Comunidad y Salud Primer Parcial – 1 Corte

1. SALUD – ENFERMEDAD SEGÚN LA OMS

• "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y

no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (1948).

• Enfermedad es la alteración de cualquier orden bio-psico-social, que

represente sufrimiento al individuo.

2. DEFINICIONES

Según Franco; se definen los modelos como representaciones de la realidad

mediante aspectos o elementos esenciales. También, se entiende la teoría como
la sistematización de un determinado conocimiento, organizado de tal manera
que pueda replicarse en otras circunstancias o sobre objetos similares.

Las teorías tratan de representar la realidad pero sin la solidez y el dominio de

una época de pensamiento, como suele suceder con los paradigmas. De ahí que
sea importante diferenciar concepciones de modelos, teorías y paradigmas. Así,
las teorías, echan mano de diversos objetos, técnicas y pronósticos de la realidad
o interpretaciones

Las teorías buscan soluciones a problemas propios de una disciplina y de su

objeto de conocimiento; como tal, en salud pública deben enfocar los
problemas relacionados con la vida, la salud y la manera de enfermar y de
morir de las poblaciones.

La salud pública debe enfocar lo “público de la salud”, que no significa ni un

conjunto de servicios en particular, ni una forma de propiedad, ni la
consideración de los problemas más frecuentes en salud, ni un componente
gubernamental, sino “un nivel de análisis, a saber el nivel poblacional”.
 3. TEORÍAS Y MODELOS EN SALUD PUBLICA.
ERAS EN LA EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA MODERNA

Era Paradigma Enfoque analítico Enfoque preventivo

Estadísticas Miasma: envenenamiento del Agrupamiento de Saneación ambiental:

Sanitaristas aire, tierra y agua. morbilidad y mortalidad drenajes,
S. XIX (clusters) tratamiento de aguas
residuales
Enfermedades Teoría del Germen: un Aislamiento en Interrupción de la
Infecciosas agente específico laboratorio, cultivo y transmisión:
S. XIX y XX relacionado a una transmisión experimental vacunas, antibióticos.
enfermedad específica. de enfermedades.

Enfermedades Caja negra: exposición Razón de riesgo: a nivel Control de factores de riesgo
Crónicas S. XX relacionada al evento sin individual en modificando estilos de vida.
necesariamente ser un factor poblaciones.
patógeno.

Eco- Caja China: relación de Análisis de Aplicación de información y

epidemiología factores a múltiples niveles:
celular, individual,
poblacional.
determinantes técnicas a diferentes niveles
y eventos a diferentes de
niveles de organización: intervención.
biomédico, clínico,
epidemiológico.
Modelos Autor/año

Análisis existencial Binswanger 1957

Preventivo en salud Leavell y Clark 1958
Creencias en salud Hochbaum y Rosenstok 1958
Cambio organizacional Bennis, Benne y Chin 1961
Sociedades abiertas Nyswander 1967
Territorios de salud La Framboise 1973
Campo de salud Lalonde 1974
Locus de control en salud Wallston y Wallston 1976
Psicosocial del comportamiento Kar 1978
Acción en salud Tones 1979
Salutogénico Antonovsky 1979
Transteórico del cambio Prochaska 1979
Médico preventivo de educación Vouri 1980
Precede Green y Kreuter 1980
Indicadores positivos de salud Catford 1983
Ecológico de salud Hancock 1984; McLeroy 1988
Determinismo recíproco del cambio Baranowski 1990

Triesférico de promoción Tannahill 1990

Precede-proceed Green y Kreuter 1991
Alianzas promotoras de salud Gillies 1995
Análisis estratégico-HELPSAM Haglund 1996
4. MODELOS TEORICOS

• Modelo Mágico- religioso.

