MODULO 1:

CONCEPTO DE
SALUD PÚBLICA.

ASIGNATURA: TVL EN SALUD PÚBLICA (SSO-042)

DOCENTE: As. Jaime López Garrido
Marzo 2022.
La salud pública es un reflejo
de los tiempos de nuestras
culturas, de nuestro sistema
social y de nuestro nivel de
conocimiento

(Hanlon, 1974)
Jhon Hanlon
University of Michigan
I.- ORIGEN DE LA
SALUD PÚBLICA

Sir Edwin Chadwick, Inglaterra Siglo XIX

 Leyes de Salud Pública (1848).

Creación de Medidas Sanitarias en
Ciudades Industriales.
 HASTA INICIOS DEL SIGLO XIX
 No existía una disciplina científica dedicada al estudio de la Salud y
La Enfermedad en su dimensión Colectiva (nivel masivo).

 Existían Estudios incipientes sobre Causas de Enfermedades.

 Se consolida el Desarrollo Industrial y Comercial de Europa que genera

un fuerte crecimiento y expansión de las ciudades por la migración
campo-ciudad.

 Las ciudades no estaban preparadas para albergar un aumento

explosivo de la población ya que carecían de sistemas de alcantarillado y
sistemas sanitarios. (El primero se construye en Alemania 1843).

 Aumentan los viajes e intercambios internacionales, gracias al aumento

del comercio, la expansión colonial, el desarrollo del transporte y la
navegación a vapor. (la Primera Globalización).
CONTEXTO EN QUE SURGE LA SALUD PÚBLICA
 En 1831 la Epidemia de Cólera llega a Inglaterra y se
disemina por toda Europa, matando a 10.000.000 de
personas. (Habia surgido en la India en 1817)

 En 1854 Jhon Snow (Fundador de la Epidemiología)

estudia la transmisión del Cólera en Londres, concluyendo
que la transmite el Ser Humano e influye la Mala Calidad
del Agua que las personas consumen.

 Se inician los primeros esfuerzos internacionales en

materia de salud destinados a la cooperación
internacional y la estandarización de los procedimientos.

 En 1851, se realiza la Primera Conferencia Sanitaria

Internacional en Paris. (se hicieron 14 en total, hasta
1938)
II.- CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA.
Jhon Hanlon
University of Michigan

Charles Edward Amory Winslow

(1877 – 1957) EEUU
Botánico y bacteriólogo.
Crea Dpto. Salud Pública en
Milton Terris (1915 – 2002) EEUU University of Yale. 1915.
Medico – Epidemiólogo.
Establece cuatro tareas básicas de la Salud Pública:
“…La salud pública es la ciencia y el arte
 Prevenir enfermedades No infecciosas
de prevenir las enfermedades, prolongar
 Prevenir enfermedades Infecciosas
la vida, fomentar la salud y la eficiencia
 Promoción de la Salud
física y mental, mediante el esfuerzo
 Mejora de la atención.
organizado de la comunidad…”
(Paradigma Higiénico sanitario)
En el año 2002, la OPS, propone la siguiente
definición en el contexto de Iniciativa de Salud
Pública de las Américas.

“…La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la

sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter público, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance
colectivo….”
 ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA:
1.- Protección de la Salud : control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control
de la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos. Además se incluye la seguridad en el trabajo y
en el transporte.

2.- Promoción de la Salud Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y
colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de
educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria.

3.- Prevención de la Enfermedad Se basa en intervenciones de prevención primaria, prevención secundaria

o detección precoz de enfermedades y de prevención terciaria o de contención y rehabilitación de la
secuela dejada por el o los daños de las funciones físicas, psíquicas o sociales.

4.- Restauración de la Salud Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en
caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus
actividades en 2 niveles: atención primaria y atención hospitalaria.
III.- LA SALUD Y
LA ENFERMEDAD.
 LA SALUD siempre ha sido una preocupación para la
humanidad y las diferentes civilizaciones de la historia,
llegando a tener DIFERENTES SIGNIFICADOS.
1.- Visión de lo “Mágico” y
Sobrenatural: Predominante en la
Pre-Historia. La Enfermedad era
atribuido a algo “Sobrenatural” y a
malos espíritus.
Baños Públicos en Antigua Roma.
2.- Etapa Racionalista y Naturalista:
Predomina en la Edad Antigua, hasta el
Siglo V (año 470), en la Grecia Antigua
y Roma.
 LOS GRIEGOS: Ven la enfermedad
como un proceso natural, valoran la
Salud, y ponen énfasis en Buena
Nutrición, Ejercicio Físico e Higiene
Personal. Nacen los conceptos de
Epidemia y Endemia.
 HIPÓCRATES: Atribuyó la aparición de
enfermedades al ambiente malsano
(miasmas) y a la falta de moderación
en la dieta y las actividades físicas.
 ROMANOS: Desarrollan Servicios
médicos gratuitos, Limpieza de calles
y casas, Higiene Pública.
 CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES.

