ANATOMÍA DEL PERIODONTO

● Conjunto de los tejidos de soporte del diente

● Proporcionan inserción en el diente al alvéolo
Embriología
● El desarrollo de los tejidos periodontales es paralelo al desarrollo y formación del
diente, donde las células de la cresta neural migran al primer arco branquial
● Las células de la cresta neural forman una banda de ectomesénquima junto al
epitelio estomodeo =(cavidad oral primitiva )
● La interacción epitelio-ectomesénquima que se da por la liberación de factores del
estomodeo y se establece el órgano del esmalte
➔ Folículo dental, papila dental y el epitelio dental
● La papila dental desarrolla el complejo dentina-pulpa y el folículo dental y da inicio
al aparato de inserción(cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar)
● El desarrollo de la raíz y de los tejidos periodontales continua al de la corona
● CEMENTOGENESIS = Secreción de proteínas y la formación de la vaina de Hertwig
● Las células del ectomesénquima en contacto con las proteínas del esmalte se
diferencian en cementoblastos y comenzó la formación del cementoide = Matriz
orgánica del cemento
 ENCÍA MACROSCÓPICA

● 4 tipos
Masticatoria:Recubre el hueso alveolar y paladar duro
Especializada: Recubre el dorso de la lengua
Revestimiento:Recubre las mejillas, suelo de boca, mucosa alveolar
Transición: Entre la mucosa de revestimiento y la mucosa del labio
CARACTERÍSTICAS DE LA ENCÍA A EVALUAR SON:
● Color
● Forma
● Tamaño
● Textura
● Consistencia
MARGEN GINGIVAL
● Redondeado
● se ubica en la superficie del esmalte
● de 1,5 y 2mm
● Color rosa pálido
● Textura punteada
Encía marginal o libre
● Rosado coral
● Forma festoneada en forma de cuchillo
● En la línea amelocementaria
● Es de 0,5 a 2mm
● Textura lisa con consistencia de tipo resiliente
Encía adherida
● Color rosado colino
● Su tamaño de 1 a 9mm
● Entre línea mucogingival y el límite amelocementario
● Forma va de acuerdo al hueso alveolar
● Textura similar a una cáscara de naranja
● Consistencia firme
Mucosa alveolar
● Es no queratinizada
● Rojo intenso
● Forma depende del vestíbulo corto o profundo
● Tamaño en relación de la mucosa
● Textura lisa, brillante
● Epitelio no queratinizado
● Translucidez y se puede ver vasos sanguíneos
● Consistencia elástica
Encia interpapilar
● En anteriores es queratinizado y en forma piramidal o cónica
● En posteriores es no queratinizada, cóncava de forma de silla de montar
formación de COL
DATO:
● Limite mucogingival = paraqueratinizado
● Queratina es protección y parte de defensa del cuerpo
● La línea mucogingival no hay en el paladar
 ENCIA MICROSCÓPICA

Periodonto de Protección
● Encia
Compuesta de:
● Epitelios
➔ Surco
➔ Unión
➔ Oral o bucal
● Tejido conjuntivo
● Membrana basal
EPITELIO ORAL
 ● Es estratificado y queratinizado
● Recubre la encía libre e insertada
● Separado del tejido conectivo
● Formado por 4 capas
1. Estrato basal o germinativo
2. Estrato espinoso
3. Estrato granuloso
4. Estrato córneo
CAPA BASAL
● Formada por células cuboideas con núcleos basales
● Base del epitelio
● Presenta organelos citoplasmaticos
● El aparato de golgi es prominente y forma parte de la formación de proteínas
● Mitocondrias que dan energía y están situadas en la posición perinuclear
● Cada célula presenta hemidesmosomas y
cuando se une forma desmosomas
● Presentan células de Merkel,
Langerhans(defensa) y
melanocitos(pigmentación) y forman parte
de la función sensitiva
CAPA ESPINOSA
● Presenta numerosos puentes intercelulares
● Es más especializada y madura
● Pierde la capacidad de sintetizar y secretar
materiales para la lámina basal
● Número de mitocondrias menos
● Se encuentra células de Merkel y
Langerhans
● Aparecen los cuerpos de Odland que contiene
glucógeno y organelos citoplasmaticos
● Forma romboidal
CAPA GRANULOSA
● Carece de organelos citoplasmaticos
● Células aplanadas en orientación en paralela
● Desmosomas más notables
● Espacios intercelulares más reducidos
● Cuando la queratinización es mayor más visible es la capa
● La célula granulosa desarrolla la sintesi proteica, lípidos, receptores y antígenos
relacionados con la queratinización
● Gránulos de queratinocitos formadores de queratina
CAPA CÓRNEA
 ● Células delgadas
● Carentes de núcleo, organelos
● Queratinizados
● Compuesta de filamentos de forma compacta
● Sin uniones intercelulares
● Queratina componente más importante del estrato córneo
DATO:
● crecimiento de la células es de 10 a 12 días
● Paraqueratinizada= núcleos
● Orto queratinizados= carecen de núcleos

