SALUD Y MEDICINA COMUNITARIA
UNIDAD I: LA SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
1. Evolución de las ideas sobre salud y enfermedad.
Cada individuo, cada grupo y cada comunidad, según sus percepciones, sus pautas culturales, sus conocimientos y
creencias, ha movilizado sus recursos para modificar las condiciones desfavorables y alcanzar una mejor calidad de
vida.
La evolución de la medicina y la salud pública pueden caracterizarse a través de 6 etapas:
Medicina PRETÉCNICA
(prehistoria)
“medicina sacerdotal”
Medicina de la ANTIGÜEDAD
CLÁSICA (siglo V a.C)
“medicina técnica o científica”
Medicina de la EDAD MEDIA
“Medicina técnica y religiosa”
Medicina del RENACIMIENTO
“higiene desde arriba” e
“higiene desde abajo”
Medicina del SIGLO XIX
“socialización de la medicina”
Medicina ACTUAL
Carácter mágico religioso a partir de una interpretación sobrenatural de los fenómenos
de la naturaleza humana ya sea mítica o religiosa. En consecuencia, buscaban la forma de
eliminar la influencia de los factores sobrenaturales que generaban la enfermedad en el
cuerpo humano, tarea ejercida por los chamanes o sacerdotes:
Hipócrates, marca el reemplazo de la visión sobrenatural por la observación de los
fenómenos de la naturaleza, señalando las bases del conocimiento científico.
Galeno desarrollo de la higiene pública.
Corresponde al periodo de desarrollo del cristianismo. Se interpreta a la enfermedad
como consecuencia de un mal comportamiento humano. Aparece el concepto de hospital
para la asistencia caritativa de enfermos en la transición a la muerte, en la salud espiritual
más que en la material. Su personal no era médico sino religioso o laico.
Surgieron una serie de descubrimientos que influyeron en la concepción de salud y
enfermedad.
- microscopio:.
- La imprenta: difusión de la información.
El razonamiento especulativo cedía terreno ante la experimentación y el método
hipotético-deductivo, científico por excelencia. El conocimiento anatómico, individual y
colectivo fue el motor de las ciencias médicas en general y en especial de la cirugía, la
disección, el torniquete (Leonardo da Vinci, Vesalio, Paré)
“Política médica”: se propone un sistema de legislación sanitaria como un código que
ordena a la gente lo que debe hacer para mantenerse sana, desde el nacimiento hasta la
muerte, lo que se llamó “higiene desde arriba”. Simultáneamente aparece una nueva
tendencia que sostiene que el pueblo sometido a la tiranía es ignorante y debe ser
educado; así nace una “higiene desde abajo”.
- Teoría de la patología celular. Lesión como base de la enfermedad.
- Teoría microbiana de la enfermedad. Asepsia y antisepsia (lavado de manos).
Enfoque causal etiológico de la enfermedad. Antibióticos.
Respecto a la salud y enfermedad el debate teórico sobre si las enfermedades eran
causadas por “miasmas” conjunto de emanaciones fétidas de suelos y aguas
impuras..Luego Pasteur y Koch proponen la teoría de los gérmenes la cual explicaba las
enfermedades infecciosas.
Dos tipos de prácticas:
✔ Higiene pública: control del ambiente humano mediante campañas de salud
pública
✔ Higiene privada: educación personal para evitar excesos
- Anestesia/ Nuevas técnicas exploratorias: auscultación, percusión e imágenes
(rayos X), análisis de laboratorio /Epidemiología /Genética y biología molecular/
Inmunología
Con la revolución industrial y el surgimiento del capitalismo nace el “proletariado industrial”
cuya situación higiénica es “aterradora” y la burguesía reconoce que las malas condiciones
de salud amenazan su propia existencia; lo que conduce a la Primera Ley de Salud
Pública contribuyendo a una una socialización de la medicina como una forma del
controlde la salud y del cuerpo de las clases más necesitadas para que fueran más aptas
para el trabajo.
✔ Tecnificación
✔ Colectivización
✔ Personalización
✔ Desarrollo de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad
 2. El concepto integral de la salud.

Concepciones de salud: La doctrina sanitaria en la segunda mitad del siglo XX

“Es el completo estado de bienestar físico, mental, social y espiritual (dimensión integral), y
no solo la ausencia de enfermedad o invalidez” OMS (1948/2000, enfoque positivo)
Esta definición es estática. No sirve para el diagnóstico: según esta la mayoría de las personas
estarían enfermas, es una utopía, por lo que en la década del 70 se propone una definición más
dinámica por Ferrara:
“Es el estado de óptima vitalidad física, mental y social, que surge del accionar del hombre
frente a los conflictos y a su solución”. Según esta definición el hombre sano es aquel que va
ganando la lucha diaria frente a los conflictos que se le presentan en el campo de lo biológico,
psicológico y social; y el hombre enfermo es aquel quien comienza a perder esa lucha.

3. La salud como derecho humano y social.

Declaración de Alma Ata: El 12 de septiembre de 1978 declara como objetivo salud para todos en
el año 2000 promulgando:

La Atención Primaria de la Salud:

En 1978 en la reunión celebrada en Alma Ata se aprobó la “Estrategia de Atención Primaria de la

Salud”,con el fin de alcanzar la meta de “Salud para todos en el año 2000”. Fue una propuesta de
equidad y de justicia social para definir las políticas que comenzaran a revertir esta situación. La
definición de la estrategia de APS impactó en numerosos países quienes reformaron su política y
sistema de salud en base a estos principios.

- Salud como derecho humano fundamental

- Es inaceptable la desigualdad existente en el estado de salud de la población
- La promoción y protección de la salud
- La descentralización acompañada de la acción multisectorial
- Participación de a comunidad en la planificación y aplicación de la atención a su salud
- Tecnologías apropiadas
- Define a la APS: la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos
y familias de la comunidad mediante su plena participación a un coste que la comunidad y el
país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.

4. La salud como proceso.

Jaime Breilh habla sobre la lucha de 2 tipos de ciencia:

- Una que le es funcional y útil al poder, esconde el contexto y presenta solo los efectos,
considerados consecuencias de factores desconectados.
- Otra ciencia propone que el proceso de salud-enfermedad está regido por múltiples factores
que determinarán hacia donde irá el proceso. Ampliación del paradigma, se consideran las
múltiples dimensiones.

5. Factores protectores y de riesgo.

Factores protectores: Son características o factores sociales, psicológicos y conductuales que favorecen la
salud aumentando la resistencia a enfermedades, reduciendo las discapacidades o retrasando su aparición y
que promueve la recuperación más rápida de la persona enferma. Inhiben a los factores de riesgo. Por ej:
dieta, ejercicio físico
Riesgo: probabilidad de que un hecho ocurra. Describe la susceptibilidad de un individuo o grupo de
individuos a la presentación de alguna situación o dolencia previsible.

Factores de riesgo: Características de la persona o ambiente medible que predisponen a que ocurra una
enfermedad. Pueden ser modificables o no modificables; biológicos (edad), ambientales (falta agua potable),
socioculturales (educación), de comportamiento (fumar), y asociados a la atención de salud (cobertura
insuficiente).

Los factores de riesgo constituyen, por tanto, indicadores de lo que sucede dentro de un sistema biológico y
social interactuante.
Los principales factores de riesgo en la Argentina según la OMS: tabaquismo, alcohol, HTA, obesidad, bajo
peso, hiperlipidemia, bajo consumo de frutas y verduras.

6. Determinantes de la salud: teoría del campo de salud (Lalonde), el enfoque canadiense.

- Medio ambiente: Medio físico y social, externos al cuerpo humano y de los cuales “tenemos
poco control”
- Estilo de vida: Conjunto de decisiones personale
- Biología humana: Aspectos de salud física y mental, resultado de la constitución orgánica y la
herencia.
- Organización de los servicios de salud: Cantidad, calidad, organización, naturaleza de la
atención de la salud.

“Hasta ahora casi todos los esfuerzos hechos por la sociedad para mejorar la salud y la mayoría de
los gastos directos en salud se han centrado en la organización de los servicios de salud. Sin
embargo, cuando identificamos las principales causas actuales de enfermedad y muerte, vemos que
están arraigadas en los otros tres elementos. Por lo tanto, es evidente que se están gastando
grandes sumas en tratamiento de enfermedades que podrían evitarse”. En base a esto plantea 5
estrategias: promoción de la salud, estrategia reguladora, investigación, atención eficiente primaria
de la salud y una estrategia de establecimiento de objetivos. La estrategia de promoción de la salud
estaba orientada a la modificación del estilo de vida.

7. Los determinantes sociales (OMS).

1. Gradiente social: Mientras + ↓ el nivel social , + ↓ la expectativa de vida y > F la posibilidad de

enfermedad. Se debe a causas materiales y psicosociales: Las personas de clase social baja corren
un riesgo por lo menos 2 veces > de enfermedad o muerte prematura, que aquellas que se
encuentran en el nivel más alto.

2. Estrés: Circunstancias estresantes que hacen a las personas sentirse preocupadas, ansiosas e
incapaces de superación son dañinas para la salud y pueden conducir a una muerte prematura. A <
jerarquía social > frecuencia de estos problemas.

3. Infancia temprana: Buena salud física, desarrollo mental y social acorde a la edad, capacidad de
hacer conexiones sociales y afectivas con otros, sentimiento de pertenencia, manejo del estrés, etc.

4. Exclusión social: La vida es corta cuando es mala la calidad de vida. Son causas la pobreza pero
también el racismo, la discriminación, la estigmatización, la hostilidad y el desempleo.

5. Condiciones de trabajo: Las personas que tienen mayor control sobre su trabajo tienen mejor
salud.

- La salud se deteriora cuando no se tienen oportunidades para usar habilidades y poca

autoridad decisoria.
- Los trabajos con demanda alta y bajo control tienen un riesgo especial.
 - Las recompensas inadecuadas están asociadas con aumento del riesgo cardiovascular.
Pueden ser dinero, status o autoestima.

6. Desempleo

- Muerte temprana, tasas más altas de suicidio y enfermedad coronaria en los que han estado
desempleados por una cantidad significativa de tiempo.
- Problemas emocionales de las esposas e hijos, especialmente en los adolescentes.
- Recuperación incompleta y lenta de la salud física y mental después del desempleo.

7. Apoyo social: La amistad, buenas relaciones sociales y redes de apoyo fuertes mejoran la salud
en la casa, en el trabajo y en la comunidad.

- El apoyo social ayuda a brindar a las personas los recursos emocionales y prácticos que
necesitan.
- El aislamiento social y la exclusión están asociados con tasas aumentadas de muerte
prematura y menor supervivencia después de un ataque cardíaco.

8. Adicciones: Los individuos se vuelcan al alcohol, las drogas y el tabaco y padecen por su uso,
influenciado por el escenario social y viceversa. La carencia social (medida por vivienda pobre, bajo
ingreso, desempleo o sin techo) está asociada con altas tasas de tabaquismo y bajas tasas de
abandono del hábito.
El tabaquismo es un drenaje mayor de los ingresos de las personas pobres y una causa mayor de
mala salud y muerte prematura.

9. Alimentación saludable

10. Transporte: Transporte saludable significa conducir menos vehículos y caminar y andar en
bicicleta más, apoyados por mejor transporte público. Esto promueve la salud de 4 maneras:

- Ejercicio físico
- Reducen los accidentes fatales
- ↑ el contacto social
- ↓ la contaminación ambiental

8. La determinación social de la salud y la enfermedad: modos, condiciones y estilos de vida. .

Factores y condiciones sociales y económicas (y a veces ambientales) que influyen y modelan la

salud de los individuos y las comunidades. Es lo que hace que una población sea saludable.

Modos de Vida: macroestructuras sociales que conforman la cultura de una sociedad. Aspectos
ideológicos, sociológicos, tecnológicos (valores, creencias, conocimientos, modelo económico,
político, organización social, de producción)

Condiciones de vida: Procesos ecológicos, culturales y económico-sociales que se expresan en las

formas de vinculación con el espacio físico y social característicos de conjuntos o grupos sociales
según sea su nivel de ingresos, vivienda, educación, trabajo, cobertura social, etc.

Estilos de vida: Comportamientos regulares y sostenidos de las personas y grupos primarios ante
las condiciones de vida. Son expresadas por el individuo,
Nivel Sujeto Determinantes

General - SOCIEDAD - Modos de Vida

Particular - GRUPO - Condiciones de vida

Singular - INDIVIDUO - Estilos de vida

9. La salud como producto social

La Salud Como producto Social:

A mediados de la década del 80, surge la estrategia de PROMOCIÓN DE LA SALUD comprende
todas las acciones que permiten que las personas alcancen todo su potencial en cuanto a salud,
cumplan sus diversas funciones sociales y disfruten de la máxima calidad de vida que está a su
alcance. Fue conocida a partir de la “Carta de Ottawa” que dice que la promoción de la salud
consiste en “ suministrar a los pueblos los medios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma y propone 5 líneas de acción:

1. Definición de políticas públicas saludables

2. Creación de ambientes favorables a la salud
3. Fortalecimiento de la acción comunitaria
4. Desarrollo de comportamientos saludables
5. Reorientación de los servicios de salud.

La Carta de Ottawa tiene como antecedente el informe de Lalonde en 1974 denominado “Una
nueva perspectiva en la salud de los canadienses” que señalaba que el gran número de muertes
prematuras que se producían en este país eran en gran parte prevenibles con intervenciones en
el ambiente y cambios en el estilo de vida. Así surge una nueva Salud Pública que constituye un
planteamiento integrador entre las políticas públicas dirigidas a las condiciones ambientales y las
acciones preventivas y asistenciales a nivel personal. La nueva salud pública reconoce no sólo los
factores de la biología humana, sino que valora la importancia de los aspectos sociales de los
problemas de salud causado por las condiciones y los estilos de vida.

Tratando de adaptar la propuesta en la carta de Ottawa a la realidad de América Latina surge “La
Declaración de la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, de Santa Fe de
Bogotá” (1992), que rescata las estrategias de Ottawa en cuanto a la necesidad de impulsar la
cultura de la salud, transformación de los servicios de salud, la participación comunitaria, para hacer
del derecho a la vida y a la salud una PRIORIDAD y políticas públicas que garanticen la equidad y
favorezcan la creación de ambientes y opciones saludables.

A partir de la declaración de Bogotá aparece mejor reflejada la salud como producto social:
“La salud individual y colectiva, es el resultado de la relación dinámica entre los procesos biológicos,
ecológicos, culturales y económico-sociales que se dan en una sociedad como producto del accionar
del hombre frente a los conflictos que le genera su entorno natural y social.” OPS 1995.

La salud de la comunidad es entonces un PRODUCTO SOCIAL, porque depende de las acciones

que realizan, a favor o en contra, por acción u omisión, los diversos actores sociales y políticos
que intervienen sobre las condiciones de vida de las poblaciones. Como producto social, la salud
está condicionada a una determinada visión del bienestar que es propia para cada cultura según
cada contexto social. Esto significa que el concepto de salud no es unívoco, sino que depende de la
percepción que cada persona, grupo, o comunidad tiene en función de la concepción o ideal de
salud.