• Modelo Sanitarista.
• Modelo Social.
• Modelo Unicausal.
• Modelo Multicausal.
• Modelo Epidemiológico.
• Modelo Ecológico.
• Modelo Histórico-social.
• Modelo Geográfico.
• Modelo Económico.
• Modelo Interdisciplinario

5. MODELO UNICAUSAL

Este modelo funciona para explicar muy pocas enfermedades y su utilidad es

muy limitada.
6. MODELO ECOLOGICO

Este modelo tiene aplicación para el estudio de algunas enfermedades

transmisibles

7. TRIADA EPIDEMIOLOGICA
8. ERAS

ERA PRECRISTIANA

Los Mioenses, hacia el año 5000 antes de J.C. y los Cretenses, entre 3000 y
1800 años antes de J.C. construyeron verdaderos excusados, sistemas de drenaje
y limpieza con agua corriente.

Los egipcios de hacia el año 1000 antes de J.C. Tenían un sentido muy
pronunciado de la limpieza personal, poseían numerosos pre- parados
farmacéuticos y construían aljibes de tierra y tubos de desagüe público.

Los judíos llevaron todavía más allá las prácticas y concepciones higiénicas de
los egipcios al incluir en la ley mosaica lo que se considera como el primer
código de higiene escrito.

La civilización griega ofrece un interés particular por dos motivos: fué allí
donde la higiene personal se desarrolló hasta un grado nunca conseguido previa
ni posteriormente. Se prestaba mayor atención a la limpieza personal, al
ejercicio y a las dietas que a los problemas del saneamiento del medio, a los
débiles, a los enfermos y a los inválidos no se les prestaba atención y en algunos
casos se les destruía deliberadamente.

El imperio romano es famoso por sus realizaciones en los campos de la

administración y de la ingeniería. Se cuidaba de la limpieza y la reparación de
las calles y de la recolección de basuras y desperdicios. Se construyeron
numerosos baños públicos. Se estableció un suministro adecuado y dada la
época, relativamente seguro de agua para el público, mediante la construcción
de magníficos acueductos y túneles.
EDAD MEDIA

“Edad de las Tinieblas", edad caracterizada por la superstición, el misticismo y

la rigurosa persecución del libre pensamiento.
La contaminación prosperó en una Europa que gradualmente se urbanizaba, y
fué transportada siglos más tarde a América por los colonos invasores.
Lepra.
Peste negra o peste bubónica (siglo XV)

Desde 1830 a 1880, el cólera hizo repetidas incursiones en Norteamérica,

extendién- dose por las rutas fluviales y acompañando hasta los campos
auríferos de California a los cateadores de 1849.

1842, Edwin Chadwick señalaba que más de la mitad de los niños de las clases
obreras morían antes de llegar a los cinco años y que en ciudades como
Liverpool el promedio de vida en los distintos grupos sociales era de treinta y
cinco años para la aristocracia, veintidós para los comerciantes y quince obreros

el promedio de vida en las grandes ciudades inglesas era de treinta y seis años
entre la aristocracia, de veintidós entre los artesanos y comerciantes y de
dieciséis entre los trabajadores. Más de la mitad de los niños de la clase
trabajadora y una quinta parte de los hijos de la aristocracia morían antes de
cumplir los cinco años.

La viruela, la escarlatina y la fiebre tifoidea ocupaban también un puesto de

honor en la lista de las principales causas de muerte en EEUU. Esto fué causa
de que, en 1850, la duración media de la vida en Boston y en la mayoría de las
demás ciudades más antiguas de los Estados Unidos, fuera inferior a la de
Londres.

En la mitad del siglo XIX, por ejemplo, la ciudad de Nueva York contaba ya
300,000 habitantes. Su junta de sanidad se ocupaba solamente del hacinamiento
en las viviendas, de la limpieza de las calles y de la reglamen- tación de baños
públicos, mataderos y pocilgas.
EDAD CONTEMPORÁNEA

La salud y la enfermedad no son categorías en donde se pueda categorizar a

los individuos, sí no, que es un equilibrio inestable de diversos factores
naturales y sociales en continua interacción.

Durante esa época el reconocimiento de los derechos humanos, los avances

tecnológicos y las nuevas formas de gobierno van de la mano con la medicina,
pues se cambia totalmente el pensamiento sobre las consecuencias de prácticas
médicas erróneas y lo que es en realidad estar sano.