EPITELIO DE UNIÓN
● Es estratificado no queratinizado
● Presenta de 15-30 células
● Se conoce también como adherencia epitelial, manguito epitelial o epitelio de fijación
● Tiene forma triangular cuyo vértice en apical
● Constituye el fondo del surco
● Adherido en la superficie dentaria
● Gran cantidad de hemidesmosomas que se adhieren a la lámina lúcida de la
membrana basal
Límites del Hueso
● INTERNO= Ligamento
● EXTERNO= Tejido conectivo
● SUPERIOR= Tejido conectivo
LÍMITE DEL TEJIDO CONECTIVO
● EXTERNA= membrana basal
● INTERNA= hueso
● SUPERIOR= epitelio de surco
PRESENTA 3 ZONAS
3 Coronal: células viejas que se descaman hacia
la luz del surco, zona más permeable con el
fluido crevicular.
2 Media o de adhesión: con características
adhesivas principalmente,
1 Apical: se ubica en el vértice del triángulo con
características germinativas, no presenta
queratina

FLUIDO DEL SURCO GINGIVAL (crevicular )

● Contiene líquido filtrado desde el tejido conectivo a través del epitelio de unión y el
epitelio interno
 ● Proviene del suero y no de la saliva
● Se puede recolectar directamente del surco gingival
Funciones
● Elimina material del surco por acción de lavado
● Contiene proteínas plasmáticas que podrían mejorar la adhesión del epitelio con el
diente
● Posee propiedades antimicrobianas
● Tiene actividad de anticuerpos para defender
a la encía del ataque bacteriano
COMPUESTO DE:
● Elementos celulares que incluyen a las
bacterias, células epiteliales y leucocitos
● Electrolitos: potasio, sodio, calcio, fosfato y
magnesio
● Compuestos orgánicos: carbohidratos,
proteínas que incluyen a las
inmunoglobulinas
● Productos metabólicos y bacterianos: ácido láctico, hidroxiprolina, urea,
endotoxinas, sulfuro de hidrógeno y factores antibacterianos, enzimas como
fosfatas, beta- glucoronidasa, lisozima, etc.

EPITELIO DE SURCO
● Es permeable
● Es un epitelio mixto: Puede estar queratinizado u
ortoqueratinizado
● Espacio intercelulares no son tan amplios
● Posible que no tenga espinosa pero si granulosa y
córnea
● Tiene una zona basal
● Tiene relación con inmunoglobulina G y A,
proteínas
● Epitelio de transición
● Comunicación entre el medio externo e interno
MEMBRANA BASAL
● Forma la base de la
capa basal
● TIENE 3 ZONAS
➔ Lúcida
➔ Densa
➔ Reticular
● Zona rica en carbohidratos
 ● LÁMINA BASAL: elaborada por células epiteliales
● LÁMINA RETICULAR: elaborada por células del tejido conectivo

LÁMINA BASAL ● Mide de 30 a 50 mm

● Compuesta por dos bandas llamadas
1. Lágrima lúcida
2. Lámina densa
● Hemidesmosomas de las células basales del
epitelio empalman con la lámina lúcida
● Formada por glucoproteína laminina
● La lámina densa constituida por colágeno tipo IV
● conecta con una condensación reticular de
fibrillas que corresponden a la lámina reticular.

LAMINA RETICULAR ● Elaborada por fibroblastos del tejido conectivo

● Consiste en una región de espesor variable
● Compuesta de colágeno tipo I y III
● Ubicada entre lámina basal y tejido conectivo
subyacente
● Las fibras colágenas tipo I y III se entrelazan con
asas de fibras de tejido conectivo subyacente
● Interactúan microfibrillas y fibrillas de fijación o
de anclaje
● Esta unión se podría romper utilizando enzimas
como: colagenasa, elastasa y tripsina)

FUNCIONES
● Proporciona sostén elástico
● Actúa como barrera de filtración o difusión=
acción más importante es la
impermeabilización contra la endotoxina
producida por microorganismos Gram-
negativos
● Impide el paso de moléculas mayores a 10 nm

TEJIDO CONECTIVO

El tejido conectivo adyacente al epitelio gingival es llamado lámina propia y está compuesto
por los siguientes elementos:
● FIBRAS COLÁGENAS (alrededor del 60% del volumen del tejido conectivo)
 ● FIBROBLASTOS ( alrededor del 5%)
● VASOS NERVIOS Y MATRIZ (alrededor del 35%)
También pueden apreciarse en menor porcentaje otras células tales como:
❖ Mastocitos
❖ Macrófagos
❖ Granulocitos neutrófilos
❖ Linfocitos
❖ Plasmocitos
❖ Células mesenquimatosas indiferenciadas (pericitos).

