FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

LIGAMENTO PERIODONTAL
Dra. Ninoska Salinas V.
Sucre - Bolivia
PERIODONTO – PERIODONCIO:
PROTECCIÓN E INSERCIÓN
 LIGAMENTO PERIODONTAL
GENERALIDADES
• Delgada capa de tejido conectivo fibroso.
• Une el elemento dentario al hueso alveolar que le aloja.
• Sus fibras se insertan en el cemento, por el otro
extremo en la placa cribosa del hueso alveolar por lo
tanto ocupa el espacio periodontal.
• Recibe otras denominaciones: periodonto, gonfosis,
membrana periodontal, ligamento alveolodental y
desmodonto.
• En el ápice se continúa con el T. Alveolar, en la parte
superior con el T. De la encía y U. Dentogingival forma
un conjunto estructural y funcional por tanto un solo
sistema biológico.
• Las infecciones aisladas de pulpa, encía pueden conectarse
y extenderse ocasionando una lesiones endoperiodónticas.
• Función: Mantener el diente suspendido en su alveolo
• Soportar resistir y actuar las fuerzas empleadas durante la
masticación.
• Actuar como receptor sensorial propioceptivo, para una
correcta oclusión.
• Ancho: varía de un individuo a otro, entre los elementos
dentarios y en las diferentes zonas del diente.
• En general se acepta 0,10 y 0,38 mm de espesor.
• Disminuye con la edad 0,15 mm mayores de 50 años, en
jóvenes 0,20 mm.
• La zona más angosta actúa de apoyo o palanca de los
movimientos laterales se llama “fulcrum” se ubica cerca
del ápice en la unión del tercio medio con el tercio apical.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL
• Como todo tejido conectivo denso está formado por:
A)CÉLULAS FORMADORAS: FIBROBLASTOS,
OSTEOBLASTOS Y CEMENTOBLASTOS
Si bien es un tejido conjuntivo fibrilar el ligamento periodontal, presenta alta densidad celular.

Fibroblastos: células predominantes del ligamento

periodontal cumple funciones importantes en el desarrollo
estructura y soporte.
Sintetizan y remodelan la matriz extracelular incluyendo fibras
de colágena, elastina y los Glucosaminoglicanos.
Tiene microfilamentos citoplasmáticos los cuales son
indispensables para la contracción y el movimiento.
Experimenta remodelación constante, donde células, fibras
viejas se descomponen y son sustituidas por nuevas.
Estas células intervienen en la formación y resorcion que
ocurre en el movimiento dental fisiológico, en el
acomodamiento del periodonto ante fuerzas oclusales y en
reparación de lesiones.
 • Célula fusiforme con prolongaciones citoplasmáticas.
FIBROBLASTOS • Núcleo ovalado o elíptico uno o dos nucléolos, con cromatina
periférica.
• Citoplasma: RER abundante, A de Golgi prominente participan
en la producción y liberación de moléculas de tropocolágeno y
forman las fibras de colágeno, la remodelación ocurre en todo el
ancho del ligamento periodontal, existe un equilibrio fisiológico
entre la elaboración y degradación para conservar el ligamento.
• Se disponen paralelos a las fibras se adhieren gracias a la
fibronectina (glicoproteína) esta disposición favorece la
remodelación de fibras durante movimientos fisiológicos u
ortodónticos.
• La formación y degradación se puede llevar por una sola célula
fibroblasto o fibroclasto a veces de manera simultánea.
• La degradación involucra 2 fases:
• 1.- Síntesis y posterior liberación de colagenasa.
• 2.- Fagocitosis por los fibroclastos digeridos por los lisosomas.
• Se renuevan cada 45 días, se renuevan por día el 2%
• La proteína ligadora del Ca S100-A4 inhibe la mineralización.
OSTEOBLASTOS
Cubren la superficie periodontal del hueso
alveolar. Existen dos tipos de osteoblastos
los activos que sintetizan continuamente
laminillas óseas y los inactivos o de reserva.
Las células en reposo de la zona osteógena
son activadas por distintos estímulos como
por ejemplo, las fuerzas tensionales
ortodónticas.

