APS 2 Practico y Teorico

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD II – UNIDAD 1 1
Reseña Historica
Introducción a Conceptos Fundamentales de Perspectiva histórica de Snow a Sigerist
Salud a través de su historia
Europa, principios Siglo XIX: John Snow "la falta de
OMS (1946) modifica el concepto y pasa a definir la higiene y las malas condiciones de vida son los
salud como "un estado de completo bienestar físico, responsables de las epidemias.
mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad". "La salud es un problema social y las acciones para
Ubica al Estado ante el dilema de ejercer la protección mejorarla han de ser sociales".
de este derecho. "La salud es un derecho Rudolf Virchow "la salud, no es un problema médico, la
fundamental" salud es la otra cara de un problema de naturaleza
política".
Millón Terris
Plantea una clara asociación entre condiciones de vida
"La salud es un estado de bienestar físico, mental y y enfermedad.
social, con capacidad de funcionamiento y no
únicamente la ausencia de malestar o enfermedad". De las reflexiones de Virchow se derivan tres
conclusiones fundamentales:
Separa el término "enfermedad" (disease) y el de
"malestar" (ill-ness), ya que es posible que coexista el 1. La salud pública concierne a toda la sociedad y
"sentirse bien" y la enfermedad. el Estado está obligado a velar por ella.
2. Las condiciones sociales y económicas tienen
un efecto importante en la salud y en la
enfermedad.
3. Es necesario adoptar medidas tanto sociales
(libertad, seguridad y prosperidad para todos)
como médicas a fin de promover la salud y
combatir la enfermedad.
Inicios del siglo XX
Thomas McKeon, medidas sociales y sanitarias, y no de

tratamientos médicos. (Tuberculosis)
Década de 1940, Henry Sigerist plantea el concepto
La salud es un estado dinámico resultado de la "Promoción de la Salud".
adaptación de la persona a los cambios internos y
externos para mantener el estado de bienestar. H. Sigerist: "La salud se promueve proporcionando
condiciones de vida decentes, buenas condiciones de
trabajo, educación, cultura física y formas de
esparcimiento y descanso".
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ciudadanos de habilidades personales para
ALMA - ATA 1978 facilitar la participación.
ONU, OMS y UNICEF
Concepto Antropológico
La Conferencia internacional de Atención primaria de
salud. La "Declaración de Alma Ata" y su lema "Salud "La salud y la enfermedad son fenómenos biológicos
para todos en el año 2000". esenciales, en los que el médico procura establecer las
aproximaciones entre lo viviente y lo clínico"
Expresó la necesidad de una acción urgente por partes
de todos los países, en el desarrollo y por parte de la La antropología aborda la diversidad humana,
comunidad mundial para proteger y promover la salud resaltando las marcas de identidad cultural que la
para todas las personas del mundo. definen.
Aspectos esenciales de la declaración de Alma Ata: Concepto Ecologista
El derecho a la salud requiere la acción colectiva y su
"La salud es un acertado y continuado ajuste del
garantía es responsabilidad del Estado en sus
hombre a su ambiente".
gobiernos.
"Salud y enfermedad como expresiones del éxito o
La importancia de la participación popular en salud
fracaso experimentados por el organismos en sus
como derecho y como responsabilidad.
esfuerzos por adaptarse a los cambios del ambiente"
Lograr salud requiere el esfuerzo coordinado de todos (Dubos, 1965).
los sectores implicados.
Triada ecológica: Agente, huésped y ambiente.
Cuando se logra una interacción equilibrada entre tres

componentes. (resultado la salud)
Evolución Salud
1986 Primera Conferencia Internacional sobre Concepto sufrió constantes modificaciones a lo largo
Promoción de la Salud OMS. Elaboró un documento de su historia.
titulado "Carta de Ottawa" El modo de vida saludable se va convirtiendo en un
1. Necesidad de construir estrategias públicas objetivo al que mucha gente consagra parte de su
saludables sustentadas en el fomento y la tiempo y su energía (Sánchez-González, 1993).
coordinación de las políticas del sector público Necesidad de concretar que elementos están
de modo que todas contribuyan al logro de la determinando esta salud (Factores).
salud universal.
2. La participación de la población y el apoyo a las
acciones colectivas. Fundamental dotar a los
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Dificultades De La Definición integración dinámica del individuo en Su
ambiente natural y social". Seppilli 1971
Diferentes contextos de su uso:  "Salud es un estado de bienestar físico, mental
y social y la capacidad para funcionar y no
 Contexto médico-asistencial
meramente la ausencia de enfermedad o
 Contexto cultural incapacidad". Milton Terris (1975)
 Contexto sociológico  "La salud es la capacidad de realizar el propio
 Contexto económico y político potencial personal y responder de forma
 Contexto filosófico y antropológico positiva a los retos del ambiente". Oficina
 Contexto ideal y utópico regional para Europa de la OMS (1984)
 "La salud es aquello a consegulr para que todos
Definiciones de Salud
los habitantes puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la
 "La salud es la ausencia de enfermedades".
vida social de la comunidad donde viven".
Definición Tradicional.
OMS, 1997
 "La salud trata de la vida en el silencio de los
órganos". Lediche, 1937 ¿Cómo definir la salud?
 "La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la Un equilibrio dinámico entre el componente físico,
ausencia de afecciones o enfermedades". OMS, mental y social del individuo.
1946
Es el equilibrio interactivo entre el individuo y su
 "Salud es un estado físico y mental
medio ambiente biopsicosocial.
razonablemente libre de incomodidad y dolor,
que permite a la persona en cuestión funcionar Proceso salud-enfermedad
efectivamente por el más largo tiempo posible
en el ambiente donde por elección está El estudio de la salud no es patrimonio solamente de la
ubicado". René Dubos (1959) ciencia médica, sino también de diversas disciplinas
 "Salud es: Un alto nivel de bienestar, un humanísticas.
método integrado de funcionamiento
El proceso de salud → enfermedad es la forma en
orientado hacia maximizar el potencial de que
como la sociedad comprende como un individuo pasa
el individuo es capaz. Requiere que el individuo
de estar sano a enfermar.
mantenga un continuo balance y de dirección
con propósito dentro del ambiente en que está Cristina Laurell: El proceso "salud — enfermedad" está
funcionado. Tres dimensiones: Orgánica o determinado por el modo como el hombre se apropia
Física, Psicológica y Social: El ser humano de la naturaleza en un momento dado, apropiación
ocupa una máxima posición en las tres que se realiza por medio del proceso de trabajo
dimensiones para gozar de buena salud o tener basado en determinado desarrollo de las fuerzas
arto grado de bienestar, lo cual dependerá en productivas y las relaciones sociales de producción.
gran medida del ambiente que lo rodea".
Herbert L Dunn (1959) PSEA
 "Salud y enfermedad como expresiones del
Interacción dinámica del hombre con el medio y la
éxito o fracaso experimentados por el
sociedad dan como resultado diferentes estados de
organismos en Sus esfuerzos por adaptarse a
salud.
los cambios del ambiente". Dubos (1965)
 "Salud es una condición de equilibrio funcional,  El modo de vivir y la interacción de un
tanto mental como fisico, conducente a una individuo con el ambiente, pasan a ocupar un
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papel primordial en el análisis del desarrollo de
la enfermedad.
 La estructura económica de una sociedad, el
nivel cultural y el grado de bienestar,
determinan procesos de salud enfermedad en
los individuos.
Entre las Ciencias Sociales y el Campo de

Salud
La sociedad como realidad subjetiva. Berger y

Luckmann.
a) Socialización primaria
 La socialización primaria es la primera por la

que el individuo atraviesa en la niñez; por
medio de ella se convierte en miembro de la
sociedad. Aprendizaje puramente cognoscitivo.
b) Socialización secundaria
La socialización secundaria es la internalización de
submundos" institucionales o basados sobre
instituciones
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PSEA
La socialización, como configuración inicial del ser
Sujeto - Familia - Comunidad
humano, se hace en familia.
Al ser humano se distinguen 3 subsistemas:
Las relaciones entre las diferentes generaciones, se
 Biológico: Bases bioquímicas y biofísicas. producen de una forma inicial y fundamental en el
 Psicológico: Pensar, sentir, decir y hacer interior de la familia.
 Social:
→ Família Funcionamiento familiar saludable
→ Comunidad sociocultural
Mantiene un equilibrio para evitar las tensiones que se
producen en el curso del ciclo vital.
Grupos Sociales
Elementos propios y ajenos que la integran.
Primarios: Predominan las relaciones estrechas y
Funcionamiento como unidad social primaria.
afectivas: familiares y amigos.
Secundarios: Vínculos formales y más distantes: Situación contemporánea de la familia
escuela, trabajo, universidad.
El concepto tradicional de familia y los roles que
Vínculos familiares: dentro de ella juega cada uno de sus miembros, se ha
modificado sustancialmente
 Primer grado: padres, hermanos
 Segundo grado: abuelos, tíos.
Las familias se clasifican en:
Roles y Status  Familia nuclear

 Familia extensa
Rol familiar: Papel de madre, hijo, otros.  Familia monoparental
Rol laboral: Empresas: Rol obrero/empleado.  Familia ensamblada
Jefe/patrón. Independiente: Comerciantes,  Familia homoparental
cuentapropistas, profesionales, etc.  Familia de padres separados
Medio Psicosocial y Salud Individual El ciclo vital de la familia
La FAMILIA. Etimología.
El término familia procede del latín FAMILIA, "grupo de
siervos y esclavos patrimonio del jefe de la gens", a su
vez derivado de FAMÚLUS, "siervo, esclavo".
¿Qué es una familia hoy?

La familia es el lugar donde se construye la identidad
individual y social de las personas.
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Estadios del ciclo vital familiar El siguiente cuadro muestra cómo se pasó del modelo
tradicional de la atención integral:
 Formación de la pareja
 Expansión
 Consolidación
 Apertura
 Disolución
¿Cómo surge el planteo de medicina

familiar?
Naisbitt expresa que su aparición define una

megatendencia de la sociedad, la necesidad de más Atención de la salud
contacto humano como reacción al mundo
tecnológico que lo envuelve (Naisbitt J. 'Megatrends",  Mediados del siglo xix
1983).  Fin del siglo xix
 Revolución industrial
1. Explorar la enfermedad (la patología) y el  Fin del siglo xix
padecimiento (la experiencia del paciente).  Principios del siglo xx
2. Comprender al paciente como una persona
total con una historia de vida única. Modelo biomédico y modelo biopsicosocial
3. Encontrar una base común con el paciente
para explicar y tratar la enfermedad. Características de los paradigmas de atención en
4. Incorporarla prevención y h educación de la salud:
salud.
5. Reforzar la relación médico-paciente.
6. Ser realista acerca del tiempo y los recursos.
Importância de la continuidad
 Cronológica
 Geográfica
 Interdisciplinaria
 Interpersonal
De la atención tradicional a la atención
integral de salud
El proceso de cambio hacia la atención integral surge
como una necesidad social, más que por avances
científicos o tecnológicos.
No se comprendía que la enfermedad tenia efecto no
solamente sobre una parte del cuerpo, sino que
afectaba el estado de animo, condición mental del
paciente, así como su relación con su familia y el
entorno.
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Iceberg de Last
John Murray Last→ Médico, epidemiólogo y erudito
de salud pública canadiense.
 De todo lo que hace referencia a las

enfermedades y problemas de salud, agudos y
crónicos, y del proceso de morir de las
personas, sino también de su parte sumergida,
invisible, en la que también se debe tener en
cuenta la enfermedad no registrada, la
enfermedad silenciosa, la población vulnerable
y la población expuesta a los factores de riesgo
y los distintos determinantes de la salud (Last,
1963).
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Tensión Arterial
¿Qué es la tensión arterial?
La presión arterial mide fuerza que se aplica a las
paredes arteriales.
¿Qué es la tensión arterial?

Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las
arterias, lo que produce una presión sanguínea más
alta cuando el corazón se contrae.
Depende también de la Volemia del paciente que es
La "Tensión Arterial" o "Presión Sanguínea “es la
un término técnico empleado en la medicina para
medición de la presión que ejerce la sangre contra las
referirse al volumen sangre total contenido en el
paredes de las arterias, y la resistencia que ofrecen
sistema cardiovascular.
estas, ante el pasaje de sangre que es impulsada desde
el ventrículo izquierdo. Es importante que se mantenga dentro de cierto
rango, ya que cambios importantes en su volumen
La contracción y
pueden modificar la presión arterial o la composición
relajación ventricular
de los líquidos circulantes.
determina la "presión
sistólica y presión
diastólica".
¿De qué depende la tensión arterial?
Principios Científicos
Dentro de los límites fisiológicos, el corazón expulsa
toda la sangre que fluye hacia él. sin crear
estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.
Cuanto mayor es el volumen de que llega al corazón
desde los vasos, mayor va ser la presión de
contracción cardiaca para poder expulsar ese volumen
de sangre. Sístole y Diástole
Este proceso lleva a que la presión se eleva durante la La sístole es la fase de contracción del corazón, donde
fase sistólica y disminuye durante la fase diastólica. la sangre es bombeada a los vasos. Y la diástole es la
fase de relajación, que permite que la sangre entre en
el corazón,
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En un adulto normal, el promedio de la presión Presión Diastólita: O "Presión Mínima". Para la presión
sistólica es de 120 milímetros de mercurio (mmHg), diastólica existen valores fisiológicos de máxima y
mientras que la diastólica es de 80 mmHg. mínima.
→ El valor máximo para la Presión Diastólica es
de: 80 mmHg.
→ El valor minimo para la Presión Diastólica es de:
70 mmHg.
Valoración de la Tensión Arterial "TA"

Método Auscultatorio: para la
medida de la presión sanguínea por
el método auscultatorio se realiza
con la ayuda de un "Estetoscopio",
para poder hacer las de la presión En las personas adultas sanas y en reposo, el "Valor
sistólica y diastólica, en el Promedio de TA" es de 120/80 mmHg.
"Esfignonuómetro". Por el Método Las Presiones que oscilan dentro de los valores
Auscultatorio, se identifican circo fisiológicos de las presiones sistólicas y diastólicas se
fases llamados, "Ruidos de denominan NORMOTENSIÓN.
Korotkofl".
Hipertensión arterial
 Fase1: Sé oyen ruidos leves y claros, y aumentan
de forma gradual, este punto a la "Presión
Sistólica".
 Fase 2: Se oyen ruidos como de murmullos o
chasquidos.
 Fase 3: Los ruidos son más nítidos y claros.
 Fase 4: El ruido es va haciendo más amortiguado,
apagado y suave.
 Fase 5: En este nivel de presión se oye el último Consecuencias:
ruido, es el punto de referencia para la Presión
Diastólica.
Presión Sistólica: O "Presión Máxima". Para esta
presión existen valores fisiológicos de presiones
máxima y mínima.
→ El valor máximo de la Presión Sistólica es de:
130 mmHg.
→ El valor mínirno de la Presión Sistólica es de:
110 mmHg.
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La hipertensión arterial somete a la pared arterial a Fase Palpatoria
fuerzas de estrés que acaban lesionando las paredes
de las arterias y haciendo que pierdan elasticidad, Equipo: esfigmomanómetro y estetoscópio.
facilitando el depósito de material extraño lo que
1. Explicar al paciente el procedimiento así como
supone el origen de la placa de ateroma.
la importancia.
Factores de riesqo 2. Colocar al paciente en posición cómoda
sentado, con brazo apoyado en una superficie
firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin
flexión del codo.
3. Colocar el brazalete del esfigmomanómetro del
brazo elegido, tres cm arriba del pliegue del
codo.
4. Colocar esfigmomanómetro en posición tal que
el nivel de mercurio pueda leerse.
5. Localizar el pulso humeral con los dedos índice
y medio.
6. Cerra la valvula de la pera insufladora y
bombear el bulbo del esfigmomanómetro
hasta que se deje de sentir el pulso
previamente palpado y asegurece de recordar
a cuantos mmHg sucede esto.
7. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el
aire, observando el descenso del mercurio
hasta que la columna llegue nuevamente a
cero mmHg.
Técnica correcta para la toma de la

presión arterial
El paciente debe encontrarse sentado, erecto, con la

espalda apoyada en la silla y el brazo sobre una
superficie que lo mantenga a la altura del corazón.
Prevención Primaria Seleccionar adecuadamente el brazalete.

El paciente debe mantenerse en reposo por 10 menos
Prevención población general de la HTA en la
5 minutos previos a la toma de PA, sin haber ingerido
Los factores modificables que ayudan a evitar la cafeína y estimulantes adrenérgicos; sin haber
aparición de la enfermedad son: fumado, sin la presencia de estímulos significativos ni
ropas apretadas.
Condiciones del paciente

 No haber bebido café, te, no los 30 minutos
previos.
 Tener la vejiga vacía.
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 Remover cualquier ropa que brazo, y exponer
el área de la braquial, con el brazo apoyado
mesa.
 Estar sentado. con la espalda y los pies
afirmados en el
piso,
cómodamente.
 Colocar el brazo
sobre el escritorio,
relajado.
 Guardar 5 minutos
reposo.
 No hablar durante
la medición.
Equipo de toma de la presión arterial
Posición y postura correcta
Puntos anatómicos donde tomar la tensión

arterial
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Errores más Frecuentes
Valores de referencia Tensión Arterial
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Medidas Antropométricas
Antropometría Toma de Peso

 El paciente deberá estar en ropa interior, siendo
Distintos grados de preferible medirlo en ayunas, luego de haber
Variaciones en las nutrición
evacuado el recto y la vejiga.
dimensiones físicas y  La balanza deberá ser
la composición del
de uso clínico, con
cuerpo humano
Diferentes edades sensibilidad de 0-150 kg.
 El sujeto permanece de
pie inmóvil en el centro
 Es la medición de segmentos corporales que de la plataforma con el
permiten clasificar al individuo. peso del cuerpo
 Es una herramienta que permite realizar el distribuido entre ambos
diagnóstico nutricional. pies.
Toma de Talla Índice de masa corporal=IMC

 La estatura se mide con la persona de pie y sin
𝑃𝑒𝑠𝑜 (𝐾𝑔)
zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten o 𝐼𝑀𝐶 =
𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑚)2
modifiquen la medición.
IMC Categoría
Bajo peso < 18,5
Peso normal 18,5 – 24,9
Sobrepeso 25,0 – 29,9
Obesidad grado I 30,0 – 34,9
Obesidad grado II 35,0 – 39,9
Obesidad grado III > 40,0
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Signos Vitales
Signos Vitales  Orientan sobre alteraciones de salud, son
indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
¿Por qué son tan importantes? órganos fundamentales, cerebro, corazón y
pulmones.
 Estos indicadores ayudan a identificar el estado  Los signos vitales están representados por las
general de una persona, avisando si hay una manifestaciones o fenómenos orgánicos que se
enfermedad, infección o alteración. Conózcalos y pueden percibir, medir y evaluar de forma
sepa medirnos. constante y objetiva.
Pulso Cardiaco
 El Pulso está representado por la expansión rítmica
de las arterias producida por el pasaje de sangre
que es bombeada por el corazón.
 Por lo general la onda del pulso "onda pulsátil”
refleja el volumen de sangre que entra en las
arterias con cada contracción ventricular, o sea del
"Ventrículo Izquierdo ", y
¿Qué son los signos vitales? la adaptabilidad de las
arterias, es decir la
 Los signos vitales reflejan funciones esenciales del capacidad que poseen las
cuerpo, el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria arterias para contraerse y
y la ternperatura. expandirse ante el paso
 La tensión arterial no se considera un signo vital, de la sangre arterial.
pero se suele medir junto con ellos.
¿Qué es el ritmo cardiaco?
 El ritmo cardíaco es la sucesión regular de sístoles
y diástoles de la musculatura del corazón, la que en
condiciones normales se contrae a razón de 70 a
75 veces por minuto.
 Las características de los latidos cardiacos
percibidas en las arterias superficiales, informan de
¿Qué representan los signos vitales? forma directa las condiciones funcionales del
corazón y las características del pulso sufre
 Son medidas de varias características fisiológicas
modificaciones cuando el volumen de la sangre
humanas relevadas para valorar las funciones
bombeada por el corazón disminuye o cuando la
corporales más básicas.
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elasticidad de las paredes arteriales presentan
cambios.
Ritmo Cardiaco
¿Dónde tomar el pulso?

 La palpación del pulso puede practicarse sobre
cualquier arteria que sea superficial y descanse
sobre un plano relativamente duro, la más
adecuada es la arteria radial a nivel de la muñeca
(canal del pulso).
¿Qué es el ritmo cardiaco?

 El electrocardiograma es un método de utilidad
diagnóstica basado en el registro de la actividad
eléctrica cardíaca.
 El corazón, para contraerse y ejercer su función de
bomba, necesita ser eléctricamente estimulable.
Estos estímulos eléctricos producen diferencias de
potencial, que pueden registrarse.
 La actividad eléctrica cardíaca se recoge a través
de una serie de cables conectados a la superficie
corporal del individuo. Esta señal eléctrica se envía
a un amplificador que aumentará la pequeña
diferencia de potencial que se ha producido en el
músculo cardíaco.
Técnica correcta de toma de pulso  El corazón al ser el órgano que distribuye la sangre
a través del organismo y está dotado de un sistema
1. Tomar un cronometro o reloj con segundero, y
especial para: generar impulsos eléctricos rítmicos
colocarlo en un lugar donde puedas verse con
para producir la contracción rítmica del músculo
facilidad.
cardíaco y conducir estos estímulos rápidamente
2. Previo a la toma de pulso, el paciente de estar en
por todo el corazón.
estado de reposo por 5 minutos, sentado o
 Este sistema también es importante porque
acostado.
permite que todas las porciones de los ventrículos
3. Con los dedos índice y medio, posados levemente
se contraigan casi simultáneamente, lo que es
en la muñeca del brazo.
esencial para una generación de presión más eficaz
4. Contar el número de pulsaciones (latidos) durante
en las cavidades ventriculares.
un periodo de 60 segundos.
5. Se produce un error frecuente en la técnica, contar Análisis el ritmo cardiaco
por un periodo de 30 segundos. Y multiplicar por 2.
6. Si el resultado obtenido entre 60 y 90 latidos por  El Ritmo Sinusal es el ritmo que el corazón tiene de
minuto, en estado de reposo, el pulso está dentro forma fisiológica.
de los límites normales.
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 Dicho de otra forma, es el ritmo normal que tiene Ventrículos. Este primer punto se ve representado
el corazón. El Ritmo Sinusal representa la actividad en el electrocardiograma como la Onda P. El
eléctrica normal del corazón en el que el impulso impulso eléctrico entonces pasa hacia el nodo
eléctrico producido por el nodo Sinusal en las Atrio-Ventricular (AV). Este paso genera un
aurículas pasa al nodo Atrio Ventricular (AV) pequeño retraso en la conducción eléctrica que se
permitiendo el paso del potencial de acción. ve representado como el Segmento PR. El nodo AV
 La conducción eléctrica del corazón se ve entonces envía el impulso eléctrico mediante el
representada en el electrocardiograma mediante Haz de His para que ocurra la Despolarización
las diferentes ondas, intervalos y segmentos. Ventricular, la que se
encuentra
representada en el
Electrocardiograma
como el Complejo
QRS.
Valores de Referencia
 En un electrocardiograma el Ritmo Cardíaco se ve

representado por los
complejos QRS.
 Por ello el Ritmo Cardíaco es
la sucesión de todos los
complejos QRS a Io largo del
electrocardiograma.
EKG con Ritmo Regular: Se puede apreciar un
Electrocardiograma (EKG) en el que los complejos QRS, Temperatura corporal
más específicamente las ondas R de estos, se
encuentran separadas por 13 cuadros pequeños ¿Qué es la temperatura corporal?
(resaltado en amarillo). Si se observa con atención esta
separación es similar entre los diferentes intervalos La temperatura corporal está representada por el
RR. Por lo que se afirma que este EKG tiene un Ritmo equilibrio que se mantiene en
Regular. el organismo entre el calor
producido y el calor perdido;
"calor producido =
termogénesis" y por el "calor
perdido = termólisis".
La temperatura normal del cuerpo varía según el sexo,