Fibroblastos Es la célula predominante (65% de la población celular) se encarga de la

producción de diversos tipos de fibras

Mastocito (Célula cebada), productor de sustancias vasoactivas como histamina,

heparina, y enzimas proteolíticas.

Macrófago Encargado de distintas funciones de defensa, fagocitando y

sintetizando sustancias importantes para tal efecto.

Neutrófilo Primera línea celular de defensa.

Linfocito Célula de defensa que prolifera en etapas crónicas de la inflamación.

Plasmocito Llamada también célula plasmática, contribuye en el sistema defensivo,

sintetizando inmunoglobulinas.

Pericito Célula mesenquimatosa indiferenciada, es la célula que está presta a

diferenciarse en la que sea necesaria, (fibroblasto, osteoblasto,
cementoblasto, Mastocito, etc.)
Se encuentran a nivel de vasos sanguíneos
FIBRAS
● Son producidas principalmente por fibroblastos, entre las que se encuentran:
Fibras colágenas: Son las predominantes del tejido conectivo gingival.
A la molécula más pequeña de colágeno se le conoce con el nombre de tropocolágeno (TC) y
consiste en tres cadenas alfa polipeptídicas entrecruzadas para formar un helicoide.
★ Las cadenas alfa (α) poseen cerca de 1000 residuos de aminoácidos, en los que cada
tercer aminoácido es glicina, y la mayor parte de los restantes consisten en prolina.

SÍNTESIS DE COLÁGENO
1. La síntesis de colágena se produce en el retículo endoplásmico rugoso (RER) del
fibroblasto especialmente, como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas
con secuencias de aminoácidos conocidos como propéptidos)
2. A continuación se hidroxilan la prolina y la lisina para formar hidroxiprolina e
hidroxilisina respectivamente mediante la acción de enzimas conocidas como:
 hidroxilasa de la peptidil-prolina e hidroxilasa de la peptidil-lisina, estas enzimas
necesitan de la presencia de vitamina C.
3. A continuación se glucosilan en el RER, se alinean las tres moléculas de
preprocolágeno entre sí y se ensamblan para formar una configuración helicoidal
apretada conocida como molécula de procolágena.
4. Las moléculas de procolágena modificadas se empacan a la cara trans de Golgi y se
transportan de inmediato hacia el exterior de la célula.
5. Conforme entra la procolágena en el ambiente extracelular, ciertas enzimas
proteolíticas, llamadas peptidasas de la procolágena, segmentan a los propéptidos
(y eliminan los extremos deshilachados) de los extremos tanto amino como
carboxilo. La molécula recienformada es más corta y se conoce como molécula de
tropocolágeno.

● Las moléculas de tropocolágeno se agregan longitudinalmente para formar

protofibrillas (PF) que luego se agregan lateral y paralelamente para dar fibrillas
colágenas (FRC).
● Cuando forman haces de fibrillas constituyen una fibra colágena (FC).
● La principal célula productora de colágeno es el fibroblasto, pero también los
cementoblastos y osteoblastos tienen la capacidad de hacerlo.
TIPOS DE FIBRAS
Se conocen por lo menos 15 tipos diferentes de colágena, según la secuencia de aminoácidos
de sus cadenas alfa, entre las que destacan:
 Fibra sintetizada especialmente por el fibroblasto, resiste la tensión de
colágena tipo ligamentos, cápsulas de los órganos, hueso, dentina, cemento.
I:

Tipo II Forma fibras más delgadas y se encuentra casi exclusivamente en

las matrices de los cartílagos hialino y elástico.

Tipo III Se conoce también como fibra reticular porque se creía que
difería de la colágena.

Tipo IV No forma fibras, forma una red de moléculas de procolagena que

están agregadas unas contra otras para formar un tapete de
sostén de la lámina basal.

Tipo IV Forma fibrillas muy delgadas, se encuentra relacionada con la

colágena tipo I,

Tipo VII Forma pequeños agregados, conocidos como fibrillas de fijación o

de anclaje, que sujetan a la lámina basal los haces de fibras de
colágena de los tipos I y III.

Fibras También aparecen en grandes cantidades en tejido conectivo laxo

reticulares que rodea los grandes vasos sanguíneos, y en tejido conectivo del
epitelio (lámina propia) Es decir, están presentes en las interfaces
de tejido conjuntivo - epitelio y endotelio - tejido conectivo.
Algunos autores la consideran fibra colágena del tipo III.
Abundan en los tejidos adyacentes de la membrana basal.

Fibras Aparece en todas las estructuras del tejido conectivo del

oxitalánicas periodonto.
escasas en la encía y en gran número en el ligamento periodontal.
Formadas por fibrillas largas y delgadas. Aún se desconoce la
función que poseen estas fibras.