CEMENTOBLASTOS
Son células que se distribuyen sobre el
cemento, en especial en la zona
cementógena.
B) CÉLULAS RESORTIVAS: OSTEOCLASTOS Y CEMENTOCLASTOS
C) CÉLULAS DEFENSIVAS: MACRÓFAGOS,
MASTOCITOS Y EOSINÓFILOS

Mastocitos.-Contienen gránulos de heparina histamina y

enzimas proteolíticas.En condiciones patológicas presentan
degranulaciones.
Macrófagos.- Desempeñan la función de desintoxicación y
defensa del huesped el 4% son macrófagos en relación con
células dendríticas son presentadoras de antígenos.
D) CÉLULAS EPITELIALES DE MALASSEZ Y
E) CÉLULAS MADRES
ECTOMESENQUIMÁTICAS
• d) Células epiteliales de melassez.-son restos
desorganizados de la vaina epitelial de Hertwing, mas
frecuentes en niños se ubican en la región apical,
posteriormente se van a la cresta alveolar. Estas pueden
ser escamosas o cilíndricas. Función no determinada.

• e) Celulas ectomesenquematicas indiferenciadas.- Se

encuentran en gran cantidad en el periodonto son
células pluripotenciales que se sitúan alrededor de los
vasos sanguíneos, cuando se divide una queda
indiferenciada y la otra se convierte en fibroblasto,
cementoblasto y osteoblasto.
 FIBRAS :COLÁGENAS, RETICULARES,
ELÁSTICAS, OXITALÁMICAS Y DE ELAUNINA

• Representan la mayor pare del componente fibrilar, constituidas

por colágeno tipo I , tipo III y tipo V.
• En las membranas basales que rodean las terminaciones
nerviosas, los vasos y los restos de Malassez colágeno tipo IV.
• En la matriz extracelular colágeno tipo VI.
• La interacción entre la colágena tipo XII y los proteoglicanos
parecen jugar un papel importante en la organización final.
• La fibra mantiene su arquitectura y función intactas se adaptan a
las contínuas fuerzas que se aplican.
• Las microfibrillas individuales pueden ser remodeladas en forma
contínua.
 FIBRAS :COLÁGENAS, RETICULARES,
ELÁSTICAS, OXITALÁMICAS Y DE ELAUNINA

