REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR
 Génesis
 Siglos XVII al XIX
 1928 Primera intubación y V/M
 ANTICIPARSE es la base del tratamiento
 Estar preparado como que cualquier R-N,
fuera a necesitar ser reanimado, aunque se
desperdicie material o equipo.
EQUIPO BASICO
 Oxígeno
 Ambú y mascarillas apropiadas.
 Laringoscopio hojas rectas No. 0 y No. 1.
 Sondas de aspiración y aspirador.
 Fuente de calor radiante.
 Soluciónes.
 Medicamentos.
Ambú de anestesia, ambú con reservorio de
tubo corrugado y de bolsa
Tipos de ambú y mascarillas
Partes del ambú.
 Posición y tamaño incorrecto de
la mascarilla
Posición y tamaño
correcta de la mascarilla
PCR

ASFIXIA
APNEA PRIMARIA
 Cese de la respiración, con las
siguientes características:
Frecuencia cardíaca: menos de 100 X’
P/A disminuída
Respiración tipo gasping in útero por 4
a 5 minutos.
Responde a estimulación tactil.
APNEA SECUNDARIA
 Cese de la respiración, con las
siguientes características:
Frecuencia cardíaca: mucho mas baja
P/A muy disminuída
Respiración tipo gasping in útero por
mas de 5 minutos.
“NO” Responde a estimulación tactil.
 TODA APNEA DEBE SER TRATADA
COMO SI FUERA UNA SECUNDARIA.

 POR CADA MINUTO QUE SE DEMORE

LA RCP, EL RECIÉN NACIDO TARDARÁ
4 MINUTOS EN INICIAR LA
RESPIRACIÓN.
CAMBIOS DURANTE LA
ASFIXIA
 FENOMENO DE BUCEO

HIPOXIA ANAEROBIOSIS

ACIDO LACTICO

ACIDOSIS METABOLICA
 MONITOREO FETAL
INTRAPARTO
 Desaceleración temprana:
Al inicio de la contracción.
Compresión de la cabeza o cambios vagales
por episodios leves de hipoxia.
 Desaceleración variable:
No relacionada con la contracción.
Compresión del cordón.
 Desaceleración tardía:
Después del pico máximo de la contracción
Insuficiencia útero placentaria.
APGAR
 Sirve para identificar a un recién nacido a
riesgo.
 Al minuto indica vitalidad y a los 5 min.
pronóstico a largo plazo.
 Un apgar bajo a los 5 min. indica que ha
sucedido un problema de hipoxia.
 Apgar al min. de 0-3 significa hipoxia severa
 Apgar de 4-7, significa hipoxia moderada.
 Un puntaje entre 8 a 10, es considerado
como normal.
 TEST DE APGAR
CRITERIO 0 PTS. 1PT. 2PTS.

Frecuencia ausente 100 o menos. mas de 100.

cardíaca
Esfuerzo ausente o respiración Llanto
respiratorio gasping irregular, Vigoroso.
llanto débil.
Tono muscular Flácido Leve flexión Movs. Activos,
de buen tono
extremidades muscular.
Irritabilidad No hay. Retira, Llora,
refleja algunos movs. estornuda.
Color Cianótico o Acrocianosis Rosado.
pálido
MEDIDAS GENERALES
VENTILACIÓN A P.P
INTUBACIÓN
M. CARDÍACO
DROGAS
A (airway) Vía aérea
 Aspiración de orofarínge y naríz desde
que nace la cabeza.
 Secar al niño y retirar compreza
húmeda.
 Cabeza del niño en posición de
Husméo.
 Observar si existe esfuerzo respiratorio.
 B (breathing) Respiración
 No existe esfuerzo respiratorio:
Dar estimulación tactil (máximo 2 veces).
 No respira: Ventilación a presión positiva con
mascarilla y ambú por 30 “ a 1 minuto.
 Verifique que entre aire al pulmón: A la
inspección, se observan movimientos del
tórax.
A la auscultación entra aire.
 Si no entra aire, corriga errores técnicos.
 Existe esfuerzo respiratorio

Sí Sí Nó

Observe Dé estimulación tactil (max. 2 veces)

Observe

Sí Existe Esfuerzo Respiratorio

Nó

Dé presión positiva por 1 minuto:

Hay esf. Resp. No hay esfuerzo

Evalúe color y suspenda P.P. Continúe P.P. Y evalúe F-C.

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
 Aspiración de meconio.
 Hernia diafragmática
 Síndrome de Treacher Collins o Pierre
Robin.
 Reanimación que dure más de 2
minutos.
 Tamaño del tubo endotraqueal

Niños > 1 año: 4 + (Edad en años/4)

http://www.youtube.com/watch?v=f-PihpcJgm0
http://www.youtube.com/watch?v=mBvPX_NXpvE
Verificar que el tubo esté en la
posición correcta
CIRCULACIÓN
 F. Cardíaca de 60 ó menos: Dar masaje
cardíaco.
 F. Cardíaca entre 60’ y 80 y nó aumenta:
Continuar masaje cardíaco.
 F. Cardíaca entre 60 y 80 pero aumenta:
Descontinuar masaje cardíaco, continuar
presión positiva.
 F. Cardíaca de 100 ó mas: Nó masaje
cardíaco.
 Al dar masaje cardíaco debe
coordinarse entre masaje y ventilación:
3 o 4 masajes por una ventilación.
 Técnica del masaje cardíaco:
Pulgar sobre pulgar.
Pulgar a la par del pulgar.
COLOR
 Cianosis central:
Oxígeno a 1 “ de la nariz; retírelo
gradualmente de una en una hasta
llegarlo a 3 pulgadas de distancia y
luego omítalo.
 Acrocianosis: Ambiente térmico neutro.
Cianosis central
Acrocianosis
 DROGAS:
 Expansores de volúmen: Sangre O rh neg., plasma,
albúmina, haemacel, Sol. Salina o hartman,. 10 cc/kg.
 Epinefrina NEONATAL (Dilución 1:10,000): 0.1 cc/kg c/3
– 5 min. Vía i.v. O endotraqueal.
 Nahco3: 0.5 – 1 meq./kg. Si hay acidosis o reanimación
duró mas de 5 min.
 Naloxona: o.1 mg/kg/dosis c/2 – 5 min. Im. Sc. O et.
(max. 2 mg/dosis).
 Flumazenilo: 0.01 mg/kg (máximo 0,2 mg), en 15 seg. Se
puede repetir a los 45 seg y después en intervalos de 1
min hasta una dosis total de 0,05 mg/kg (máximo 1 mg).
 NO ATROPINA.