Fibras Sólo hay en tejido conectivo de la encía y del ligamento

elásticas periodontal, asociadas a los vasos sanguíneos y en tejido
conectivo de mucosa alveolar.
La encía como tal y la unión mucogingival no contienen estas
fibras
 CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS COLÁGENAS DE ACUERDO AL TEJIDO DONDE SE
INSERTAN

Fibras gingivales libres: Inicia desde el cemento hacia la encia libre.

Fibras papilares: Empieza desde el cemento hasta el extremo de la

papila.

Fibras transeptales: Interproximal de diente a diente, por encima de la

cresta ósea.

Fibras circulares: Rodeando total o parcialmente a la pieza dental.

Fibras alveolocrestales: Desde el cemento a la cresta alveolar.

Fibras gingivocrestales: Desde la encía libre hasta la cresta alveolar

Fibras del proceso alveolar: Desde la lámina basal de la encía libre e insertada
hasta el
proceso alveolar.

Fibras verticales: Paralelas casi al proceso alveolar, sin orientación

funcional aparente.

Fibras dentogingivales: Orientadas radialmente, atraviesan la encía

insertada bucal y
terminan en las fibras musculares de los músculos
faciales. Desde la superficie del diente
hacia la gingiva.

Fibras dentoperiosticas: del diente hacia la parte del periostio

● En las encías podemos evidenciar cierta cantidad de leucocitos y células plasmáticas

en el tejido conectivo
 MATRIZ DE TEJIDO CONECTIVO

● Producida por fibroblastos, algunos componentes son producidos por mastocitos y

otros por la sangre.
● Esta matriz del tejido conectivo es el medio en donde están incluidas células del
tejido conjuntivo, esenciales para el desarrollo de sus funciones tisulares.
❖ Aquí se produce transporte de agua, electrolitos, nutrientes, metabolitos, etc. La
matriz se compone de complejos macromoleculares de carbohidratos y proteínas, los
cuales sirven para regular la consistencia del tejido debido a su estructura e
hidratación.

Normalmente se diferencian estos complejos en proteoglicanos y glucoproteínas.

● Proteoglucanos:
- Hidratos de carbono que contienen glucosaminoglucanos (hialuronano o ácido
hialurónico, sulfato, heparansulfato).
- Regulan la difusión y el flujo de líquidos a través de la matriz, además son
determinantes del contenido líquido del tejido y mantienen la presión osmótica. Es
decir, son un filtro molecular, desempeñando un papel importante en la regulación
del movimiento celular en el tejido.
- Proteoglucanos predomina el componente polisacárido.
- Además sirven como reguladores de la consistencia del tejido conjuntivo, de aquí la
importancia de las macromoléculas para la resiliencia de la encía
● Glucoproteínas:
- Contienen también polisacáridos, pero éstas macromoléculas difieren de los
glucosaminoglucanos en que las glucoproteínas predomina el componente
proteínico, mientras que en los proteoglucanos predomina el componente
polisacárido. Como la fibronectina, osteonectina.
DATO IMPORTANTE
● Si la encía se comprime las macromoléculas se deforman, y cuando se elimina la
presión las macromoléculas recuperan su forma original.
 ● El tejido conjuntivo es un factor determinante para el desarrollo normal del germen
dentario y por otra parte, el epitelio del esmalte ejerce una influencia definida en el
desarrollo de los componentes mesenquimáticos del diente.

LIGAMENTO PERIODONTAL

❖ Es el tejido conectivo que vincula al cemento radicular con el hueso alveolar.

❖ El ligamento periodontal y el cemento radicular se desarrollan a partir del tejido
conjuntivo laxo que rodea al germen dentario.
❖ Tejido blando altamente vascularizado y celular que rodea las raíces de los dientes y
conecta el cemento radicular con la pared del alvéolo.
FORMA: Reloj de arena (Más angosto a nivel del centro de la raíz)
ESPESOR: 0,10- 0,38 mm (disminuye con la edad)
- Jóvenes: 0,20 mm
- Adultos: 0,15 mm
❖ Aumenta con la función masticatoria siendo más anchos en dientes funcionales y
menos en los que no existe función o están incluidos.
UBICACIÓN: en el espacio situado entre las raíces dentales y el hueso alveolar. Se pone en
contacto con fibras del tejido conectivo.
LÍMITES:
- Relacionado con el hueso alveolar y cemento
- Zona apical→ Paquete vasculonervioso
- Superior→ Tejido conectivo

En sentido coronal, el ligamento periodontal se continúa con la lámina propia de la encía y

está delimitado respecto de ella por los haces de fibras colágenas que conectan la cresta
ósea alveolar con la raíz
IMPORTANCIA:
● La presencia de ligamento periodontal →permite que las fuerzas generadas durante
la función masticatoria y otros contactos dentarios se distribuyen sobre la apófisis
alveolar y sean absorbidas por ésta mediante el hueso alveolar, también es esencial
para la movilidad de los dientes.
La movilidad dental determinada → por el espesor, la altura y la calidad del ligamento
periodontal
DATO IMPORTANTE
● Cuando se une hueso y cemento ya no hay ligamento se llama ANQUILOSIS.
● Encontramos fibras colágenas tipo I, III, V además de elastina y oxitalina

