COMPOSICION ORGANICA DE LOS TIPOS DE CEMENTO

El componente orgá nico principal del cemento es el colá geno. El principal tipo
de colá geno es el colá geno tipo I, que representa el 90% de todos los colá genos.
El colá geno tipo III, que recubre los filamentos de colá geno tipo I, también está
presente, aunque en cantidades considerablemente má s bajas. El10% restante
corresponde a proteínas no colagenosas, entre ellas las más importantes son la
osteopontina, sialoproteína ó sea y osteocalcina.

Las fibras colá genas de la matriz del cemento son de dos clases: intrínsecas y
extrínsecas. Las fibras intrínsecas son aquellas formadas como resultado de la
actividad cementoblá stica mientras que las extrínsecas son producto de los
fibroblastos del folículo dental y del ligamento periodontal, y se incorporan
como fibras de Sharpey dentro del cemento, el que se deposita alrededor de
ellas. La mayoría de las fibras colá genas que se encuentran en el cemento
acelular son extrínsecas y está n muy mineralizadas. El cemento celular, en
cambio, posee mayor proporció n de fibras intrínsecas. La sustancia
fundamental está integrada por proteoglicanos, glicosaminoglicanos y
glicoproteínas que son bá sicamente semejantes a las de la materia orgá nica
ó sea.

El cemento puede ser clasificado de acuerdo al tipo de fibras que lo constituye

en:

FIBRILAR

Cemento fibrilar extrínseco acelular (CFEA). Se compone casi en su totalidad

de paquetes densamente dispuestos de fibras de Sharpey y no tiene células.
Podría ser un coproducto de los fibroblastos y cementoblastos al proveer
sustancia fundamental. Es posible encontrarlo en el tercio cervical de la raíz,
pero puede extenderse en direcció n apical.

Cemento fibrilar intrínseco celular (CFIC). Contiene células, má s no fibras de

colá geno; se extiende a través y de manera continua con el ligamento
periodontal. Es un producto de los cementoblastos, se encuentra
principalmente como una sustancia que llena las lagunas de resorció n de la
raíz. Ademá s de los anteriores, en una capa poco definida está el denominado
“cemento intermedio”, el cual parece ser una clase de dentina en desarrollo.
Cemento estratificado mixto celular (CEMC). Se compone de fibras
extrínsecas (fibras de Sharpey) e intrínsecas, las cuales varían en proporció n de
una capa a la siguiente, y puede contener células con distribució n y densidad
irregulares. Se trata de un coproducto de los cementoblastos y los fibroblastos.
Se presenta principalmente en el tercio apical de la raíz y la bifurcació n.

AFIBRILAR

Cemento afibrilar acelular (CAA). No contiene ni células ni fibras de colá geno

sino una sustancia fundamental mineralizada. Cubre la superficie del esmalte,
así como también constituye parte del cemento fibrilar extrínseco acelular.

CÉLULAS QUE COMPONEN EN CEMENTO RADICULAR

CEMENTOBLASTOS: estos se encuentran adosados a la superficie del cemento

del lado del ligamento periodontal. (Denominada Zona cementó gena del
periodonto). Los cementoblastos pueden encontrarse en estado activo (con el
Microscopio se observan como células cú bicas), o inactivo (aparecen
aplanados).

En las raíces en desarrollo suele haber una capa continua de cementoblastos

activos en toda su extensió n. En cambio los dientes con raíces completamente
formadas, se encuentran cementoblastos activos a partir del tercio medio o só lo
en el tercio apical, es decir, en las zonas donde hay deposició n de cemento
secundario (llamadas zonas cementó genas). Entre los cementoblastos activos y
el cemento mineralizado, existe una delgada capa de sustancia cementoide,
también llamada cemento inmaduro o precemento, que representa la
deposició n má s reciente de matriz orgá nica donde aú n no se han precipitado
las sales minerales.

Los cementoblastos formativos ante el microscopio presentan nú cleo

excéntrico de forma irregular, con uno o dos nucléolos, abundantes
mitocondrias, Retículo endoplasmico rugoso y aparato de Golgi bien
desarrollado.

En ellos también es posible encontrar granos de glucó geno, así como filamentos
intermedios y de actina. En sus membranas hay receptores para la hormona del
crecimiento la cual desempeñ a un papel importante en la cementogénesis.

Sus funciones son sintetizar tropocolá geno que formará las fibras colá genas
intrínsecas, y proteoglicanos o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular.
CEMENTOCITOS: Se denominan así a los cementoblastos que han quedado
incluidos en el cemento mineralizado. Estos se alojan en cavidades
denominadas cementoplastos o lagunas. Mientras se forma el cemento acelular,
los cementoblastos se retiran dejando detrá s la matriz del cemento. Cuando se
forma el cemento celular, los cementoblastos quedan atrapados en lagunas
dentro de su propia matriz y se los conoce como cementocitos.

El cementocito típico presenta prolongaciones citoplasmá ticas, que emergen

del cuerpo celular, pudiendo llegar a medir entre 20 y 30 micras de longitud.
Estas prolongaciones, pueden ramificarse y establecer contacto con las
prolongaciones de otros cementocitos vecinos. La mayoría de las
prolongaciones tienden a dirigirse hacia la superficie externa en direcció n al
periodonto, a expensas de quien se nutre. Aun así aquellas que nacen de la cara
opuesta del cementocito, dan un recorrido curvo para dirigirse al ligamento
periodontal, ya que dicho ligamento es la fuente de nutrició n del cemento.

