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Universidad Nacional del Callao. Fernandez, De la Cruz, Solano y Tello. Filtros pasivos y activos
Cuando el tamaño de la aurícula aumenta El eje normal del complejo QRS oscila entre 90° y
(hipertrofia, dilatación), la amplitud de uno o −30°. Un eje de entre −30° y −90° indica una
ambos componentes también se incrementa. La desviación a la izquierda y se identifica en el
hipertrofia de la aurícula derecha produce una onda bloqueo del fascículo anterior izquierdo (−60°) y en
P > 2 mm en las derivaciones II, III y aVF (P el infarto de miocardio inferior.
pulmonar), mientras que la hipertrofia de la aurícula
izquierda produce una onda P ancha con dos picos Un eje de entre 90° y 180° implica una desviación a
en la derivación II (P mitral). En condiciones la derecha y se presenta en cualquier trastorno que
normales, el eje de la onda P forma un ángulo de aumente las presiones pulmonares y produzca
entre 0° y 75°. hipertrofia ventricular derecha (cor pulmonale,
embolia pulmonar aguda, hipertensión pulmonar),
Intervalo PR así como también en el bloqueo de la rama derecha
o posterior izquierda del fascículo de His.
El intervalo PR es el período entre el comienzo de
la despolarización auricular y la despolarización Intervalo QT
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distinguir una taquicardia con complejo QRS ancho monitorización intraoperatoria y los cuidados
de origen auricular de una de origen ventricular o posoperatorios.
cuando se sospecha una disociación
auriculoventricular. La derivación esofágica puede Dispersión del intervalo QT
emplearse para el control intraoperatorio de la
isquemia miocárdica o para la detección de la La dispersión del intervalo QT (la diferencia entre
actividad auricular durante la cardioplejía. Para el intervalo QT más corto y el más largo en un ECG
introducir el electrodo, se debe solicitar al paciente de 12 derivaciones) se propuso para medir la
que lo trague, para luego conectarlo con un heterogeneidad en la repolarización miocárdica. El
electrocardiógrafo convencional, en general en la aumento de la dispersión (≥ 100 millisegundos)
derivación II. sugiere que el miocardio presenta heterogeneidad
eléctrica debido a isquemia o fibrosis, lo que
Premediación de la señal incrementa el riesgo de desarrollar arritmias por
reentrada y muerte súbita. La dispersión del
La promediación de la señal de la onda del intervalo QT predice el riesgo de morir, pero no se
complejo QRS permite construir una composición mide en forma universal porque el error de
digital formada por varios cientos de ciclos medición es frecuente, los valores en los pacientes
cardíacos que detectan los potenciales de alta enfermos y sanos se superponen bastante, no se
frecuencia y baja amplitud y las microcorrientes en definieron valores de referencia y existen otras
la porción terminal del complejo QRS. Estos variables validadas que permiten predecir el riesgo.
hallazgos representan áreas con conducción lenta a
través del miocardio anormal y se asocian con un Variabilidad de la frecuencia cardíaca
riesgo elevado de que se desarrolle una taquicardia
ventricular por reentrada. Esta medición refleja el balance entre los estímulos
simpáticos y parasimpáticos (vagales) que llegan al
La promediación de señales ECG sigue siendo en corazón. La disminución de la variabilidad sugiere
gran medida una técnica de investigación, pero se una reducción de los estímulos vagales y un
utiliza de vez en cuando para evaluar el riesgo de aumento de los estímulos simpáticos, asociados con
muerte súbita cardíaca (p. ej., en pacientes con un aumento del riesgo de desarrollar arritmias y de
enfermedad cardiaca significativa documentada). morir. La medida más frecuente para definir la
Parece más útil para la identificación de pacientes variabilidad es la media de las desviaciones
con bajo riesgo de muerte súbita. Su utilidad para estándar de todos los intervalos RR normales en un
identificar pacientes con riesgo elevado de muerte trazado electrocardiográfico de 24 horas.
súbita no se ha establecido aún.
La variabilidad de la frecuencia cardíaca se utiliza
La promediación de la señal también está siendo principalmente en la investigación. Las evidencias
investigada para varios otros trastornos cardíacos, sugieren que aporta información útil sobre
que van desde el estado postinfarto de miocardio y disfunción ventricular después del infarto de
cardiomiopatías al síndrome de Brugada y miocardio, la insuficiencia cardíaca y
ventriculares aneurismas, y para evaluar la eficacia la miocardiopatía hipertrófica. La mayoría de los
de la cirugía para corregir la arritmia. La técnica monitores Holter tienen un software que mide y
también puede ser útil para evaluar los efectos analiza la variabilidad de la frecuencia cardíaca,
arritmógenos de los antiarrítmicos y para detectar el pero la utilidad clínica es actualmente incierta.
rechazo de corazones trasplantados.