Está constituido esencialmente por haces de fibras colágenas que pueden clasificarse así, de
acuerdo a su ubicación:
a. Fibras de la cresta alveolar
b. Fibras horizontales
c. Fibras principales u oblicuas
d. Fibras apicales
e. Fibras de la zona interradicular

FIBRAS PRINCIPALES: Fibras de Sharpey

Las fibras del ligamento se insertan en hueso y en cemento radicular, mineralizándose en el
interior de ambos tejidos calcificados. Los haces de fibras atrapados en dichos tejidos,
reciben el nombre de fibras de Sharpey.
CÉLULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

● fibroblastos
● osteoblastos
● cementoblastos
● osteoclastos
● cementoclastos
● células epiteliales (Mallassez)
● células mesenquimatosas
indiferenciadas( pericitos, en la
periferia de vasos sanguíneos)
● macrófagos
● Mastocitos
● eosinófilos.
Los restos epiteliales o células epiteliales de Mallassez: Representan remanentes de la vaina
radicular epitelial de Hertwig (recuerdo embrionario de la vaina de Hertwig). Las células
epiteliales residuales están situadas en el ligamento periodontal a una distancia de 15 a 75
μm del cemento (C) de la superficie radicular

El ligamento periodontal también contiene sustancia fundamental o matriz que rellena los
espacios entre las fibras y las células.
DENTRO DE LA MATRIZ (sustancia fundamental) formada por:
● Ácido hialurónico
● condroitín 4 y 6 sulfato
● heparan sulfato
● Glicoproteínas como ondulina, tenascina y fibronectina
FUNCIONES

a. Oclusal: Resistencia al impacto de las fuerzas oclusales: Por puntos altos de contacto
o traumas oclusales existe reabsorción a nivel de hueso.
 SISTEMAS:
1. Vascular: actúa amortiguando el choque y absorbiendo las tensiones de las
fuerzas oclusales bruscas
2. Nivelación: controla el nivel del diente en el alveolo.
3. Hidrodinámico: compuesto por líquido tisular filtrándose en áreas periféricas a
través de foraminas para resistir fuerzas en dirección axial.
4. Resiliente: responsable de que el diente vuelva a su posición en el alveolo al
terminar la fuerza oclusal. Sistema sensitivo
b. Formativa: Células del ligamento actúan en la formación y reabsorción de tejidos, el
ligamento se remodela constantemente, células y fibras viejas son reemplazadas y
se observa actividad mitótica
c. Nutritiva y sensorial: Ligamento facilita elementos nutritivos al cemento, hueso y
encía debido a la presencia de la rica vascularización tanto sanguínea como
linfática. La inervación más rica se encuentra en la región apical
VASCULARIZACIÓN
Proviene de los vasos alveolares superiores e inferiores, a través de:
● Vasos apicales→ procedentes de los vasos pulpares.
● Vasos desde el hueso alveolar →procedentes de los vasos perforantes alveolares.
● Vasos desde el margen gingival →procedentes de ramas profundas de la lámina
propia.

CEMENTO RADICULAR

El cemento es un tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares y,

en ocasiones, pequeñas porciones de la corona de los dientes.
● Tejido mesenquimatoso calcificado que forma la capa externa de la raíz dentaria
● Carece de inervación
● Se deposita durante toda la vida
● Contiene fibras de colágena incluidas en la matriz orgánica
● En él se insertan las fibras del ligamento periodontal y contribuye en el proceso de
reparación cuando la superficie radicular ha sido dañada
CONTACTOS
● En contacto con LIGAMENTO PERIODONTAL y TEJIDO CONECTIVO
● Puede estar en contacto con EPITELIO DE UNIÓN
CARACTERÍSTICAS
● Color: Más oscuro que esmalte, menos amarillento que dentina
● Dureza: Similar al hueso alveolar, menor que esmalte y dentina
● Permeabilidad: Menos que dentina
● Radiopacidad: Semejante al hueso y menor que dentina
● Grosor: Mayor en zona apical que en cervical de 0.05 a 0.6 mm
FUNCIONES
 1. Anclar el diente a su alvéolo por medio de inserción de fibras colágenas
2. Mantener las relaciones oclusales
3. Mantener el ancho del espacio periodontal
4. Reinserción y relocalización del Ligamento Periodontal
5. Proceso de reparación y regeneración periodontal
6. Capa protectora para la Dentina
COMPOSICIÓN
- 65% de contenido mineral → HIDROXIAPATITA (calcio y fosfato)
- 23% parte orgánica
- 12% Agua
CÉLULAS