Como el cemento es avascular, los cementocitos dependen de la difusió n desde

el ligamento para el aporte de los nutrientes esenciales. Como consecuencia de
ello, la mayoría de las prolongaciones de los cementocitos se dirigen hacia el
ligamento. Otra consecuencia de la avascularidad del cemento es que, a medida
que se forma má s y má s cemento, los cementocitos se separan aú n má s de su
fuente nutritiva degenerá ndose, y dejando lagunas vacías en el cemento más
profundo.

En general los cementocitos presentan un nú cleo pequeñ o y picnó tico, y

citoplasma acidó filo. Hay escaso desarrollo de orgá nulos citoplasmá ticos,
Retículo endoplasmico rugoso y pocas mitocondrias.

OTRAS CELULAS: A menudo también pueden observarse varias células sin

prolongaciones que son RESTOS EPITELIALES DE MALASSEZ, provenientes de
la disgregació n de la vaina de Hertwig. Estas formaciones se conocen con el
nombre de lagunas encapsuladas.

Otro tipo de células que pueden hallarse en relació n con el cemento son los
CEMENTOCLASTOS u odontoclastos, los cuales tienen capacidad de resorció n
de los tejidos duros. Se localizan en la proximidad de la superficie externa
cementaria y presentan características comparables a los osteoclastos. En
condiciones normales, estas células está n ausentes en el ligamento periodontal,
puesto que el cemento no se remodela. No obstante, los cementoclastos
aparecen en ciertas patologías, como también durante la resorció n radicular de
los dientes deciduos o en casos de excesivo movimiento dental ortodó ntico,
especialmente cuando se utilizan aparatos fijos.
Cabe destacar que La resistencia del cemento a la reabsorció n es importante
desde el punto de vista clínico, puesto que si fuera reabsorbido tan fá cilmente
como el hueso, la aplicació n de técnicas ortodó ncicas ocasionaría la pérdida de
la raíz.

CONTENIDO INORGANICO DEL CEMENTO

La matriz extracelular del cemento contiene aproximadamente: 46 a 50% de

materia inorgá nica.

El principal componente inorgá nico está representado por fosfato de calcio, que
se presenta como cristales de hidroxiapatita. Dichos cristales son de menor
tamañ o que los del esmalte y dentina. La disposició n que tienen estos cristales
de hidroxiapatita es similar a la del tejido ó seo, alojá ndose, tanto dentro de las
fibras colá genas, como entre ellas. Al microscopio electró nico se presentan
como trazos densos, alargados, finos y paralelos al eje longitudinal de las fibras
colá genas. Estos cristales son má s delgados en la superficie y aumentan de
tamañ o hacia las capas má s profundas del cemento. Ademá s de los fosfatos de
calcio hay también carbonatos de calcio y oligoelementos, entre los que
podemos mencionar: sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre, flú or.

COMPOSICION QUIMICA DEL CEMENTO

La composició n química del cemento posee distintos factores que modifican

esta composició n y los posibles valores, por eso tenemos que:

Normalmente el cemento en el adulto consiste en alrededor de

46% sustancias inorgánicas: Principalmente Cristales de hidroxiapatita

 Minerales: calcio, magnesio, fosforo, cobre, fluorina, hierro, potasio, sodio, zinc.

 22% de material orgánico;  Colá geno, Mucopolisacaridos y Sustancia

fundamental

 32% Agua.
FUNCIONES DEL CEMENTO RADICULAR

Las características estructurales del cemento y su ubicació n permiten que éste

desempeñ e numerosas funciones. Las má s significativas son las siguientes:

a) Proporcionar un medio de retención por anclaje a las fibras colágenas

del ligamento penodontal que fijan el diente al hueso alveolar. Esta es una
funció n primaria y bá sica, ya que el cemento forma parte de la articulació n
alveolodentaria.

b) Controlar el ancho del espacio periodontal. El cemento se deposita de

forma continua durante toda la vida, especialmente en el tercio apical. Esta
deposició n es necesaria para el desplazamiento mesial y la erupció n
compensatoria de los dientes por el desgaste oclusal. Las nuevas capas de
cemento recubren a las anteriores, funcionalmente envejecidas, y hacen posible
el mantenimiento de un apropiado sistema de fijació n. De esta forma el
cemento permite la reorientació n de las fibras periodontales y conserva la
inserció n de dichas fibras durante el movimiento dentario.

c) Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal. Las fuerzas

oclusales, que se generan en el impacto masticatorio, inciden en el cemento. En
él se producen modificaciones estructurales por dichos impactos que, al crear
tensiones sobre las fibras del ligamento penodontal, se traducen en el cemento
en fenó menos de cementogénesis del tipo laminillar. Esto hace aumentar
también su espesor. Generalmente, esta neoformació n ocurre en el tercio apical
de la raíz.

d) Reparar la superficie radicular. Cuando una raíz sufre una fractura o

resorció n puede ser reparada por el depó sito de nuevo cemento.

e) Compensar el desgaste del diente por la atrición. Con la edad el diente

sufre un desgaste de esmalte e inclusive de dentina, lo que produce un
acortamiento de la corona anató mica. Para compensar este desgaste coronario,
se produce un aumento de1 largo radicular por una cementogénesis en la zona
del ápice del diente En caso de dientes multirradiculares, se producen también
depó sitos en las zonas de bifurcació n de las raíces. De esa forma se mantiene el
diente en el plano de oclusió n.