• A los grupos de fibras con dirección definida se

les denomina: fibras principales.
• A las dispuestas desordenadamente entre las
principales se les denomina: fibras secundarias.
• FIBRAS PRINCIPALES:
• Las fibras de colágena organizadas en haces o
fascículos que se insertan en el hueso y cemento,
tienen una orientación definida de acuerdo a
distintas demandas funcionales.
• Soportan las fuerzas masticatorias transformando
estas fuerzas en tensión sobre el hueso alveolar.
• Se dividen en los siguientes grupos:
GRUPOS DE FIBRAS
PRINCIPALES
• a)Grupo cresto
alveolar
• b) Grupo horizontal o
de transición
• c)Grupo oblicuo
descendente
• d)Grupo apical
• e)Grupo intra
radicular
 SUSTANCIA
FUNDAMENTAL
• Sustancia fundamental amorfa.-Presentan una elevada proporcion de
proteoglicanos sustancias conpuestas por distintas cadenas de polisacaridos
(glucosamino glicanos –GAG-) unidos a proteinas.
• En el ligamento periodontal existe proteinas adhesivas como la ondulina
encargada de la organización supramolecular de los haces de colágena. La
tenascina en contacto con células y colágeno orientadora de los movimientos
celulares.
• Entre los proteoglicanos existe abundante decorina encargada de la
organización estructural del ligamento.
• Función: importante para el mantenimiento y la función normal del tejido
conectivo vinculada al transporte de metabolitos, H2O, nutrientes, alta
concentración de agua retenida por los proteoglicanos para la función del
ligamento periodontal, la formación, degradación a cargo de las células.
 HISTOFISIOLOGÍA
• La función principal del ligamento periodontal es
el sostén del diente dentro de su alveolo.
• Amortiguación de las fuerzas de oclusión.
Actualmente no solo las fibras de colágeno son
responsables de estas funciones ,sino los
distintos componentes del ligamento ,también
actúan como amortiguador hidráulico ante las
presiones que soporta el diente.
• En este sentido es fundamental el papel del
liquido contenido en la sustancia amorfa ,que
podría disfrazarse por el ligamento y desde este
hacia los espacios medulares del hueso alveolar
y viceversa.
• Existe evidencia de que entre el soporte de las piezas dentarias
esta la tensión la compresión como se demuestra en la colocación
experimental de cargas. Los datos microscópicos y bioquímicos
revelan que el tejido conectivo se encuentra sometido a tensión
esta la estructura de las fibras de sharpey, la forma elongada de los
fibroblastos y la riqueza en dermatan sulfato.
• Los datos que revelan que el tejido se encuentra sometido a
compresión esta el diámetro pequeño de las micro fibrillas de
colágeno, la distribución de las fibras de sharpey, la superficie lisa
de la membrana de los fibroblastos y el volumen de la sustancia
fundamental
• El ligamento periodontal es un tejido conectivo sometido a la
compresión. El mecanismo de soporte del diente es por tanto el
conjunto de una propiedad o función del ligamento periodontal ,que
actuaria a modo de un sistema de naturaleza viscoelastica
• Los tejidos del ligamento periodontal se
adaptan y responden a distintas exigencias
funcionales.
• Las fibras de colágena soportan muy bien las
fuerzas de tracción.
• La adaptación esta en relación al alto grado de
remodelación de las fibras colágenas y a la
actividad de los fibroblastos.
• La capacidad de adaptación del ligamento esta
en relación con la altura del hueso alveolar de
manera que al reducir la misma se reduce la
resistencia a las fuerzas .
 BIOPATOLOGÍA Y
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
• La estructura histológica del ligamento periodontal constituye el sustrato
biológico en el que asienta una importante patología
• En ocasiones podemos encontrar alteraciones infecciosas, sistémicas y
neoplásicas, en este apartado se considerara, el papel que desempeña la
estructura histológica del ligamento periodontal
• Procesos patológicos importantes y frecuentes: el granuloma y quiste periapical y la
enfermedad periodontal
• GRANULOMA Y QUISTE PERIAPICAL
• 1. DEFINICIÓN.-
• Los procesos periapicales suelen ser
precedidos por los problemas pulpares. Por
lo general una necrosis pulpar no tratada
puede ser la causa inicial de los problemas
periapicales. El trasvase de endotoxinas,
bacterias y restos necróticos a la zona
periapical causa, según el estado inmune del
paciente, el establecimiento de un posible
foco en el periápice
• Distinguimos procesos agudos y
procesos crónicos. Los agudos son:
 Periodontitis periapical aguda.
 Absceso periapical agudo.
• Los crónicos son:
 Absceso periapical crónico.
 Granuloma periapical
 ENFERMEDAD
PERIODONTAL
• Las enfermedades periodontales
comprenden un conjunto de
circunstancias que afectan a cualquier
órgano del periodonto, es decir, es un
proceso inflamatorio de las encías que
ocasiona daños en los tejidos de los
dientes
• Enfermedad crónica irreversible afecta
al tejido de sosten de los dientes,
encias, ligamento periodontal, cemento
radicular y hueso alveolar.
• La bacteria presente en la placa causa la enfermedad
periodontal. Si no se retira, cuidadosamente, todos
los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se
endurece y se convierte en una substancia dura y
porosa llamada cálculo (también conocida como
sarro).
• Las toxinas, que se producen por la bacteria en la
placa, irritan las encías. Al permanecer en su lugar,
las toxinas provocan que las encías se desprendan de
los dientes y se forman bolsas periodontales, las
cuales se llenan de más toxinas y bacteria.
 SÍNTOMAS Y SEÑALES DE
ALERTA

 Encías blandas, inflamadas o rojizas.

 Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
 Encías que se desprenden de los dientes
 Dientes flojos o separados
 Pus entre la encía y el diente
 Mal aliento continuo
 Cambio en la forma en la que los dientes se
encajan al morder

• Prevención de la
enfermedad
periodontal
 Un cepillado apropiado dos
veces al día, así como hilo
dental diariamente ayudarán
a prevenir la enfermedad
periodontal.
 PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL

• Una limpieza profesional,

cada tres o seis meses,
realizada por un dentista o
un experto en higiene
dental removerá la placa y
el sarro en áreas difíciles
de alcanzar, y
consecuentemente son
susceptibles a la
enfermedad periodontal