UNIDAD II: LA COMUNIDAD LOCAL
EL ESPACIO LOCAL:
análisis del entorno físico y social.
ENTORNO FÍSICO
El ambiente físico afecta la salud en forma directa en el
corto plazo e indirectamente en el largo plazo. Mejorar
la salud de la población requiere un medio ambiente
sustentable.
Natural 1. Tierra
2. Agua
3. Aire
Construido 1. Vivienda
2. Transporte
3. Diseño vial
4. Seguridad en la comunidad
5. Seguridad en el trabajo
6. Teléfono y comunicaciones
ENTORNO SOCIAL
Una sociedad estable, segura y que respeta la
diversidad. Las personas disfrutan de las buenas
relaciones laborales y la cohesión comunitaria. Los
valores y normas en una sociedad influyen sobre la
salud de los individuos y las poblaciones.
La salud es mejor cuando la gente tiene apoyo
emocional y participa en su sociedad.
LA COMUNIDAD
“Grupo de personas que viven en un espacio físico
delimitado, se relacionan entre sí porque comparten
intereses comunes y poseen un sentimiento solidario
entre quienes la integran.”
POBREZA
Concepto, enfoques y mediciones
CONCEPTO
Es una situación o forma de vida que surge como
producto de la imposibilidad de acceso a y/o carencia de
los recursos para satisfacer las necesidades físicas y
psíquicas básicas humanas, lo que incide en un
deterioro del nivel y calidad de vida de las personas.
ENFOQUE
Pobreza absoluta
Plantea que las necesidades son independientes de la
riqueza de los demás y no satisfacerlas revela una
condición de pobreza en cualquier contexto.
Ej: la inanición
Pobreza relativa
Plantea que las necesidades surgen a partir de la
comparación con los demás y la condición de pobreza
depende del nivel general de riqueza. El sustento para
el enfoque relativo radica en que las personas tienden a
percibir su propio bienestar en función del bienestar de
los demás. Una persona con un nivel de ingreso
determinado puede no sentirse pobre si vive en una
sociedad de recursos limitados, pero si vive en una
opulenta sus ingresos pueden ser insuficientes para
permitir que se integre de manera adecuada. Por lo
tanto según este criterio, la pobreza de una persona de
cuanto tenga su grupo social de referencia y no tener
tanto como él, implica una condición de “privatización
relativa”
MEDICIONES
En América Latina surgió el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo, que estableció un conjunto
de necesidades básicas de modo que la no satisfacción
de alguna de ellas califica a una familia como en
condiciones de pobreza.
Necesidades básicas: Son consideradas universales y
comprenden:
- Canasta mínima de consumo individual o
familiar: alimentos, vivienda, vestuario, artículos
del hogar.
- Acceso a los servicios básicos: Salud y
educación, agua potable, recolección de basura,
alcantarillado, energía, transporte público.
Necesidades básicas insatisfechas: Enfatiza
POBREZA ESTRUCTURAL y no aprecia los
fenómenos más coyunturales.
- Hacinamiento: + de 3 personas por cuarto
- Tipo de Casa:
- Servicios Sanitarios: Casas sin retrete
- Educación: Por lo menos 1 niño en edad escolar
sin concurrir a la escuela
- Criterios combinados que indica una probable
falta de ingreso adecuado: familia con 4 o +
personas cuyo jefe tiene bajo nivel de
educación (primario incompleto)
Coeficiente de Gini y Curva de Lorenz: sirven para la
medición cuantificable de las desigualdades sociales .
En el eje de las X: % de la población
En el eje de las y: % acumulado de ingresos a nivel
nacional x ej
Si no existiera desigualdad, cuando estamos en el 0% de la
población, debes tener el 0% de los ingresos , si tuviéramos
el 10% de la población, deberías tener el 10 % del ingreso
nacional, etc si es que los ingresos se distribuyeron
perfectamente igual. Pero ninguna nación es realmente así.
Entonces tenemos que comparar eso con la realidad.
Para las personas mas pobres a medida que agregas % de
población acumulada no agregas el mismo % a los ingresos
acumulados, por el contrario, a medida que agregas % en la
población más rica , por cada 1%, agregas más del 1% del
ingreso nacional. Esa curva de la realidad se denomina
Curva de Lorenz.
Gini dijo que la diferencia entre la curva de Lorenz y la
línea recta (línea de la igualdad) sería una medida de la
desigualdad de ingresos. El porcentaje que representa el
área entre la recta y la curva se denomina coeficiente de
Gini y por lo general se cita como un valor entre 0 y 1:
0 significa que el área entre la curva de Lorenz y la recta es
igual a cero, es decir que estamos tratando con una
distribución de ingresos perfectamente igual.
1 significa que el área entre la curva de lorenz y la recta es
igual al 100%: un país donde agrego población pero no
ingresos, y solo 1 tiene todos los ingresos.
Línea de Pobreza: Este método centra su atención en
la dimensión económica (POBREZA COYUNTURAL) de
la pobreza y utiliza el ingreso o gasto de consumo como
medidas de bienestar. Al determinar los niveles de
pobreza, se compara el valor per cápita de ingreso en
el hogar con el valor de una canasta mínima
denominada línea de pobreza.
Línea de indigencia:
Se cuantifica el valor mensual del gasto de consumo
bajo una canasta de bienes alimenticios (CBA) que sea
lo más real posible. Son hogares indigentes aquellos
cuyos ingresos per cápita son inferiores y no llegan a
cubrir la canasta básica. La canasta básica alimentaria
(CBA) por adulto según el INDEC actualmente es de
$5.792.
El índice de pobreza humana (IPH) se define como un
indicador compuesto que mide las privaciones en tres
dimensiones básicas del IDH: una vida larga y
saludable, conocimiento, y un estándar decente de vida.
Los dos parámetros principales para su cálculo son:
primero, la probabilidad del país de no superar los 40
años de vida y la tasa de analfabetismo adulto; en los
países en vías de desarrollo, el tercer parámetro
corresponde a la población sin acceso sostenible a una
fuente de agua y niños de bajo peso para la edad,
mientras que en los países de la OECD, el tercer
parámetro corresponde la población por debajo de la
línea de pobreza y se agrega un cuarto valor: la tasa
de desempleo de largo plazo.
A grandes rasgos, el IPH es útil al ofrecernos un
resumen sobre cómo se mide la POBREZA DE
FORMA INTEGRAL, que ya no solo contempla el
salario de la persona, sino también las necesidades o
las privaciones que tiene que afrontar en su contexto y
condición social.
Nuevos pobres: Son los sectores que han visto
descender sus ingresos como consecuencia de la
crisis económica, tanto en relación del consumo de
bienes elementales como en el acceso a servicios de
salud, educación, etc. Sin NBI, por debajo de la línea
de pobreza.
Mitos sobre la pobreza (informe de Bernardo
Kiliksberg)
- “Pobres siempre hubo” (pretende eximir la culpa
de las políticas de Gobierno)
- “Los pobres no quieren trabajar, son indolentes,
perezosos, etc” (intenta responsabilizar al
individuo)
- “¿Qué tengo que ver yo?” (pérdida de caridad y
solidaridad, importante la toma de
responsabilidad como individuos con privilegios)
- “La asistencia estimula la vagancia.”
EXCLUSIÓN SOCIAL
Proceso de exclusión: Cambia con el tiempo y depende
de la educación, características demográficas, prejuicios
sociales y políticas públicas.
“Fenómeno producido por la interacción de múltiples
procesos o factores que afectan a los individuos o
grupos humanos impidiendoles acceder a un nivel de
calidad de vida decente y/o utilizar plenamente sus
capacidades”. Quinti 1999
“Proceso por el cual a ciertos individuos y grupos se les
impide sistemáticamente el acceso a posiciones que les
permitiría una subsistencia autónoma dentro de los
niveles sociales determinados por las instituciones y
valores en un contexto dado.” Castel, R., 2001.
CULTURA Y SUBCULTURAS
cultura y salud
Cultura:
Conjunto de valores, creencias, actitudes y objetos
materiales que constituyen el modo de vida de una
sociedad: el lenguaje, la construcción de instrumentos,
la industria, el arte, la ciencia, el derecho, el gobierno, la
moral, la religión. Es dinámica, tiene continuidad
histórica y todos los pueblos tienen una única cultura
resultante de su evolución individual, lo que la hace
diferente a las demás. Ésta es transmitida entre
personas a través del lenguaje y la vida en sociedad. Se
adquiere, transforma y reproduce a través de un
continuo proceso de aprendizaje y socialización.
Dos grandes dimensiones:
1. SIMBÓLICA
Sintetiza sus pensamientos, conocimientos y creencias
adquiridas a través del aprendizaje
2. MATERIAL
Corresponde a cómo lo simbólico se manifiesta en
conductas, prácticas, artefactos culturales y normas de
relación social entre las personas.
Se compone de:
Símbolos: son todo aquello que tiene un significado
determinado o específico para quienes comparten una
cultura. Es estudiado por la semiótica.
Lenguaje: es un sistema de símbolos que permite a los
miembros de una sociedad comunicarse entre sí.
Componente fundamental, ya que permite ser
transmitida por generaciones y llegar a la actualidad.
Valores y creencias: Los valores son modelos
culturalmente definidos con los que las personas
evalúan lo que es deseable, bueno o bello. Las
creencias son enunciados específicos que las personas
consideran ciertos.
Normas, mores y costumbres: Las normas son reglas
y expectativas sociales a partir de las cuales una
sociedad regula las conductas de sus miembros. Los
mores son reglas que determinan lo que es una
conducta moral Las costumbres son reglas de conducta
cotidianas.
Objetos materiales y Tecnología: son objetos creados
por los miembros de una sociedad. La tecnología es el
conocimiento aplicado de que dispone una sociedad y
que le sirve para sobrevivir.
SUBCULTURAS
Pluriculturalidad: Puede ser entendida como la
presencia simultánea de 2 o más culturas en un
territorio y su posible interacción que conforman una
cultura entre sí. Toda cultura es básicamente
pluricultural ya que se ha ido formando y se sigue
formando a través de los contactos entre las distintas
comunidades que aportan su modo de pensar, sentir y
actuar. A partir de los intercambios culturales surge el
mestizaje cultural. (ejemplo: culturas según el grupo
etario, culturas según la religión, culturas según el
género; todas conviven en una misma sociedad y un
individuo puede ser parte de todas al mismo tiempo)
Multiculturalidad: Se define como la presencia en un
territorio de diferentes culturas que se limitan a coexistir
pero no a conviv
Interculturalidad:
Se desarrolla como respuesta a reivindicaciones de
pueblos indígenas y de su derecho a la identidad
cultural; pero también corresponde a la tendencia global
de incorporar el derecho a la diferencia, que distingue y
propicia la convivencia entre distintos grupos culturales
en un mismo territorio.
El contacto entre culturas permite la evolución. Un
requisito prácticamente imprescindible para la
comunicación intercultural es que haya un cierto interés
por culturas distintas de la propia. Se trata de ver qué
puedo aprender de las otras culturas. Para una
interculturalidad es necesario: una lengua común, el
conocimiento de la cultura ajena, la eliminación de
prejuicios, ser capaz de empatizar, tener una relación
equilibrada.
LA CULTURA Y LA SALUD
La enfermedad, sufrimiento y muerte, así como la
motivación por conservar la salud, son considerados
hechos biológicos y sociales universales. Todos los
grupos humanos han desarrollado estrategias para
enfrentar y prevenir las enfermedades a través de un
sistema médico. La medicina está determinada por las
fuerzas que hacen cambiar la cultura y la sociedad. Está
demostrado que los factores socioculturales juegan un
importante papel en la etiología y epidemiología de las
enfermedades que sufre el hombre, actuando como
agentes directos e indirectos de enfermedad.
Por ello es importante destacar que:
1) Los programas de salud deben integrarse a los
patrones culturales de la sociedad donde se pretende
aplicarlos, de modo que no esté en contraposición con
ellos. Debe armonizar los valores y reglas de conducta
de ambos grupos en tal forma que se genere la menor
resistencia al cambio postulado.
2) Necesitamos un sistema más flexible y permeable a
la realidad cultural del usuario. La validación cultural no
significa que el profesional comparta el mundo simbólico
del paciente, sino que comprenda, respete e incluso
integre algunos elementos culturales que considere
relevantes para el proceso de recuperación del enfermo.
La credibilidad que los pacientes le asignan permite, en
último término, aceptar o no las explicaciones acerca de
las causas de sus enfermedades, y la adherencia a los
tratamientos.
ESTILOS DE VIDA DE LOS CONJUNTOS
SOCIALES
Estilos de vida: Factores psicológicos, conductuales y
sociales, expresados en comportamientos individuales
que incluyen actividades, rutinas cotidianas o hábitos
que contribuyen al mantenimiento de la salud o son
dañinos para ésta.
- Hábitos alimentarios
- Hábitos tóxicos
- Actividad física
- Horas de descanso
- Hobbies
ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA SOCIAL A NIVEL
LOCAL
Zonas en la Vida Social
- Zona de integración: Personas con trabajo
regular y soportes de sociabilidad fuertes.
- Zona de vulnerabilidad: Personas con trabajo
precario y situaciones relacionales inestables.
- Zona de exclusión: Personas vulnerables e,
incluso, personas integradas.
CONDICIONES DE VIDA
Determinantes sociales: Condiciones económicas y
sociales que influyen y modelan la salud de los
individuos, las comunidades. Actúan a múltiples niveles,
en lo individual (estilo de vida), familiar, local,
comunitario (condición de vida) o social (modos de
vida).
Características: son acumulativos, causales directa o
indirectamente o protectores, y actúan en ambos
sentidos ( salud ↔ determinantes sociales).
Cada factor es importante por sí mismo y a su vez están
interrelacionados. La influencia combinada de estos
factores en conjunto determina el estado de salud.
Pierre Bourdieu (1930) cuestionaba las corrientes
dominantes. Estudió especialmente las desigualdades
sociales, las prácticas culturales, y la educación
reafirmando estas desigualdades. Él habla de un
espacio social donde hay diferentes tipos de capitales:
- Capital económico (factores de producción,
tierras, trabajo y bienes)
- Capital social (contactos, conocidos, amigos,
parientes)
- Capital cultural
Para Bourdieu las clases sociales surgen por redes de
relaciones, que van desde los deportes que se
practican, la música que se escucha hasta dónde se
estudia. Para ello acuña el concepto de campos, que es
donde los grupos se unen y se relacionan. Ej: campo
académico reúne al mundo universitario. Estas
relaciones se basan en un capital común y producen
una jerarquización del poder.