Holter
En la actualidad, la promediación de la señal de las
ondas P se evalúa para identificar a los pacientes El procedimiento de Holter consiste en la
con riesgo elevado de fibrilación auricular. monitorización y el registro continuo del ECG
durante 24 o 48 horas. Resulta útil para evaluar las
Monitorización continua del segmento ST arritmias intermitentes y, en forma secundaria, para
detectar hipertensión arterial. El monitor de Holter
Este tipo de monitorización se utiliza para la es portátil, lo que les permite a los pacientes
detección temprana de la isquemia y las arritmias participar en las actividades normales de la vida
graves. La monitorización puede ser automática (en cotidiana, y también puede usarse en los
unidades electrónicas dedicadas a ese fin) o hospitalizados sedentarios si no se dispone de
realizarse en forma clínica con ECG seriados. La monitorización automática. Se debe solicitar a los
técnica puede aplicarse para la monitorización en el pacientes que registren los síntomas y las
departamento de emergencias en pacientes con actividades para poder correlacionarlos con los
angina de intensidad creciente, la evaluación de eventos en el monitor. El sistema no analiza en
aquellos sometidos a intervenciones percutáneas, la
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Grabador de eventos
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Alta impedancia de entrada: Deben tener amplificadores ideales para tomar medidas en
una alta impedancia de entrada para que ambientes ruidosos, donde la señal de interés es
proporcionen una carga mínima de la señal difícil de registrar. Un amplificador de
que se está midiendo. Los electrodos instrumentación es un circuito con entrada
biopotenciales pueden verse afectados por diferencial cuya función principal es amplificar con
su carga, lo que conduce a la distorsión de precisión las señales de muy bajo nivel aplicadas a
la señal. su entrada, eliminando además las posibles señales
Protección al paciente: El circuito de interferentes y de ruido que lleguen en modo
entrada de un amplificador biopotencial común.
también debe proporcionar protección al
sujeto que se está estudiando. El Las características de los amplificadores de
amplificador debe tener circuitos de instrumentación son las siguientes:
aislamiento y protección para que la Ganancia diferencial en lazo cerrado
corriente a través del circuito del electrodo estable, que pueda ajustarse externamente
se pueda mantener en niveles seguros. sin modificar sensiblemente sus
Baja impedancia de salida: El circuito de características de entrada.
salida controla la carga, que suele ser un Rechazo al modo común (CMRR) alto,
dispositivo de indicación o grabación. Para tanto en continua como a las frecuencias a
obtener la máxima fidelidad y rango en la las que pueda aparecer ruido en modo
lectura, el amplificador debe tener baja común a la entrada.
impedancia de salida y ser capaz de Impedancia de entrada elevada a para que
suministrar la potencia requerida por la su ganancia no se vea afectada por la
carga. impedancia de la fuente de entrada.
Ancho de banda adecuado: Los Una impedancia de salida muy baja para
amplificadores biopotenciales deben que su ganancia no se vea afectada por la
funcionar en el espectro de frecuencias en carga que se conecta a su salida.
el que existen los biopotenciales que Tensión y corriente de offset bajas y bajas
amplifican. Debido al bajo nivel de tales derivas con el tiempo y con la temperatura,
señales, es importante limitar el ancho de puesto que se debe poder trabajar con
banda del amplificador para obtener señales muy pequeñas.
relaciones óptimas de señal a ruido. Esto Un factor de ruido muy próximo a la
se puede hacer usando filtros. unidad.
Una razón de rechazo al rizado a la fuente
1.1.2. Etapas de la amplificación de la señal ECG de alimentación muy alto.
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económico inferior al de los montajes comerciales Si apareciera una tensión anormalmente alta el
integrados. amplificador operacional de la pierna derecha
saturará. Como la resistencia entre el paciente y
tierra tiene valores muy altos, la corriente que
llegue al paciente se mantendrá pequeña sin que el
paciente sufra daños. Los amplificadores usados
para el circuito de pierna derecha son de muy bajo
ruido y baja distorsión puesto que en otro caso sería
En la Figura XX se observa la expresión que
contraproducente. En estas aplicaciones se utilizan
relaciona el voltaje de salida “Vo” con los valores
amplificadores operacionales.
de las resistencias del circuito de pre-amplificación,
con el voltaje en modo diferencial “Vd” y el voltaje
en modo común “VCM”.
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1.1.3. Filtro
s La gráfica obtenida de un filtro paso bajo,
activo indicando la relación entre la frecuencia y la
sy amplitud máxima de salida del filtro, en voltios o en
pasivo decibelios, se conoce como Diagrama de Bode, en
s honor a su inventor Hendrik W. Bode [3].
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III. SIMULACIÓN
Mediante el software Proteus se realiza una
simulación de un filtro activo pasa bajos.
IV. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS
[1]. https://www.jove.com/es/v/10473/
acquisition-and-analysis-of-an-ecg-
electrocardiography-signal?
language=Spanish
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