● Situados en la parte cementaria del Ligamento periodontal

● Pueden estar en fase activa o inactiva
● Raíces → activos situados a partir del tercio medio o solo en apical
Cementoblastos
● Núcleo excéntrico, abundantes mitocondrias, RE y aparato de golgi bien
desarrollado
● Sintetizan TROPOCOLÁGENO → forman fibras colágenas y proteoglicanos
(matriz extracelular)
● Producen precemento

Cementoclastos ● Reabsorben tejidos duros

Cementocitos ● Cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado

● Emiten prolongaciones al Ligamento del cual se nutren
● Alojados en cavidades → CEMENTOPLASTOS o LAGUNAS
● 10 a 20 prolongaciones citoplasmáticas que emergen del cuerpo celular
● Núcleo pequeño y picnótico y citoplasma acidófilo

Matriz extracelular:
➔ Contienen grandes cantidades de FOSFATO DE CALCIO en forma de cristales de
HIDROXIAPATITA
➔ Carbonato de calcio y oligoelementos (potasio, sodio, magnesio,hierro, flúor y
azufre)
➔ Fibras de colágeno tipo I

Fuente de fibra de colágeno: Fibras de Sharpey y cementoblastos

CLASIFICACIÓN DEL CEMENTO
Existen dos clases de cemento radicular:
● Cemento acelular (primario)
● Cemento celular (secundario)

CEMENTO ACELULAR Y PRIMARIO

● 1era capa depositada y cerca de la dentina
 ● Presenta fibras extrínsecas
● cubre desde el cuello hasta la mitad de la raíz
● Se forma antes de que el diente alcance su primer contacto oclusal.
● Las fibras de Sharpey constituyen la mayor parte de la estructura del cemento
acelular.
● Casi todas se insertan en ángulos rectos pero otras entran desde varias direcciones
distintas
● observan otras fibrillas dispuestas paralelamente con la superficie radicular.
● Las fibras de Sharpey (principal componente) conforman el sistema fibroso
extrínseco y son producidas por los fibroblastos
● El sistema fibroso intrínseco es producido por los cementoblastos
● Compuesto por fibras orientadas paralelamente a la superficie radicular.
● Parte importante de aparato de inserción
● Conecta el diente con el hueso alveolar
● Se deposita en la capa superficial de la dentina del manto denominada (capa hialina)
y contiene proteínas del esmalte y las primeras fibras de colágeno del cemento
CEMENTO CELULAR MIXTO ESTRATIFICADO
● Se sitúan en el tercio apical de las raíces y en las furcaciones
● Contiene fibras extrínsecas e intrínsecas y cementocitos
● Se deposita durante el periodo funcional
CEMENTO CELULAR Y SECUNDARIO
● Se forma luego de que el diente llega al primer contacto oclusal, y en respuesta a
exigencias funcionales durante toda la vida.
● Posee células atrapadas en su matriz.
● El cemento celular se deposita sobre el cemento primario durante todo el período
funcional del diente
● También es producido por cementoblastos que al quedar atrapados en el tejido
cementoide se denominan cementocitos.
● Estas células residen en lagunas que se unen entre sí por procesos citoplasmáticos
que pasan por canalículos en el cemento, de la misma forma los cementocitos están
unidos a los cementoblastos de la superficie.
● La presencia de los cementocitos permite el transporte de nutrientes a través del
cemento y contribuye al mantenimiento de la vitalidad de éste tejido mineralizado
● Se encuentran en lagunas de resorción y contienen fibras intrínsecas y cementocitos

________________________________________________________________________________
● El depósito de cemento es un proceso continuo
● La formación del cemento es mas rápida en
las zonas apicales donde compensa la
erupción del diente
 ● El grosor promedio del cemento aumenta tres veces con el incremento mayor en la
región apical
● Cuando la deposición de cemento sobrepasa los niveles normales formando masas
voluminosas en la porción apical de la raíz dentaria se habla de la
HIPERCEMENTOSIS

FORMACIÓN
El cemento acelular de fibras extrínsecas se forma al mismo tiempo que la dentina
radicular.
1. En un estadio del diente se fragmenta→ Vaina Epitelial de Hertwig (recubre dentina
recién formada)
2. Las células del folículo dental penetran en la vaina epitelial y ocupan área
adyacente a la predentina
3. Células ectomesenquimaticas del folículo dental se diferencian en →
CEMENTOBLASTOS (empiezan a producir fibras colágenas )
4. 1er cemento→ se deposita en la capa muy mineralizada, superficial de la dentina del
manto “CAPA HIALINA”→ contiene proteínas de la matriz del esmalte y primeras
fibras colágenas (cemento)
5. CAPA HIALINA→ Entre dentina y cemento
6. Los cementoblastos se desplazan, alejándose de la superficie como resultado
AUMENTA ESPESOR DEL CEMENTO