Según Bourdieu el Estado posee el monopolio legítimo

de la violencia física y simbólica. Esto explica la
dominación de unos sectores sobre otros. Los
dominados piensan con las categorías mentales
heredadas de los dominantes, ej: civilizado-salvaje,
inteligente-ignorante. Esto contribuye a que las
desigualdades se reproduzcan (durante el proceso de
socialización).
 Para se utilizan métodos como encuesta, observación,
UNIDAD III: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE
entrevista, discusión grupal.
SALUD COMUNITARIA
Ejecución

PLANIFICACIÓN LOCAL PARTICIPATIVA (PLP) Evaluación

La planificación se define como el proceso que permite
elegir racionalmente entre diferentes cursos de acción PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
posibles, para conseguir objetivos prefijados, en un
Analítico/ Descriptivo – explicativa: “ES”. Para este
periodo de tiempo determinado con los recursos
momento hacemos la identificación de problema basado
disponibles. Sin embargo, al referirse a procesos
en flujogramas de causas.
sociales se requiere conocer las necesidades de la
Normativo: Debe ser. Formulación del plan.
población.
Estratégico: Puede ser. Mediante un análisis de la
viabilidad económica, técnica, política e institucional. Es
La PLP se basa en el enfoque estratégico que hace
decir, se analizan las distintas formas en las cuales sea
hincapié en integrar la visión, experiencia e intereses de
posible sortear los obstáculos y restricciones que
la comunidad afectada con el fin de abordar y solucionar
dificultan la ejecución de los objetivos.
sus problemas utilizando y desarrollando sus propias
Táctico operacional: Hacer. Lo cual ocurre a través de
capacidades. En la planificación estratégica:
la práctica diaria de los gobiernos analizando el cambio
1. La población que vive los problemas participa diario de la realidad y tomando decisiones al respecto.
en el diagnóstico de su situación y la definición
de las soluciones. MOMENTO ANALITICO- EXPLICATIVO
2. Al incorporar diversos puntos de vista facilita la “ES”
implementación de acciones integrales que
tiene impacto en necesidades presentes de la
población EL ANÁLISIS SITUACIONAL
3. Necesita coordinación con los servicios de salud Análisis situacional: Trata de obtener información
y comunidad participante.
sobre todos los factores que constituyen el ambiente
humano, con el fin de identificar los problemas de salud
Comunidad: conjunto de personas, familias, en una comunidad. El término “problema de salud”
organizaciones sociales e instituciones que supera el ámbito clínico y debe entenderse como
comparten problemas y percepciones sobre una
cualquier problema que se produce en la comunidad
realidad o situación común, pudiendo habitar o no en
un sector geográfico determinado. con consecuencias tanto para la salud como sociales y
económicas.
La información que se recoge debe permitir:
La PLP tiene 4 momentos: diagnóstico, programación,
1. Definir la magnitud del problema y su
ejecución y evaluación; precedidos de la fase de
repercusión social
acercamiento e interacción con la comunidad:
2. Identificar los factores causales y
Inserción: Está a su vez se divide en dos:
condicionantes
1. Conocimiento:
3. Analizar las relaciones existentes entre el nivel
Es un primer acercamiento a la realidad de la
de salud y los factores condicionantes con el fin
comunidad. Identificación de las personas y su sentido
de reconocer las posibles intervenciones para
de pertenencia al grupo con el que comparte el espacio
controlar el problema.
en el que viven, problemas, necesidades, intereses y
Objetivos:
aspiraciones. El primer contacto del equipo local con la
1. Fundamentar decisiones en materia de
comunidad se realiza con las personas usuarias del
planificación de servicios
centro de salud.
2. Servir de base para priorizar los problemas de
2. Convocatoria:
salud.
Es reunir a la población, para obtener una respuesta
positiva este llamado debe hacerse en torno a temas
3. Servir de base para evaluar las decisiones
que resulten de interés de los convocados. De ese tomadas.
interés depende la respuesta, compromiso y entusiasmo ¿Que analizamos?
de la comunidad. Estructura demográfica: La distribución por grupos de
edad y sexo. Son variables que definen a los individuos
Diagnóstico Participativo: Es el conocimiento de la en los cuales se intervendrá, y el denominador para
realidad y de la situación de salud a nivel local. Las calcular los indicadores de salud.
personas de la comunidad y el equipo de salud recogen Tasa de crecimiento demográfico:
y comparten información que permite conocer la Movimiento natural (mortalidad – natalidad)
situación de salud, sus prioridades, fortalezas y Movimiento migratorio (Inmigración –Emigración)
debilidades para enfrentar sus problemas y los recursos
con los que se cuentan para la intervención.
Estructura Física y Medioambiental: La estructura física
se refiere al entorno geográfico en que vive la población
y está unida al medio ambiente. Incluye el estado de
aguas, eliminación de excretas, ruidos ambientales,
contaminación, transporte, estado de vivienda y
servicios, etc.
Estructura Social y Económica: Los niveles más bajos
tienen peores indicadores. Los factores sociales y
económicos influyen en la morbilidad, mortalidad y la
utilización de los recursos. Deben tenerse en cuenta el
nivel de estudios, la situación laboral, el desarrollo
económico de la zona, etc.
Nivel de Salud: Hay que medir todos los aspectos que
aporten información de cómo se distribuye el proceso
salud-enfermedad entre los habitantes de dicha
población, a través de indicadores (como mortalidad,
morbilidad, hábitos y calidad de vida)
Servicios: tanto sanitarios como comunitarios. Para el
planificador es necesario conocer los servicios con que
cuenta, su calidad y la utilización que de ellos se hace,
para poder orientar la reorganización de los servicios
según las necesidades.
TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
FUENTES SECUNDARIA: instituciones y registros (en
documentos).
Desventajas: dudosa fiabilidad de los registros, falta de
exhaustividad, problemas de confidencialidad
estadística.
FUENTE PRIMARIA:individuos y grupos (mediante
encuesta o cuestionario)
Desventajas: se requiere profesionales cualificados y
cierto tiempo para la construcción del cuestionario y el
análisis de datos
Tipos
Cuantitativas Encuestas / Cuestionarios
Cualitativas Observación / Entrevistas
Participativas Foro comunitario/Grupo
focal / Brain Storming
Encuestas
Cuestionarios: Consiste en obtener información de los
sujetos mediante un formulario impreso que lo llena él
mismo. No puede profundizar y no requiere
entrevistador
Observación: Consiste en ver y oír hechos y
fenómenos que se desean estudiar. Es planificada
sistemáticamente y está sujeta a comprobación y control
de validez y fiabilidad. La observación participativa
consiste en la inclusión de investigador en el medio
social de estudio; lo que implica lograr una empatía que
lleva a una familiaridad con la sociedad de estudio.
Entrevistas: Es la interacción verbal entre
entrevistador y una persona, para obtener datos sobre
un problema determinado. Comprende desde la
conversación libre a la interrogación estandarizada. Hay
diversos tipos de entrevistas:
- Abierta
El entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas
o para sus intervenciones. La entrevista apunta al
estudio del comportamiento total del sujeto. Se busca
comprender el pensamiento y la percepción del
entrevistado.
A su vez puede ser
Libre o no dirigida: el entrevistador solo debe
animarlo a hablar de un determinado tema.
Focalizada o dirigida: el entrevistador tiene una lista de
cuestiones a investigar, pero sin sujetarse a una
estructura formalizada
- Cerrada o Encuesta:
Se aplica a un grupo de personas con el objetivo de
cuantificar, los datos obtenidos mediante el
interrogatorio.
“Informante Clave” es aquella persona que por su
inserción y rol en la comunidad maneja información
de mucho valor para el estudio (ej: peluqueros,
sacerdotes, maestros)
Participativas: permiten la intervención activa en la toma
de decisiones a la población y/o los actores
relacionados con un proyecto. Permiten ajustar las
decisiones a las percepciones y valores de los actores
participantes. Generan un sentimiento de identificación
con los resultados.
Foro comunitario: Es una asamblea abierta a los
miembros de una comunidad determinada. Cada
miembro es animado a expresarse públicamente sobre
un tema determinado, procurando el mayor número de
opiniones sobre el mismo. Se respetan las opiniones y
decisiones que sean consensuadas. Debe asegurarse
amplia representatividad de los distintos grupos de una
comunidad.
Grupo focal: Entrevista que se aplica a un grupo de
personas de características homogéneas. El moderador
propicia una discusión que estimule a los participantes a
compartir sus percepciones e ideas sobre un
determinado tópico. Permite conocer sentimientos,
actitudes, creencias, experiencias y comportamientos,
profundizando la información sobre el tema.
Brain storming o lluvia de ideas: el investigador da la
consigna de emitir el mayor número de ideas sin tener
en cuenta el valor de ellas para sobrepasar el nivel de
las ideas convencionales y llegar a ideas originales y
nuevas.
Taller de Planificación Local Participativa: Sus objetivos
son la identificación de necesidades y problemas de
salud, la definición de prioridades (técnica
PRO-SALUD), la formulación de proyectos y el
establecimiento de acuerdos y compromisos.
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Es un proceso de análisis de la situación actual y los
escenarios futuros de una organización, un sistema
social, o una comunidad, definiendo objetivos, y la
estrategia más adecuada para obtener el resultado
buscado en un determinado contexto social.
Planificar consiste en aplicar herramientas para
transformar una realidad y para eso se necesita
fundamentalmente PODER, esta es la dimensión
política. Tomar decisiones sólo tiene sentido si
tenemos cierto poder para hacerlo.
Actor social: : Es toda persona, grupo o institución
que controla recursos de poder significativos para
intervenir en una situación dada. Un actor se
caracteriza porque sus acciones, expresiones u
omisiones, tienen relevancia social
Enfoque estratégico: Apunta a valorar la presencia de
diversidad de actores con distintos intereses y
capacidades de ejercer poder para sortear obstáculos y
alcanzar los objetivos buscados. Si no se actúa
estratégicamente, hay que depender de las variables del
medio y de las estrategias de otros actores. Reconoce:
- Al otro: el sujeto
- La subjetividad:
El propio actor que elabora el plan no puede
considerarse ajeno al sistema que está analizando, sus
percepciones están condicionadas por la posición que
ocupa en este sistema, sus intereses, valores y
objetivos.
- El poder: la política
- La incertidumbre:
No tenemos certeza de que la intervención será efectiva
en esta comunidad
Distribución del problema y línea de base: medición y
descripción objetiva sobre el estado de la realidad antes
de tomar una decisión para modificarlo. Sirve como
punto de referencia conforme al cual se puede medir lo
logrado. Se expresa por los valores que alcanzan los
indicadores de problema en la situación inicial.
Identificación del problema: Consiste en identificar
causas y relaciones causales de los problemas en salud
inmediatas y lejanas. Las técnicas de identificación y/o
factores de riesgo son:
- Árbol de problemas:
Permite visualizar las relaciones entre el problema, sus
causas y efectos.
Pasos para su elaboración:
1. Identificar el PROBLEMA PRINCIPAL
2. Anotar las causas
3. Anotar los efectos o consecuencias
4. Elaborar un esquema que muestre las
relaciones causa efecto en forma de árbol de
problema
5. Verificar su validez e integridad

PROBLEMA
CONCEPTO
- Es una realidad insatisfactoria
- Definida por un actor social
- Posible de cambiar
- Desafía la acción.
De la realidad se identifican problemas, se prioriza un
problema haciendo una selección y por último se hace
un análisis explicativo del problema.
- Diagrama causa efecto:
plantea que el resultado de un proceso no es predecible
a menos que se consideren los factores causales y
cómo interaccionan. Al identificar las causas que
intervienen en el proceso se pueden comprender el
efecto que podría resultar de modificar algunas de estas
causas.

METODOS DE IDENTIFICACION DE NECESIDADES

Y PROBLEMAS
Descripción de problemas: Implica enunciar el
problema objeto de estudio y definir los indicadores, que
conforman la base para la evaluación de las
intervenciones, contribuye a visualizar la distribución del
problema en la población y a justificar su importancia.

Indicadores: son instrumentos que sirven para describir

una situación sanitaria, el seguimiento y evaluación de
los efectos de una actividad mediante el uso de
estadísticas. Deben ser significativos y fidedignos.
Ejemplo: Tasa de mortalidad infantil, tasa de niños con
bajo peso, etc.
Está formada por una flecha principal horizontal en la
que convergen otras flechas diagonales, y sobre estas
 hay otras flechas más pequeñas. Las flechas diagonales
corresponden a las causas agrupadas en categorías, y
su nombre se coloca al comienzo de las mismas. Las
flechas horizontales pequeñas son las causas
individuales que entran dentro de cada categoría.
- Flujograma situacional:
Consiste en elaborar una red causal del problema. El
problema se describe en términos de sus principales
indicadores que se ubican en la columna. A medida que
se pasa de los hechos condicionantes a las estructuras
manifiestas, y de éstas a las estructuras básicas, se
avanza hacia la causa de mayor complejidad y más
difíciles de modificar.
Estructuras Causas estructurales Hechos Descripción
básicas manifiestas condicionantes del problema
manifiestas
EXCLUSIÓN FALTA DE AGUA Consumo de Alto número
POTABLE
SOCIAL aguas y de consultas
FALTA DE alimentos por diarrea y
CLOACAS
TERRENOS
contaminados deshidratació
INUNDABLES n en el
hospital
MOMENTO NORMATIVO
“DEBE SER”
Es el momento de elaboración del programa desde el
problema hacia la solución. Deberá ser el producto del
análisis y la discusión de estrategias del equipo de salud
con participación activa de la comunidad. La hipótesis
explicativa acerca de la causalidad de los problemas
influye en los cursos de acción que se seleccionan.
CRITERIOS PARA DEFINIR PRIORIDADES
Es un proceso de valoración técnico-política sujeto a
ciertos criterios algunos de los cuales tiene más
importancia que otros.
Magnitud: cantidad de personas afectadas por el
problema.
Gravedad: efectos sanitarios y sociales que produce el
problema (secuela y muerte).
Vulnerabilidad: eficacia y efectividad de las medidas de
prevención y tratamientos disponibles.
Viabilidad: disponibilidad de los recursos políticos,
económicos e institucionales para enfrentar el problema.
Sinergia: relación con otros problemas. Ej: Fumar
(enfermedad cardiovascular, cáncer de pulmón, rechazo
social, adicción)
Interés local: la percepción de los riesgos para la
comunidad, científicos, gobierno y medios de
comunicación influyen en la decisión.
Costo efectividad: comparando los costos de las
intervenciones con los beneficios resultantes.
La AVPP (años de vida potencialmente perdidos) y
AVISA (años de vida saludables que se pierden por
muertes prematuras y discapacidad) permiten medir
gravedad y magnitud de forma combinada. Los AVPP
contabilizan las muertes prematuras. Es la resta entre
edad real al momento de morir y la esperanza de vida
a esa edad en una población.
MODELO DE PRIORIZACIÓN
Mecanismo para definir prioridades.
1. ¿Qué cantidad de población (de ese grupo
social) es afectada por el problema?
2. Respecto a la cantidad de población afectada,
¿qué tendencia se prevé para el próximo año?
3. ¿Qué probabilidad tiene este problema de
ocasionar daños importantes? (biológicos,
psicológicos o sociales)
4. ¿Qué posibilidades existen de realizar acciones
de prevención primaria que eviten la aparición
de este problema?
5. ¿Qué posibilidades de soluciones existen
desde el punto de vista institucional y
financiero?
6. ¿Qué grado de interés tienen los participantes
de la comunidad en la resolución del problema?
Programación de actividades: Se usa el diagrama de
Gantt,Es un método para programar las tareas. consiste
en una gráfica que muestra el tiempo de dedicación
previsto para diferentes actividades a lo largo de un
tiempo total determinado.
Deberá cumplir con las siguientes características:
- Ser posible de llevar a cabo con los recursos
existentes y dentro de los plazos fijados
- Participación de la comunidad
- Resultar más eficaz para abordar el problema
de salud priorizado
- Se priorizan aquellas soluciones que actúen
más globalmente sobre la situación existente,
Formulación del plan:
a) Visión:
Percepción global del futuro deseado. Direccionalidad
orientada por una voluntad transformadora de la
realidad actual y de la futura más probable.
Construcción de la visión:
1. ¿Hacia dónde debería cambiar la situación?
2. ¿Cuál es la imagen de lo mejor que puede
construirse?
b) Situación-objetivo
- Objetivos
- Metas
MOMENTO ESTRATÉGICO
PUEDE SER
En el momento estratégico se realiza un ANÁLISIS DE
S
VIABILIDAD y se diseña una estrategia para construir
esa viabilidad al proyecto. Incluye 3 aspectos: FORTALEZAS Potencialidades Riesgos
Promete Indica la
1. Viabilidad Institucional: Obstáculos culturales, identificar las existencia de
principales líneas factores externos
recursos disponibles, exigencias organizativas
de acción que puede afectar
2. Viabilidad Política: Interés propio en la la implementación
propuesta, capacidades de acción, afinidad con de las tareas
otros actores, efectos políticos y sociales de la
propuesta. DEBILIDADES Desafíos Limitaciones
3. Viabilidad económica: recursos disponibles, Pueden ser Deben ser
consecuencias económicas de la propuesta y incorporados al tenidas en cuenta
exigencias económicas del proyecto. proceso de como advertencia
trabajo para
transformarlas en
CONSTRUCCIÓN DE LA VIABILIDAD potencialidades
internas.
Se elabora a partir del análisis anterior y se seleccionan
las estrategias necesarias para acumular recursos de
poder y neutralizar el poder de los actores que se FORMULACIÓN DE UN PROGRAMA
oponen. Las estrategias son:
Objetivos: Dan cuenta del fin o resultado que se espera
Cooptación: Búsqueda de adhesión sin conceder nada
alcanzar con la acción programada que debe apuntar a
a cambio (situaciones de indiferencia o neutralidad).
la solución del problema priorizado.
Negociación: Intercambio de favores (situaciones de
El árbol de problemas se transforma en un árbol de
intereses diferentes)
objetivos a partir de las causas modificables más
Confrontación: Relación de fuerzas (situación de
importantes. Los objetivos deben ser:
intereses irreconciliables)
- CLAROS
Concertación: Construcción de proyectos compartidos
- ALCANZABLES
(situación de convergencia de intereses)
- OBSERVABLES
CONSTRUCCIÓN DE ESCENARIOS - MEDIBLES.
Matriz FODA El objetivo correspondiente al macro problema es el
Permite identificar y jerarquizar los factores externos e objetivo general del programa, para solucionarlo debo
internos que afectan o condicionan la realización del resolver los factores indirectos que son los objetivos
proyecto. Estos factores tienen aspectos positivos y específicos del programa, que para concretarlos es
negativos. necesario realizar actividades las cuales se
Las fuerzas externas favorables: OPORTUNIDADES, y descomponen en tareas.
las desfavorables: AMENAZAS. EJEMPLO:
Las fuerzas internas favorables: FORTALEZAS y las
desfavorables: DEBILIDADES. ÁRBOL DEL PROBLEMA ÁRBOL DE LA SOLUCIÓN

Mala calidad de vida de Mejorar la calidad

Oportunidades Amenazas los niños que asisten a la educativa de los niños
(APROVECHAR) (ENFRENTAR) escuela que asisten a la escuela

DADO POR DADO POR

Fortalezas Estrategias FO Estrategias FA Bajo nivel de aprendizaje de Elevar el nivel de
los niños aprendizaje
(UTILIZAR) (ofensivas) (defensivas)
Elevado porcentaje de
Disminuir el ausentismo
ausentismo del personal
docente
Debilidades Estrategias DO Estrategias DA
(DISMINUIR) (adaptativas) (supervivencia) Escasez de aulas Crear aulas.

