CITOLOGIA E HISTOLOGIA TEMA 8

CEMENTO RADICULAR Y HUESO ALVEOLAR

(PERIODONTO DE INSERCIÓN)

CEMENTO
El cemento es un delgado tejido mineralizado que recubre la porción radicular de la
dentina el cemento junto con el ligamento periodontal y el hueso alveolar estructuran
en conjunto el denominado periodonto de inserción o aparato de sostén del diente
que fija firmemente al diente en el alveolo dentario Asimismo la encía y una parte
especializada de la misma denominada unión dentogingival estructura en conjunto
el denominado periodonto de protección el periodonto de protección tiene por
finalidad proteger a los tejidos profundos del periodonto de inserción
PROPIEDADES FISICAS DEL CEMENTO
● Espesor: El espesor del cemento es mayor en el extremo apical del diente y
el espesor menor está localizado en la parte cervical del diente
En esta región mide tan solo 10 a 50 micrómetros.
Muchas veces cuando se genera abrasión mecánica a causa de un cepillado
inadecuado el cemento cervical tan delgado en esta zona puede
desprenderse dejando denudada la dentina,en esos casos cualquier estímulo
directo sobre esta zona va a producir un dolor exquisito que se conoce como
hipersensibilidad dentinaria
● Color: color amarillo pálido y cuándo hes visto superficialmente tiene un tono
mate.
● Permeabilidad La permeabilidad del cemento es menor a la permeabilidad
de la dentina por que no posee estructuras tubulares cómo está,además la
permeabilidad del cemento se reduce con el avance de la edad
● Dureza es semejante a la dureza del hueso alveolar porque ambos poseen
peculiaridades (fisicoquímicas) semejantes como ser la cantidad de material
inorgánico y también las propiedades físicas
● Radiopacidad es semejante a la radiopacidad del hueso alveolar porque
ambos tejidos poseen una semejante cantidad de material inorgánico.
En una radiografía podemos observar que el cemento y el hueso alveolar
tiene una radiopacidad semejante entre ambos se encuentra el ligamento
periodontal, que es radiolúcido porque no posee elementos inorgánicos.

COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CEMENTO

Minerales inorgánicos 65% Principal componente:

● Fosfato de calcio (estructura los
cristales de hidroxiapatita, se
deposita entre las fibrillas colágenas
y en las fibrillas colágenas)
 Cantidades en menor proporción:
● Carbonato de calcio
● Sodio
● Potasio
● Hierro
● Flúor

Matriz orgánica 23% Formada principalmente por:

● Colágena I
le sigue
● Sustancia fundamental Amorfa (se
localiza entre las fibrillas colágenas)
tiene los siguientes componentes
químicos:
❖ Proteogluanos
❖ Glucosamina
❖ Glicanos

Agua 12%

➔ La cantidad relativamente elevada de matriz orgánica y de agua otorgan

al cemento una elasticidad superior por ejemplo a la del esmalte aunque
esté posee mayor contenido inorgánico.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CEMENTO

Es un tejido altamente mineralizado que está localizado entre la dentina y el
ligamento periodontal
El cemento presenta los siguientes componentes estructurales:

● CÉLULAS
❖ Cementoblastos
● Células de forma cúbica
● Posee un núcleo voluminoso, citoplasma ligeramente
basófilo, gran cantidad de retículo endoplásmico rugoso,
abundante aparato de golgi supranuclear, abundante
cantidad de mitocondrias (todas estas características
ultraestructurales corresponden a las células
sintetizadoras de proteínas)
● Exhiben en su citoplasma gránulos secretores densos y
glucógeno que se distribuye en forma de rosetas.
● Del citoplasma emergen prolongaciones citoplasmáticas
cortas que suelen unirse a las prolongaciones de
cementoblastos vecinos mediante desmosomas y
uniones comunicantes (gap).
● Localizados en la superficie periodontal del cemento.
 ● Relacionada con el ligamento periodontal.
● Se originan en las células mesenquimáticas del saco
dentario durante la cementogenesis
● Derivan de las células madres del ligamento periodontal
cuando el diente ya erupcionó y entra en oclusión con los
dientes antagonistas.
● Responsables de la producción en la matriz orgánica no
mineralizada denominada precemento.
● Responsables de sintetizar la matriz extracelular del
cemento (colágena tipo I y sustancia fundamental
amorfa)
La colágena de tipo 1 va a estructurar las denominadas
fibras intrínsecas del cemento, estás fibras describen
curso paralelo al eje mayor de la raíz del diente
● Así mismo también los cementoblastos sintetizan la
sustancia fundamental amorfa del cemento
● Y también producen una pequeña cantidad de fosfatasa
alcalina, la fosfatasa alcalina es imprescindible para la
mineralización del cemento
➔ Los cementoblastos van depositando gradualmente matriz orgánica pero de
manera irregular, es por que el depósito de matriz orgánica en el cemento va
estructural las denominadas líneas incremental de salter, estas líneas están
separadas por intervalos irregulares lo que demuestra que el ciclo de
producción de matriz no tiene regularidad.
La matriz orgánica no mineralizada comprendida entre los cementoblastos y
la matriz del cemento ya mineralizada se conoce como precemento ,es una
línea pálida de aproximadamente 5 micrómetros de espesor.

❖ Cementocitos
● Células de forma ovoidal (oval)
● Localizadas en la estructura misma del cemento ya
menarilizado.
● Se originan en los cementoblastos ( los cementoblastos
al ir depositando la matriz extracelular del cemento van a
quedar incluidos y atrapados dentro de la estructura
misma del cemento mineralizado) .
● Los cementocitos van a ocupar espacio sagrado dentro
del cemento son denominados lagunas de cemento o
cementoplastos.
● Presenta poblaciones citoplasmáticas cortas (20 a 30
micrómetros de longitud) que se unen con las
poblaciones citoplasmáticas de cementocitos adyacentes
solamente por relaciones de continuidad, es decir que
 ya no existe una unión mediante desmosomas o uniones
comunicantes.
➔ Los cementoplastos o lagunas del cemento tienen forma oval o lenticular y
de ellas emergen finos canalículos denominados conductillos calcóforos,
están orientados principalmente hacia el ligamento periodontal, en algunas
regiones del cemento suelen existir lagunas del cemento atípicas
denominadas lagunas encapsuladas estás encapsuladas son de mayor
tamaño y posee varios cementocitos simultáneamente, además también
pueden poseer restos epiteliales aberrantes provenientes de los restos
epiteliales de Malassez.
❖ Cementoclastos
● Son células gigantes multinucleadas
● Localizadas en la superficie del cemento
● Relacionada con el ligamento periodontal
● Tienen por función la resorción del cemento y de otros
tejidos dentarios, sin embargo la presencia de los
cementoclastos solo es notoria durante el proceso de
resorción radicular de los dientes caducos, es decir de
los dientes de leche (es un proceso fisiológico), también
están presentes en aquellas zonas de resorción del
cemento que es sometido a presiones excesivas durante
los tratamientos inadecuados de ortodoncia.

● MATRIZ EXTRACELULAR MINERALIZADA O CALCIFICADA

● Está formada principalmente por fibras colágenas tipo 1
● En relación a la célula que sintetiza este tipo de fibras, existen dos
categorías de fibras:

❖ Fibras intrínsecas
● Son producidas por los cementoblastos.
● Son fibras bastante delgadas cuyo diámetro oscila alrededor de
1 a 12 micrómetros.
● Discurren paralelamente al eje mayor (superficiemayor) de la
raíz del diente.
● Están altamente mineralizadas.
❖ Fibras extrínsecas (fibras extrínsecas/perforantes de Sharpey)
● Son producidas/sintetizadas por los fibroblastos del ligamento
periodontal.
● Son bastante gruesas, forman fascículos de 5 a 7 micrómetros
de diámetro.
● Discurren/ingresan al cemento de manera perpendicular u
oblicua a la superficie mayor del cemento radicular.
● Están parcial o totalmente mineralizadas
 ● Estas fibras aseguran la unión íntima entre el ligamento
periodontal y el cemento radicular.

