INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

POR: FLORALINDA GARCÍA PUELLO

Fisioterapeuta – Magíster en Salud Pública
Docente investigadora
Universidad Simón Bolívar de Barranquilla

Universidad Simón Bolívar de Barranquilla

2021
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
ESTIMACIÓN DE INDICADORES

La recolección de datos (variables) y la estimación de indicadores tienen como fin generar, en forma
sistemática, evidencia que permita identificar patrones y tendencias que ayuden a emprender acciones de
protección y promoción de la salud y de prevención y control de la enfermedad en la población.

proporcionan el conteo periódico de la población y varias de sus

características, cuyo análisis permite hacer estimaciones y
censos nacionales proyecciones.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Los indicadores permiten medir en la población distintos aspectos relacionados con la función o diferentes
condiciones de salud, con la ocurrencia de la enfermedad o muerte; o bien con aspectos relacionados con los recursos
y desempeño de los servicios de salud.

Los indicadores tienen numerador y denominador; el numerador es el número de eventos de

morbilidad, de defunciones o servicios, y el denominador generalmente se conoce como población total
o como población a riesgo.

DEMOGRÁFICOS

TIPOS DE SOCIOECONÓMICOS
INDICADORES Prevalencia e incidencia de
morbilidad
EPIDEMIOLÓGICOS Mortalidad

GERENCIA DE SALUD
 INDICADORES DE MORBILIDAD
Miden la frecuencia de problemas de salud específicos, tales como enfermedades crónicas no transmisibles,
cánceres, accidentes en el trabajo; u otras condiciones como inactividad física y sedentarismo a nivel
poblacional.

INDICADORES DE MORTALIDAD
Permiten comparar el nivel general de salud e identificar causas de mortalidad relevantes como accidentes,
tabaquismo, etc. El registro de la mortalidad requiere de la certificación de la muerte, para lo cual se usa el
Certificado Médico de Defunción. La mortalidad se presenta comúnmente como números crudos, proporciones,
o tasas por edad, sexo y causas específicas.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
La medición permite establecer si la mayor o menor probabilidad de que un evento
ocurra se debe precisamente a los factores que se sospecha intervienen en su génesis
y no al azar.

TIPOS DE MEDIDAS
EPIDEMIOLÓGICAS

De frecuencia De asociación o efecto De impacto potencial

Estas medidas se construyen con tres operaciones aritméticas básicas e instrumentos matemáticos
(INDICADORES) conocidos como: RAZONES, PROPORCIONES Y TASAS.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 PROPORCIONES: Expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en
relación con la población total en la que éste puede ocurrir. Es un cociente donde
el numerador está incluido en el denominador; es decir, el numerador es un
subconjunto del conjunto que constituye la población total.
Se expresa a través de la siguiente fórmula:

P= dondees un subgrupo o estrato (representa a las personas que tienen el evento) y el total
de la población (representa a las personas que tienen y no tienen el evento) .

La fracción resultante de la división se expresa entre 0 y 1, debido a que el numerador siempre

será menor que el denominador, y por tanto, el resultado nunca podrá ser mayor que la unidad.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
PROPORCIONES:
Para expresar un evento es necesario multiplicar el resultado de la proporción por 100; en este caso,
la proporción se correspondería con el porcentaje.

Son útiles para el análisis epidemiológico por su fácil manejo

e interpretación, permitiéndonos hacer comparaciones de
eventos dentro de la población

 Ejemplo de proporción:

En una población compuesta por 450 personas, se presentan 15 muertes por

Enfermedad Cardiovascular, ¿cuál es la proporción de muertes por Enfermedad
Cardiovascular en esta población?
P= = 0,03x100= 3%
INTERPRETACIÓN:Por cada 100 personas pertenecientes a la población x, 3
mueren a causa de Enfermedad cardiovascular.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
PROPORCIONES:
En los estudios descriptivos, las proporciones expresan la PREVALENCIA, y en
los estudios analíticos prospectivos (Cohortes) reciben el nombre de
INCIDENCIA.

Ejemplos de proporción: (definir la fórmula correspondiente y realizar la interpretación)

 En el municipio de Soledad hay 1280 habitantes, de los cuáles 670 son hombres y 610 son
mujeres. ¿Cuál es la proporción de hombres en el municipio de Soledad? ¿Cual es la proporción
de mujeres?
 De los 5400 habitantes del municipio de Baranoa, 350 son personas con inactivas físicamente, de
las cuales 184 son hombres y 166 son mujeres. Calcule:
 a- La proporción de inactividad física en el municipio.
 b- La proporción de mujeres inactivas.
 c- La proporción de hombres inactivos.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Ejemplos de proporción: (definir la fórmula correspondiente y
realizar la interpretación)

- En el centro de salud Juan de Acosta, se emitieron 180 certificados

de defunción de los cuáles 25 corresponden a muerte por cáncer de
cérvix. Determine la proporción de defunción por cáncer de cérvix.