Las fortalezas y debilidades son factores internos de las

personas que integran los equipos tutoriales y se
identifican con preguntas como ¿Qué soy capaz de
hacer? ¿Qué es lo que me cuesta? ¿Qué es lo que no
me gusta hacer?
Del cruce de los factores con sus respectivos aspectos
surgen las siguientes combinaciones
OPORTUNIDADE AMENAZAS
Población sujeto: Conjunto de personas o grupo
comunitario que son los beneficiarios directos del
programa o proyecto. Puede ser definido por la etapa
del ciclo vital, por su pertenencia social o cultural, o
como grupo de riesgo. En la planificación estratégica
participativa la población no se considera objetivo sino
sujeto o protagonista del análisis de su situación de
salud y sus estrategias de intervención.
Actividades: Se diseñan las acciones y operaciones del
plan actuando sobre los nudos críticos. Se definen
entonces los responsables de cada operación, de su
seguimiento y el presupuesto necesario para llevarlas a
cabo. Esto facilita el proceso de coordinación de actores
y consolida el equipo comunitario. Las actividades
deben tener una coherencia inmediata con los objetivos
establecidos.

Recursos: Incluyen todos los elementos requeridos

para llevar a cabo cada una de las actividades. Pueden
ser materiales, humanos, financieros, etc.

Plazos: Debe definirse el tiempo de desarrollo y término

para la realización de cada actividad, para esto es
necesario fijar plazos a las diversas etapas, detallando
las actividades y sus respectivos tiempos. (Gantt)

MOMENTO TÁCTICO OPERACIONAL

“VOLUNTAD DEL HACER”
Este momento corresponde a la ejecución y a la
evaluación.
Gerencia de las Operaciones: Sistema que permite la
descentralización de las actividades Se determina una
dirección y responsables para cada uno de los objetivos
del proyecto.
Control y Análisis de la gestión: Es el monitoreo,
supervisión y evaluación del desarrollo del proyecto
La evaluación participativa: durante la evaluación se
analizan los resultados de lo que se ejecutó, se revisan
los procesos, sus causas y consecuencias,
determinando el impacto que tuvo el desarrollo del
programa participativo tanto en el logro de los objetivos
planteados como de la opinión de los usuarios del
servicio. Sus propósitos son:
1. Medir el grado de cumplimiento de los objetivos
2. Revisar qué aspectos de la práctica han
resultado apropiados y cuáles podrían
mejorarse
3. Identificar factores favorables y obstáculos del
marco del programa
4. Es un momento de reflexión y análisis de la
acción realizada.

¿Cuándo Evaluamos?
-Evaluación Ex – ante: Antes de ejecutar el programa.
-Evaluación de Proceso: Durante la ejecución
-Evaluación de Resultados: Al finalizar el programa
-Evaluación de impacto: Una vez concluido el programa,
pero a mediano y largo plazo.

UNIDAD IV: CURSO DE VIDA, FAMILIA Y
SALUD
CICLO VITAL
Erik Erikson Desarrollo psicosocial del ser humano,
basado en el principio epigenético. Plantea que cada
etapa del desarrollo humano está guiada por un orden
natural interno, que actúa como una preprogramación
biológica que interactúa con el medio ambiente físico y
social. Las conductas características de cada fase vital
son resultantes de esa compleja interacción.
Hay 8 etapas en el desarrollo psicosocial desde una
perspectiva de interacción individuo-sociedad:
1. Incorporativa: nacimiento - 2 años (infancia)
Se corresponde con la etapa oral (Freud) en donde la
gratificación se obtiene por la boca.
Crisis: Confianza o en su defecto, desconfianza. Si
funciona bien, se desarrolla confianza básica en su
medio.
Relaciones: Depende en forma absoluta de su madre.
Fuerzas basicas: ESPERANZA
Patologías: retraimiento
Muscular-anal: 2 - 4 años (ninez temprana)
Se corresponde con etapa anal. El niño controla sus
esfínteres y tendrá esta sensación y alejamiento de sus
padres, tiene la capacidad de decir que no.
Crisis: Autonomía vs vergüenza (si hay sensación de
estar muy controlado)
Relaciones: Padres
Fuerzas básicas: VOLUNTAD
Patologias: compulsion
Locomotora-genital: 4 - 5 años (edad de juego)
Se corresponde con fase edípica. El niño descubre otras
personas en la familia. Tiene iniciativa, establece
relaciones más cercanas con el progenitor del sexo
opuesto. Hay mayor preocupación por los genitales, y
una mayor noción de las diferencias entre los sexos.
Crisis: iniciativa vs culpa
Relaciones: Familia
Fuerzas básicas: FINALIDAD
Patologías: Inhibición
Latencia: 5 - 12 años. (edad escolar).
Tiene su primera experiencia de vida grupal y
competitiva. Se siente competente si se relaciona bien.
Crisis: inferioridad
Rol importante de amigos y compañeros. Hay
suspensión de búsqueda de vínculos heterosexuales
que se evidencia en la segregación por sexos
frecuentes en esta edad. Pueden aparecer fobias o de
rendimiento escolar y aislamiento social.
Adolescencia: 12 - 20 años.
Se consolida la identidad, que es la principal tarea del
desarrollo adolescente. Hay cambios físicos y
psicológicos. El sentido de confusión y cambios típicos
de esta etapa disminuye a medida que el joven delimita
su sí mismo del de sus padres, fija sus propios gustos,
intereses, valores y principios.
Crisis: Identidad/confusión
Relaciones: Pares / grupo
Fuerzas básicas: FIDELIDAD
Patologías: Repudio
Adulto joven: de los 20 a los 40 años.
El joven entra en la sociedad a trabajar y se relaciona
con una pareja en la intimidad. Hay formación de la
familia. Se demuestra su capacidad de realizar una
adultez sana mediante la posibilidad de amar y trabajar.
Requiere un sentido de solidaridad y de identidad
compartida con su pareja.
Crisis: Intimidad vs Aislamiento
Fuerzas basicas: AMOR
Adulto medio: de los 40 a los 60 años.
La pareja que consolidó su capacidad de intimidad en la
etapa anterior desarrolla ahora su capacidad de criar y
relacionarse con sus hijos crecidos.
Crisis: Generatividad vs Estancamiento
Adulto mayor (senectud): mayor de 65 años y final del
ciclo vital.
Implica el desarrollo de una sabiduría y de una filosofía
trascendente de la vida. Hay integridad (aceptación de
la sucesión de las generaciones y de la finitud de la vida
natural). Si se adquiere esta noción, constituye una
solución eficaz para la desesperación y el temor a la
muerte.
Crisis: Integridad vs Desesperanza
FACTORES DE RIESGO EN CADA ETAPA
Salud en cada etapa
Embarazo: Un embarazo anormal puede provocar
mortalidad, malformaciones y deterioro tanto físico como
psíquico. La mortalidad infantil es un indicador
tradicional de la salud general de una población.
Lactantes: Las principales causas de muerte son:
- Malnutrición: carencia de proteínas, minerales,
vitaminas, etc. Suele estar causado por
enfermedades diarreicas y parasitarias.
- Enfermedades infecciosas: son aquellas que
atraviesan la placenta. Rubéola, dengue, HIV,
HBV, ETS.
- Toxinas: por hábitos tóxicos como alcohol o
tabaquismo.
Factores de riesgo para el bajo peso al nacer,
malformaciones y mortalidad:
- Pobreza
- Bajo nivel educativo de la madre
- Madre soltera, demasiado joven o vieja
- Madre obesa o bajo peso antes del embarazo
 - Primeriza
- Fumadora y/o alcohólica y/o consumidora de
otras drogas
- Expuesta a toxinas o productos agrícolas
- Expuesta a infecciones
- Con atención prenatal profesional insuficiente o
tardía
- Mal funcionamiento familiar tanto para
complicaciones del parto como para bajo peso
al nacer. Crea ansiedad continua con sensación
de angustia que altera la secreción hormonal.
Hasta los 4 años
Principales causas de mortalidad:
1. Enfermedades infecciosas: paludismo,
esquistosomiasis, amebiasis, ascaridiasis,
enfermedades virales.
2. Enfermedades intestinales
3. Enfermedades respiratorias
4. Traumatismos y lesiones: ahogamiento,
sofocación, intoxicaciones, quemaduras,
heridas, accidentes tránsito.
5. Síndrome de muerte súbita del lactante
Factores de riesgo:
- Mala nutrición del niño
- Ausencia de lactancia materna
- Maltrato y descuido infantil
Desde los 5 a los 14 años
Estos años medios y tardíos de la infancia son los más
sanos de toda la vida, tanto en mortalidad como en
discapacidad permanente. Los niños que sobreviven a
los 4 años han desarrollado ya una inmunidad biológica
y esta favorable condición de salud empeora al llegar a
la pubertad.
Principales causas de mortalidad:
- Traumatismos y lesiones: en países en vías de
desarrollo tanto como en países desarrollados
- Enfermedades infecciosas: en países en vías de
desarrollo
Adulto joven y adulto medio
Traen consigo una gran variedad de factores de riesgo y
problemas de salud a los que se vieron expuestos
cuando eran más jóvenes. Este grupo es el motor de la
población, impulsan y dirigen la economía y orientan el
estado de vida y futuro de la comunidad.
Principales causas de mortalidad
- Enfermedades cardiovasculares
- Cáncer
- Enfermedades respiratorias
- Traumatismos y lesiones
Factores de riesgo:
- Tabaquismo y/o uso indebido de alcohol y/o
consumo de drogas ilegales
- Sedentarismo
- Obesidad
- HTA
- Hipercolesterolemia
Adulto mayor
A pesar del enorme consumo de insumos médicos, la
extensión de la vida se ha acompañado de la
conservación de la capacidad mental, fuerza física y la
productividad comunitaria de casi todos los ancianos.
Principales causas de mortalidad:
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades cerebrovasculares
- Cáncer
- EPOC y neumonía
FAMILIA
LA FAMILIA COMO GRUPO PRIMARIO
Es la unidad o sistema primario de socialización por
excelencia en los 2 primeros años de vida, donde el
núcleo familiar constituye la comunidad total. En la
medida en que crece y madura, la familia va perdiendo
gradualmente este carácter de totalidad. Pero el grupo
familiar inmediato imprime su sello indeleble en la
formación personal.
FUNCIONES BÁSICAS
La defensa de la vida es el fin fundamental, también
brinda protección psicosocial, desarrollo emocional y
socialización, proceso en el cual se adquieren los
valores, comportamientos esperados y la integración al
sistema social.
Una forma de abordar a la familia es distinguiendo tres
niveles de análisis – INDIVIDUO/FAMILIA/SOCIEDAD -
donde la familia constituye un nivel intermedio y
articulador entre sus integrantes considerados
individualmente y la sociedad a la que pertenece. Y esta
articulación implica que tanto la sociedad como la
persona necesitan de la familia, quien influye y a su vez
es influenciada por ambos
ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
Como estructura, la familia es un conjunto de personas
ligadas por un vínculo de parentesco (enfoque
sistémico). Sus características son:
1. Totalidad: la familia es algo más que la suma de
las partes
2. Ligadura: cuando hay modificaciones en alguno
de los miembros, se modifica el resto.
3. Autorregulación: hay un equilibrio producido
por el conjunto familiar. Este equilibrio, a lo largo
de la historia de la familia se rompe en determinados
momentos.
La estructura familiar no es estática, sino dinámica, cambia
con el contexto sociocultural en el que se encuentran. Desde
el enfoque demográfico, la estructura comprende el estudio de
la composición familiar en cuanto a tamaño, conformación,
vínculos, etc. Todo esto influye sobre el proceso salud
enfermedad.
 Su elaboración consta de 3 partes:
CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE FAMILIA
1. Diagrama:
Clasificación demográfica de la familia
Familia extensa: conviven en un mismo hogar más de 2 Resume y explica las relaciones que existen dentro de la
generaciones. familia. Los hombres van a la izquierda y se representan con
un cuadrado y la mujer va a la derecha con un circulo. Los
Familia nuclear: formada por (PADRES e hijos).
hijxs van de mayor a menor, y se debe colocar:
Numerosa si tienen + de 4 hijos.
Familia nuclear con parientes próximos: en la misma - Nombre / Edad / Sexo
localidad hay otros miembros familiares. - Ocupación
Familia nuclear ampliada: conviven otras personas, ya - Matrimonio/separaciones/divorcios
sean parientes (abuelos, tíos, primos), agregados - Nacimientos/abortos
(personas sin vínculo sanguíneo, personal doméstico, - Muertes con fechas en años
huéspedes) - Enfermedades.
Familia binuclear o ensamblada: conviven en un mismo
2. Narración:
hogar hijos de distinto progenitor, con uno de los padres
biológicos. Tipos de comunicación entre los miembros, eventos en el ciclo
Familia monoparental: formada por 1 solo padre de vida familiar que altera la estructura, asuntos conflictivos,
(usualmente madre) y sus hijos. manejo de dinero, creencias y mitos.
Personas sin familia (Hogares unipersonales): incluyen
al adulto que vive solo, que no tuvo pareja ni hijos, o 3. Interpretación:
que estos ya se independizaron, adulto separado, viudo
La realiza el médico. Establece reglas y patrones de
sin hijos, jóvenes que por trabajo o estudio viven solos.
interacción de la familia,
Equivalentes familiares: amigos que conviven

Tipos de estructura según el grado de dispersión o

aglutinación de sus miembros: No son excluyentes
pero en el diagnóstico se hace por la estructura
predominante.

Escindida: miembros distantes. Poca comunicación y

afectividad. El enfermo está aislado, viene solo a la
consulta y nadie se ocupa de él.

Aglutinada: familias muy numerosas con roles fijos,

predomina la hostilidad, agresión, rencor o el control de
la misma. Viven la enfermedad con culpa, rodean al
enfermo y lo acompañan a la consulta.