TIPOS DE CEMENTO

En relación al contenido de células y fibras existen los siguientes tipos de

cemento:

❖ Cemento afibrilar
● Es una fina capa de tejido mineralizado.
● Localizado en el extremo cervical del diente cerca de la unión esmalte
dentina (cuello dentario).
● Carece de fibras y de células.
● Aparece como una línea homogénea de un solo tono en la parte
periférica de la dentina.
● Formado por la degeneración prematura del órgano del esmalte.
● Presente ocasionalmente en algunas piezas dentarias.
❖ Cemento acelular o primario
● No posee células pero sí fibras.
● Localizada en el tercio cervical de la raíz (suele extenderse en una fina
capa de aproximadamente 50 micrómetros de espesor que cubre los
tercios medio y apical de la raíz).
● Se produce de manera lenta por ello los cementoblastos luego de
sintetizar la matriz del cemento se retraen y por lo tanto no quedan
incluidas estas células dentro de la estructura misma del cemento.
● En este tipo de cemento predominan las fibras de tipo extrínseco.
❖ Cemento celular o secundario
● Posee células y también fibras
● Se localiza en el tercio apical de la raíz, en algunos estados
patológicos suele extenderse mucho más allá del foramen apical y
obliterar parcial o totalmente el conducto radicular.
● Se forma de manera rápida, es por ello que los cementoblastos luego
de depositar la matriz orgánica quedan incluidos dentro de la
estructura misma de cemento en cavidades denominadas lagunas del
cemento.
● Se observa gran cantidad de lagunas de cemento que contienen a los
cementocitos
● Y también líneas estructurales de dominadas líneas de incremento
de Salter
● En algunos estados patológicos como ser la hipercementosis se
forma cemento celular y acelular intercalados.

UNIÓN CEMENTO ESMALTE Y CEMENTO DENTINA

 ❖ UNIÓN CEMENTO ESMALTE

● Es mejor observada con el microscopio de polarización

● Tiene 3 variedades:
➔ La primera variedad corresponde al 60% de los casos, en esta
variedad el cemento recubre parcialmente al esmalte.
➔ La segunda variedad corresponde al 30% de los casos, el esmalte y
el cemento simplemente entran en contacto por sus extremos.
➔ La tercera variedad que corresponde al 10% de los casos, el esmalte
y el cemento no contactan entre sí, dejando un espacio de dentina
descubierta.

❖ UNIÓN CEMENTO DENTINA

● La unión entre el cemento y la dentina es una unión lisa y en los

cortes histológicos es difícil precisar los límites entre ambos tejidos
porque suele aparecer una línea oscura altamente mineralizada
adyacente a la capa granular (de tomes) de la dentina y que es
denominada cemento intermedio.
➔ El cemento intermedio en los cortes descalcificados aparecen con
un tono mucho más intenso sin embargo cuando es observada esta
línea con el microscopio electrónico se puede observar que
presenta amplios espacios que contienen células epiteliales, esto
vas a forzar la hipótesis de que esté cemento intermedio es
producido por la denominada vaina radicular de Hertwing durante
la etapa de la cementogenesis, esta vaina va sintetizar una sustancia
no colágena rica en enamelina que después de ser sintetizada se
mineraliza rápidamente obliterando los túbulos dentinarios y de esta
manera asegurando una especie de fusión o sello entre la dentina y el
cemento radicular.