Ocurrieron eventos que marcaron la humanidad como la primera pandemia de

influenza en 1918, también llamada la gripe española (aunque no surgió́ en ese
país) y el desarrollo tecnológico aplicado a las comunicaciones, a la
producción industrial, a la salud y al desarrollo urbano.

Conceptos

En esta época la salud fue definida como un estado físico y mental

razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en
cuestión a funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en el
ambiente donde por elección está ubicado.

El concepto de enfermedad que domina el siglo XIX, viene determinado por el

desarrollismo industrial y su desenfrenada carrera tecnológica, produciendo
inmensas bolsas de pobreza que, unido a la escasa protección sanitaria de la
época, originaron las grandes epidemias de este siglo (tuberculosis, cólera,
tifus), que se cobraron un terrible precio en vidas humanas, especialmente en
los grupos sociales más pobres, cuyo bajo nivel económico imponía una vida
insalubre.

Representantes

Chadwick: se le ha considerado uno de los más prominentes de la Salud

Publica, y a él se le atribuye la reforma de esta ley.
Philippe Pinel: sobresalió́ porque el sugirió́ un método a base de simpatía y sin
tantas restricciones para el tratamiento de enfermos mentales, dicha propuesta
funciono mejor que

los métodos brutales que ya se tenían, Uno de los más significativos resultados
de la

reforma en el tratamiento de los pacientes mentales.

• Louis Pasteur: V acuna contra la rabia.

• William Harvey: Circulación Sanguínea.
• Charles Darwin: Teoría de la evolución.
• Gregor Mendel: Genética humana
• Alexander Fleming: Penicilina

Aportes

• La vacuna contra la rabia. Una pequeña dosis del virus inactivo de la rabia
suministrada al organismo, por lo que no podía causar la enfermedad, pero
sí podía generar anticuerpos. Fue creada por el físico francés Louis Pasteur
en 1885.
• La aspirina: El fármaco más conocido para aliviar dolores de cabeza y
musculares, llamado ácido acetilsalicílico. Fue creado por el farmacéutico
alemán Félix Hoffmann en 1897. Laboratorios Bayer registró ese principio
activo bajo el nombre comercial de “aspirina” en 1899.
• La penicilina. El primer antibiótico que todavía es usado en la actualidad
para combatir infecciones por bacterias. Fue descubierto por el científico
británico Alexander Fleming en 1928.
• El trasplante de corazón. La primera operación en la que trasplantaron el
corazón de un chimpancé a un humano. Una vez terminada la operación, el
corazón se mantuvo latiendo 90 minutos antes de detenerse. Fue realizado
por el equipo médico a cargo del doctor estadounidense James Hardy en
1964.
9. LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE SALUD PÚBLICA

18 de abril de 1872 “"La Asociación Americana de Salud Pública (American

Public Health Association) tuvo su origen en el natural deseo que anima a los
pensadores v a los hombres de acción ocupados en un mismo campo, sea éste
los negocios, la filantropía o la dirección de entidades cívicas, de crear bases de
mutuo consejo, auxilio y cooperación.

10. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

11. SALUD PUBLICA

La salud pública tiene como objetivo fundamental favorecer el desarrollo de la

salud para garantizar estados de mayor bienestar, de calidad de vida adecuada,
de estados óptimos de salud que permitan desarrollar una vida socialmente
productiva.

Para alcanzar estos logros, la salud pública tiene entre múltiples tareas, dos que
actualmente son consideradas fundamentales: la prevención de la enfermedad
y la promoción de la salud.

PROMOCION DE LA SALUD

La promoción de la salud es definida como la “suma de las acciones de la

población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores
sociales y productivos encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de
salud individual y colectiva” (definición aprobada por los ministros de salud de
los países miembros de la ops/oms en 1990)
12. DEFINICIONES SALUD PUBLICA
PREGUNTAS PARCIAL