- En el batallón #12 del departamento del Atlántico, hay 350 soldados,

de los cuales 113 tienen amputación de alguna de sus extremidades.
Determine la proporción de soldados amputados.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 RAZONES – RAZÓN O NÚMERO ÍNDICE:Magnitudes que expresan la relación aritmética existente entre dos
eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones distintas. El numerador no está incluido
en el denominador. Las razones comparan dos subconjuntos que hacen parte de una población, permitiendo
hacer comparaciones entre los grupos o estratos. La razón puede tomar valor superior a 1.
Se expresa a través de la siguiente fórmula:

R = ; donde es la frecuencia del primer subgrupo, estrato o evento y corresponde al segundo grupo.
Ejemplo: Razón de residencia hombre : mujer
Si en una misma localidad en barranquilla residen 5000 hombres y 4000 mujeres, se dice que, en ese lugar, la
razón de residencia hombre : mujer es:

Razón hombre : mujer = = 1.25 ; (se lee: 1:1.25, es decir 1 a 1.25).

Interpretación: por cada mujer residente en la localidad x hay 1 hombre. Siempre la lectura comienza con el
denominador.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 RAZONES – RAZÓN O NÚMERO ÍNDICE

R=
Otro ejemplo:
- Razón de discapacidad visual mujer : hombre en un centro de rehabilitación x.

= = = 3,2: este número corresponde al numerador, y para el denominador se coloca un 1

imaginario.
La razón de discapacidad visual mujer : hombre es de 1 : 3,2
Interpretación: por cada hombre con discapacidad visual asistente al centro de rehabilitación x hay 3
mujeres con discapacidad visual en el mismo centro.

Importante: cuando el resultado de la razón es menor a 1, lo multiplico x 10 para lograr

una mejor interpretación.
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RAZONES – RAZÓN O NÚMERO ÍNDICE

Otros ejemplos: (definir la razón para cada caso y realizar interpretación)
 Determine la Razón de masculinidad o razón hombre : mujer para la localidad norte centro histórico del
distrito de Barranquilla la cual tiene 230 hombres y 450 mujeres.
 Determine la Razón de productividad o razón total de actividades realizadas : total de horas contratadas,
en la IPS norte del Caribe, la cual presenta un informe de 120 actividades realizadas para 80 horas
contratadas.
 Determine la Razón de rendimiento o razón de total de actividades realizadas: total de horas trabajadas
del consultorio de rehabilitación de la IPS norte del caribe, la cual registra 50 actividades realizadas para
40 horas trabajadas.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 

TASAS: Expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo.

Se pueden definir como:
- La magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra (usualmente
el tiempo) en relación con el tamaño de la población que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso.
- Medida de incremento o decrecimiento de una variable en un período definido de tiempo.
- Probabilidad de ocurrencia de un evento durante un período de tiempo específico. Al incluir el tiempo supone
un control de la variable de estudio en la descripción del fenómeno de la colectividad.
La Tasa se expresa con la fórmula:
Tasa = donde, el numerador representa el # de eventos ocurridos en el período en estudio en ciertos sujetos de
observación, e indica el número de personas que cambiaron de no tener una patología a tenerla; y el denominador
representa la unidad de tiempo que expresa la velocidad del cambio.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 Lastasas también representan la velocidad de cambio del evento en los sujetos a riesgo
durante el período. Su resultado se multiplica por una constante (K), que en las brutas
es de 1000 y en las específicas es de 10000 o de 100000.
Las tasas se clasifican en:
 Generales o brutas, las cuales se calculan para toda una población (demográficas – estudios
poblacionales)Ej: tasas de mortalidad, tasas de morbilidad y letalidad general, las de migración.
 Específicas: se calculan para grupos especiales por variables como edad, sexo, raza, causa y otras.

Se expresan a través de la siguiente fórmula:

Tasa = x K (multiplicador en base diez)
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Las tasas de Mortalidad son categorías estrictamente poblacionales, que expresan la
dinámica de las muertes acaecidas en las poblaciones a través del tiempo y el espacio, y
sólo permiten comparaciones en este nivel de análisis. Estás se clasifican en:
Mortalidad General, y Mortalidad Específica.

