis es similar a la velocidad de degradación.

– Se agrupan en haces o paquetes

• Forman grupos funcionales

Fibras Principales:

• Haces o fascículos de fibras con dirección definida

• Orientación obedece a demandas funcionales

• Transforman la presión en tensión

• Grupos funcionales
Fibras dentogingivales

Desde la Porción cervical del cemento hasta la encía

Fibras dentoperiósticas

Desde la Porción cervical del cemento hasta el periostio vestibular

Fibras alveolo gingivales

Desde la cresta alveolar hasta la lamina propia de la encía

Fibras circulares

En la encía como un collar alrededor del diente. Mantenimiento de la posición de la encía

Fibras Transeptales

Interdental. Del cemento de un diente al del otro por encima de la cresta alveolar

Fibras Crestoalveolares

Anclan el diente dentro del alvéolo y Controlan las fuerzas extrusivas

Fibras Horizontales

Controlan los movimientos de desplazamiento lateral

Fibras oblicuas descendentes

Grupo más abundante y principal Mantenimiento del diente dentro del alvéolo Control de
fuerzas verticales

Fibras Apicales

Protege fuerzas de luxación y de inclinación -Protege el paquete vásculonervioso

Fibras Interrradiculares

Protege fuerzas de luxación, de inclinación y rotación en dientes multiradiculares

Fibras Oxitalánicas:

● Apico coronales
● Paquete vásculonervioso

Vascularización

➔ Abundante red de arteriolas y capilares

Anastomosis arteriovenosas
Entre la región central y osteógena
➔ Distribución
➔ Apical: 50.4%
➔ Medio: 30.9%
➔ Cervical: 18.7%

Inervaación

● Ramas V2 y V3
● Terminaciones nerviosas libres Nociceptores
Propioceptores Mecanoceptores especializados
● Receptores de Ruffini

ERUPCIÓN DENTAL
Movimientos durante la erupción:
1. traslación
2. axial
3. rotación
4. inclinación

Movimientos según el momento:

 preeruptivos eruptivos posteruptivos

Movimientos dentro del Dentro del proceso alveolar Mantener el diente en

hueso maxilar en la medida para permitir alcanzar la oclusión y compensar el
en que el hueso crece posición funcional desgaste

Etapas de la erupción dentaria

1. Etapa Preeruptiva

● Diente se forma dentro de su propia cripta ósea

● Cripta generada por el saco dentario
● Relación íntima entre el germen permanente y temporal
● Temporal: separado por tejido conectivo de la mucosa
● Movimientos vestíbulo oclusales
● Permanente: cripta ósea y canal gubernamental
● Movimientos complejos

2. Etapa Eruptiva prefuncional

● Comienza con la formación de la raíz hasta que el diente entra en oclusión

● Movimientos axiales que coinciden con el desarrollo radicular
● Dos fases:
1.Intraósea
● 2.Supraósea

2. Etapa Eruptiva prefuncional Fase Intraósea

● Movimiento lento
● Zonas de resorción ósea en el hueso basal
● Velocidad de 1 a 10 micras días
● Formación ósea en cresta alveolar y hueso interradicular

2. Etapa Eruptiva prefuncional Fase Supra ósea

● Movimiento más rápido

● Al alcanzar la cresta ósea
● Velocidad de 75 micras días
● Coordinación entre resorción y aposición ósea
● Inserción del ligamento periodontal al hueso alveolar

2. Etapa Eruptiva prefuncional Fase Supra ósea

• Requiere fusión de la cutícula del esmalte con el epitelio oral

3. Etapa eruptiva funcional

 ● Desde que el diente entra en contacto con su antagonista hasta la pérdida dental
● Adaptación del diente y el periodonto a las demandas funcionales
● Movimientos lentos:
● Acomodación
● Compensación del desgaste oclusal
● Compensación del desgaste interproximal

3. Etapa eruptiva funcional

● Erupción pasiva: migración gradual apical del complejo dentogingival hasta alcanzar
la unión amelocementaria
● 4 tiempos:
● Unión dentogingival en esmalte
● Unión dentogingival en esmalte y cemento
● Unión dentogingival en UAC
● Unión dentogingival en cemento