la actividad reciente, el
consumo de alimentos y
 La actividad se inicia en el Nodo Sinusal a nivel de líquidos, la hora del día y, en
las Aurículas, las cuales se despolarizan y contraen las mujeres, la etapa del ciclo
para permitir el paso de sangre hacia los menstrual.
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La temperatura corporal normal: TC normal: 36,50C a  Temperatura Diferencial: es la diferencia entre la
37,40C (Celsius). temperatura interna y la temperatura externa y
esta puec variar en + 10C.
Temperatura corporal se puede La T° corporal de un adulto sano oscila entre 36°C a
tomar de diferentes formar: 37°C, lo que se denomina "NORMOTERMIA". Lo que
determina que la T° corporal se encuentra dentro de
Oral: La temperatura se puede tomar en la boca, los parámetros fisiológicos.
utilizando el termómetro clásico de mercurio, el cual
se coloca debajo de la lengua por 3 minutos o con los
termómetros digitales más modernos que usan una
sonda electrónica para medir la temperatura.
Rectal: Las temperaturas que se toman en el recto
(utilizando un termómetro de vidrio o digital) tienden
a ser de 0,50 C mayor que la medida en la boca.
Axilar: La temperatura se puede tomar debajo del Frecuencia Respiratoria
brazo utilizando un termómetro de vidrio o digital. Las
temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de La respiración está compuesta por el proceso
0,50 C mayor que la medida en la boca. fisiológico de "inhalar " y "exhalar", proceso que
incluye la entrada de oxígeno y la salida de dióxido de
En el oído: Un termómetro especial puede medir
carbono hacia el
rápidamente la temperatura en el canal auditivo
exterior del
externo.
organismo. El
movimiento de aire
dentro y fuera de los
pulmones es conocido
por el término de
ventilación.
La frecuencia respiratoria es el número de veces que
se respira en un minuto.
Se mide por lo regular cuando se está en reposo,
contando el número de respiraciones que se realizan
en un minuto, lo más fácil es contar las veces que se
eleva el tórax o pecho. Siempre que se mide este
parámetro es importante observar si hay dificultad
Valores Esperables o Valores para respirar.
Promedios de T° Corporal Ritmo Desapercibido
 Temperatura Axilar: 36 a 370C
 Esta puede aumentar en estados hiperdinámicos,
 Temperatura Inguinal: 36 a 370C es decir, cuando hay fiebre, u otras enfermedades
 Temperatura Oral o Bucal: 37,50 a 380C que estén relacionadas con el sistema respiratorio
 Temperatura Rectal: 37,5 a 380C y otras.
 Los valores normales en estado de reposo de un
adulto son: FR:15 a 20 respiraciones por minuto.
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Terminología  Profunda: En cada respiración se observa una
mayor expansión de los campos pulmonares, y
Eupnea: Respiración normal en todos sus aspectos esto se debe a que hay una mayor cantidad de aire
semiológicos. inspirado y exhalado.
 Superficial: En cada inhalación y exhalación se
Taquipnea o Polipnea: Respiración rápida y superficial,
observa una mínima expansión torácica o muy
es un signo importante de insuficiencia respiratoria
superficial. Esto implicando que el intercambio del
aguda (IRA), suele ser de 20 respiraciones por minuto
volumen de aire es muy pequeño y habitualmente
en el adulto, más de 30 r.p.m en niños, y más de 50
con mínimo uso del tejido pulmonar.
r.p.m en el lactante.
Simetría: La simetría esta determina por la igualdad
Bradipnea: Respiración lenta, generalmente menos de
que se observa en la expansión del tórax anterior
1O respiraciones por minuto en el adulto, menos de 20
entre el lado derecho y el izquierdo.
r.p.m en escolares, y menos de 30 r.p.m en lactantes.
Ritmo: El ritmo o patrón respiratorio comprende la
Apnea: Falta Temporal o Permanente.
regularidad entre los intervalos que existe en cada
inspiraciones y expiraciones. El ritmo puede ser
"regular" o "irregular"
 El mecanismo de "Ventilación Pulmonar" consiste
en la entrada "Inhalación — Inspiración " y salida
"Exhalación — Espiración " de aire de los
pulmones.
Frecuencia  Durante el proceso de inhalación el diafragma se
contrae, las costillas se mueven hacia arriba y
 La frecuencia es el número de respiraciones que
afuera y el esternón se eleva
suceden en un minuto, y comprende el proceso de
hacia fuera permitiendo que el
inhalación y exhalación.
tórax se agrande para favorecer
 El número de respiración por minuto se representa
que los pulmones se expandan.
con las siglas (FR x').
 Mientras que en la exhalación el
diafragma se relaja, las costillas
se mueven hacia abajo y
adentro, y el esternón hacia
adentro, lo cual disminuye la
cavidad torácica y comprime los
pulmones.
Características
Profundidad: La profundidad en la respiración esta
determina por la mayor o menor expansión en los
diámetros torácicos según el volumen del aire
inspirado, y esta puede ser:
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Promoción de la Salud
Educación para la Salud  Contextos sociales en los que las personas partici-
pan en actividades diarias (factores ambientales,
 Comprende las oportunidades de aprendizaje crea- organizacionales y personales) interactúan para
das conscientemente destinadas a mejorar la alfa- afectar salud y el bienestar.
betización sanitaria que incluye la mejora del cono-
cimiento de la población y el desarrollo de habili-
dades personales que conduzcan a la mejora de la
¿Qué es la promoción de la salud?
salud.
 Es un proceso educativo que tiene como finalidad (OPS)
responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la  La promoción de la salud permite que las personas
salud propia y colectiva. tengan un mayor control de su propia salud.
 Es un instrumento de la promoción de salud y por  Abarca una amplia gama de intervenciones sociales
tanto una función importante de los profesionales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la
sanitarios, sociales y de la educación, Asimismo, la salud y la calidad de vida individuales mediante la
educación para la salud es una parte del proceso prevención.
asistencial, incluyendo la prevención, el trata-  Busca solución de las causas primordiales de los
miento y la rehabilitación. problemas de salud, y no centrándose únicamente
Debe realizarse a lo largo del.. en el tratamiento y la curación
P-r-o-c-e-s-o-salud-E-n-f-e-r-m-e-d-a-d-
Antecedentes - Autores
Winslow(1920): La PS requiere de una comunidad or-
ganizada, para el logro de políticas que mejoren condi-
Y no solo para la prevención… ciones de vida.
Sigerist (1946): Primero en afirmar que la salud se pro-
mueve proporcionando condiciones de vida decentes,
buenas condiciones de trabajo, educación, cultura fí-
sica y forma de ocio y descanso.
a) La promoción de la salud
Promoción de la Salud b) La prevención de las enfermedades
c) La recuperación de los enfermos
 OMS "el proceso que permite a las personas incre-
d) La rehabilitación
mentar el control sobre su salud"
 La promoción de la salud fomenta cambios en el Leavell y Clark (1965): Utilizan el concepto de promo-
entorno que ayudan a promover y proteger salud. ción de la salud al desarrollar el modelo Historia natu-
 Enfoque de entornos saludables, implica un mé- ral de la enfermedad, que conforma los tres niveles de
todo multidisciplinario para promover la salud y prevención.
prevenir enfermedades
Marc Lalondc(1974): Define políticas públicas, nuevo
paradigma de la salud. CAMPO DE LA SALUD.
@propositomed
9° Conferencia Mundial P.S, Shanghai 2016: Lema
Henry Sigerist "Promover la salud, promover el desarrollo sostenible.
 "La enfermedad ademas de afectar biologica- Salud para todos y todos para la salud"
mente, afecta la relación social y en ocasiones a
 Dirigentes de gobiernos y organizaciones de las Na-
grupos (epidemia) en su cultural, los cuales reflejan
ciones Unidas, y expertos en salud de todo el
la influencia de enfermedad".
mundo sellaron dos compromisos históricos para
 "Factores culturales, como la economía, religión, promover la salud pública y erradicar la pobreza.
educación y demás inciden en la disposición indivi-
dual de la enfermedad.
Componentes esenciales PS
Conferencias Mundiales de Promo- 1. Buena gobernanza sanitaria
ción de la Salud (OMS) 2. Educación sanitaria
3. Ciudades saludables
1° Conferencia: Carta de Ottawa, 1986: Promoción de
la Salud, formulaciones políticas públicas.
Antecedentes
2° Conferencia Adelaide, 1988:- Construcción
Autores de políti-
cas públicas saludables, "Recomendaciones sobre polí-
ticas públicas favorables a la Salud" Creación de entor-
nos propicios.
3° Conferencia Sundsvall, 1991: La creación de capaci-
dad para la promoción de la salud y su función. La
creación ambientes favorables a la salud.
4° Yakarta, 1997: Demostró que las estrategias de pro-
moción de la salud contribuyen al mejoramiento de la
salud de enfermedades tanto en los países desarrolla-
dos como de los subdesarrollados.
Objetivos de la PS (OMS-OPS)
5° México, 2000: "PROMOCIÓN DE SALUD, HACIA UNA
MAYOR EQUIDAD" avanza en el desarrollo de las cinco
 Modificar las condiciones de vida, acceder a opor-
prioridades para el siglo XXI en la promoción de salud
que, fueron identificadas en Yakarta. tunidades (recursos económicos, científicos, tecno-
lógicos, acceso al saber, a la información) y satisfa-
6° Conferencia Bangkok, 2005: Se establecen los prin- cer las necesidades. (requerimientos físicos, psíqui-
cipales retos, medidas y compromisos necesarios para cos, emocionales y sociales).
abordar los determinantes de la salud en un mundo  Transformar procesos individuales de toma de de-
globalizado. cisiones estilo de vida.
7° Conferencia Nairobi, 2009: Defender acciones para  Generar mecanismos de decisión colectiva y de
reducir el desfase entre las evidencias y su aplicación producción de las decisiones sociales.
concreta en el desarrollo de la salud.
Estrategias de la promoción de la
8° Conferencia Mundial P.S Helsinki, 2013: Se examina-
ron experiencias con el enfoque "La salud en todas las salud
políticas”. Se establecieron orientaciones para accio-  Comunicación: Facilita intercambio de información.
nes concretas en los países de cualquier nivel de desa- Mecanismo de compartir representaciones, cultura
rrollo. y experiencias diferentes.
@propositomed Antecedentes - Autores
 Educación: Es el conjunto de procesos dé apropia- Líneas de acción
ción de bienes culturales y sociales que permiten
 Generación de políticas públicas saludables.
enfrentar los retos cotidianos.
 Fortalecimiento de la participación ciudadana Fo-
 Concertación: Acuerdo de intereses y poderes dife-
mento de estilos de vida saludables.
rentes en función del logro de determinadas metas
 Creación y protección de entornos favorables para
y objetivos.
la Salud. Reorientación de los Servicios de Salud.
 Participación:
 Programa de Municipios y Programa de Municipios
→ Estrategia medular.
Comunidades Saludables Comunidades Saludables.
→ Ciudadanos conscientes de sus derechos, debe
es; relaciones.
→ Fortalece la identidad individual y colectiva.
Comunidad saludable
→ Eleva metas dc acción social.  Definición de la OPS "Comunidad saludable es
→ Propicia mecanismos de interacción. aquella comunidad organizada capaz de Intervenir
y resolver sus problemas de salud y desarrollo”.
 Programa de Familias y Viviendas Saludables.
Diferencia entre prevención y pro-
moción
DEFINICIÓN DE PREVENCIÓN:
"Acciones orientadas a la erradicación, eliminación, o
minimización del impacto de la enfermedad y la disca-
pacidad. Last, incluye medidas sociales, políticas, eco-
nómicas y terapéuticas."
OBJETIVOS COMUNES:
 Busca el bienestar individual.