ENFERMADEDES TRANSMISIBLES ENFERMEDADES CRÓNICAS

O INFECCIOSAS (ET) NO TRANSMISIBLES (ECNT)
IV.- PARADIGMAS PRINCIPALES EN
SALUD PÚBLICA.

¿Recuerdan ésta imagen?

 ETAPAS PARADIGMATICAS EN SALUD PÚBLICA Y MODELOS HISTÓRICOS

Susser, citado por Hernandez-Girón (2012:319) propone las siguientes “Etapas Paradigmáticas”.

ETAPA PARADIGMA MODELO

1.- SANITARISTA – HIGIENISTA Paradigma del Miasma o MEDICINA SOCIAL
Teoría Miasmática
Hasta Siglo XIX. (Monocausalidad)

2.- BIOLOGICISTA Paradigma del Germen o MODELO BIOMÉDICO.

Mediados Siglo XIX – teoría Microbiológica. (Jhon Snow, Louis Pasteur,
Mediados Siglo XX (Monocausalidad) Robert Koch).

3.- ENFERMEDADES NO Paradigma del Riesgo o “Caja MODELO BIO-PSICO-SOCIAL

TRANSMISIBLES (ENT) O Negra”.
CRÓNICAS (Causa Multifactorial)
Segunda mitad del Siglo XX
V.- DETERMINANTES DEL NIVEL DE SALUD.

Condiciones que también afectan

el nivel de salud de una población
EL INFORME DE MARC LALONDE (1974).  Los estilos de vida de
las Personas.
“La Salud es la resultante de la interacción de distintos factores que  El ambiente.
se interrelacionan con el individuo..”  La biología humana.
 Los servicios de salud

Estudio Epidemiológico de Alan Dever (1978)

 Capa 1: El Individuo en el centro.
Factores NO Modificables.

Capa 2: Estilos de Vida. Factores

Modificables. (Promoción-Prevención).

Capa 3: Comunidad y redes Sociales:

Influyen en las conductas.

Capa 4: Condiciones Sociales Macro:

Régimen Político, Costumbres,
Contaminación ambiental, etc.

DAHLGREEN Y WHITEHEAD (1992).

VI.- SALUD PÚBLICA Y
EPIDEMIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGÍA:
Disciplina que estudia la distribución, frecuencia y las
variaciones del proceso salud-enfermedad en los grupos
sociales (espacios-población) y los factores ambientales y
sociales que las determinan.
Busca medir la ocurrencia de los “eventos de salud”.
(Jhon Snow, Inglaterra Siglo XIX)

En Salud Pública se utiliza para la vigilancia y el

monitoreo de los problemas de salud (vigilancia
epidemiológica); la investigación de brotes; la
investigación de la etiología de las enfermedades y de
sus factores de riesgo; la evaluación de las medidas Jhon Snow, estudió la Prevalencia e
preventivas y terapéuticas; la evaluación de los servicios Incidencia de Casos de Cólera
de salud y la formulación de políticas públicas.
En Londres en 1854.
 PREVALENCIA
Cantidad de personas (proporción) de una
población determinada, que tiene la enfermedad
(nuevos y antiguos), durante un período de tiempo,
que puede ser semanas, meses o años.
Su objetivo es medir “La Carga de Enfermedad”
que debe soportar una población en un período
determinado.
INCIDENCIA
Es una estimación (cálculo) de Casos
nuevos de una enfermedad en un
período de tiempo y lugar determinados.
Incidencia deriva de INCIDENTE (evento
nuevo)

PROPORCIÓN (%) TASA (cálculo de riesgo)

Nos muestra una parte de un todo. Nos habla de la Expresa el RIESGO de una población
Magnitud (tamaño) SANA de presentar un evento de salud
(enfermedad).

TIPOS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA

PREVALENCIA DE PUNTO: Número de casos
enfermos, que existen en un momento específico.
PREVALENCIA DE PERÍODO: Número de casos de
enfermos que existe en una población en un
período de tiempo determinado.
INCIDENCIA ACUMULADA: Cuantifica (proporción) la
cantidad de individuos inicialmente sanos que
desarrollan la enfermedad (casos nuevos) que se
presentan en una población en un tiempo
determinado.
NIVEL DE INTERVENCIÓN INCIDENCIA PREVALENCIA
PRIMARIA
CASOS NUEVOS CASOS TOTALES

SECUNDARIA ENFERMEDAD YA EXISTE DEPENDERA DE LA ENFERMEDAD.

