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Responsable
Nombre responsable DULFARI GIL OSPINA Parentesco Cónyuge
Teléfono responsable 3238568724 Celular responsable 0
Motivo de Consulta
"YO TAMBIEN UNA ORDEN CON UROLOGIA"
Enfermedad actual
PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA, DISLIPIDEMIA, TRASTORNO DEL SUEÑO Y ANISEDAD, LESION DE NERVIO CIATICO QUIEN SOLICITA TELECONSULTA PARA SOLICITAR RENOVACION DE ORDEN DE
CONTROL CON UROLOGIA, REFIERE VALORADO HACE 4 MESES POR CUADRO DE DISFUNCION SEXUAL E INDICO NUEVO CONTROL EN 3 MESES, REFIERE CARGO ORDEN POR PAGINA DE SU EPS Y LE INDICARON ESTABA
VENCIDA. REFIERE HA ESTADO ESTABLE EN SUS PATOLOGIAS DE BASE. POR OTRO LADO REFIERE HACE 20 DIAS CUADRO GRIPAL Y PERSISTE CON TOS SECA QUE PRESENTA EN HORAS DE LA MADRUGADA, NO OTRO SINTOMAS
ASOCIADO. NIEGA FIEBRE, CEFALEA, NAUSEAS, VOMITO, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR PRECORDIAL, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, SINTOMAS URINARIOS, EDEMAS. TIENE UNA DOSIS DE VACUNA JANSSEN.
Antecedentes Patológicos
Patología Presenta Patología Presenta
Hipertensión arterial Sí Trastorno del tracto digestivo No
Diabetes mellitus No Epilepsia No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno psiquiátrico No
Trastorno de la Coagulación No VIH No
Cáncer No Dislipidemia Sí
Insuficiencia renal crónica No Accidente Cerebrovascular Sí
Asma No Enfermedades Cardiovasculares No
EPOC No Enfermedad Cerebrovascular No
Enfermedad tiroidea No Artritis Reumatoidea No
Antecedentes Alérgicos
No relata alergias
Antecedentes familiares
Patología Parentesco Observación Patología Parentesco Observación
Cáncer Tíos CA DE PIERNA, CA GASTRICO, CA Hipertensión arterial Padre
GARGANTA
Estilos de Vida
Hábitos (Cigarrillo)
¿Ha fumado más de 100 cigarrillos en su No ¿Ha fumado en los últimos 6 meses? No
vida?
Clasificación No fuma
"Nota: Recomendaciones de la OMS sobre la actividad física para la salud\n\"A lo largo de una semana, incluida la actividad para el trabajo, durante el transporte y el tiempo libre, los adultos deben realizar al menos: 150
minutos de actividad física de MODERADA INTENSIDAD o 75 minutos de actividad física de VIGOROSA INTENSIDAD o una COMBINACIÓN equivalente de actividad física de moderada y vigorosa intensidad logrando al menos
600 MET-minutos\"\n"
Resultados Laboratorio
Examen colesterol total
Colesterol Total 144 mg/dL Fecha 31-03-2022
Alerta Adecuado
Examen HDL
HDL 43 mg/dL Fecha 31-03-2022
Alerta Adecuado
Examen trigliceridos
Trigliceridos 113 mg/dL Fecha 31-03-2022
Alerta Adecuado
Examen LDL
LDL 78.40 mg/dL Fecha 31-03-2021
Alerta Admisible
Examen creatinina
Creatinina 0.75 mg/dL Fecha 31-03-2022
Alerta Adecuado
Hemoglobina glicada
Hemoglobina Glicada (HbA1c) 5.46 % Fecha 21-09-2021
Alerta Adecuado
Examen TSH
Resultado 2.36 uUI/mL Fecha examen TSH 21-09-2021
Análisis y plan
Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No
Notas de análisis y plan: PACIENTE DE 41 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DESCRITOS, EN EL MOMENTO DE LA LLAMADA NO REFIERE NINGUN SIGNO NI SINTOMA DE ALARMA. SE RENUEVA ORDEN DE CONTROL CON
SE DAN SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR: CEFALEA INTENSA, ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA, PARESIAS, PARESTESIAS. DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR PRECORDIAL, DOLOR ABDOMINAL INTENSO O
Interpretación
Concepto final Consulta realizada
Conducta final
Prescripción de medicamentos
Código Tipo Nombre Posología Cantidad
1 CAPSULAS cada 24 Horas durante 10
3034 pos DIFENHIDRAMINA 50 MG CAPSULA DURA 10 Dias
Ayudas diagnósticas
Remisión
Código Tipo Nombre Cantidad
50450 pos CONSULTA UROLOGIA 1