 Busca disminuir incidencia de los problemas y co-
lectivo controlando los de salud reduciendo el fac-
tores determinantes la impacto de los factores de
salud – riesgo. Modelo de promoción de Salud de
 Evitando la aparición actuando los determinantes Pender: 1996
de salud.
Prevención Promoción
• Evitar la enfermedad • Mejorar la salud
• Enfoque de riesgo • Centrado en la salud
• Estrategias sanitarias • Estrategias
multisectoriales
La Promoción de la Salud se incluye en las acciones sa-

nitarias de la Prevención Primaria
@propositomed
Condicionantes de Salud
Condicionantes Condicionantes Generales
Adj. Condiciona. RAE: 1. “Que condiciona”.  La salud del hombre está relacionada con condicio-
nantes generales, llamados así, porque no tienen
Cuando este adjetivo se sustantiva, puede hacerlo en que ver con su actitud.
masculino o en femenino → El (factor) condicionante, A. Condicionantes socio-políticos: Como el país
la (circunstancia) condicionante. donde nació, el sistema político en el que se
“CONDICIONANTE” aparece también en las siguientes sustenta, el tipo de presupuesto de salud, etc.
entradas: FACTOR. B. Condicionantes medio-ambientales: Que están
determinados no sólo por el país donde se vive,
FACTOR: m. Elemento, condicionante que contribuye a sino también por la región geográfica, con exis-
lograr unresultado. tencia de redes cloacales y agua potable o no.
2. Es incorrecto el uso de condicionante como sinó- C. Condicionantes relacionados con la seguridad
nimo de condición. social: Todo lo que se relaciona con trabajo, vi-
vienda, educación, alimentación y cobertura
médica.
Condicionantes de
la salud
Condicionantes Individuales
A. Condicionantes heredo-familiares: Son todos
Generales (Estado) Individualess los factores existentes desde la fecundación.
Genes que pueden predisponer la aparición de
enfermedades hereditarias (diabetes, gota, he-
mofilia, etc).
Socio-políticos Heredo-familiares B. Condicionantes congénitos: Son los que surgen
en el periodo de embriogénesis. Malformacio-
nes congénitas por: infecciones, accidentes,
medicamentos, adicciones, radiaciones (Rx).
C. Condicionantes perinatales: Los inherentes al
Medio-ambientales Congénitos parto. Este puede distócico (parto de pelvis,
placenta previa ligadura del cordón, etc),
donde puede existir sufrimiento fetal.
D. Condicionantes relacionados con conductas y
Relacionados con la hábitos individuales: Las personas van adqui-
Perinatales
seguridad social
riendo su fenotipo, en relación con el medio
psicosocial que lo contiene. Esta relación deter-
minará cuales serán sus conductas, hábitos e
Relacionados con inhibiciones.
conductas y hábitos
individuales  La elección de hábitos y conductas adecuadas o no,
determinará la protección o desprotección de su
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propia salud, independientemente de los condi-  Condiciones Sanitarias: No tiene ningún tipo de re-
cionantes generales ya mencionados. trete.
 Asistencia Escolar: Tiene al menos un niño en edad
Condicionantes Ecológicos de la sa- escolar (6 a 12 años) que no asiste a la escuela.
 Capacidad de Subsistencia: Tiene cuatro o más per-
lud sonas por miembro ocupado, cuyo jefe no haya
completado el tercer grado de escolaridad prima-
ria.
Factores ambientales
Factores sociales
SA-
LUD
Cambios Sanitarios Consecuencia de la urbanización
Factores económicos no planificada
Pobreza y exclusión social

 En los países más avanzados, la población pobre
tiene tasa más elevada de enfermedad y muerte.
 Las áreas pobres del país tienen también los peo-
res servicios sanitarios.
 En la pobreza el peso global de los problemas que
tiene que soportar una familia, la enfermedad
constituye uno más.
 Pobreza: La pobreza es una situación social y eco-
nómica caracterizada por una carencia marcada en
la satisfacción de las necesidades básicas.
 Pobreza estructural: Sólo por el hecho de haber
Contaminación ambiental como
nacido en el seno familia con pobreza estructural, condicionante de salud
los individuos crecen en una cultura de pobreza,
caracterizada por la ausencia de niñez. En el medio ambiente biológico se encuentran los vec-
 Nuevos pobres: Personas, antes saludables, inte- tores:
grantes de la clase media, pero que en la crisis eco-  VECTORES: Integrantes del reino animal que inter-
nómica quedan desocupadas. vienen en la trasmisión de enfermedades.
 Llevan al agente desde el reservorio hasta el hués-
Necesidades básicas insatisfechas ped.
 Por la forma de trasmisión existen 2 tipos:
(NBI) → Vectores mecánicos
→ Vectores biológicos
Hogares que presentan al menos uno de los siguientes
indicadores:
Contaminación
 Hacinamiento: Más de 3 personas por cuarto.
 Vivienda: Habitan en una vivienda de tipo inconve- (CONTAMINANTES DEL SUELO, AGUA, AIRE)
niente (pieza de inquilinato, pieza de hotel o pen-
sión, casilla, local no construido para habitación o → Contaminación natural
vivienda móvil), excluyendo casa, departamento, → Contaminación artificial
rancho. → Por productos tecnológicos
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 FACTORES FÍSICOS
→ Ruido: noxas acústicas
 FACTORES QUÍMICOS
→ Desechos industriales
→ Disruptores endócrinos
 FACTORES PSICOSOCIALES
→ Tradiciones, cultura, valores, actitudes colecti-
vas.
Contaminación de la salud
 Factores que influyen negativa o positivamente en
el estado de la salud de la población.
 El proceso de salud-enfermedad constituye una ex-
presión particular del proceso general de la vida
social.
 La clase social de pertenencia determina, las condi-
ciones de existencia, por lo que el proceso salud
enfermedad estaría condicionado según la clase
social a la que pertenecen los individuos.
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Vacunas
Tecnica de Aplicación Zona Deltoidea:
 Lavarse las manos antes de iniciar el procedi-  Cara externa del deltoides.
miento.  Admite hasta 2 ml.
 Destapar el frasco ampolla o frasco multi dosis y  El paciente puede estar en cualquier posición.
cargarlo en la jeringa correspondiente.
 En vacuna liofilizada, introducir lentamente el dilu-
yente hasta lograr una solución homogénea, sin re-
siduos y clara.
 Extraer la dosis a aplicar con una jeringa de 1ml y
aguja correspondiente, no es necesario cambiar la
aguja para la aplicación.
Intramuscular
Subcutáneo
 Con la mano no dominante, pellizcar la piel for-
mando un pliegue de unos 2 cm.
 Colocar la aguja en un ángulo de 45° y clavar en la
base del pliegue, aspirar para comprobar que no
hemos conectado con un vaso.
Zona Glúteo Mayor:

 Se localiza en el cuadrante superior externo del
glúteo, pues así es como se evita lesionar el nervio
ciático.
Intradérmica
 Se administra una cantidad muy pequeña (por lo
general 0,1 ml) inyectándose inmediatamente de-
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bajo de la superficie de la piel, con objeto de for-
mar una vesícula y producir un efecto local en vez
Calendario de Vacunaciones
de general.  El Nuevo Calendario de Vacunas de nuestro país
 El lugar de elección para la inyección es la parte ex- tiene dos incorporaciones muy importantes: la del
terna del antebrazo a cuatro dedos por debajo de meningococo y la cobertura de la vacuna que pre-
la flexura del codo y 2 viene el virus de papiloma humano (VPH) para va-
dedos por encima de rones desde los 11 años nacidos en enero de 2006
la flexura de la mu- en adelante.
ñeca, e inclinando la  La infección por meningococo es una enfermedad
aguja para que forme grave y con alto riesgo de secuelas irreversibles,
con la piel un ángulo principalmente neurológicas y auditivas. También
de unos 15°. puede ocasionar amputaciones y muerte. La forma
 Ejemplos de esta téc- clásica en que se puede presentar esta enferme-
nica son el test de dad es la meningitis.
mantoux y la adminis-  En Argentina se notifican entre 170 y 300 casos de
tración de anestésico EMI por año, y afecta principalmente a la pobla-
local. ción infantil menor a 12 meses.
Contra el VPH
Vía Parental
 La vacuna contra el VPH ya se encuentra en el ca-
VÍA USOS MÁS COMUNES lendario, pero sólo destinada a niñas. Tanto para
INTRADÉRMICA •Prueba de Mantoux mujeres como para varones, el esquema consiste
•Pruebas cutáneas en dos dosis, con un intervalo de aplicación de seis
•Anestésicos locales
meses entre cada una.
SUBCUTÁNEA •Insulinas
 Esta incorporación busca reducir la incidencia y
•Heparinas
•Vacunas mortalidad por cáncer cérvico uterino en mujeres,
•Otros fármacos así como el desarrollo de enfermedades asociadas
INTRAMUSCULAR •Vacunas al virus del papiloma humano en varones.
•Otros fármacos  Según informó el Ministerio de Salud de la Nación,
INTRAVENOSA •Medicación urgente en la Argentina cada año se diagnostican 5.000 ca-
•Múltiples fármacos a diluir en sos de cáncer cervical y 1.800 mujeres mueren por
suero esta causa. La infección persistente por el VPH es
el causante de la mayoría de los casos de cáncer.
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Asepsia
ASEPSIA: Conjunto de prácticas que permiten reducir
Definición la transmisión de microorganismos de una persona a
 El término puede emplearse indistintamente tanto otra.
a situaciones médicas como a quirúrgicas. Por ANTISÉPTICO: Sustancia química que se utiliza en teji-
tanto, normalmente se habla de dos tipos de asep- dos vivos. Con el fin de destruir o inhibir el crecimiento
sias, la asepsia quirúrgica, que implica la esteriliza- bacteriano.
ción completa y la ausencia total de bacterias en
DESINFECTANTE: Sustancia que se utiliza en material
un área, determinada de una institución médica en
inorgánico, actúa destruyendo las enzimas celulares y
la cual se llevan a cabo intervenciones quirúrgicas.
coagulan las proteínas celulares no son esporicidas.
 La asepsia médica consiste en la protección de los
ESTERILIZACIÓN: Conjunto de prácticas encaminadas a
pacientes y del personal que se desempeña en un
destruir los microorganismos patógenos, no patógenos
hospital o centro sanitario con el objetivo de evitar
y sus esporas.
infecciones o en su defecto, de neutralizar la acti-
vación de algunas ya combatidas, como conse-
cuencia de la transmisión de microorganismos pa- Tecnica de Antisepsia
tógenos que se puede producir entre quienes in-
teractúan en un hospital: enfermos, visitas, médi- A la técnica que se ocupa de establecer este tipo de
cos, enfermeros, entre otros. condición libre de gérmenes e infecciones se la deno-
mina técnica aséptica.
Entre las técnicas que contribuyen a la diseminación

de infecciones hospitalarios se cuentan:
→ Uso indebido de antibióticos, porque los micro-
organismos se hacen resistentes y el antibiótico
ya no surte efecto.
→ Empleo de técnicas invasivas o sumamente
agresivas. Asepsia
→ Tránsito constante de personas que entran y ASEPSIA MÉDICA: Eliminación o destrucción de los gér-
salen de los hospitales. menes patológicos o los materiales infectados. Lavado
La mejor forma de contribuir en un ambiente aséptico: de manos, instauración de técnicas de barrera, lim-
→ Desarrollando hábitos higiénicos. pieza habitual.
→ Lavándose constantemente las manos. Esterili- ASEPSIA QUIRÚRGICA: Protección contra la infección
zando materiales. antes, durante o después de las intervenciones quirúr-
→ Uso de guantes y barbijos siempre que sea ne- gicas mediante el empleo de una técnica estéril.
cesario.
→ Los empleados de las instituciones sanitarias
deben realizar un uso responsable de su uni-
forme.
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Antisépticos Tipos de desinfecciones:

Desinfección concurrente: Es la aplicación de procedi-
 Povidona yodada (7,5% - 8%) mientos desinfectantes de forma inmediata posterior a
Compuesto de yodo soluble en agua que permite una la expulsión de los materiales infecciosos del paciente
liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inac- infectado, o se hayan contaminado objetos con éstos.
tiva en presencia de materia orgánica. Desinfección Terminal: Es la aplicación de procedi-
 Clorhexidina (2% -4%) mientos desinfectantes después del egreso del pa-
ciente, traslado, al concluir aislamiento, o defunción.
Reduce la flora microbiana a los 15". Efecto residual de
6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgá- Desinfectante de alto nivel: Agente físico o químico ca-
nica. Tóxico para oídos y ojos. paz de eliminar altas concentraciones de microorganis-
mos a una determinada concentración y en un espacio
 Alcohol (70%)
de tiempo adecuado.
Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adver-
sos.
Áreas de especial cuidado en la
limpieza:
Área Restringida: Riesgo máximo de contaminación del
paciente sometido a intervenciones o a procedimien-
tos de riesgo. En estas áreas es necesario aplicar el
máximo rigor al cumplir las medidas de precaución y
en donde la protección debe ser 100 porciento eficaz
Características de un Buen Antisép- (Salones de Operaciones, Unidades de quemados, Uni-
dades de Terapia Intensiva, Unidades de Parto, Legra-
tico: dos).
→ Gran poder germicida. Área Semi-restringida: En esta área el potencial de
→ Amplio espectro antimicrobiano. contaminación es moderado, aunque también el rigor
→ Acción rápida. en la aplicación de las medidas de precaución y protec-
→ Efecto acumulativo. ción debe ser máximo (área aledaña a la entrada de
→ Baja inactivación en presencia de materia orgá- Salones de operaciones, Quemados, Terapia, Partos).
nica. Área sin restricción: Riesgo mínimo de contaminación
→ Largo efecto residual. (taquillas, baños, pasillos aledaños al salón de opera-
→ Baja toxicidad. ciones).
→ Costo razonable.
Desinfección: Nível de Riesgo Criterios de elección del agente de-

sinfectante por:
Actividad: Bacterias, hongos, virus.
Penetración: Ej. esporas.
Rapidez: consultorios odontológicos, quirófanos.
Compatibilidad: con el material a tratar; pierden filo o
vida útil.
Inocuidad: para la salud, Oxido de etileno, glutaral-
dehido, etc.
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Resistencia: conservan o no su eficacia, se degradan o Lavado de manos antiséptico:
no, ej. lavandina.
2. Lavado especial o antiséptico
Lavado de manos Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora
transitoria y parte de la flora residente de las manos,
Definición: consiguiendo además cierta actividad microbiana resi-
dual.
 El lavado de manos es la frotación vigorosa de las Material:
manos previamente enjabonadas, seguida de un
aclarado con agua abundante, con el fin de elimi- → Jabón líquido con antiséptico (solución jabo-
nar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria nosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada
y residente, y así evitar la transmisión de estos mi- al 7,5%), en dispensador desechable, con dosi-
croorganismos de persona a persona. ficador.
→ Toalla de papel desechable.
Lavado de manos de rutina:

Flora residente: También llamada colonizante. Son mi-
croorganismos que se encuentran habitualmente en la
piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica.
Flora transitoria: También llamada contaminante o "no
colonizante". Son microorganismos que contaminan la
piel, no encontrándose habitualmente en ella. Se
transmiten con facilidad , siendo el origen de la mayo-
ría de las infecciones nosocomiales.
Tipos de lavado de manos:

1. Lavado de rutina higiénico
Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora
Lavado de manos quirúrgico:
transitoria de las manos. 3. Lavado Quirúrgico
Material: Objetivo: Eliminar la flora transitoria y al máximo la
→ Jabón líquido ordinario, en dispensador flora residente de las manos previo a un procedi-
desechable, con dosificador. miento invasivo que por su especificidad o su duración
requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual.
→ Toalla de papel desechable.
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5 momentos para la higiene de las En un quirófano:
manos:
En un consultorio odontológico:
Asepsia y Antisepsia
 Asepsia es un término médico que define al con-
junto de métodos aplicados para minimizar la pre-
sencia de microrganismos.
 La presentación y uso correcto de ropa, instrumen-
tal, materiales y equipos estériles, sin contaminar-
los en todo procedimiento quirúrgico se conoce
como asepsia.
 La asepsia es la desinfección de los objetos inani- Frente a un paciente infectoconta-
mados y, en cambio, la antisepsia se realiza sobre
los tejidos vivos, es decir de la piel y las superficies
gioso:
del cuerpo humano.  Conjunto de procedimientos que impiden la lle-
gada de microorganismos patógenos a un medio.
En una toma de muestra de sangre: Medidas:
→ Técnicas de aislamiento
→ Indumentaria adecuada
→ Cámaras de flujo laminar
→ Desinfección
→ Formación sanitaria del personal
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con la finalidad de preparar superficies, instrumen-
tos e incluso áreas corporales para diversos proce-
dimientos o actos quirúrgicos. Su finalidad es evitar
que los gérmenes colonicen los tejidos causando
infecciones.
Métodos de Esterilización
 Su objetivo es la eliminación de todo microorga-
nismo vivo de un medio de cultivo, alimento o ma-
terial de laboratorio.
MÉTODOS FÍSICOS MÉTODOS QUÍMICOS
CALOR AGENTES MICROBICIDAS

•SECO •Bactericidas, fungicidas o
•Horno Pasteur ( 200°C) viricidas
•HÚMEDO
•Autoclave (= 120°C)
RADIACIONES AGENTES ESTÁTICOS

ELECTROMAGNÉTICAS •Bacteriostáticos,
•Microondas, ultravioleta, fungistáticos o viristáticos
rayos X, rayos y y
electrones.
FILTROS
Esterilización
Calor seco
 La palabra Esterilización hace referencia al proceso
por el cual se erradican los microorganismos de HORNO DE PASTEUR:
una determinada superficie o instrumento.  Se utiliza para esterilizar material de vidrio, porce-
 En medicina esta palabra también es empleada lana y también para objetos metálicos.
para referirse a la cirugía que se practica tanto en  Principio basado en las corrientes de convección
humanos como animales con la finalidad de afectar que se producen en el horno.
la fertilidad, constituyendo un método permanente
de anticoncepción.  Proceso lento.
 La esteriliza-  Alto consumo de energía

ción en su Efecto sobre los microorganismos: Oxidación de los
acepción de constituyentes intracelulares.
erradicación Parámetros de esterilización:
de microor-
ganismos, se
lleva a cabo
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1. Método rápido: Métodos de esterilización físicos
180°C durante 1
hora RADIACIONES:
2. Método lento: 160 Radiaciones ionizantes: Producen iones y radicales li-
°C durante 1:30 ho- bres que alteran las bases de los ácidos nucleicos. Gran
ras penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materia-
les termolábiles (termosensibles).
Rayos Gamma: Puede esterilizar antibióticos, vacunas,
Calor húmedo alimentos, etc.
AUTOCLAVE: Rayos X: Penetran
bien, pero requieren
 Es el procedimiento más utilizado y fiable para la
mucha energía.
esterilización.
Rayos Ultravioletas:
 Materiales: medios de cultivo, agua, jeringas, ins- Afectan a las molé-
trumental vario, objetos de goma y tela. culas de DNA de los
 Este tipo de esterilización se realiza por vapor de microrganismos.
agua a presión y es una forma muy efectiva de rea-
lizar la destrucción de gérmenes y de esporas.
Efecto sobre los microorganismos:
→ Desnaturalización de proteínas
→ Fusión y desorganización de las membranas
Parámetros de esterilización:
→ Temperatura:
121°C
→ Presión: 15 libi-
pulg2
→ Tiempo: 15 mi-
nutos
Óxido de etileno
 Proceso a baja tempe-
ratura 30 a 60°c.
 El óxido en forma de
gas o líquido actúa por
acción química.
 Buena penetración en
plásticos y gomas.
 Agente muy eficaz.
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Determinantes de Salud
Salud de la Comunicación
BIOLOGÍA HUMANA:
MODIFICABLE
→ Genética
NO
→ Envejecimiento
ESTILOS DE VIDA Y CONDUCTAS DE SALUD:
→ Alimentación
→ Actividad física
→ Modos de relación
→ Social, estrés, drogas, violencia, uso ser-
vicios sanitarios
SISTEMA DE SALUD:
→ Sistema de asistencia sanitaria y cuida-
Definición dos de salud
MODIFICABLES
 Factores que influyen en la salud individual, que in- MEDIO AMBIENTE:
teractuando en diferentes niveles de organización, → Calidad ambiental aire, agua, tóxicos...
determinan el estado de salud de la población. (contaminación física, química, bioló-
gica).
Biología MEDIO SOCIAL:
Humana
→ Nivel socioeconómico
→ Entorno psicosocial y sociocultural
→ Educación
→ Equidad y desigualdad
→ Políticas globales y sectoriales
Servicios
Medio de
Ambiente SALUD Atención
Médica Estilo de Vida
 Hábitos y estilos de vida CONDICIONAN.
→ Salud
→ Situación Sanitaria
→ Recursos
Estilo de
Vida  La conducta personal influye enormemente en el
binomio SALUD-ENFERMEDAD.
. → Decisión personal
→ Influencias sociales
Educación
Para la Salud
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Campo de Salud Determinantes del medio ambiente

 El concepto de campo de la salud: una perspectiva  El medio ambiente incide en nuestra salud indiscu-
canadiense (Marc Lalonde). tiblemente, los factores ambientales pueden ser de
diversos tipos:
→ BIOLOGICOS
→ FISICOS
→ QUIMICOS
→ PSICOSOCIAL Y SOCIOCULTURAL
Ambiente biológico
Flora, fauna, bacterias, virus, etc.
→ Vegetales
→ Animales
→ Bacterias y vírus
Diferencias entre modo y estilo de
vi da
Ambiente físico
MODO ESTILO
Clima, agua, humos, desechos, etc.
Organización de los Formas de vivir las → Factores mecánicos
grandes grupos sociales. personas. → Factores atmosféricos
→ Factores térmicos
→ Radiaciones
Calidad de vida → Factores barométricos
Factores
psicológicos Ambiente químico
(coping)
Petróleo, plaguicidas, etc.
Bienestar Factores
social orgánicos → Sustancias tóxicas
→ Monóxido de carbono
→ Productos inorgánicos
→ Productos orgánicos
CALIDAD DE → Anilinas y otros colorantes
VIDA
Bienestar Factores
emocional sociofamiliares
Ambiente psico-socio-cultural
→ Disfunción Familiar
→ Violencia Social
Sucesos vitales
Bienestar → Precariedad Laboral
estresantes
fisico
Soporte social → Exclusión Social
→ Hipercomunicación
Nacimiento Ancianidad
CICLO VITAL
@propositomed
Comisión, OMS 2008, se proponen tres recomendacio-

Determinantes Sociales de Salud nes generales:
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
 Los determinantes sociales de la salud son las cir-
2. Luchar contra la distribución desigual del po-
cunstancias en que las personas nacen, crecen, vi-
der, el dinero y los recursos
ven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
3. Medición y análisis del problema
salud.
 La Organización Mundial de la Salud estableció en
2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de Determinantes de la Salud
la Salud.
Esquema de Lalonde
 Marc Lalonde propone un modelo explicativo de
los determinantes de la salud.
 La determinación social de salud se produce en di-
ferentes niveles:
→ Nivel macro social: Que relaciona la formación
socio – económica como un todo y el estado de
salud de la población en general.
→ Nivel grupal: Que relaciona el modo de vida y
las condiciones de vida determinado grupo con
su estado de salud.
Modelo de Pedro Luis Castellanos
Se plantea la necesidad de estudiar la producción so-
cial de un proceso biológico:  Nivel de intervención
MEDICINA SOCIAL
 Laurell 1986
→ Analiza los fenómenos de salud-enfermedad en
el contexto económico, político e ideológico de
la sociedad no solo como fenómeno bilógico.
TEORIA SOCIAL
→ La esperanza de vida varía en las distintas épo-
cas históricas y entre las clases sociales.
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Determinantes y Condicionantes de Epidemiologia
la Salud
¿Qué es la epidemiologia?
 Es el estudio de la distribución y determinantes de
los estados relacionados con la salud en las pobla-
ciones y la aplicación de estos conceptos al control
de los problemas
de salud.
 Distribución de
los "estados de
salud" o "even-
tos" o "resulta-
dos"
 Estudio de los
"determinantes".
Epidemiologia
Principales determinantes de la
 Estudio de los procesos salud-enfermedad en la
Salud (OMS) población, de las epidemias y procesos infecciosos.
 Procesos crónicos - degenerativos.
 Contaminación ambiental, conductas sociales.
 Medicina preventiva / Salud comunitaria.
 Servicios de salud.
Usos de la epidemiologia
 Evaluar servicios, programas y tecnología médica.
 Efectividad e impacto.
 Eficacia.
 Eficiencia.
 Efectividad
 Establecer tendencias y efectuar proyecciones.
 Efectuar análisis situación salud.
Epidemiologia y Promoción de la Epidemiologia Comunitaria