El cemento celular mixto estratificado se deposita durante el PERIODO FUNCIONAL DEL

DIENTE
● Los diversos tipos de cemento son producidos → CEMENTOBLASTOS o células del LP
(revisten la superficie del cemento)
❖ Pericito forma cemento (cuando está en la zona)
1. Sale un precementoblasto, para llegar a convertirse en CEMENTOBLASTO pasa por
una zona de transición
2. Este cementoblasto para empezar su mineralización cae en una especie de laguna
(Tejido cementoide)
3. Se conecta mediante fibrillas o extensiones
❖ Lo mismo pasa en cementoclastos: Lagunas que ayudan a calcificarse
❖ BLASTOS: Zona Celular
❖ CLASTOS Y CITOS: acelular
CASOS DE CHOQUET

● A= CEMENTO CUBRE
ESMALTE
 ● B= ESMALTE CUBRE CEMENTO
● C= ESMALTE Y CEMENTO PUNTA A PUNTA EN CONTACTO
● D= ESMALTE Y CEMENTO NO CONTACTAN

➢ 5-10% espacio entre el esmalte y el cemento, dejando expuesta la dentina

subyacente, lo cual es motivo de sensibilidad cervical cuando se acompaña de
recesión gingival.
➢ 30% relación borde a borde, es decir, ya existe un leve contacto entre ambas
estructuras (esmalte-cemento)
➢ El mayor porcentaje (60-65% de los casos) presenta una relación de traslape de
cemento sobre esmalte

Hueso alveolar

● Forma del hueso en relación a las estructuras dentarias y macizo facial.

● Tejido óseo que contiene alvéolos o cavidades donde van alojadas las raíces de las
piezas dentarias.
● Tejido óseo es una variedad de tejido conectivo formado por células y matriz
extracelular.
● Hueso alveolar → formado por matriz calcificada y osteocitos encerrados en
espacio denominado lagunas.
● El hueso alveolar es el menos estable de los tejidos periodontales. Debido a la gran
cantidad de vasos sanguíneos, inervación e irrigación.
● Sistema de havers: Unidad fundamental del hueso alveolar
● La unidad del sistema haversiano: OSTEONA
● Presencia de mácrofagos, linfocitos, neutrófilos.

Funciones del hueso alveolar

● Sostén
● Inserción
● Protección
● Resistencia
● Regenerativo

Formación del sistema Haversiano

Elemento principal

Osteona:

● Compuesto por canal de Havers que tendrá paquete vasculonervioso

 ● Endostio → Principio de la nutrición
● Tamales circunferenciales → En hueso esponjoso serán trabeculadas.
● Entre un canal de Havers y otro estará presente el canal de Volkman.

Microscópicamente

● Canalículos carcogafos: Brindan mineralización al hueso alveolar

● Lagunas

Importante

El sistema canalículo lagunar también será parte del sistema Haversiano.

Composición:

● Sales minerales en forma → Cristales de hidroxiapatita: 80 %

● Carbonato de calcio: 15 %
● Otras sales minerales: 5 %

La tasa de crecimiento celular:

3 a 4 meses hueso inmaduro, 6 meses hueso maduro (completamente mineralizado)

Proceso de estimulación de formación del hueso:

Este proceso está influido por ciertos factores generales como la vitamina D,
calcitonina, parathormona y factores locales, entre los que se encuentra la II, -I, II-,
el IFN- (factor de necrosis tumoral). el IFN-y interferón), la PGE2: prostaglandina) y
la PDGF factor de 35 crecimiento derivado de las plaquetas.

Tipos de huesos

· El hueso alveolar está conformado por dos clases de hueso:

 ● (lámina dura, lámina densa ó corteza ósea)
● Nutrido por el periostio.
● Células que predominan osteoclastos y osteocitos
● Posee estructuras llamadas osteonas o sistemas de Havers, rodea al
Hueso compacto hueso esponjoso.
● Es denso y fuerte, provee protección y fuerza.
● Más mineralizado.
● Formado por láminas dispuestas muy juntas y sistemas haversianos.
● SISTEMA DE HAVERS: unidad fundamental OSTEONA se unen una con
otras por medio del canal de Volkman. Este sistema se encuentra más
en hueso compacto. El canal de Havers aloja a vasos,nervios, vasos
linfáticos. Presenta laminillas óseas concéntricas.
● Se tiene más células formadoras CLASTOSCITOS
● Cresta alveolar está recubierta por lámina dura
● Lámina dura adyacente al ligamento periodontal, está perforada por
numerosos conductos de Volkmann por los cuales pasan vasos y
nervios desde el hueso alveolar hacia el ligamento.
● Inserción de los haces de fibras de Sharpey

● hueso esponjoso, lámina cribosa ó trabecular

Hueso esponjoso
● Nutrido por endostio.
● Tiene muchas cavidades que contienen médula ósea.
● Está compuesto por trabéculas óseas que son formadas por
osteoblastos y osteocitos.
● La matriz de las trabéculas del esponjoso consiste en láminas de
ordenamiento irregular, separadas por líneas de reabsorción y
aposición.