RESORCIÓN Y REPARACIÓN DEL CEMENTO

● En condiciones normales el cemento no sufre resorción, sin embargo

cuando existen muchos traumatismos oclusales se puede generar
pequeñas áreas de resorción en prácticamente todas las raíces de las
piezas dentarias permanentes.
● Las resorcion es producida por células gigantes multinucleadas,
especializadas denominadas cementoblastos, se encuentran bordeando el
cemento, las células denominadas cementoblastos y que se encuentran en
el límite entre ligamento periodontal y cemento van a ser las
responsables de reparar esas área de resorción por el depósito de matriz
orgánica que se realiza rápidamente pero de manera desigual, por ello entre
ambos tipos de tejido existe una línea marcadamente acentuada
 denominada línea de inversión, esta línea de inversión marca el límite
entre el cemento reparado y el cemento que ha sido dañado previamente.
En las fracturas radiculares también se ha observado que existen depósito de
cemento de tipo celular reparativo qué forma una estructura denominada
callo de cemento este a diferencia del callo óseo no se remodela.

ENVEJECIMIENTO DEL CEMENTO

❖ Con el avance de la edad o en la presencia de procesos patológicos

apicales suele formarse cemento en forma exagerada en la raíz
especialmente en el tercio apical este cuadro se denomina
hipercementosis,en general dificulta muchos procesos restauradores
especialmente las exodoncias, histológicamente en la hipercementosis se
observa un notable incremento de depósito de cemento de tipo celular.
❖ Cementiculos, muchas veces cuando existen microtraumatismos oclusales
se va a producir el depósito de cementos celular en algunas zonas
radiculares principalmente en el tercio apical y también en las zonas de
furcacion radicular estos cementiculos en realidad corresponden a un tipo
de hipercementosis focalizada.

FUNCIONES DEL CEMENTO

Las principales funciones del cemento son las siguiente:

❖ Anclaje
● El cemento en su estructura asegura el anclaje de las fibras
periodontales, ello asegura la estabilidad de la pieza dentaria en el
interior del alveolo dentario.
❖ Formativa
● La función formativa se produce por el depósito de cemento celular
en los ápices radiculares, este hecho asegura la compensación de la
pérdida de la dimensión vertical que es causada por el desgaste
oclusal generado por la masticación.
❖ Reparativa
● Esta función es producida por células denominadas
cementoblastos que van a producir la reparación de pequeñas áreas
de recepción y también la reparación en los trazos de una fractura
radicular.

HUESO ALVEOLAR
El cuerpo de los maxilar superior e inferior aloja a las raíces de las piezas
dentarias para interactuar funcional y estructuralmente con ellas.
El cuerpo de los maxilares tienen dos componentes (ambos componentes están
separados por una línea imaginaria que coincide con el fondo de los alvéolos
dentarios):
:
❖ El hueso basal
● El hueso basal solamente proporciona base estructural y sostén al
hueso alveolar.
❖ El hueso alveolar
● También denominado apófisis alveolar es la parte del hueso de los
maxilar es que aloja a las raíces de las piezas dentarias
● Presenta los siguientes tres componentes:
➢ La cortical alveolar
● Está en directa relación con el ligamento
periodontal.
● Formada por hueso compacto (adyacente al
ligamento periodontal) que tiene un espesor de
0,1 a 0,5 milímetros.
● También se denomina lámina cribosa porque
presenta múltiples conductos que permiten la
comunicación entre el ligamento periodontal y el
hueso alveolar.
● Estás perforaciones también permiten el paso de
los vasos sanguíneos y nervios entre ambos
componentes.
● La cortical alveolar vista en una imagen
radiográfica presenta una zona claramente
electro opaca que contrasta con una delgada
zona electro lúcida correspondiente al ligamento
periodontal.
● La cortical alveolar presenta dos zonas:
● El hueso de inserción el hueso de
inserción está formado por láminas
paralelas a la superficie alveolar, estas
laminillas son producidas por los
osteoblastos localizados en la parte
periférica del ligamento periodontal.
El hueso de inserción presenta gran
cantidad de fibras de sharpey que
aseguran el anclaje del hueso con el
ligamento periodontal.
● El hueso de sostén está estructurado por
sistemas de laminillas en torno a los
conductos vasculares este hueso es
originado por los osteoblastos presentes
 en la zona medular del hueso esponjoso
en desarrollo.
➢ Las láminas corticales en relación a su posición pueden
ser:
- Vestibular (orientada al vestíbulo bucal)
- Y lingual o palatina (orientadas a la lengua en la
mandíbula o paladar en el maxilar superior
respectivamente)
- Las láminas corticales vestibular y lingual palatina
presenta la siguiente estructura histológica:
● Presenta una zona periférica y una zona
central:
La zona periférica está formada por
laminillas paralelas al periostio, estas
laminilla son producidas por los
osteoblastos localizados en la parte
profunda o interna del periostio, además
esta zona al igual que en el hueso de
inserción presenta abundantes fibras
Sharpey que aseguran la unión íntima entre
periostio y hueso alveolar.
La zona central está formada por
conductos vasculares rodeados por
sistemas de laminillas óseas entorno a
dichos conductos, este hueso está en
relación directa con el hueso esponjoso
perialveolar y por lo tanto es producido por
los osteoblastos localizados en los espacios
medulares del hueso esponjoso en
desarrollo.