Ciclotímica: varía entre alegría y tristeza en forma fácil y

fluida. Afectos vividos directamente.

De vínculos simbióticos: siempre participa todo el grupo

familiar, siendo más intensa en algunos momentos.
Significa una interdependencia cerrada, típica de la
relación madre e hijo en el primer año de vida.

Familias ensambladas: una nueva forma de familia, con

una tendencia cada vez más creciente sobre todo por el
aumento de separaciones consensuadas o de los
divorcios.

FAMILIOGRAMA Teoría de Bowen:

El familiograma fue desarrollado por BOWEN, en 1978 como

Instrumentos para el trabajo con familias una herramienta de evaluación para articular patrones
multigeneracionales. De acuerdo a la teoría de BOWEN, “los
Sirve para registrar en forma gráfica las relaciones entre los síntomas son resultantes de conflictos no resueltos y
miembros de la familia a través de las generaciones, en transmitidos a través de generaciones”.
general hasta 3. Da info acerca de lazos físicos y
emocionales, características de los miembros, lugar de ellos
en la estructura, roles individuales, relaciones interpersonales.
Apgar familiar:
Test o prueba creada por Gabriel Smilkstein que sirve para
medir las alteraciones de la dinámica familiar. Su nombre está
formado por
● Adaptación: utilización de recursos familiares
para la resolución de problemas
● Participación: distribución de responsabilidades
entre los miembros de la familia
● Crecimiento (Growth): maduración de los
miembros de una familia a través del apoyo
● Afecto: relaciones de cuidado y cariño entre los
miembros
● Resolución: dedicación de tiempo a otros
miembros de la familia
De 7 a 10 puntos: buen funcionamiento familiar
De 4 a 6: familia moderadamente disfuncional
De 0 a 3: disfunción severa familiar
DINÁMICA FAMILIAR: El ciclo vital de la familia
DINAMICA FAMILIAR
Toda familia crea su modelo de relación estableciendo
vínculos, acuerdos y desacuerdos. Las pautas de la
dinámica familiar son la estabilidad, crisis, cambio y
nueva estabilidad. La estabilidad es alcanzada luego de
un periodo de quiebra a medida que la familia y sus
miembros crecen y se desarrollan.
Las relaciones familiares se expresan en lo que el
individuo necesita, en cómo intenta conseguirlo, en qué
está dispuesto a dar en retribución, en qué hace si no lo
consigue, cómo responde a las necesidades de los
otros. El sujeto es producto de la familia y viceversa,
esto quiere decir que lo que le sucede al individuo se
puede entender como un efecto de la familia, pero a su
vez un miembro perturbado produce trastornos en la
familia.
CICLO VITAL FAMILIAR:
Secuencia de etapas que se inicia con la formación de la
pareja, continúa con un período de expansión, otro de
retracción y un último de disolución, que termina con la
desaparición de ambos cónyuges.
1° etapa: Formación de la pareja
Comienza con todos los pasos psicológicos que implica la
preparación para la unión y convivencia estable de dos
personas (etapa de novios). Formación de una identidad de
pareja que trasciende a la de ambos individuos.
2° etapa: Crianza inicial de los hijos:
Donde el nacimiento presenta tareas y conflictos potenciales a
la pareja, y a cada uno individualmente. Deben compartir amor
y atención con este, y negociar la adaptación sentimental y
sexual entre ellos. Representa la convergencia de dos familias
al generar nuevas relaciones de parentesco, abuelos y tíos de
ambos lados.
Puede haber problemas de salud, ya sea en el embarazo, en
el recién nacido o problemas de pareja, competencia entre
hermanos. 🡪 conflicto.
3° Etapa: Pareja con hijos prescolares:
El/la niñx desarrolla habilidades psicomotoras (autonomía).
4°etapa: Familia con hijos escolares:
Implica la salida parcial del niño de la órbita familiar para
desarrollarse en el ámbito escolar. Comienzan a tener más
tiempo libre, hay una reorganización del tiempo.
5°Etapa: Familia con hijos adolescentes:
Hay un choque generacional. Es una de las crisis evolutivas
más grandes. Ambos llegan al fin de una etapa y llegan en
crisis: los adolescentes de separación de la familia, y los
adultos en la crisis de la edad media. Los padres deben
aceptar el desarrollo biopsicosocial de sus hijos, ya que los
planes de ellos pueden no coincidir con lo que los padres
desean. La aceptación de estas realidades es lenta y dolorosa
y los padres pueden reaccionar o bien apoyando a sus hijos,
manteniendo abiertos los canales de comunicación y
proveyendo materiales para facilitar el "lanzamiento" del joven
hacia una vida independiente, o bien cerrándose y tomando
una actitud controladora abierta o encubierta. Frente a ello, la
pareja puede actuar de común acuerdo, o bien adoptando
posiciones diferentes, actuando cada uno de acuerdo a sus
propias convicciones.
6° etapa: período medio y terminal de la familia
Esta etapa corresponde a la segunda mitad de la vida de la
pareja, es el momento en que el último de los hijos abandona
el hogar. Allí se produce el denominado “síndrome del nido
vacío” sobre todo en parejas que no desarrollaron otros
espacios de interés común fuera de los hijos.
7 etapa: Familia en edad media: fin de la actividad laboral de
la pareja. Hay reencuentro de la pareja, realizan cosas
postergadas en la juventud, disfrutan de los nietos, generan
proyectos.
8 etapa: Vejez, ancianidad: puede pasarse con dificultad, en
situaciones como enfermedad, ausencia de familiares,
dificultades económicas. En estos casos se vuelve
dependiente de sus hijos. Los ciclos vitales de la familia se
entrelazan, los abuelos interactúan con sus nietos y les
inculcan valores y creencias de nuestra cultura.
CRISIS
Toda crisis implica la ruptura de un equilibrio anterior,
acompañada de una sensación subjetiva de padecimiento.
Surgen por la aparición de antiguos conflictos familiares no
resueltos.
CRISIS EVOLUTIVAS o NORMATIVAS
FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES A NIVEL
En el proceso de desarrollo individual y familiar. Involucran un FAMILIAR
cambio, una pérdida de la estabilidad y una reorganización del
sistema para poder superar la crisis. Las distintas etapas del
ciclo vital de la familia las originan por lo que algunos autores Factores familiares de riesgo
las denominan crisis normativas, ya que son "esperables" en
el paso de una etapa a otra de la vida, tales como el 1. Patrones familiares de consumo
nacimiento del primer hijo, la salida del hogar del último hijo, 2. Desorganización familiar
etc. 3. Conflicto familiar
4. Violencia doméstica
CRISIS ACCIDENTALES o NO- NORMATIVAS 5. Falta de disciplina y supervisión familiar
No están ligadas al ciclo histórico de la familia; son situaciones 6. Normas y castigos poco estrictos, ambiguos o
coyunturales que representan eventos inesperados, como por incoherentes
ejemplo mudanzas, migraciones, pérdida del trabajo, 7. Aislamiento social de la familia
accidentes, etc., que afectan a la organización y dinámica 8. Elevado estrés familiar
familiar, a las cuales la familia debe adaptarse. 9. El nivel de exigencia familiar no se adecua a las
Hay diferentes situaciones con mayor riesgo psicosocial que capacidades del hijo/a
implican un pasaje a través de una crisis por parte de una 10. Poco reconocimiento de logros
familia: alcoholismo o drogadicción, violencia familiar, un padre 11. Pocas expresiones de afecto
preso, grupo familiar desalojado, desempleo, miembro sin 12. Ausencia de respeto
cobertura social ni obra social.
Factores familiares de protección

INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN LA SALUD Y EN LA ENF 1. Familia integrada, sentimientos de pertenencia

Existen numerosas evidencias sobre la influencia de los 2. Presencia de valores
factores familiares en la salud, la enfermedad y la atención de 3. Límites claros y explícitos
la salud de las personas que la integran. 4. Implicación en la familia
Los seres humanos somos el resultado de la herencia 5. Hábitos de vida saludables
biológica y la cultural, ambas gestadas al interior de nuestra 6. Dinámica familiar positiva
familia. De igual modo, la salud o la enfermedad son 7. Buenas relaciones paterno-filiales: comunicación
determinadas por factores genéticos y sociales favorables o estable, fluida y reflexiva
desfavorables, entre los cuales los factores familiares son 8. Fomento de la autoestima,
condicionantes primarios. 9. Desarrollo de actividades enriquecedoras y
La familia es un recurso que no puede dejarse de lado para satisfactorias
las actividades de prevención primaria, en lo que se refiere a 10. Reconocimiento de logros
promoción del autocuidado y a la modificación de hábitos de 11. Aceptación de los problemas internos y búsqueda de
comportamiento. soluciones
En el seno de la familia suelen tener lugar una serie de
decisiones vinculadas al comienzo de una enfermedad, la
validación del rol de enfermo, los distintos tipos de
búsqueda de ayuda, la adhesión al tratamiento.
Además, la contribución del grupo familiar es importante en el
cuidado de la salud de ancianos y los discapacitados, en la
problemática infantil y adolescente, en el tratamiento de las
enfermedades crónicas, y también en los episodios de
enfermedad mental; pues se trata de funciones que
tradicionalmente han sido responsabilidad de la familia.

Seis efectos de la familia en la salud

1.- Todo individuo es producto de la interacción entre genotipo

y medio ambiente.

2.- La familia es crucial para el desarrollo de los hijxs.

3.- Algunas familias son más vulnerables a la enfermedad que

otras.

4.- La enfermedad infecciosa se disemina en las familias.

5.- Los factores familiares afectan la morbilidad y mortalidad

de los adultos.

6.- La familia es importante para la recuperación de la

enfermedad.
 ACTORES SOCIALES
UNIDAD V: EL SISTEMA LOCAL DE
SALUD SISTEMA EDUCATIVO
- Escuelas
- Universidades
EL SISTEMA LOCAL DE SALUD (SILOS) - Escuelas de formaciòn técnica
SISTEMA DE ATENCIÒN DE SALUD
Componentes, recursos y actores sociales. - Servicios de salud ambiental
- Subsistema popular
COMPONENTES - Subsistema tradicional (FOLK)
- SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE
Sistema local de salud: “Es el conjunto de actores y SALUD
recursos sociales, institucionales y comunitarios, 1. Privado
situados en un espacio geográfico-poblacional 2. Público
determinado, y vinculados a una instancia de poder 3. Seguridad social
político y administrativo, capaz de articular una SISTEMA CULTURAL
respuesta social organizada a las necesidades y - Org. étnicas
demandas de salud de la población, y promover la - Org. religiosas
producción social de la salud”. - Org. comunitarias
- Org. culturales y deportivas
La finalidad de los SILOS es obtener mediante la SISTEMA POLÍTICO
participación de las poblaciones y de los diferentes - Autoridad local
sectores, el desarrollo integral de la salud de sus - Sindicatos
comunidades, asegurando la equidad de los bienes y - Partidos políticos
servicios de salud. Para ello posee una red de servicios SISTEMA ECONÓMICO
adecuada en cantidad y calidad, a las necesidades y - Cooperativas
demandas de la población,independientemente de la - Industrias
capacidad de contribución financiera de las personas. - Comercios
- Otros
No existe una transformación constante y uniforme de
los problemas nacionales en problemas locales.
RESPUESTAS SOCIALES Y CULTURALES A LA
Tampoco la suma de problemas locales define un
SALUD Y LA ENFERMEDAD.
problema nacional, pues muchos de ellos dejan de tener
sentido fuera de su ámbito específico.
MODELOS MÉDICOS
Elementos constitutivos de los SILOS:
Biomédico: Basado en la anatomía, fisiología,
1. Espacio geográfico (barrio, localidad) bioquímica y en la física. Fue impulsado por la
2. Red de servicios (tanto de salud como otros) revolución microbiana, y se generó conjuntamente con
3. Aspectos políticos y de Gobierno (autoridades) el desarrollo del capitalismo, instituyéndose a partir de la
4. Aspectos jurídicos, culturales y económicos revolución industrial.
Características
Elementos centrales para el desarrollo y fortalecimiento
de los SILOS: 1. Biologicista (reduccionismo biológico): excluye a
1. Reorganización del nivel central las variables específicamente humanas
2. Intersectorialidad (factores psicológicos y sociales) de la
3. Participación social explicación del proceso salud-enfermedad
4. Descentralización (transferencia de recursos y 2. Ahistoricidad: acepta la historia natural de la
control de los mismos a los niveles locales) y enfermedad en el hombre individual pero no
desconcentración (se delega la autoridad y en contempla la historia social de la enfermedad,
algunos casos los recursos, pero no el poder de es decir, los factores socio-históricos que
decisión y la responsabilidad) produce la enfermedad en los grupos humanos.
5. Fortalecimiento de la capacidad gerencial de 3. Individualismo: análisis individual, con poca
conducción y administrativa. consideración ambiental.
6. Readecuación del mecanismo de financiación y 4. Carácter asistencial curativo: predomina la
de inversión en salud. curación sobre la prevención.
7. Integración de los programas de prevención y 5. Mercantilismo: salud como especie de
control mercancía, en la cual hay un poderoso sistema
8. Desarrollo de la capacidad de gestión local de comercialización.
9. Capacitación de recursos humanos e
investigación
La terapia consiste en eliminar los agentes externos,
corregir mediante intervenciones quirúrgicas las
alteraciones anatómicas, compensar mediante
medicamentos las desviaciones bioquímicas. No habría
terapia para un gran número de enfermos
(cardiovascular, obesidad, etc), sino una terapia
sintomática que sólo permite obtener alivios pasajeros,
pero no una verdadera cura. La aparición de nuevas
enfermedades, aumento de otras, tasas altas de
mortalidad infantil, los aumentos de consumo de
fármacos hicieron que se replantee este modelo
llevándolo a la crisis de la medicina.
Medicina biopsicosocial
Elimina el reduccionismo del pensamiento lineal
causa-efecto de la medicina biomédica añadiendo un
nuevo nivel de complejidad: el concepto de sistema. Un
sistema es un conjunto de elementos que interactúan
entre sí, y en el que se establece una relación de
interdependencia entre las partes. Para esta teoría,
todos los organismos están organizados en sistemas.
Plantea que los factores biológicos, psicológicos y
sociales, juegan un papel importante en el
funcionamiento humano en el contexto de la
enfermedad y de la percepción de la misma.
La eficacia se logra mediante la confianza en el
terapeuta y en el poder de los métodos empleados para
producir cambios en la salud.
Comparte con las prácticas médicas el uso de
instrumentos o medicamentos, actos formales (ritos) y
dichos.
Médico naturista: Está basado en que el mismo
organismo es donde únicamente reside la capacidad
curativa por lo que sólo se usan medios y agentes
naturales sin utilizar medicamentos ni prácticas
quirúrgicas. El tratamiento consiste en la eliminación de
sustancias tóxicas por los mismos órganos, y no utilizar
medicamentos porque suprimen los síntomas, pero no
curan.
Hospitalario: Lo podemos diferenciar en modelo de
custodia, clásico y de rehabilitación.
- De custodia:
Hospitales psiquiátricos, asilos de ancianos, orfanatos,
cárceles, antiguos hospitales de enfermos crónicos. Es
un lugar de residencia y trabajo donde un n° de
individuos en igual situación, aislados, comparten una
rutina diaria administrada formalmente. Hay división
social básica: internos que viven allí y el personal que
vigila.
- Clásico:
Similar al anterior, pero los enfermos permanecen un
tiempo menor en el establecimiento y siguen
manteniendo sus vínculos con el exterior. Al igual que el
anterior hay personal hospitalario. El enfermo está en
posición sumisa de obediencia indiscutida a la autoridad
médica, y la interacción entre el personal y el enfermo
es episódica y orientada a la ejecución de
procedimientos específicos.

- Rehabilitación.