Las tasas de morbilidad pueden ser calculadas para toda la población por medio de la
tasa de morbilidad por patología y por medio de tasas específicas por patología para un
grupo particular, mostrando variaciones según las características del grupo poblacional
que se estudie.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 Ejemplo de tasa de morbilidad específica para IAM:
En un grupo de 11037 médicos medicados con ASA (Ácido Acetil Salicílico), de los
cuáles 139 sufrieron de infarto agudo del miocardio (IAM) durante el año de observación
(2014). Cuál es la tasa de morbilidad por IAM en la población mencionada?
entonces,

Tasa = x K (multiplicador en base diez)

TM (IAM) = x 10000 = 126; que equivale a decir que por cada 10000 médicos
medicados con ASA durante el año 2014, 126 sufrieron de IAM.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
 Ejemplo de tasa de morbilidad específica para amputación:
En el batallón 11 de noviembre del distrito de Barranquilla ingresaron durante el periodo 2015-1 (de enero
a junio) 150 soldados, durante el período de observación, se encontraron un total de 3 soldados con
factores de riesgo cardiovascular de enfermedad cardiovascular. Cuál es la tasa de morbilidad para
enfermedad cardiovascular en la población mencionada?

entonces,

Tasa = x K (multiplicador en base diez)

TM (amputación) = x 100 = 2; que equivale a decir que por cada 100 soldados que ingresaron al batallón
11 de noviembre durante el período 2015-1 de enero a junio, 2 presentaron factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de frecuencia
Permiten a la epidemiología estudiar la distribución de la frecuencia del proceso de salud
enfermedad en grupos poblacionales, así como sus determinantes.

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Medir la frecuencia de los eventos en salud

Comparar
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de frecuencia
Las medidas de frecuencia más usadas en epidemiología se refieren a la medición de la
MORTALIDAD o la MORBILIDAD en una población.

Es útil para estudiar enfermedades

que provocan la muerte,
especialmente cuando su letalidad es Cuando la letalidad es baja, la
importante. morbilidad se convierte en la
medida epidemiológica de
mayor importancia.

Número de muertes de una enfermedad o evento

sobre el total de personas que padecen el evento
en un área dada y en un tiempo.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de frecuencia de la enfermedad

Morbilidad Mortalidad

Prevalencia Incidencia General Específica

 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de frecuencia de la enfermedad

Medidas de Morbilidad

Prevalencia Incidencia

Prevalencia Prevalencia Incidencia Densidad de

de punto de período acumulada incidencia o Tasa de
incidencia
Medidas de frecuencia de la enfermedad
Medidas de frecuencia de la enfermedad
PREVALENCIA
Medidas de frecuencia de la enfermedad
PREVALENCIA
Medidas de frecuencia de la enfermedad
INCIDENCIA

INCIDENCIA ACUMULADA
RELACIÓN ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA
RELACIÓN ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA

1. ¿Cuál es el número de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre?

2. ¿Cuál es el número de casos prevalentes en el día 15 de septiembre?

 Medidas de frecuencia de la enfermedad
TASA DE INCIDENCIA O
DENSIDAD DE INCIDENCIA

La densidad de incidencia se considera una tasa de incidencia e indica la probabilidad o

riesgo de contraer la enfermedad; es decir, de pasar de sano a enfermo. Muestra la
velocidad de cambio de sano a enfermo.
Se obtiene de dividir:

Número de casos nuevos

Número total de tiempo-persona - exposición

Período que permanece cada persona libre de

ser caso nuevo (estar sano) desde el inicio del
seguimiento hasta que desarrolla la enfermedad
o hasta cuando finaliza el período de
seguimiento.
 Medidas de frecuencia de la enfermedad
DENSIDAD DE INCIDENCIA
Ejemplo:
Se realizó un seguimiento de 10 años a 8 personas libres de un evento x para establecer
cuántos lo desarrollarían (casos nuevos).
10 años de observación
Individuos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 tiempo – persona - exposición
1 __________________ 3
2________________________ 5
3_______________________________________ 10
4_______________ 2
5_______________________________________ 10
6_______________________________________ 10
7________________________ 5
8____________________________________ 9

casos nuevos y sanos Total años persona

Número de casos nuevos

Número total de tiempo-persona - exposición = X 10n
5/54= 0,092casos/años –persona X1000= 92 casos/años – persona: por cada mil personas seguidas durante 10 años enferman 92.
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de frecuencia