Salud  En una perspectiva de Epidemiología Comunitaria,
el término comunidad es muy flexible, por el hecho
EPIDEMIOLOGIA COMUNITARIA: de que hay muchos y diferentes tipos de comuni-
 Ciencia que estudia la distribución y los determi- dades.
nantes el proceso salud-enfermedad- atención en  Epidemiología Comunitaria se interesa exclusiva-
poblaciones humanas. mente en lo que sucede en las periferias y en las
realidades más cercanas o locales.
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Indicadores de Salud
Conceptos epidemiológicos
Epidemia
Aumento temporal de la incidencia de una determi-
nada enfermedad en una comunidad o zona geográ-
fica.
EJ: Fiebre amarilla en argentina.
Pandemia
Una pandemia es la afectación de una enfermedad de
personas a lo largo de un área geográficamente ex-
tensa. (Países o continentes).
Tasa de mortalidad neonatal (TMN)
Endemia
Presencia continua de una enfermedad en una comu-
nidad o zona geográfica, con incidencia superior a lo
normal.
EJ: Chagas en Argentina.
Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos
en el año de registro y en el año inmediato anterior.
Indicadores d Salud
Un indicador de salud es una noción de la vigilancia en
Tasa de mortalidad infantil (TMI)
salud pública que define una medida de la salud.
 Esperanza de vida al nacer
 Tasa de mortalidad neonatal
 Tasa de mortalidad infantil
 Tasa de natalidad
 Línea de Pobreza
 Calidad de vida
Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos
en el año de registro y en el año inmediato anterior.
Esperanza de vida al nacer
Es un indicador que depende a su vez de multivaria-
bles.
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Tasa de natalidad
Tasa bruta de natalidad (Tbn)
Tbn= 12% = 120 nacimientos al año por cada 1.000 ha-

bitantes.
Definiciónes básicas
Curva de la Salud
En la ordenada se representa el porcentaje de salud y

en la abscisa la edad.
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Reanimación Cardiopulmonar
RCP Secuencia de la Cadena de Supervi-
Objetivo: PREVENIR las lesiones y PREPARARSE para vencia
responder.
 Proteger al reanimador y a la victimas
Saber lo que debemos hacer es tan importante como
 Соmprоbаr соnсiеnсiа
saber lo que NO debemos hacer!
 Apertura de la via aérea
La diferencia entre urgencia, emergencia y triage:  Valorar la respiración
 Emergencia Médica: Cuando tiene riesgo de vida.  Compresiones Torácicas
 Ventilar
 Urgencia Médica: Cuando es necesario el atendi-
miento pero no tiene riesgo de vida.
 Triage: Manera de catalogar las víctimas/pacientes. Proteger al reanimador y a la victi-
mas
Urgencia Medica
Verifique el área antes de actuary diga °área segura."
Debemos tener la seguridad que tanto la persona in-
Activo SEM conciente como nosotros mismos estamos fuera de pe-
Evalúo (Servicio de ligro.
Situación emergenci
a medica) Si no se obtiene respuesta, se
coloca a la víctima boca arriba
y se libera la vía respiratoria
colocando la palma de la mano
Activo en la frente de la víctima.
Sistema de
Apoyo
Comprobar conciencia
Cadena de Supervivencia Sobre una superficie sólida y plana.
Reconocimiento de signos vitales.
Conciencia: En tono fuerte y claro le pregunto el nom-
bre al paciente. Determine si la victima responde: dirí-
jase a ella en un tono de voz lo suficientemente alto
para que ella lo oiga. Si no responde sacuda suave-
mente por los hombros. Si no se obtiene respuesta, se
coloca a la víctima boca arriba y se libera la vía respira-
toria colocando la palma de la mano en la frente de la
víctima.
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Evaluación primaria del paciente inconciente:
¿ME ESCUCHA?
¿ESTA BIEN?
Apertura de la via aérea  Si no respira o esta es agónica.

Se empuja la frente hacia atrás. Activar SEM
Se utiliza la otra mano (la cual Iniciar RCP
debe estar ubicada al lado de la
En niños y lactantes comienzo RCP durante dos minu-
mandíbula) para levantar la
tos y luego activo SEM.
barbilla hacia adelante.
Verificar que la Vía Respiratoria
quede abierta.  Si no Respira. Responsable solidario.
En caso de sospecharse que la Se busca con la vista a alguien que pueda llamar a una
víctima tiene una lesión el cuello, ambulancia.
no se le debe inclinar la cabeza, Se alza la mano y se dice Usted. (Señálelo y diga su
sino colocar las manos al lado seña particular).
de las mejillas y halarle la cara
con los dedos índices hacia la Ejemplo: El de la camisa roja con lentes, Usted llame
persona que realiza la manio- inmediatamente al SAME y dígale que hay una víctima
bra. y REGRESE..
Luego, se examina dentro de la

boca y se limpia con los dedos Compresiones Torácicas y Ventila-
cualquier desecho que se en-
cuentre. ción
Valorar la respiración
M.E.S. (Miro, escucho, siento)
Durante 10 segundos má-
ximo.
Después, se determina si la
víctima respira observando
primero si su pecho se
mueve o acercando las meji-
llas a su boca para sentir el
aire exhalado o si se escu-
chan ruidos.
 Si respira, pasa a la posición de seguridad. Salvo en
casos de traumatismo cervical.
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Si no hay pulso: Otras excepciones:
 Cuando existe prueba documentada de que la víc-
tima rechaza la RCP.
 Cuando pueda ocasionar un rechazo en la atención
a otras víctimas con más probabilidades de super-
vivencia
 Existe riesgo grave para el reanimador u otras per-
sonas.
R.C.P. en niños
 Verifique el área antes de actual y diga área segura.
 La RCP nunca se debe realizar en una persona que
esté consciente o respirando.
 Para llevar a cabo una RCP en un Bebé que incons-
ciente y que no está respirando.
La RCP nunca, jamás se debe realizar en una persona
 Después, se determina si la víctima respira obser-
que esté consiente o respirando.:
vando primero si su pecho se mueve o acercando
las mejillas a su boca para sentir el aire exhalado o
si se escuchan ruidos.
 Se coloca el bebé sobre el antebrazo, o al niño con
la cara hacia arriba.
 Se sostiene la cabeza en la palma de la mano de la
persona que realiza la maniobra.
 Incline la cabeza del niño hacia atrás.
 Levante con sus dedos la
RCP mandíbula inferior del niño
en tal forma que sobre-
¿Cuándo iniciar RCP? salga hacia afuera.
 Mantenga al niño en ésta
posición para que la lengua
SIEMPRE no obstruya el paso del
aire.
 Verificar que la Vía Respira-
Salvo que: toria quede Abierta.
→ Fase final enfermedad incurable.  Después, Tome una respiración profunda y ponga
→ Signos de muerte biológica. su boca sobre la boca y nariz del niño. Sople suave-
→ Más de 10' de parada sin RCP. mente dentro de la boca y nariz del niño el aire
que usted tomó, hasta que vea levantarse el pecho
del niño y usted sienta que ha expandido sus pul-
¿Cuándo finalizar RCP? mones.
 El aire que usted ha respirado dentro de los pulmo-
→ Recuperación de circulación y ventilación es- nes del niño tiene suficiente oxígeno para salvarse
pontánea. la vida.
→ Se confirma enfermedad incurable.  Separe su boca de la del niño y deje que salga el
→ Después de 30' sin actividad eléctrica. aire.
→ Se confirma más de 10'sin RCP.
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 Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nue-  Luego, con fuerza, aprieta con ambas manos y rea-
vamente y ponga su boca sobre la boca y nariz del liza una compresión hacia arriba con un movi-
niño. miento rápido.
 Cuando sea posible, ponga su mano sobre el estó-
mago del niño. Use presión moderada para evitar
que el estómago se llene de aire.
 Después, se determina si la víctima respira obser-
vando primero si su pecho se mueve o acercando
las mejillas a su boca para sentir el aire exhalado o
si se escuchan ruidos.
 Repita el mismo procedimiento de 12 a 15 veces
por minuto.
 Con dos dedos, índice y medio, se presiona hacia
abajo sobre el esternón 5 veces.  Lo que se espera con esta maniobra es ver salir el
 Se repiten los pasos 1 y 2 verificando la respiración objeto de la boca de la víctima.
cada vez después de unos cuantos minutos.  En caso de que esto no suceda, se debe examinar
 Se verifica el pulso de la víctima colocando los dos dentro de la boca para verificar si el objeto aún
primeros dedos en su cuello. está causando obstrucción a la vía respiratoria,
 Si el niño tiene pulso, pero aún no respira, se debe realizar la maniobra una o dos veces más y luego
continuar con la respiración boca a boca. examinar de nuevo.
 Se debe continuar con la respiración boca a boca
hasta que llegue la ayuda médica o la víctima co-
mience a respirar por su cuenta. ¿Cómo puede practicarse uno
 Este procedimiento se realiza de 12 a 15 veces mismo la maniobra de Heimlich?
mientras la persona que lo hace cuenta: mil uno,
mil dos, mil tres, mil cuatro y da la respiración etc. Se coloca un puño más arriba del
 Nunca deje sola a la Victima. ombligo y se sujeta con la otra
mano; luego la persona se inclina
Maniobra de He sobre una silla o el borde de un
mostrador y empuja el puño hacia
 Este procedimiento puede salvar la vida de una víc- adentro y hacia arriba.
tima por asfixia o ahogamiento, ya que permite ha-
cer expulsar los objetos que obstruyen la vía respi-
ratoria.
 Síntomas y diagnóstico.
 La persona no puede hablar ni toser, es posible ¿Qué se debe hacer si un bebé se
que se lleve las manos a la garganta haga señales
con sus manos, que se le broten los ojos y su piel está ahogando?
cambie de color.
Colocar al bebé en su antebrazo y sobre el mismo do-
 En caso de que la víctima aún pueda hablar, debe
blar la mitad superior del cuerpo del bebé y sostener
recuperarse por sí sola escupiendo el elemento
su barbilla con la mano está volteada hacia arriba.
que causa la obstrucción.
 En caso de no respirar, necesita ayuda. Mientras logra ubicar al bebé, se le debe pedir a al-
 La persona que realiza la maniobra se para detrás guien más que se comunique con el servicio de aten-
de la víctima y la rodea con sus brazos por la cin- ción de emergencias.
tura, forma un puño con una mano, ubicando el Luego, con el borde posterior de la palma de la mano,
pulgar en dirección a la víctima justo por debajo de se dan 5 golpes rápidos en la parte superior de la es-
la caja torácica y cubre el puño con la otra mano. palda del bebé, justo por debajo de las escapulas.
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Es posible que con estos golpes y la fuerza gravedad se
resuelva la obstrucción.
De lo contrario, se debe voltear el bebé de tal forma

que su cuerpo quede extendido a lo largo del brazo y
su cabeza descanse en el brazo de la madre quedando
a un nivel inferior al del cuerpo.
Posteriormente, se colocan dos dedos de la mano en
el centro del pecho del bebé y se presiona hacia abajo
y hacia adelante rápidamente 5 veces.
Se debe verificar la respiración observando si se pre-

senta a movimiento en el tórax, auscultando la presen-
cia de ruidos respiratorios o acercando las mejillas a la
boca del bebé para sentir su respiración.
Verifico la cavidad bucal.
Este procedimiento se debe continuar hasta que el
bebé comience a respirar o llegue la ayuda.
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Atención Primaria de la Salud
Definición APS forma parte del Sistema Nacio-