Diferencias entre el hueso compacto y esponjoso: El compacto es más mineralizado, más

duro, más fuerte, más células formadoras que están calcificando, el esponjoso es más suave
porque tiene médula ósea.

Semejanzas: Ambos son tejido óseo, es decir son una matriz de colágeno endurecida con
sales de calcio, con células vivas llamadas osteocitos. Ambos están vascularizados.

Tipos del hueso en implante:

● Más esponjoso que compacto: hueso tipo 1

 ● Medianamente esponjoso y medianamente compacto: hueso tipo 2
● Hueso esponjoso menos reducido: Hueso tipo 3
● Hueso compacto más abundante: Hueso tipo 4

Para colocación de implantes se debe tener un hueso tipo 2 o 3.

Tipos de células

● Brindan la directriz de la formación del hueso

denominadas también células madres.
● Guiadas por vasos sanguíneos.
Células
osteoprogenitoras ● Preosteoplastos: Células que forman el periostio y tejido
conectivo perivascular, tiene una especie de laguna, para
ayudar a madurar a la fosfatasa alcalina y empezar el
preosteoclasto para que este se convierta en un
osteoblastos unen por medio de prolongaciones o
laminillas ( canaliculos carcofagos)
● Preosteoclastos: células fusiformes ricas en mitocondrias,
dan lugar a los osteoclastos, contienen grandes
cantidades de fosfatasa alcalina ( sustancia iniciadora de
la mineralización)

Osteoblastos ● Laguna de Howship

● Responsables de la síntesis, secreción y mineralización de
la matriz orgánica.
● Gran cantidad de prolongaciones citoplasmáticas
conectadas a las prolongaciones de osteocitos.

Osteocitos
● Residentes en las lagunas del hueso calcificado, están
unidos entre sí y con los osteoblastos de la superficie ósea.
● En el momento en el que el osteocito madura se convierte
en un preosteoclasto.
Osteoclastos ● Son las células encargadas de degradar la matriz y
reabsorber el hueso
● Se consideran integrantes del sistema fagocítico
manonuclear

Células bordeantes ● Revisten la matriz ósea en zonas en las que está ni se

óseas forma por los osteoblastos ni se destruye por los
osteoclastos.
● Se unen a los osteocitos por medio de prolongaciones.
● Van a estar en relación con sus adyacentes.

PERIOSTIO-ENDOSTIO

● La superficie externa del hueso está tapizada por una membrana llamada periostio
que posee fibras colágenas, osteoblastos y osteoclastos, células que están prestas a
neoformación y remodelación ósea, según sean las exigencias.
● Los espacios medulares (superficies internas del trabeculado) están revestidos o
tapizados por endostio que posee rasgos comunes con el periostio, con abundantes
osteoblastos y osteoclastos.
● Los osteoclastos reabsorben por igual sustancia orgánica e inorgánica; debido a que
son macrófagos agrupados, actúan por liberación de sustancias como ácido láctico,
ácido hialurónico, colagenasas etc. creando un medio acidulado en el cual se
disuelven las sales minerales del tejido óseo.
● Las sustancias orgánicas remanentes también son fagocitadas por los osteoclastos.

Desde el punto de vista funcional, se habla de dos tipos de hueso:

1. Hueso de inserción de origen periodontal, sobre el que se insertan las fibras de este
ligamento.

2. Hueso de sostén de origen medular, cuya función es el refuerzo del anterior.

SISTEMA DE HAVERS: se explica de mejor manera en el hueso compacto La unidad

fundamental es la osteona Está formado por el conducto de havers La osteona y dentro
esta las laminillas concéntricas

PATOLOGÍAS DEFECTOS ÓSEOS:

No es normal, son efectos de un problema que sucedió a nivel del periodonto y que está
recayendo en el hueso y el hueso reacciona con:

1. Dehiscencia: es el defecto que se caracteriza por falta de cobertura ósea en una

porción coronaria localizada de la raíz, especialmente en raíces prominentes como
caninos.

2. Fenestración: es el defecto que se manifiesta como una “ventana” que expone la raíz
dental, es decir, que conserva un fragmento de tejido óseo (puente) entre el defecto y el
cuello dentario.

3. DEFECTOS DE PAREDES: Normalmente se tiene 4 paredes: mesial, distal, vestibular y

palatino, y por enfermedad periodontal o por otras afecciones se puede tener defectos
como:

● DEFECTO DE 3 PAREDES: cuando se pierde una pared

● DEFECTO DE 2 PAREDES: SE PIERDE 2 PAREDES

● DEFECTO DE UNA PARED: se pierde 3 paredes