Medicina popular: Creencias y prácticas de salud que

derivan de una cultura popular. Se diferencia de la Modelos De custodia Clásico Rehabilitación
curandería o del modelo etnomédico en que estos
últimos son más especializados y profesionalizados.
Está formada por teorías y prácticas de diferentes
lugares. Tiene racionalidad. Fines Bienestar Curación Restauración
El autocuidado está dentro de la medicina popular y declarados
consiste en prácticas que realizan las personas en base
a sus experiencias y conocimientos socialmente
aprendidos con el fin de mantener la salud: hábitos Supuestos Incurable Curable Mudable
saludables. sobre
evolución
Etnomédico: Existen varios modelos según el contexto
cultural con una variedad de especialistas:
- hueseros
- curanderos Terapéutica Esporádica Básica Complementa
- herbolarios, etc. ria

El diagnóstico se hace por el examen y la adivinación, y

el tratamiento es mágico-religioso, mecánico y químico.
Estadío Constante Temporal Intermitente
Incorporan algunas sustancias, eliminan por medio de la
cirugía, purga, succión o exorcismo, emplea oración.
Tiene ritos mágicos que son acciones expresivas o
simbólicas que se consideran que producen cambios en
el mundo exterior.
 Motivación Obediencia Obediencia Obtención de
del enfermo a las normas a las destrezas
órdenes

Institución Instituciones Hospital gral Centros de

totales de agudos rehabilitación

Desde el centro del diagrama (punto negro central)

De posesión: Consiste en tácticas en las que el
terapeuta entra en estado de trance o posesión, como
en el chamanismo, donde las enfermedades son
producidas por espíritus, que para hacer daño a los
humanos les roban su alma o introducen en sus cuerpos
insectos, etc. El tratamiento es enviar su propia alma
para descubrir el lugar donde está escondida el alma del
enfermo, liberarla y devolverla al cuerpo.
Acupuntura: Antigua práctica china en la cual se
insertan y manipulan agujas en más de 360 puntos del
cuerpo. Se basa en la teoría de que los puntos
meridianos sobre el cuerpo están conectados con los
órganos internos y que la energía vital fluye a lo largo de
los meridianos siendo las enfermedades causadas por
la interrupción de dicho flujo energético.
LAS REDES SOCIALES
PERSONALES, FAMILIARES Y COMUNITARIAS
hacia las partes más externas, las relaciones se van
haciendo más ocasionales y menos íntimas.
Relevancia de la red social en salud: Cada vez más
gente vive sola, más parejas deciden no tener hijos,
más individuos, parejas, familias emigran o cambian la
residencia habitual, reducción de actividades triviales
con la familia extensa. La red es salutogénica ya que
protege a la persona de las enfermedades. Actúa como
agente de ayuda y derivación, aumenta la sobrevida,
acelera los procesos de curación. La red afecta la salud
del individuo y a su vez la enfermedad afecta a su red:
restringe la movilidad y la oportunidad de contactos
sociales, debilita y reduce su iniciativa de activación,
generando nuevas redes. El cuidado resulta poco
gratificante.

Red: Entramado de relaciones entre grupos y personas .

con un objetivo común que actúa como hilo conductor
de esas relaciones. Abarca desde las relaciones
familiares a los grandes movimientos sociales.

La red se diferencia de un grupo u organización por

responsabilidad y roles menos establecidos. Son
flexibles. Sus características son:

Redes en salud:

- Redes personales y familiares

- Redes institucionales
- Redes intersectoriales
- Redes comunitarias
- Redes de establecimientos y servicios
- Redes de servicios de salud: red de atención
médica

Red de Servicios de Atención: Es el conjunto de

establecimientos y servicios de salud, de diferentes
niveles de complejidad y capacidad de resolución, cuya
combinación de recursos y complementariedad de
servicios asegura la provisión de un conjunto de
atenciones de salud en función de las necesidades de la
población.

Red social personal: Suma de todas las relaciones que

un individuo percibe como significativas o define como
diferenciadas.
 UNIDAD VI: PROMOCIÓN DE LA SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El concepto de promoción y prevención es reciente,
pero en realidad tiene sus antecedentes:
- Hipócrates: Él decía “que la comida sea tu
alimento, y el alimento tu medicina”, también
promovía la actividad física regular.
- Galeno promovía la higiene personal y pública,
y la provisión del agua.
- Siglo XIX, la revolución industrial provocó que
se relacionara el modo en que vivían las
personas con su estado de salud: pobreza
significaba enfermedad.
- Siglo XX donde se acuñó el término “promoción
de la salud”, considerando los múltiples factores
que incidían en ella. .
La promoción de los estilos de vida saludable implica el
desarrollo en dos frentes:
1. La prevención de las enfermedades: suele
centrarse en enfermedades y traumatismos
específicos y a menudo depende en mayor
medida de las intervenciones directas de
profesionales de la salud
2. La promoción de la salud: Depende sobre todo
de las personas que actúan para cambiar los
comportamientos propios, de sus familias y de
sus comunidades en relación con la salud, pero
también de la ejecución de políticas de salud
pública dirigidas a la comunidad, con el fin de
despertar un sentimiento general de
responsabilidad personal.
Consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma. Para lograr un estado adecuado
de bienestar físico, psíquico y social un individuo debe
ser capaz de identificar y satisfacer las necesidades, y
de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
Antecedentes del concepto de promoción de la salud.
Principios de la Promoción de la Salud:
1. La promoción de la salud se ocupa de la
población en su vida cotidiana más que de las
personas que están ya en riesgo.
2. Dirige sus acciones hacia las causas básicas de
las pérdidas en salud.
3. Utiliza enfoques muy diferentes que combinan
para mejorar la salud, por ejemplo, educación e
información, desarrollo y organización
comunitaria, defensa de la salud y legislación.
4. Depende esencialmente de la participación de
la población
5. Los profesionales de la salud, sobre todo los de
APS, tienen un papel muy importante en el
desarrollo de la promoción de la salud.
INFORME DE LALONDE
Informe Lalonde (1974): La orientación preventiva del
informe de Lalonde resulta clara cuando afirma: “Hasta
ahora casi todos los esfuerzos hechos por la sociedad
para mejorar la salud y la mayoría de los gastos se han
centrado en la organización de los servicios de salud.
Sin embargo, cuando identificamos las principales
causas actuales de enfermedad y muerte, vemos que
están arraigadas en los otros elementos. Por lo tanto, es
evidente que se están gastando grandes sumas en
tratamiento de enfermedades que podrían evitarse.
Planteó una estrategia de promoción de la salud
orientada a la modificación del estilo de vida.
DECLARACIÓN DE ALMA ATA
Declaración Alma Ata (1978): Establece las metas de
salud para todos.
Define la APS como la asistencia sanitaria esencial
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación a un coste
que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu
de autorresponsabilidad.
Alma Ata propone algo superador: que todas las
políticas globales, no sólo las de salud, se centren en la
imagen horizonte de un mundo en que todos los
pueblos gocen del mayor nivel de salud posible, bajo el
lema salud para todos en el 2000.
CARTA DE OTTAWA
Carta de Ottawa (1986): La salud consiste en
“suministrar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer mayor control sobre la
misma”.
Las 5 líneas de la carta son:
1. Participación activa en la promoción:
Elaboración de una política pública sana. El objetivo
sería conseguir que la opción más saludable sea la más
fácil de tomar. La promoción va más allá del simple
cuidado de la salud.
2. Creación de ambientes favorables:
Protección de ambientes naturales y artificiales, y
conservación de recursos naturales son prioridad de las
estrategias de promoción de la salud. La promoción de
la salud debe crear condiciones de vida y de trabajo que
sean seguras, estimulantes, satisfactorias y divertidas.
3. Reforzamiento de acción comunitaria:
Participación efectiva y concreta de la comunidad en la
fijación de prioridades, toma de decisiones y elaboración
de estrategias de planificación para alcanzar un mejor
nivel de salud. Esto significa, para los profesionales el
desarrollo de nuevas formas de trabajo tanto con los
individuos como con las comunidades, trabajando “con” acceder a la producción y al uso de bienes y
más que “para” ellos. oportunidades para facilitar opciones saludables
y creación de ambientes sanos.
4. Desarrollo de las aptitudes personales: 2. Transformar el sector salud: Acceso universal a
Favorece el desarrollo personal y social porque les los servicios de atención.
proporciona info, educación sanitaria y perfección en las 3. Convocar y movilizar el compromiso social y la
aptitudes indispensables para la vida. voluntad política de hacer de la salud una
prioridad.
5. Reorientación de los servicios sanitarios:
4. Reforzar el concepto de salud condicionada por
La responsabilidad de la promoción por parte de los
factores económicos, sociales y culturales, y la
servicios sanitarios la comparten los individuos
promoción de la salud como estrategia para
particulares, grupos comunitarios, profesionales de la
modificar estos factores condicionantes.
salud, instituciones y gobiernos.
5. Convocar al compromiso social para mantener y
crear ambientes familiares físicos, naturales,
Condiciones para la salud Según CARTA DE OTTAWA:
etc.
(prerrequisitos)
6. Promover políticas públicas que garanticen la
equidad.
1. Paz
7. Fortalecer las capacidades de la población para
2. Educación
participar en las decisiones que afectan su vida
3. Vivienda
y para poder optar por estilos de vida
4. Alimentación
saludables.
5. Renta
8. Estimular la investigación en promoción de la
6. Ecosistema estable
salud, para generar ciencia y tecnología
7. Justicia
apropiada y diseminar el conocimiento
8. Equidad
resultante.
La promoción de la salud se centra en alcanzar la
equidad sanitaria asegurando igualdad de ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD y
oportunidades, dando los medios que permitan a toda la CONTROL DE RIESGOS
población desarrollar al máximo su salud. Deben ser
capaces de controlar todo lo que determine su estado Control del Tabaco
de salud, y exige la acción de otros sectores además del
sanitario, como por ej gobiernos. Por lo tanto, requiere EPIDEMIOLOGÍA DEL TABAQUISMO
acción comunitaria activa y acción multisectorial
coordinada entre los gobiernos, los sectores sanitarios, El tabaquismo tiene un enorme impacto en la salud por
autoridades locales, medios de comunicación, etc. su prevalencia y por la elevada morbi-mortalidad que
genera tanto al que fuma como al expuesto
pasivamente. Dejar de fumar es la intervención
DECLARACIÓN DE LA CONFERENCIA
INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD preventiva
EN SANTA FE DE BOGOTÁ. (1992)
Convenio Marco de la OMS para el control del
tabaco (2003)
Tratando de adaptar la propuesta en la carta de Ottawa
Es un tratado internacional de salud que tiene por
a la realidad de América Latina surge “La Declaración
objetivo proteger a las generaciones presentes y futuras
de la Conferencia Internacional de Promoción de la
contra las consecuencias sanitarias, sociales,
Salud, de Santa Fe de Bogotá”, que rescata las
ambientales y económicas del consumo de tabaco y de
estrategias de Ottawa en cuanto a la necesidad de
la exposición al humo de tabaco. El CMCT entiende al
impulsar la cultura de la salud, la transformación de los
control del tabaco estrategias destinadas a reducir la
servicios de salud y la participación comunitaria. Pero,
oferta, la demanda y los daños causados por los
además, enfatiza la necesidad de convocar a un gran
productos de tabaco.
compromiso social para hacer del derecho a la vida y a
la salud una PRIORIDAD, incentivando políticas
Las estrategias centrales del CMCT son seis, que se
públicas que garanticen la equidad y favorezcan la
resumen en el acrónimo M- POWER, por su versión en
creación de ambientes y opciones saludables. La
inglés.
Promoción de la salud comprende todas las acciones
que permiten que las personas alcancen todo su M: Monitoreo del problema del tabaco y evaluación del
potencial en cuanto a salud, cumplan sus diversas impacto de las políticas destinadas a disminuir y
funciones sociales y disfruten de la máxima calidad de prevenir el consumo
vida que está a su alcance. P: Protección universal de la exposición al humo de
tabaco ajeno a partir de la implementación de
Sus estrategias son
ambientes 100% libres de humo en todos los espacios
1. Impulsar la cultura de la salud modificando
cerrados públicos y privados de acceso público
valores, creencias, actitudes que permitan
O: Ofrecimiento de ayuda para dejar de fumar
W: Inclusión de advertencias sanitarias con imágenes
en los paquetes de cigarrillos
E: Prohibición completa de publicidad, promoción y
patrocinio
R: Aumento del precio de los cigarrillos y de los
impuestos al tabaco
Ambientes 100% libres de humo
¿Cómo se contamina el aire con humo de tabaco?
Se contamina cuando hay al menos una persona que
fuma cualquier forma de tabaco en un lugar cerrado.
Las personas inhalan la combinación del humo
exhalado por el fumador y el humo proveniente del
extremo encendido de un cigarrillo ("tabaquismo
pasivo".)
¿Cuáles son los efectos de la exposición al humo de
tabaco?
La exposición al humo de tabaco es una de las causas
más conocidas de cáncer de pulmón, enfermedades
coronarias, bajo peso al nacer y trastornos pulmonares
crónicos tales como bronquitis y asma (particularmente
en niños y niñas). De hecho, una de cada diez muertes
atribuibles al tabaco se debe a la exposición involuntaria
de los no fumadores al humo de tabaco ajeno.
La exposición al humo de tabaco ajeno en la niñez:
- Aumenta de 2 a 5 veces el riesgo de muerte
súbita del lactante.
- Aumenta hasta un 40% el riesgo de padecer
asma y, en niñas y niños asmáticos, aumenta
la frecuencia de las crisis.
- Aumenta un 70% los episodios de catarro de
vías aéreas superiores y de infecciones
respiratorias como la neumonía y la otitis
- Aumenta las consultas a la guardia y el
ausentismo en la escuela
¿Qué es un ambiente 100% libre de humo?
Un ambiente es 100% libre de humo cuando no está
permitido fumar en su interior y no admite áreas para
fumar, ni siquiera con separación estructural, ni falsas
soluciones como la ventilación o los purificadores.
Solamente se puede fumar al aire libre y
preferentemente lejos de las aberturas.
Estándares internacionales para la legislación contra la
exposición al humo de tabaco
1. Simple, clara y fácil de aplicar: debe establecer la
prohibición de fumar en todos los lugares cerrados de
acceso público y todos los lugares de trabajo
2. Sancionada e implementada por el Estado: no puede
permitirse la regulación voluntaria.
3. Universal:
4. Adecuadamente implementada: Debe designarse un
órgano específico de control para garantizar el
cumplimiento.
5. Acompañada de un plan de educación e información
a la comunidad sobre la importancia sanitaria de la ley.
6. Acompañada de un rol activo de la sociedad civil en
la aplicación y promoción de la ley, su evaluación y su
cumplimiento.
Ley Antitabaco
El 1 de junio de 2011 la Cámara de Diputados convirtió
en ley el proyecto que establece la prohibición total de
fumar en ambientes públicos, impide la publicidad y
promoción de actividades por empresas tabacaleras, y
obliga a los fabricantes a incluir mensajes que alerten
sobre los efectos nocivos para la salud que causa el
cigarrillo.
Los 10 puntos clave de la ley antitabaco son:
1-Prohibición total de fumar en ambientes públicos y
lugares de trabajo.
2- Prohibir la total publicidad, promoción o patrocinio.
3- Los paquetes de cigarrillos deberán llevar "una
imagen y un mensaje que describa los efectos nocivos
del consumo", a partir del siguiente listado: "Fumar
causa impotencia sexual"; "El humo de tabaco es causa
de enfermedad y muerte"; "Fumar puede causar
amputación de piernas"; "Fumar causa cáncer"; "Fumar
causa enfisema pulmonar"; "Fumar causa adicción";
"Fumar causa enfermedades cardíacas y respiratorias";
"La mujer embarazada que fuma causa daños
irreparables a su hijo"; "Fumar causa muerte por asixia";
"Fumar quita años de vida".
4- El pictograma de advertencia sobre el daño, ocupará
el 50 % inferior de una de las superficies principales. No
podrán utilizarse expresiones como 'suaves' que creen
la falsa impresión de que un producto es menos nocivo
que otro. En uno de los laterales del paquete deberá
incluirse información sobre el servicio gratuito para dejar
de fumar que suministre el Ministerio de Salud.
5- La ley prohíbe la venta a menores de 18 años.
6- También se prohíbe la venta en paquetes abiertos
que impida verificar la edad del receptor.
7- Las personas no fumadoras tendrán derecho de
exigir al responsable del local que conmine al infractor a
cesar en su conducta. Y deberán colocarse carteles que
indiquen dicha prohibición.
8- Regula la composición de cigarrillos en cuanto al
alquitrán -máximo, 10 mg-, la nicotina -máximo, un mg-
y el monóxido de carbono -10 mg-
9- Se establece el permiso de fumar en patios, terrazas,
balcones y demás áreas al aire libre
10- Los infractores deberán pagar un monto que va
desde el valor equivalente al precio de venta al público
de 250 a un millón de paquetes de cigarrillos de los de
mayor precio comercializados en el país.
Control del consumo de alcohol.
Modalidades de consumo nocivo de alcohol:
1. Consumo habitual de riesgo (2 o + tragos
diarios en hombres y 1 en mujeres)
2. Consumo ocasional excesivo (5 tragos o + en
hombres y 4 en mujeres en una ocasión)
3. Consumo (aunque sea mínimo) en casos no
indicados: menores de edad, embarazadas,
conductores de vehículos o maquinarias.
4. Abuso de alcohol: fallas en cumplir las
obligaciones de su rol, problemas
interpersonales causados o exacerbados por el
consumo de alcohol.
5. Dependencia al alcohol
Daños asociados al consumo excesivo de Alcohol
Agudos
- Accidentes
- Violencia
- Relaciones sexuales inseguras
- Comportamiento delictivo
- Problemas educativos y laborales
- Intoxicación aguda
Crónicos:
- Enfermedad hepática
- Cáncer (esófago, hígado)
- Enfermedad cardiovascular
- Deterioro de funciones cerebrales: (memoria,
equilibrio, concentración)
- Depresión, ansiedad
- Desórdenes de personalidad
- Dependencia
- Impotencia sexual
Control del consumo de alcohol:
1. Reducir accesibilidad
2. Precios e impuestos
3. Locales, horarios
4. Venta a menores
5. Regulación de contenidos y envase
6. Regulación de la publicidad, promoción y
patrocinio
7. Legislación y controles de alcohol en
conductores
8. Comunicación y Educación
9. Opciones recreativas
10. Intervenciones individuales: consejería breve
por profesionales de la salud e Intervenciones
psicosociales
Régimen Alimentario y actividad física
A nivel nacional, las enfermedades alimentario
–nutricionales principales son (de mayor a menor
magnitud):
1. Sobrepeso y obesidad
2. Tensión Arterial elevada
3. Hipercolesterolemia
4. Anemia
La alimentación poco saludable y la falta de actividad
física son las principales causas de las enfermedades
no transmisibles más importantes, como las
cardiovasculares, la diabetes de tipo 2, determinados
tipos de cáncer, caries dental y la osteoporosis, y
contribuyen sustancialmente a la carga mundial de
morbilidad, mortalidad y discapacidad.
Objetivos
- Reducir la prevalencia de los factores de riesgo
de las enfermedades crónicas a través de
medidas de promoción y prevención
- Incrementar la percepción y la toma de
conciencia del rol de la dieta en la salud pública
y el potencial rol de las intervencion
- Impulsar el desarrollo de planes de acción
mundiales, regionales y locales en dieta
saludable sostenibles, abarcativas y
multisectoriales
- Monitorear e investigar en el área de dieta
saludable y fortalecer los recursos humanos e
instituciones
Alimentación saludable: Principales factores de riesgo
1. Dieta inadecuada
2. Sal (sodio)
3. Grasas saturadas y trans
4. Azúcares libres
5. Escaso consumo de frutas y verduras
6. Inactividad física
Niveles de acción:
Promoción: favorecer adopción de dietas saludables y
vida activa en la población general.
Protección específica: favorecer alimentación saludable
y vida activa en personas con factores de riesgo
Prevención 2°: en personas con enfermedades
crónicas.
Determinantes de la alimentación no saludable:
Actividades comunitarias recomendadas en el área de
Alimentación saludable
1. Campañas de comunicación y actividades
promocionales en eventos locales
2. Talleres de cocina saludable para la comunidad
3. Mecanismos que promuevan la fácil
disponibilidad de alimentos saludables en las
escuelas y lugares de trabajo (comedores
saludables, kioscos saludables).
4. Acuerdos con la industria alimentaria y
regulación para mejorar los alimentos
procesados
5. Incentivos, acuerdos y regulación del sector
gastronómico
Acciones de gobierno

