FÁRMACOS PARA LAS ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
La hemostasia es esencial para prevenir hemorragias excesivas tanto en lesiones externas como
internas, diversas enfermedades pueden alterar la hemostasia, incluyendo infartos de miocardio,
EL PROCESO DE LA
HEMOSTASIA
Se activa cuando un vaso
sanguíneo se daña.
Cuando ocurre una lesión,
el vaso se contrae, las
plaquetas se adhieren al
sitio dañado y se forman
coágulos. Se desencadena
una cascada de
coagulación con dos vías
(intrínseca y extrínseca)
que convergen en la
formación de un coágulo
de fibrina. La trombina
convierte el fibrinógeno
en fibrina, deteniendo el
sangrado. El proceso
depende de factores
producidos por el hígado
y la vitamina K.
Problemas hepáticos
pueden causar trastornos
de coagulación.
accidentes cerebrovasculares, trombosis venosas, valvulopatías cardíacas, lo que lleva a la
necesidad de administrar fármacos modificadores de la coagulación con frecuencia.
ELIMINACIÓN DE LOS
COÁGULOS
SANGUÍNEOS
Se consigue la hemostasia
cuando se forma un coágulo
para impedir un sangrado
excesivo.La eliminación de
coágulos sanguíneos se logra a
través de la fibrinólisis, un
proceso que comienza 24-48
horas después de la formación
del coágulo. En este proceso,
la enzima (TPA) convierte el
plasminógeno en plasmina,
que disuelve los coágulos de
fibrina. El cuerpo regula la
fibrinólisis para eliminar
coágulos no deseados mientras
conserva la fibrina en heridas
para mantener la hemostasia.
ALTERACIONES DE LA
HEMOSTASIA
Las alteraciones de la
hemostasia se pueden dividir en
trastornos tromboembólicos y
trastornos hemorrágicos. Para
diagnosticar enfermedades de la
coagulación, se realizan pruebas
analíticas, como el tiempo de
coagulación y el número de
plaquetas. Los trastornos
tromboembólicos implican la
formación no deseada de
coágulos que pueden causar
problemas graves, como
infartos y embolias. Los
trastornos hemorrágicos
incluyen problemas como la
trombocitopenia y las
hemofilias, que resultan en
sangrados persistentes y se
tratan con factores de
coagulación o transfusiones. La
enfermedad de Von Willebrand
afecta la agregación plaquetaria
y se trata con concentrados de
factor de Von Willebrand o
desmopresina.
MECANISMOS DE
MODIFICACIÓN DE LA
COAGULACIÓN
Los fármacos pueden
modificar la coagulación a
través de estos mecanismos
claves:
- Los anticoagulantes
impiden la formación de
coágulos al inhibir factores
de coagulación o el efecto de
las plaquetas.
-Los trombolíticos disuelven
coágulos existentes en
situaciones críticas.
-Los hemostáticos
promueven la formación de
coágulos, reduciendo el
sangrado postoperatorio.
El tratamiento debe adaptarse
a cada paciente y se requieren
controles médicos regulares
debido a interacciones
medicamentosas y posibles
toxicidades en pacientes con
enfermedades hepáticas y
renales graves.