NO SE PUEDE EVITAR
CRONICA (VIH):
Casos no se mueren

ENFERMEDAD YA EXISTE INFECCIOSA ó

TERCIARIA CORTA DURACIÓN (SIFILIS):
NO SE PUEDE EVITAR
Casos se sanan
 TASA DE MORBILIDAD
Ambas miden la morbilidad, pero aportan información diferente. ¿Cuándo se usan?
INCIDENCIA PREVALENCIA

Medir impacto de enfermedades de alta

LETALIDAD como Cáncer de Pulmón.
Tasas de Mortalidad
TASA DE MORTALIDAD

Mide la probabilidad de morir

de una determinada
enfermedad

TASA DE LETALIDAD

Mide la probabilidad de morir

de una determinada
enfermedad
al ser contraída o ser
infectado por ella.
EJEMPLOS
EJEMPLOS: EJERCICIO EN CLASES-

QUE ES..?
EJERCICIO EN CLASES:

CALCULAR LA TASA DE PREVALENCIA

DE TBC EN LA COMUNA DE EL QUISCO
MEDICIÓN DE PREVALENCIA DE TBC - COMUNA EL QUISCO

COMUNA DEL PERSONAS CON NRO DE HABITANTES.

QUISCO TBC
(V REGION)
AÑO 2010 2 15.403
AÑO 2011 4 15.611
AÑO 2012 5 15.710
AÑO 2013 2 16.119
AÑO 2014 2 16.564
TOTAL 15 79.407
PREVALENCIA TBC ¿?
AÑO 2013
PREVALENCIA TBC ¿?
PERIODO
2010-2014
1.- PREVALENCIA TBC AÑO 2013 (PREVALENCIA DE PUNTO) FÓRMULA DE LA PREVALENCIA

2 / 16.119 X 1000 = 0,12

INTERPRETACION: El año 2013, 0,12 personas de cada 1000 hab.

De El Quisco tenían TBC .

2.- PREVALENCIA TBC PERIODO 2010-2014

(PREVALENCIA DE PERÍODO)

15 / 79.407 x 1000 = 0,18

INTERPRETACIÓN: Durante los años 2010 y 2014, 0,18 personas de

Cada 1000 hab. de El Quisco tenían TBC
6.2.- MEDICIÓN DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD CORONARIA EN 8 PACIENTES POST – MENOPAUSICAS EN
TRATAMIENTO HORMONAL DURANTE 20 AÑOS.
LAS QUE TIENEN PUNTO
NEGRO, SON LAS QUE
PRESENTARON
ENFERMEDAD CORONARIA

No todas las Pacientes

Participaron del
Seguimiento la misma
cantidad de tiempo.
 FORMULA INCIDENCIA ACUMULADA

IA= Casos nuevos de una enfermedad X 100

Durante un periodo

1.- INCIDENCIA ACUMULADA (IA). Población total al inicio período

3 / 8 X 100 = 37,5%

INTERPRETACIÓN: Las mujeres post-menopáusicas

que toman tratamiento hormonal, tienen un 37.5% de
Riesgo de presentar Enfermedad Coronaria.
 TRABAJO GRUPAL 1
INSTRUCCIONES:
Se deben conformar grupos de trabajo de 5 integrantes promedio. Cada grupo debe leer y analizar la Entrevista realizada
Al Psiquiatra Chileno Dr. Rodrigo Paz el año 2013, en Radio Universidad de Chile, tras los cual debe desarrollar 2 ejercicios:

1.- Resumen de la tesis central que plantea el Dr. Paz en la Entrevista. Según el Dr. Porqué a su juicio Chile es un País
Brutalmente enfermo?

2.- Realizar un análisis e interpretación de los planteado por el Dr. Paz, a partir del Enfoque de los Determinantes
Sociales de la Salud, utilizando como base el Informe Lalonde y el Modelo de Dalhgreen y Whitehead.
(VER MODULO 1)
LINK DE ACCESO A ENREVISTA Y HOJA DE TRABAJO EN AULA VIRTUAL (INTRANET)
https://radio.uchile.cl/2013/09/24/chile-es-un-pais-brutalmente-enfermo/
PLAZO ENTREGA EN
AULA VIRTUAL:
DOMINGO 27/03/2022 TRABAJO DEBERÁ SER PRESENTADO EN CLASES Y SERÁ
23:55
EVALUADO.
GRACIAS……..