1. Formulación de una estrategia nacional

2. Normas nacionales en materia de alimentación
y actividad física
3. Información al consumidor
4. Educación, comunicación y concientización del
público
5. Regulación de la comercialización, publicidad,
patrocinio y promoción.
6. Normas de etiquetado
7. Políticas de producción de alimentos
8. Promoción de alimentos sanos. Incentivos.
9. Programas alimentario

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL ÁMBITO

ESCOLAR

Establecimientos educativos saludables

1. La educación en entornos saludables favorece
el cambio de conducta
2. Escuelas promotoras de la salud
3. Alimentación saludable en las escuelas
4. Universidades saludables
5. Facultades de Medicina Saludables

Escuela promotora de salud: Una escuela promotora

de salud se define como una escuela que refuerza
constantemente su capacidad como un lugar saludable
para vivir, aprender y trabajar. Con el fin de lograr este
objetivo, una escuela promotora de salud implica al
personal de salud y de educación, a los profesores,
estudiantes, padres y líderes de la comunidad, en la
tarea de promover la salud.

Una escuela promotora de la salud aplica políticas,

prácticas y otras medidas que respetan la autoestima
del individuo, ofrece oportunidades múltiples de
desarrollo y reconoce sus esfuerzos e intenciones, al
igual que los logros personales. Hace todo lo que está
en su mano por mejorar la salud del personal del centro,
las familias y los miembros de la comunidad, además de
los estudiantes. Junto con la familia, los centros de
enseñanza son uno de los lugares clave donde tiene
lugar el desarrollo individual y social. Los centros de
enseñanza desempeñan un papel importante en la
configuración de la conducta y los valores sociales de
los jóvenes. La tarea esencial de los centros de
enseñanza consiste en crear habilidades educativas y
conocimientos base en los jóvenes, equipándolos para
que vivan sus vidas de forma creativa en un mundo
cambiante, y proporcionándoles una base de
competencia que puedan desplegar válidamente.
 UNIDAD VII: COMUNICACIÓN SOCIAL Y Escoge el contenido de los Lo recibe como informaciòn
mensajes
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Es siempre el que sabe Es siempre el que no sabe
La Educación Popular en Salud: Cuando hacemos
comunicación popular, estamos siempre buscando, de
una manera u otra, un resultado educativo y a cada tipo MODELO CON ÉNFASIS EN LOS RESULTADOS
de educación le corresponde una determinada
concepción y una determinada práctica de Concepción Manipuladora
comunicación. Educando como Objeto
Pablo Freire (1921, Brasil) Define tres modelos Relación Paternalista
posibles de educación: un modelo que pone énfasis en Objetivo: Enseñar/ Hacer
los contenidos, otro que pone énfasis en los resultados Docente: es el Instructor
y otro que concibe la educación como un proceso.
MODELO CON ÉNFASIS EN LOS CONTENIDOS MODELO DE ÉNFASIS EN EL PROCESO

Formación de la Crítica: Altamente estimulada

El EDUCADOR El EDUCADO
Tipo de Comunicación: Diálogo
Grado de participación: Máxima
Emite Recibe Creatividad: Altamente estimulada

Habla Escucha

Modelos de educaciòn Ènfasis en los Énfasis en los Énfasis en el Proceso

contenidos Resultados

CONCEPCIÓN Bancaria Manipuladora Libertad/ Transformación

El educador “deposita
contenidos en la mente
del estudiante”

EDUCANDO Objeto Objeto Sujeto - Grupo

RELACIÓN Autoritaria Paternalista Autogestionaria

OBJETIVO Enseñar/aprender Enseñar/hacer Pensar / Transformar

DOCENTE Enseñante Instructor Facilitador / Animador

FUNCIÓN EDUCATIVA Transmisión de Técnicas de conductas Reflexión / acción

conocimientos

VALOR Obediencia Utilitarismo Solidaridad, cooperación

TIPO DE Transmisión de Información / Persuasión Comunicación (diálogo)

COMUNICACIÓN información

FUNCIÓN Acatamiento Acatamiento /adaptación Liberación

COMUNICACIÓN SOCIAL
Sirve cuando aumenta los conocimientos, influye sobre
actitudes, enseña nuevas habilidades, reitera y refuerza
conocimientos. No sirve para compensar las
deficiencias de los servicios de salud.
Podemos hablar de comunicación en dos niveles:
- MICRO: consulta médica, relación médico
paciente, en el equipo de trabajo.
- MACRO: salud pública, políticas, medios
masivos de comunicación.
Etapas:
1. Planificación y selección de estrategias
2. Selección de canales y materiales
3. Elaboración de materiales y pruebas preliminares
4- Ejecución
5- Evaluación de la efectividad
6- Retroalimentación para refinar el programa
ETAPAS DE LA COMUNICACIÓN EN SALUD
Para ser viable, un plan de comunicación debe estar
basado en la comprensión de las necesidades y las
percepciones de las audiencias seleccionadas. Este
proceso se divide en 6 etapas constituyendo un proceso
circular, en el cual la última etapa alimenta
retrospectivamente la primera en un proceso continuo
de perfeccionamiento.
Planificación y selección de estrategias: Hay que definir
el problema de salud:
- ¿que se sabe acerca del problema de salud?
¿quienes integran la audiencia seleccionada y que se
sabe de ellos? ¿Qué objetivos y metas tenemos que
establecer para medir el éxito?
Selección de Canales y Materiales: Hay que evaluar
cuales son los canales y materiales más adecuados
para alcanzar a la audiencia seleccionada
Elaboración de Materiales y Pruebas Preliminares: Se
desarrollarán y probarán varios conceptos diferentes
con las audiencias seleccionadas. La retroalimentación
de la audiencia es crítica en esta etapa. Hay que
evaluar si la audiencia comprende, recuerda, acepta y
reconoce el valor del mensaje. Basados en los
resultados se reevaluará la modificación del formato o
del mensaje.
Ejecución: Comienza la promoción y distribución de
materiales a través de todos los canales. Hay que
evaluar el funcionamiento del programa, si se está o no
transmitiendo el mensaje a través de todos los canales.
Evaluar si la audiencia presta atención al mensaje,
reacciona y responde a él.
Evaluación de la Efectividad y Eficacia: Se analizan los
resultados de las estimaciones planificadas en la etapa
¿Se alcanzaron los objetivos del programa?
Retroalimentación para refinar o no el programa.
Según la guía de comunicación para equipos de salud:
· Realizar un diagnóstico
· Formular los objetivos
· Distinguir los destinatarios
· Definir los resultados esperados
· Diseñar las estrategias
· Elaborar los mensajes
· Definir los recursos necesarios
· Definir los criterios de evaluación
COMUNICACIÓN PARA LA SALUD
Estrategia destinada a informar a la población sobre
aspectos concernientes a la salud y a mantener
cuestiones sanitarias importantes en la agenda pública.
El uso de los medios informativos y multimedia aumenta
la concienciación sobre aspectos específicos de la salud
individual y colectiva y sobre la importancia de la salud
en el desarrollo reforzando los mensajes sanitarios,
estimulando a las personas para que busquen más
información, y en algunos casos, dando lugar a estilos
de vida saludables.
Alfabetización para la salud: La alfabetización para la
salud está constituida por las habilidades cognitivas y
sociales que determinan la motivación y la capacidad de
los individuos para acceder a la información,
comprenderla y utilizarla, para promover y mantener una
buena salud. La alfabetización para la salud supone
alcanzar un nivel de conocimientos y habilidades
personales que permiten adoptar medidas que mejoren
la salud personal y de la comunidad, mediante un
cambio de los estilos de vida.
EL MARKETING SOCIAL O MERCADEO SOCIAL Y
SUS LIMITACIONES
El mercadeo social se basa en cuatro principios de la
comercialización: producto, precio, lugar y promoción;
utiliza diferentes canales para persuadir al público a
adoptar una idea, un producto, una práctica, o las tres.
El mercadeo social también puede aplicar las teorías del
comportamiento y de investigación del público.
El Mercadeo, que ha demostrado ser tremendamente
efectivo en su uso comercial, ha sido trasladado al
campo de lo social manteniendo, básicamente, sus
mismos principios. Utiliza métodos de análisis para
obtener información sobre los clientes potenciales.
Indaga en sus modos, condiciones y estilos de vida; sus
gustos y deseos, y sobre todo aquello que pueda servir
para encontrar la mejor forma de venderles un
determinado producto.
Los medios de comunicación tienen impacto en la Salud
colectiva e individual, y son fundamentales para
conformar creencias y conductas. Ese impacto está
ligado a los intereses de grandes corporaciones,
quienes ven en los medios herramientas para alcanzar
sus objetivos y estimular la demanda de productos
innecesarios y muchas veces perjudiciales para la
salud.
El mensaje presentado por los medios no es impuesto
por violencia o por obligación, sino más bien aceptado
como un contrato. En este sentido, la función
fundamental de los medios es la fabricación de
consenso, hacer que la gente piense y consuma como
ellos quieren,
LOS RECURSOS DE LAS TÉCNICAS PERSUASIVAS
Los mensajes persuasivos se construyen en base a
aspectos prácticos, estéticos y éticos. El aspecto
práctico principal es que la publicidad “sirva” para que
los clientes compren el producto en la mayor cantidad
posible; El aspecto estético es la forma del discurso, sea
este escrito, oral, audiovisual y está subordinado al
aspecto práctico. Los recursos que utiliza apuntan a
lograr una reacción positiva del público hacia el
producto que se pretende vender y en función de ello no
importa tanto que sea lindo o feo, atractivo o repulsivo,
siempre y cuando ayude a conseguir el objetivo.
En los mensajes de Comunicación para la Salud, el
orden de prioridades es distinto: el principal es el ético.
Un uso de la comunicación que busque mejorar la salud
de la población, o de algún sector de la misma, no
puede recurrir a mensajes ofensivos, degradantes o
discriminatorios, aunque legalmente puedan ser viables.
Educación en salud se entienden aquellos procesos
educativos que buscan cambiar los comportamientos y
las actitudes de los individuos frente a las enfermedades
y las causas que las generan. Es preventivista y
centrada en la transmisión de información. Por otro lado,
se ha asumido que la educación en salud son todos
aquellos procesos de formación del talento humano en
salud, ya sea para auxiliares, técnicos o profesionales
que realizan acciones en el campo de la salud.

Educación sanitaria, esta gestiona la promoción de

conductas positivas y favorables en salud, y promueve
los cambios en el contexto social y ecológico donde
habitan las personas, asumiendo la transferencia de
información del personal de salud hacia los pacientes.

La educación para la salud se ha concebido como

“práctica social intencionalmente dirigida a fortalecer las
percepciones y significaciones que sobre la salud hacen
los individuos y las comunidades, con el fin de favorecer
los procesos de toma de decisiones frente a la salud, la
calidad de vida y el desarrollo humano”. Asumida como
un proceso continuo, reflexivo y crítico.