 Conjunto de acciones sanitarias, dirigidas a la co-
nal de Salud
munidad y al medio ambiente, de baja complejidad Nivel clínico epidemiológico:
y bajo costo, científicamente fundadas y social- → Patología prevalente.
mente aceptables, que constituyan la puerta de → Tecnología adecuada.
entrada al sistema de salud, en niveles de compleji- → Racionalidad médica.
dad creciente. → Resorte exclusivamente médico-técnico.
Nivel económico:
→ Maximización de recursos disponibles.
→ Uso de lo necesario, sin dilapidar.
→ Racionalidad económica.
→ Resorte económico.
Nivel ético:
→ Universalidad del sistema.
→ Equidad.
→ Racionalidad política.
→ Resorte político-filosófico.
Interpretaciones de la APS
ALMA – ATA 1978
Como un conjunto de actividades:
Conferencia internacional de atención primaria de sa- → Educación sanitaria.
lud. → Salubridad del agua.
Expresó la necesidad de una acción urgente por partes → Saneamiento básico.
de todos los gobiernos, profesionales sanitarios e im- → Prevención y control de las enfermedades en-
plicados en el desarrollo y por parte de la comunidad démicas.
mundial para proteger y promover la salud para todas → Inmunizaciones.
las personas del mundo. → Tratamientos básicos.
Definición de APS propuesta en Alma-Ata: → Abastecimientos de medicamentos esenciales.
 Es la asistencia esencial, basada en métodos y tec- → Nutrición adecuada y provisión de alimentos.
nología prácticos, científicamente fundados y social- → Cuidados materno-infantiles.
mente aceptables, puesto al alcance de todos los → Planificación familiar.
individuos y familias de la comunidad, mediante su
plena participación y a un coste que la comunidad y
el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de autode-
terminación.
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Funciones del trabajador básico de Abordaje estratégico

la Salud
Actividades básicas:
Educación para la salud: Intentando promover cambios →Educación para la salud
útiles en la conducta y en el medio ambiente de las →Alimentación y nutrición
personas. →Agua y cloacas
Atención materno-infantil: Desde el cuidado prenatal
→Salud materno infantil
hasta el control regular del crecimiento y desarrollo
→Inmunizaciones
del niño. Incluye inmunización de la madre y del niño,
→Enfermedades endémicas
nutrición adecuada, higiene general y planificación fa-
miliar. →Patologías frecuentes
Servicios curativos esenciales: Empleando técnicas sim-
Enfoque de riesgo: Estrategias de
ples y apropiadas para las enfermedades comunes (de-
→Madres Intervención:
pende de la situación epidemiológica de la comuni-
→Participación
dad). →Niños A.P. S. comunitaria y
Alimentar los sistemas de información: Elevando infor- →Trabajadores
resolución
mes con datos demográficos, estadísticas vitales y de →Ancianos intersectorial local.
salud, vigilancia epidemiológica de enfermedades
transmisibles, etc. Tecnología aprobada:
Referir casos: Buscando soluciones a los problemas →Programa ampliado de inmunizaciones.
mediante un nexo permanente con los niveles más →Terapia de rehidratación oral.
complejos de atención. →Enfermedades respiratorias agudas.
Promover la organización de la comunidad: Incenti- →Lactancia matema.
vando la participación activa en el propio desarrollo.
→Crecimiento y desarrollo.
(Baranchuk, 1985)
Características de la APS
Integral: Considera al individuo en un todo relacio-
nando lo biológico, lo social y lo psíquico.
Integrada: Relaciona la promoción, prevención, trata-
miento y rehabilitación con la reinserción social. A su
vez se relaciona con otras estructuras sanitarias.
Continua y permanente: Atiende a la persona a lo largo
de su vida, en diferentes espacios y situaciones.
Activa: Planifica, educa, programa, etc.
Accesible: Se orienta a todos los niveles sociales, regio-
nes geográficas y razas, ubicándose próxima al lugar de
residencia o de trabajo.
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Trabajo en equipo: Se compone de profesionales sani-
tarios y no sanitarios relacionados con la salud de la
comunidad.
Comunitaria y participativa: Involucra a la comunidad
en la planificación. Un plan sanitario en el que queden
afuera los intereses de la comunidad nunca podrá fun-
cionar con éxito.
Programada y evaluable: Elabora programas de salud y
sus mecanismos de evaluación.
Docente e investigadora: Trata de interpretar la reali-
dad objetivamente, liberándola de apreciaciones sub-
jetivas que pudiesen distorsionarla.
Historia natural de la enfermedad

Estrategia para preservar la salud Niveles de Prevención
“Salud para todos° la salud al alcance de todos los indi-
viduos de un país porque esta es quien les permite a
las personas llevar una vida social, económicamente
productiva y satisfactoria.
Enfoques:
→ Multisectorial
→ Participación Comunitaria
→ Tecnología apropiada
Nivel de atención
La organización técnica de la atención se realiza en
forma escalonada:
 Una base ancha de captación como puerta de en-
trada al sistema de salud.
Tres enfoques de la APS
 Interrelación con los otros niveles de atención.  Como estrategia
 Por medio del mecanismo "referencia y contra-re-  Como nivel de atención
ferencia”  Como programa
Niveles de Prevención APS últimos 40 años

Se entiende por prevención como las acciones a tomar LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD “MÁS NECESA-
para evitar un problema, una enfermedad o si esta RIA QUE NUNCA”
existe evitar mayores riesgos. Cualquier medida que  2008 - Informe destaco que en esa época, la APS se
permita reducir la probabilidad de aparición de una presentó como un conjunto de valores, principios y
afección o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar enfoques destinados a mejorar el grado de salud
su progresión. de las poblaciones desfavorecidas.
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 Reconocía que muchas causas básicas de la mala
salud y de la enfermedad escapaban al control del
De Alma Ata a la Cobertura Univer-
sector de la salud. (enfoque multisectorial) sal de Salud
 Hoy en día, los sistemas de salud, incluso en los paí-
ses más desarrollados, no alcanzan esos objetivos.
 Una de las mayores preocupaciones se refiere al
costo de la atención de salud.
 El problema radica en que los sistemas de salud y
los programas de desarrollo de la salud se han con-
vertido en un mosaico de componentes dispares.
 Se evidencia en la excesiva especialización de los
paises ricos y en los preurimas impulsados por do-
nantes y contrados en una sala enfermedad de los
países pobres.
Cobertura Universal de Salud (CUS)

 Cobertura Universal de Salud (CUS) significa que
todos los individuos tengan acceso a los servicios
de calidad que necesitan, sin sufrir dificultades fi-
nancieras.
 CUS es una meta abarcadora de nuestros sistemas
de salud, para asegurar que todos -incluidos aque-
llos más pobres, vulnerables y excluidos de la so-
2008- Dra Margaret Chan, escribió: «Ante todo, la ciedad - tengan acceso a servicios de calidad inte-
atención primaria de salud ofrece una manera de orga- grados, basados en APS a través de su ciclo de vida.
nizar el conjunto de la atención de salud, desde los ho-  CUS le da un foco renovado a los Determinantes
gares hasta los hospitales, en la que la prevención es Sociales de la Salud y al
tan importante como la cura, y en la que se invierten compromiso de otros
recursos de forma racional en los distintos niveles de sectores y de la sociedad
atención. civil para promover la sa-
2017- Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus: Hoy en día lud y el bienestar.
no hay salud para todos. Solo algunos tienen acceso a
la salud.
2018- Declaración de Astaná "señala el camino para al- Declaración de Astaná - 2018
canzar la cobertura sanitaria universal, 40 años des-
pués de la Declaración de Alma-Ata sobre atención pri-  Marcar nuevos rumbos para el desarrollo de la
maria de salud". atención primaria como base de los sistemas de
TAG: Es nuestra solemne responsabilidad garantizar atención sanitaria.
que la declaración de hoy sobre la atención primaria  La nueva Declaración refleja la obligación de los
de la salud permita que todas las personas, en todas países, las personas, las comunidades, los sistemas
partes, ejerzan su derecho fundamental a la salud. sanitarios y los asociados de velar por la salud de
las personas mediante una atención primaria de la
salud sostenible.
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 Provecto busca el fortalecimiento de la atención
primaria de salud come estrategia para transfor-
mar los sistemas de salud en las Américas.
Los objetivos de esta iniciativa son:

COMPROMISOS: Compartir el conocimiento que existe en este ámbito. El
1. Tomar decisiones políticas audaces en pro de la motor fundamental será la creación de comunidades de
salud en todos los sectores. Práctica relacionadas con la APS.
2. Establecer una atención Primaria sostenible.  Construir puentes entre los distintos actores invo-
3. Empoderar a las personas y a las comunidades. lucrados en procesos de cambio de los sistemas y
4. Alinear el apoyo de las partes interesadas con servicios de salud.
las políticas, estrategias y planes nacionales.  La validación social y política de la estrategia de
RETOS: Atención Primaria de Salud (APS) como eje funda-
1. Desarrollo de conocimientos y capacidades. mental para el desarrollo de los sistemas de salud.
2. Recursos humanos en salud.  El fortalecimiento de la APS como eje de coopera-
3. Tecnologia (medicamentos, vacunas) ción técnica e integración de provectos v temáticas
4. Sostenibilidad financiera dentro de la OPS/OMS v en los países.
 La diseminación de los procesos de trabajo más
efectivos en APS.
APS en las Américas
APS en Argentina
Sistemas de Salud Basados en APS
La Ley N° 153 (2014), Ley básica de salud de la Ciudad
 Involucra a todos los sectores. “Reformas de la APS
de Buenos Aires.
para reorientar los sistemas sanitarios hacia la salud
Enumera los principios donde sustenta el derecho a la
para todos”
salud integral y toda la normativa acompañada en este
 Modelos de atención
trabajo.
 Fortalecimiento del 1er nivel de atención
Art. 21 de la Constitución dispuso que la Legislatura
 Redes integradas
debía sancionar una Ley Básica de Salud de acuerdo a
 Renovación Hospitalaria los lineamientos que el artículo enumera.
 Valores: Equidad y Solidaridad Determina la articulación y complementación de las
 APS INTEGRAL (2014)- COBERTURA SALUD UNIVER- acciones para la salud con los municipios del conur-
SAL (OMS/OPS) bano bonaerense para generar políticas que compren-
dan el área metropolitana; y concentra políticas sanita-
rias con los gobiernos nacionales, provinciales y muni-
cipales.
 Promover la maternidad y la paternidad responsa-
ble.
OPS lanza Red Colaborativa de Atención Primaria de  Garantiza la atención del embarazo y el parto,
Salud para fomentar intercambio de experiencias y puerperio y niñez.
cooperación  Derecho asistencia tercera edad.
 Rio de Janeiro, 31 de julio de 2012 (OPS/OMS). Se-  Garantizar la prevención de la discapacidad / inte-
minario Internacional sobre Atención Primaria en gral.
Salud que organizó el Ministerio de Salud de Brasil  Promover la descentralización en la gestión estatal
en Rio de Janeiro. de salud.
 La Red Colaborativa en Atención Primaria de Salud,  Desarrollar una política de medicamentos.
un espacio virtual en el que se podrá compartir y  Docencia e investigación.
dialogar sobre experiencias, prácticas y lecciones
aprendidas en este campo.
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Resultados Esperados
Implementación de la CUS:
En los CAPS (CeSac) En el Hospital
•Primera etapa: •Primera etapa:

desarrollo básico desarrollo básico
•Población nominalizada •Turnos programados
•Areas de responsabilidad para consultas
delimitada, con ambulatorias
cartografia digital; •Explicitación de
(región) prestaciones que
•Organización de equipos aseguren la atención
básicos; integral de los problemas
•Rondas sanitarias en priorizados;
funcionamiento; •Equipo de salud
•Historia clínica capacitado en el
electrónica en todos los abordaje del paciente
consultorios; con enfermedades
crónicas (SUMAR-REDES)
•Turnos programados;
•Sistema de información
•Explicitación de
para Historia clínica
prestaciones que
electrónica para
aseguren la atención
consultorios de atención
integral de los problemas
ambulatoria
priorizados; (WEB)
•Informatización del
•Equipo de salud
informe de alta
capacitado en las líneas
hospitalaria con fines
de cuidado (SUMAR-
estadísticos, sanitarios y
REDES),
de gestión.
•Autoevaluación de los
procesos de calidad del
establecimiento.
•Identificación de
oportunidades de
mejora.
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Salud Pública
des, prolongar la vida y fomentar la salud y la efi-
Definición ciencia física e mental, mediante esfuerzos Organi-
"La Salud Pública engloba todas las actividades relacio- zados de la comunidad para sanear el medio am-
nadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario biente, controlar las enfermedades infecciosas y no
y ecológico del ambiente de vida; la organización y el infecciosas, así como las lesiones: educar al indivi-
funcionamiento de los servicios de salud, planificación, duo en los principios de la higiene personal, organi-
gestión y educación”. (OMS) zar los servicios para el diagnóstico y trata-
La salud pública puede ser administrada por una co- miento..... (1992)
munidad organizada, por un organismo estatal o por  En 2008 celebró el 60° aniversario de la OMS. En
uno internacional. esa ocasión se conmemoraron los logros alcanza-
dos durante estos años en salud pública.
APS en las Américas