Medidas de Mortalidad

Mortalidad general Mortalidad específica

  TMG=   TMEpara edad y sexo =

𝑥  10𝑛
𝑥  10𝑛
LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de Mortalidad
TALLER GRUPAL
 LA MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Medidas de asociación
Permiten establecer la presencia de una asociación entre la exposición a un factor que se considera de riesgo y la
ocurrencia de enfermedad en la población.
 Medidas de Asociación
Cuantificar la fuerza de asociación entre
dos variables

Riesgo Relativo (RR) Odds ratio; Razón de

productos cruzados
(OR)
Razón entre el riesgo absoluto de enfermar o
morir de aquellos con la exposición de interés y el
riesgo absoluto de enfermar o morir de aquellos Razón de productos cruzados en
sin la exposición de interés. una tabla de 2x2

RR= Incidencia exp Estudios de Estudios de casos y OR= axd

Incidencia no expo Cohortes controles bxc
 Medidas de Asociación
Riesgo Relativo (RR)

Es la comparación entre dos medidas de incidencia de una enfermedad; es decir, dos

riesgos absolutos, permitiendo identificar el exceso de riesgo de un grupo con
relación a otro.

Enfermo No Enfermo
El RR permite cuantificar la magnitud de tal exceso y mide la
fuerza de asociación entre exposición y enfermedad. Expuesto a b a+b
No Expuesto c d c+d
a+c b+d a+b + c+d

RR= Incidencia exp

Incidencia no expo

RR= a/a+b
c/c+d
 Medidas de Asociación∞
Riesgo Relativo (RR)

El resultado se interpreta así:

0 Factor protector
1 Factor de riesgo ∞
1 = indica ausencia de asociación, no asociación entre factor de riesgo y enfermedad o valor nulo (el
riesgo de enfermar es similar en ambos grupos).

Menor de 1= indica asociación negativa, la exposición no está asociada a la enfermedad; menor

riesgo en los expuestos y es un factor protector.

Mayor de 1= indica asociación positiva; la exposición está asociada a la enfermedad y es un factor

de riesgo.
 Medidas de Asociación∞
Riesgo Relativo (RR)

La magnitud del RR cuantifica la fuerza de asociación entre la

exposición y la enfermedad; así un RR igual a 3,5 expresa una
asociación más fuerte entre exposición y enfermedad que, por
ejemplo, un RR igual a 1,4; o un RR igual a 0,2 indica una
asociación más fuerte que un RR igual a 0,7.
Los individuos hipertensos tienen 2,89 veces más probabilidad
de desarrollar ECC que los individuos no hipertensos.
 Medidas de Asociación
Odds ratio; Razón de productos cruzados (OR)

Más frecuentemente, cuando necesitamos identificar asociación entre exposición y enfermedad sucede
que nos encontramos ante una serie de sujetos que ya presentaron la enfermedad.

En tal situación podemos recurrir a un estudio caso-control, en el cual se compara la historia de

exposición de los enfermos con la de un grupo de sujetos similares, pero sanos, al que se llama ‘grupo
control o testigo’.

El diseño caso-control es muy versátil y popular en el campo de la epidemiología y es uno de los estudios
que nos permite obtener una medida denominada Razón de posibilidades (razón de productos cruzados,
razón de ventajas, razón de suertes, razón de momios, odds ratio), análoga al riesgo relativo, que estima
el exceso de riesgo.
 Medidas de Asociación
Odds ratio; Razón de productos cruzados (OR)
 Medidas de Asociación
Odds ratio; Razón de productos cruzados (OR)
OR = Casos en los expuestos/No casos en los expuestos
Casos en los NO expuestos/No casos en los NO expuestos

Enfermedad-Efecto
OR= a
a b a+b
b
Causa-Exposición
c d c+d c
a+c b+d a+c + c+d d

Por convención matemática:

OR= axd
bxc
 Odds ratio; Razón de productos cruzados (OR)

De esta manera, la razón de posibilidades (OR) no es sino la razón

o cociente entre los odds, en favor de la exposición de los casos y
de los controles.
 Medidas de Asociación
Odds ratio; Razón de productos cruzados (OR)

El resultado se interpreta así:

0 Factor protector
1 Factor de riesgo ∞
1 = indica ausencia de asociación, no asociación entre factor de riesgo y enfermedad o valor nulo (el
riesgo de enfermar es similar en ambos grupos).

Menor de 1= indica asociación negativa, la exposición no está asociada a la enfermedad; menor

riesgo en los expuestos y es un factor protector.

Mayor de 1= indica asociación positiva; la exposición está asociada a la enfermedad y es un factor

de riesgo.
TALLER