Si bien en algunos casos es inevitable recurrir al modelo

persuasivo (de “Énfasis en los resultados”) para lograr
algunos objetivos inmediatos en salud pública; su
cuestionamiento no es solo por su aspecto ético, sino
también a nivel de su efectividad a mediano y largo
plazo. La inminencia de alguna epidemia es un ejemplo
claro de la validez del método persuasivo en función de
la vacunación. En ese caso no hay tiempo para
“comunicar“ ni para “convencer”, es necesario vacunar
lo antes posible para proteger. Muy distinto en cambio
es el caso cuando se trata de cambiar conductas o
cuando es necesario modificar determinantes a partir de
la intervención de distintos actores. En esos casos el
método persuasivo no solo puede resultar ineficaz, sino
hasta contraproducente.

En la actualidad el sistema de salud presenta todo tipo

de barreras (desinformación, lenguaje técnico,
demoras), tanto para los usuarios como para los
integrantes de los equipos de salud. La comunicación
puede transformarse en un puente para sortear esas
barreras y mejorar las condiciones para quienes se
atienden en los centros de salud, así como para quienes
trabajan en ellos. El derecho a la información y a la
comunicación son piezas centrales en la posibilidad del
acceso a la salud. Es necesario propiciar una reflexión
que nos permita construir nuevos modelos de
comunicación, más democráticos y participativos, que
seguramente tendrán un mejor impacto en la vida y la
salud de la población.

UNIDAD VIII: ATENCIÓN PRIMARIA DE LA
SALUD
Conceptos sobre atención de la salud. Necesidad,
demanda, cobertura y utilización de servicios.
Accesibilidad a los servicios de salud. Los niveles de
atención. La estrategia de Atención Primaria de la Salud
(APS): atributos y características. Objetivos y
actividades. Declaración de Alma Ata. Renovación de la
APS. Principios éticos de la APS. El concepto de
“Cuidado primordial de la salud”. El equipo
interdisciplinario de salud en el primer nivel de atención.
La Medicina General, Familiar y Comunitaria.
ATENCIÓN DE LA SALUD
la Atención de la salud, que es la aplicación del
conocimiento médico a la solución de los problemas de
la salud de la población.
Un modelo de atención de salud debe tener como
objetivo satisfacer en plenitud las necesidades y
demandas de salud de la población, para lo cual debe
sustentarse en ciertos principios básicos, que son los
Principios éticos de la atención de la salud:
- Justicia
- Beneficencia
- la autonomía. ·
JUSTICIA. Cuyos valores son:
- Universalidad: plantea que todas las personas
independientemente de su condición social,
económico-política, étnica, religiosa o de
enfermedad, tienen derecho a la atención de la
salud. La mayoría de los países desarrollados,
menos EEUU, posee cobertura universal de salud.
- Solidaridad: planea que las personas y grupos
con mayores recursos deben contribuir a la atención
de aquellos de menores recursos. Un signo de
atención de la salud basado en la solidaridad es
aquel en el cual cada uno de los beneficiarios
aporta lo que puede y recibe lo que necesita.
- Equidad: plantea que la atención debe dar
prioridad a las personas y comunidades con mayor
necesidad de atención, independientemente de la
contribución que hayan efectuado al sostenimiento
del sistema.
- Accesibilidad: Implica disponibilidad de los
servicios y remover los obstáculos o barreras para
que la población tome contacto con dichos servicios
( barreras geográficas, económicas, legales
(constituida por los sistemas de seguridad social
que cubren a diferente), administrativas y culturales)
BENEFICENCIA. Cuyos valores son:
- Calidad: Plantea que la atención debe brindarse
en las mejores condiciones posibles según los
recursos y el conocimiento científico y tecnológico
disponible en cada momento y lugar, definido por
siete atributos: Eficacia (capacidad de producir un
efecto), eficiencia (lograr mayor efectividad al menor
costo), efectividad (evalúa los resultados obtenidos
en función de objetivos poblacionales), optimidad
(punto óptimo en una curva hipotética del cruce
entre la eficacia y el costo para obtener un
resultado), aceptabilidad, legitimidad, equidad.
- Integralidad: plantea que la atención de la salud
debe ofrecer una respuesta integral a todos los
problemas de salud de las personas y las
comunidades acorde con una visión holística del ser
humano que contemple e intervenga sobre los
aspectos biológicos, psicológicos y sociales en
todos los niveles de prevención y de atención.
Según lo requieran las distintas necesidades de las
personas de acuerdo a sus características y el
momento de la historia natural del proceso salud
enfermedad.
- Continuidad: La salud debe brindarse desde
antes del nacimiento hasta la muerte para asegurar
la intervención oportuna sobre factores de riesgo y
problemas de salud en el momento más temprano
de la historia natural.
- Oportunidad: implica que la atención de la salud
debe darse en el momento más precoz de la historia
natural del proceso salud enfermedad.
· AUTONOMIA
- Personalización o Humanización: plantea que
la atención de la salud debe comprender y respetar
la condición humana (sentimientos, modos de vida,
cultura, valores, creencias) de cada persona y
sociedad. La personalización de la atención
consiste en la visión del paciente como una total
persona humana: sujeto y no objeto.
- Participación: plantea que las personas y la
comunidad deben ser protagonistas y tienen el
derecho y el deber de intervenir activamente en la
atención de la salud. Está basada en el principio de
autonomía en el cual las personas deciden sobre
los asuntos que les competen directamente.
- Responsabilidad: todos los actores sociales que
intervienen en el proceso de atención de la salud
deben asumir la responsabilidad en el cumplimiento
de estos principios.
“Extensión de la cobertura de los servicios de
salud”:
Existe una desigualdad en la distribución y accesibilidad
de los servicios de salud, con lo cual las poblaciones
rurales y periurbanas, y los grupos sociales marginados,
cuentan con una baja disponibilidad de servicios.
Resulta paradójico que la cantidad de recursos
disponibles por la población está en proporción inversa
a la necesidad de atención de salud; es decir: que a
mayor necesidad existe una menor disponibilidad, y, por
el contrario, la mayor cantidad y calidad de servicios
están concentrados y aún superpuestos en las áreas
urbanas. Para actuar positivamente sobre la salud de un
individuo las acciones sanitarias deben alcanzar un
“nivel útil” de cobertura para producir un impacto atenciones de salud en función de las necesidades de la
suficiente sobre los indicadores de salud. población.

Cobertura: Es la expresión real en que los habitantes Niveles de atención

de un país en función de sus necesidades recibe una
intervención definida. Relaciona la necesidad de
atención de la salud de la población con la capacidad de
la oferta para responder a dicha necesidad. Necesidad
+ Oferta = Cobertura
Concepto de Extensión de la cobertura: Consiste en
3 aspectos:
Accesibilidad de la población a los servicios: oferta
continua de servicios situados geográfica, económica,
temporal y culturalmente al alcance real de la población
adecuada al volumen de necesidades. La oferta de
servicios debe estar libre de barreras.
Disponibilidad relativa de recursos: asegurar cobertura
total lo cual depende de la organización del sistema, de
su administración y de la tecnología más adecuada para
su máxima productividad.
Surgen en relación a la necesidad con la oferta
considerando que debe haber una respuesta apropiada
a cada situación de salud. Permiten una racionalización
de la demanda espontánea constituyendo una garantía
de accesibilidad de cada persona a la atención
oportunidad y adecuada a su necesidad. Cada uno de
los niveles está asociado por su complejidad a un
efector, aunque en un mismo establecimiento coexisten
o pueden hacerlo más de un nivel de atención. La
organización de un sistema de servicios de salud en
niveles de atención, dentro de un área geográfica
determinada, constituye la base del concepto de
regionalización.
Nivel 1° de Baja complejidad Efector centro de
atención – alta calidad salud

Necesidad: Integra: demanda espontánea, demanda

potencial, morbilidad no percibida, enfermos Nivel 2° de Mediana Efector hospitales
asintomáticos, población vulnerable, en riesgo o atención complejidad –
susceptible. Como consecuencia de este enfoque surge Alta calidad
el concepto de Cobertura total: Da respuesta a todos
los aspectos incluidos en la necesidad ya que afecta a
todos los individuos de una comunidad. Una población
estará realmente cubierta con servicios de salud si Nivel 3° de Alta complejidad Efector hospital o
todos los individuos reciben una respuesta adecuada a atención – alta calidad instituto
sus necesidades en forma de una atención efectiva y especializado
suficiente, dentro de las posibilidades que ofrecen los
recursos disponibles en sus contexto socio-cultural.

Demanda: Es la parte de la necesidad que se ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

manifiesta como voluntad de requerir atención cuando
esa demanda se hace efectiva, se convierte en
utilización. La demanda es una variable dependiente de
la percepción de la necesidad; la utilización requiere,
además salvar las barreras de accesibilidad real a la
oferta de servicios.
Iceberg de la enfermedad
Ha sido definida como una de las estrategias
fundamentales para lograr la extensión de la cobertura,
junto a la participación de la comunidad en las acciones
de salud.
Es considerada la asistencia sanitaria esencial puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un coste
que la comunidad y el país puedan soportar, con un
espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

Otra definición es: Atención inicial, continua, integral y

coordinada que se le provee a todas las poblaciones sin
distinción de género, enfermedad o sistema orgánico.

Características

- Constituye el primer nivel de atención de un

Red de Servicios de Atención: Es el conjunto de
establecimientos y servicios de salud, de diferentes
niveles de complejidad y capacidad de resolución, cuya
combinación de recursos y complementariedad de
servicios asegura la provisión de un conjunto de
sistema regionalizado
- Representa la puerta de entrada y el punto de
contacto del sistema de salud con la comunidad
- Debe dar prioridad a poblaciones rurales
marginadas
- Asegurar cobertura total
 - Basarse en acciones de baja complejidad y
costo incluyendo promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud.
- Realiza acciones específicas en el período pre
patogénico y en los estadios precoces de la
enfermedad, debe tener una visión global del
individuo.
- Debe asegurar atención permanente, continua ,
oportuna aún en ausencia de enfermedad.
- Las acciones deben estar dirigidas y
supervisadas por médicos
- Debe participar la comunidad en la atención de
sus necesidades de salud.
- Debe tener alta calidad ·
CUIDADO PRIMORDIAL DE LA SALUD
CUIDADO
Tiene las siguientes connotaciones:
- Compromiso
- Responsabilidad
- Continuidad
- Afecto
- Protección
- Promoción
Tiene las siguientes bases éticas:
- Ética del “cuidado”
- Ética de la “responsabilidad”
PRIMORDIAL: Lo más importante, lo primero y principal.
Declaración de Alma Ata: El 12 de septiembre de
1978 declara como objetivo salud para todos en el año
2000 promulgando:
- Salud como derecho humano fundamental
- Es inaceptable la desigualdad existente en el
estado de salud de la población
- El desarrollo económico y social es de
importancia fundamental para lograr el grado
máximo de salud.
- El pueblo tiene derecho y debe participar en la
planificación y aplicación de la atención a su
salud
- Los gobiernos tienen responsabilidad de la
salud de sus pueblos y uno de los principales
objetivos de la comunidad mundial entera debe
ser “salud para todos en el año 2000”
- Define APS
Historia natural de la enfermedad: Es la combinación
de los procesos en el ambiente y en la persona que
delimitan dos períodos respectivamente:
Niveles de prevención
Período prepatogénico y patogénico. Comprende todas
las interacciones del agente, el huésped y el ambiente,
todo el proceso y su desenvolvimiento desde la primera
fuerza que creó el estímulo patógeno en el ambiente a
través de la respuesta resultante en el hombre hasta los
cambios que tienen lugar conociendo al defecto,
invalidez, recuperación o a la muerte, sin la intervención
del hombre.
Período prepatogénico: El individuo está sano. Está
presente la tríada ecológica:
- Agente patógeno: es el elemento cuya
presencia inicia o perpetúa un proceso
patológico; su contribución a la enfermedad
depende de su biología y de la respuesta en el
hombre
- Ambiente: conjunto de todas las condiciones
externas e influencias que afectan la vida y el
desarrollo de un organismo, incluyendo factores
ambientales, físicos, sociales, económicos y
biológicos que inciden sobre la salud
- Huésped: corresponde al hombre.
Período patogénico: El individuo está enfermo. Se
corresponde con el curso de la enfermedad en el
hombre, desde la interacción inicial con los estímulos
provocadores de enfermedad, hasta los cambios en
estructura y función. Se alcanza un equilibrio o resulta
invalidez o muerte. Se divide en 2 etapas.
- Subclínica o período de incubación: síntomas y
signos no percibidos à enfermedad
asintomática, con manifestaciones
físico-químicas y humorales. Entre esta etapa y
la etapa clínica está el horizonte clínico, donde
la enfermedad se hace sintomática.
- Clínica
Período pospatogénico: Corresponde la restitución
orgánica y funcional del organismo luego de la
enfermedad, que puede seguir diferentes opciones,
desde la remisión completa hasta la muerte, pasando
por la invalidez.
Prevención: Anticiparse o preceder. Interrumpir la
historia natural de la enfermedad en cualquiera de sus
períodos. Re requiere el conocimiento de la historia
natural del proceso salud enfermedad, evitando el
progreso de la misma y sus consecuencias. Toda acción
médica es de carácter preventiva y puede ser aplicada
en los 3 períodos del proceso de la historia natural.
 Período prepatogénico Período patogénico Período
postpatogénico
Tríada ecológica (huésped –
agente - ambiente) 1- Curación
2- Estado
Período crónico
subclínico Período clínico
3- Secuelas -
(síntomas no incapacidad
percibidos, enf 4- Muerte
asintomática)

Nivel 1° Nivel 2° Nivel 3°

Promoción de la Protección Diagnóstico precoz y tratamiento Limitación de la Rehabilitación

salud específica oportuno incapacidad

Elevar los Mantener Detener la progresión de la Prevenir Desarrollar al máximo

niveles de niveles de enfermedad. Prevenir complicaciones complicaciones y las capacidades
Salud del salud y secuelas. Evitar difusión de enf secuelas y limitar remanentes. Prevenir
individuo y la alcanzados. transmisibles. Acortar período de la capacidad la enfermedad mental
comunidad Mejorar incapacidad. individual. Evitar 2°.
condiciones la muerte. Proteger la salud
del huésped. social. Disminuir
Proteger al efectos sociales y
huésped de la económicos de la
acción de los invalidez.
agentes

Medicina Comunitaria o Medicina general Familiar.

Médico General Familiar: Profesional especializado en brindar cuidado primordial de la salud de óptima calidad
científica y humana a personas y familias en todas las etapas del ciclo vital individual y familiar, quienes lo consideran su
consejero médico de confianza. Asume la responsabilidad por el cuidado continuo, integral, personalizado, accesible y
comprometido de todos los problemas de salud y enfermedad que los afectan, resolviendo los mismos mediante sus
propios servicios, o en base a la consulta oportuna con otros integrantes del equipo interdisciplinario de salud. Trabaja
con el equipo de salud en la solución de los problemas de su comunidad. Coordina el proceso de atención de las
personas bajo su responsabilidad a través de todos los niveles del sistema de salud. Nueva especialidad de tipo
horizontal, diferente del médico general el cual no está especializado. Posee conocimiento científico de la clínica,
biomedicina y sociomedicina. Se basa en una medicina humanizada centrada en la persona, y lo hace en continuidad a
lo largo de las distintas etapas de la vida. Debe cuidar la salud de la familia tanto en enfermedad como en ausencia de la
misma. Debe ejercer atención integral en forma preventivo-curativa según el caso. Representa el modelo ideal como
punto de contacto entre sistema y comunidad.

Concepto de cuidado Primordial de la Salud: Se propone una reformulación de la denominación de “atención primaria
de la Salud”, producto de una diferente traducción de “Health primary Care”. La diferente connotación de la nueva
denominación es evidente, ya que caracteriza mejor el verdadero significado y evita las frecuentes confusiones alrededor
del concepto