Salud publica en las Américas FESP
Es una herramienta de gestión que se viene desarro-
llando desde el año 2007 con el propósito de fortale-
cer las capacidades institucionales y de rectoría del Mi-
nisterio de Salud de la República Argentina y de sus 24
Provincias.
Objetivos:
 Mejorar el rol de rectoría del sistema de salud pú-
blica nacional y provincial a través del fortaleci-
miento de las Funciones Esenciales de Salud Pú-
Autores blica.
 Aumentar la cobertura, calidad, y eficacia de un
 Según Hibbert Winslow Hill: "La salud pública es la grupo de programas priorizados de salud pública.
ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, pro-
longar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fí-
sica mediante esfuerzos organizados de la comuni- Funciones Esenciales y Programa
dad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo
de Salud Pública (FESP)
en cuanto a los principios de la higiene personal,
....(1920)
 Según J.H. Hanlon: “La salud pública se dedica al lo-
gro común del más alto nivel físico, mental y social
de bienestar y longevidad, compatible con los co-
nocimientos y recursos disponibles en un tiempo y
lugar determinados.....(1973)
 Según Milton Terris: "La salud pública es la ciencia y
d arte de prevenir las dolencias las discapacida
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 Monitoreo y Evaluación. definidos por cada jurisdicción en acuerdo con la
 Vigilancia de la Salud Pública y control de riesgos y Nación.
daños.
 Promoción de la Salud, con énfasis en Enfermeda- ¿Por qué es importante su imple-
des no transmisibles.
 Participación de la Comunidad, principalmente a mentación? (CUS)
través de la estrategia de Municipios Saludables.  En Argentina el acceso a la salud es universal.
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de  La cobertura efectiva no solo es acceder a los servi-
Regulación y Fiscalización en Salud. cios sino que además implica integralidad, continui-
 Desarrollo de Políticas y Capacidad institucional de dad de la atención, coordinación de cuidados, con
Planificación y gestión en Salud. efectividad, equidad y calidad.
 Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los
servicios de Salud. ¿Qué es? (CUS)
 Desarrollo de Recursos Humanos y capacitación en
 La CUS, enmarcada en uno de los 17 Objetivos de
Salud.
Desarrollo Sustentable (ODS) para 2030 a nivel glo-
 Garantía de calidad en servicios de salud individua-
bal, consiste en asegurar que todas las personas
les y colectivos.
reciban los servicios de salud que necesitan, con
 Investigación desarrollo e implementación de solu-
adecuado acceso y calidad, y sin tener que sufrir
ciones innovadoras en salud.
penurias financieras para pagarlos (OMS 2010, Na-
 Reducción del impacto de emergencias y desastres
ciones Unidas 2015).
en la salud.
 El logro de la CUS en Argentina es uno de los 100
objetivos prioritarios del Gobierno.
 Esta estrategia consiste en integrar 3 componentes
Argentina interrelacionados:
1. Espectro completo de servicios de salud de ca-
Ministerio de Salud y Desarrollo lidad de acuerdo a la necesidad.
Social de la Nación 2. Protección financiera para evitar los pagos di-
rectos de los servicios cuando estos son utiliza-
"Trabajamos para que todos los argentinos tengan las dos.
mismas oportunidades de crecer y mejorar su calidad 3. Cobertura a toda la población.
de vida"
En la actualidad:
 Atender el cuidado de la salud y la reparación de la
enfermedad en la población. En el presente, mante-
ner y mejorar la salud es una inversión indiscutible
(CUS- Programa Familia-ODS/OMS 2016-2030).
Cobertura universal de salud (CUS)

Resolución 1013/2018. Convenio Marco (2016)
 La Cobertura Universal de Salud (CUS) es una estra-  Población a cargo de equipos de salud familiar y
tegia priorizada por la Secretaría de Gobierno de comunitaria.
Salud de la Nación para disminuir las desigualdades  Sistemas de Información Interoperables y aplica-
de salud entre las jurisdicciones y los distintos tipos ciones informáticas.
de cobertura (pública, de la seguridad social y pri-  Monitoreo y evaluación de indicadores de calidad y
vada). metas acordadas entre Nación y Provincia para lí-
 Dado que la implementación de la CUS es gradual y neas de cuidado priorizadas, especialmente en en-
progresiva, propone una metodología de trabajo a fermedades crónicas no transmisibles.
través de Proyectos Provinciales Escalables (PPE)
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OPS/OMS en Argentina Seminario nacional organizado por el Foro Social de
Salud y Ambiente, al que asistieron referentes de orga-
 Dr. URIBE destaco: Declaración Astana 2018: Se es- nismos gubernamentales, entidades sociales, políticas
tablecen las recomendaciones y directrices de la y gremiales, entre otras.
OMS, en ACCIONES LOCALESCONOCER LA SITUA-  La OPS subrayó la importancia de garantizar políti-
CION DE CADA REGION Y COMUNIDAD.
cas públicas que permitan potenciar entornos salu-
 Datos y Cifras APS 2019: el 50%p oblación mundial dables a través de los factores protectores de la sa-
no recibe Servicios de Salud Esenciales. lud. llevar adelante un trabajo sostenido sobre los
 Se busca reforzar Estrategias de Salud OMS/OPS determinantes sociales, asegurar la calidad de la
“Derecho a la Salud°. atención de salud según los principios de la Aten-
ción Primaria de Salud (APS), v suturar la fragmen-
Nuevo Paradigma: “Voz de Ciudadano” tación y segmentación actual.
 Conjunto de elementos para acercarnos a la gente  Consideró de suma relevancia potenciar la calidad
 El rol de la APS para contribuir al logro de la Salud de los recursos humanos y gestionar su distribu-
Universal. APS INTEGRAL. ción equitativa sobre la base de un sistema federal.
→ Contexto Global Cambiante: Retos y Oportuni-  °Consideramos clave una definición política de la sa-
dades lud que parta de la premisa que la salud hay pri-
 Envejecimiento mero que protegerla a lo largo del ciclo de vida, ac-
 Cambio climático tivando politices públicas y acciones en las esferas
 Enfermedades crónicas individual v colectiva que aseguren el bienestar fí-
 Urbanización sico, mental, social hacia el logro de la equidad", se-
 Innovación ñaló el representante de la OPS en Argentina
“El Gobierno Argentino se comprometió con la Las políticas que deben aplicarse, son las siguientes:
OMS/OPS a implementar la Cobertura Universal hacia el  Políticas sistémicas: Disposiciones que es preciso
2030” adoptar en los elementos constitutivos de los siste-
mas de salud para apoyar la cobertura universal y
Políticas Públicas la prestación eficaz de servicios.
 Políticas de salud pública: Intervenciones específi-
Sector de la salud, junto con las de otros sectores, tie- cas necesarias para hacer frente a los problemas
nen un enorme potencial en lo que se refiere a garanti- sanitarios prioritarios mediante actividades trans-
zar la salud de las comunidades.
versales de prevención y promoción de la salud.
Representan un complemento importante de las refor-
 Políticas en otros sectores: Contribuciones a la sa-
mas de la cobertura universal y de la prestación de ser-
lud que pueden llevarse a cabo mediante la cola-
vicios, pero, lamentablemente, en la mayoría de las so-
boración intersectorial.
ciedades dicho potencial está en gran medida desapro-
vechado y es muy común que no se llegue a implicar
Oportunidades de mejora de las políticas públicas:
eficazmente a otros sectores.
 Información y evidencia de mejor calidad.
 Políticas públicas mejores pueden reportar enor-
Buenos Aires, 5 de julio de 2013 (OPS/OMS).
mes beneficios, la evidencia disponible sobre sus
resultados y su costo eficacia es llamativamente
escasa.
 Conocemos bien la relación entre ciertos comporta-
mientos - el tabaquismo, la alimentación, el ejerci-
cio físico, etc. - y los resultados sanitarios.
 Pero conocemos mucho menos la manera de lograr
cambios de comportamiento de forma sistemática y
sostenible a nivel poblacional.
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 La complejidad de la causalidad multifactorial de
las enfermedades y de los efectos de las interven-
ciones, la falta de datos, los problemas metodológi-
cos (dificultades para aplicar los criterios aceptados
que se emplean en la evaluación de métodos clíni-
cos).
 La vigilancia de las enfermedades infecciosas está
mejorando, pero la información sobre las enferme-
dades crónicas y sus determinantes o sobre las
inequidades sanitarias es fragmentaria y poco sis-
temática.
 Acelerar la organización de revisiones sistemáticas
de las intervenciones fundamentales y su evalua-
ción económica.
 UNA ACCION SANITARIA MUNDIAL EQUITATIVA Y
EFICIENTE.
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Desfibrilador Externo Automático
Definición ¿Qué hacer?

 El paro cardíaco súbito es una de las principales  Activo S.E.M.(Servicio de emergencia médica)
causas de muerte en el mundo. Muchas de las víc-  Pida a otra persona que llame al sistema de emer-
timas pueden sobrevivir si los testigos actúan de gencias (SAME discando 107 en la Ciudad Autó-
forma inmediata y mediante un choque eléctrico noma de Buenos Aires o Policía Federal al 911 en la
administrado por un DEA. provincia de Buenos Aires) y traiga el DEA.
 Los sitios más adecuados para disponer el DEA son  Si está solo, llame usted y consiga el DEA a la bre-
los lugares de aglomeración de personas, por vedad. Inicio. Con botón de encendido.
ejemplo, aeropuertos, es-  Siga las indicaciones verbales que dará el equipo.
taciones de tren, subte- Retire todas las prendas que cubran el pecho de la
rráneos, casinos, instala- víctima. Colocación de electrodos. Retire los elec-
ciones deportivas, gimna- trodos de la funda de plástico en la que se encuen-
sios. tran y ubíquelos sobre la piel desnuda de la per-
sona, en el lugar en el que indica la imagen en
ellos.
Función
 Consiste en aplicar un choque de corriente conti-
nua al corazón con la finalidad de restablecer el
ritmo cardíaco normal a una víctima de paro car-
diorrespiratorio causado por FV.
 La fibrilación ventricular (FV) es la arritmia más fre-
cuente en un paro cardíaco y consiste en la inefec-
tividad de los latidos cardíacos para mantener una
circulación sanguínea adecuada.
¿Cuando se utiliza?
 Asegúrese de que nadie, incluso usted, esté to-
 Cuando el paciente se encuentre inconsciente y sin cando a la persona.
respiración ni pulso. Se ubica al paciente en una  Retome la realización de compresiones fuertes y
superficie plana y dura (evitando que esté en con- rápidas en el centro del pecho inmediatamente
tacto con agua o después de la descarga. Deténgase si la persona
materiales con- comienza a recuperarse o moverse.
ductores de elec-  El DEA volverá a analizar el ritmo cada dos minutos
tricidad), después y le pedirá una nueva descarga si lo considera ne-
se descubre el tó- cesario.
rax y se enciende
el DEA. Botón de descarga: El equipo analizará por sí solo el
ritmo cardíaco de la persona. Si fuera necesario, el
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equipo lo instruirá para que pulse el botón de descarga
parpadeante.
 El paro cardíaco súbito es una de las principales

 Si el ritmo cardíaco del paciente se corrige, el causas de muerte en el mundo. Muchas de las víc-
equipo indicará al socorrista que revise respiración timas pueden sobrevivir si los testigos actúan de
y pulso del paciente indicando que empiece el pro- forma inmediata y mediante un choque eléctrico
cedimiento de resucitación cardiorrespiratoria de administrado por un DEA.
ser necesario.  Los sitios más adecua-
Nota: Si el DEA no ha reconocido la necesidad de una dos para disponer el
descarga y la persona continúa sin respuesta, mantén- DEA son los lugares de
gase realizando compresiones fuertes y rápidas en el aglomeración de perso-
centro del pecho hasta que llegue la ayuda especiali- nas, por ejemplo, aero-
zada. No interrumpala resucitación cardiorrespiratoria puertos, estaciones de
ni desconecte el equipo hasta que llegue el sistema de tren, subterráneos, casi-
emergencias. nos, instalaciones de-
portivas, gimnasios.
 En caso de encontrarse, por ejemplo, en un local

mojado, la descarga puede ser desviada hacia las
partes mojadas del cuerpo puede ser recibida por
el socorrista con el consiguiente peligro.
 Puede existir interferencia si se usa cerca de apara-
tos que trabajen con radiofrecuencias altas.
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APS 2 Practico y Teorico

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Toma de Talla Índice de masa corporal=IMC

¿Dónde tomar el pulso?

¿Qué es el ritmo cardiaco?

 En un electrocardiograma el Ritmo Cardíaco se ve

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 Busca el bienestar individual.

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