➢ Entre ambas estructuras se localiza el HUESO ESPONJOSO

PERIALVEOLAR
● Comprendido entre la cortical alveolar y las láminas corticales
● Es un hueso de naturaleza esponjosa, es decir está formado por
trabéculas finas que delimitan amplios espacios denominados
espacios medulares en estos espacios medulares reside
● médula ósea
● además de gran cantidad de células hematopoyéticas,
células adiposas y células osteoprogenitoras
➔ El punto de unión y transición entre las láminas corticales y la cortical
alveolar recibe la denominación de cresta alveolar.
➔ Asimismo el tabique óseo existente entre dos piezas dentarias se
denomina tabique interdentario.
 ➔ El tabique óseo localizado entre las raíces de las piezas dentarias se le
denomina tabique interauricular.

MOVIMIENTOS ORTODÓNCICOS

La ortodoncia permite mediante la utilización de aparatos fijos o removibles corregir

la malposición que existe en las piezas dentarias, tomando en cuenta la similitud
que existe entre el hueso y el cemento radicular, también tenemos que hacer notar
que entre estos tejidos existen diferencias el hueso y el cemento radicular son
semejantes en cuanto a su composición química y a sus propiedades físicas sin
embargo entre ambos tejidos existen marcadas diferencias.
El hueso es altamente vascularizado y por lo tanto es capaz de remodelarse en
tanto que el cemento carece de vascularización, carece de inervación y por lo tanto
no es capaz de remodelarse.

Los movimientos ortodóncicos generalmente están destinados a utilizar la

plasticidad existente en el hueso para producir la acomodación de las piezas
dentarias en mal posición para que adopten una posición correcta.

La aparatología sea fija o removible va a producir en el hueso tensión y

compresión.
Las fuerzas de compresión ejercidas sobre el hueso van a estimular a los
osteoclastos, los osteoclastos son células que van a producir la resorción del hueso
y por lo tanto van a permitir el desplazamiento de las piezas dentarias.
En el lado opuesto de la pieza dentaria se van a generar movimientos de tensión,
las fuerzas de tensión ejercidas sobre el hueso van estimular a las células madre
localizadas en el periodonto y se transformarán en células denominadas
osteoblastos que van a producir hueso reparativo, con este hueso reparativo se va a
producir la reinserción de las fibras periodontales y la estabilidad del diente en el
alveolo dentario.
Los movimientos que se efectúan en ortodoncia puede ser de dos tipos:
Estos movimientos guardan relación con el grado de mal posición dentaria.
● Movimiento de inclinación
➢ Se genera o ejecutan fuerzas sobre las coronas de las piezas
dentarias, eso va a ocasionar compresión en el tercio cervical y
tensión en el tercio apical de uno de los lados de la raíz, en
tanto que al mismo tiempo va a ocasionar tensión en el extremo
o tercio superior y compresión en el tercio apical del otro lado
de la raíz.
● Movimiento de traslación en masa
➢ Permite generar compresión en toda la longitud de la raíz en uno de
los lados y tensión en toda la longitud de la raíz en el otro lado de la
pieza dentaria.