UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

DE SALUD Y BIENESTAR CARRERA DE
ENFERMERÍA

TEMA:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ENFERMEDAD
RENAL CRONICA, CON DIAGNOSTICO DE FRACTURA SUBTROCANTEREA
DERECHA.

AUTOR:
VELIZ ALVAREZ ANDRES EDUARDO

TUTORA ASISTENCIAL:
LIC. HIPATIA DAVILA

BABAHOYO - LOS RÍOS- ECUADOR

2023
 TEMA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ENFERMEDAD

RENAL CRONICA, CON DIAGNOSTICO DE FRACTURA SUBTROCANTEREA
DERECHA.
Expediente clínico
Se trata de Luis Gerardo Domínguez Bernardino paciente masculino de 71 años de
edad, con enfermedad crónica renal, que ingresa al Hospital de Especialidades Abel
Gilbert Ponton de Guayaquil, al área de post-traumatologia orientado en tiempo y
espacio y persona con diagnostico sudtrocantérea de fémur derecho, en proceso de
hemodiálisis por su enfermedad crónica renal.
Facies ligeramente pálidas, mucosas orales hidratadas, con signos vitales dentro de los
parámetros normales, tórax simétrico, abdomen blando no doloroso a la palpación,
brazo derecho con fistula arteriovenosa para diálisis.
Diagnóstico de enfermería
 Dolor agudo
 Deterioro de la integridad cutánea
 Movilidad física disminuida
 Riesgo de infección
Plan y manejo
 Control de signos vitales cada 8 horas
 Cuidados de enfermería
 Aseo y confort al paciente

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA CON PATRONES FUNCIONALES DE

MARJORY GORDON
Patrón Funcional
Patrón 1: Percepción – Manejo de salud
Patrón 2: Nutricional – metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés
Diagnóstico
Riesgo de infección
Deterioro de la integridad cutánea.
Riesgo de desequilibrio electrolítico
Deterioro de la eliminación urinaria
Ansiedad r/c amenaza de cambio en el
estado de salud
NANDA: 00085
NOC: 0208 DX: Deterioro de la movilidad física (00085)
NIC: 0910

E/P: Limitación de la amplitud de movimientos,

R/C: Dolor fractura
M

T ESCALA DE LIKERT
Dominio (1): salud funcional.
A INDICADORES 1 2 3 4 5
S Mantenimiento del equilibrio x
Marcha x
Mantenimiento de la posición x
Clase (C): movilidad corporal
Realización de traslado x
I

R
Etiqueta (0208): movilidad

V ACTIVIDADES
1. Administrar los analgésicos indicados para controlar la
E
sintomatología del dolor.
N 2. Toma de signos vitales cada 8 horas.
Campo (1): fisiológico básico 3. Mover la extremidad lesionada lo menos posible.
C
4. Vigilar las prominencias óseas para evitar ulceras por presión.
I 5. Comprobar la circulación de la parte corporal afectada.
O Clase (C): control de inmovilidad 6. Aseo y confort del paciente.
N

E
Etiqueta (0910): inmovilización
S
 NANDA NOC/CRITERIOS DE
RESULTADOS
00146 – Ansiedad R/C 1402 - Autocontrol de la
Amenaza de cambio en el ansiedad Busca información
estado de salud E/P para reducir la ansiedad.
Síntomas fisiológicos, Ausencia de manifestaciones
conductuales, cognitivos y de una conducta de
afectivos. ansiedad. Controla la
respuesta de ansiedad.
00025 - Riesgo de 0601 - Equilibrio hídrico
desequilibrio de volumen de Presión arterial; Entradas y
líquidos, R/C Edemas salidas diarias equilibradas;
periféricos, Disnea, Peso corporal estable;
Aumento de peso excesivo Edema periférico.
Inter diálisis
1902 - Control de riesgo
Reconoce los factores de
riesgo Sigue las estrategias
de control de riesgo
seleccionadas Modifica el
estilo de vida para reducir el
riesgo.
NIC/ACTIVIDADES
4920 - Escucha Activa
Aclarar el mensaje mediante
el uso de preguntas y
retroalimentación Favorecer
la expresión de
sentimientos.
5820 - Disminución de la
Ansiedad Animar la
manifestación de
sentimientos, percepciones
y miedos Proporcionar
información objetiva
respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronostico.
4120 - Manejo de líquidos
Pesar a diario y controlar la
evolución Observar signos
de sobrecarga/ retención de
líquidos Realizar un registro
preciso de ingesta y
eliminación Vigilar el estado
de hidratación (membranas
mucosas, pulso adecuado y
presión sanguínea
ortostática). Controlar los
cambios de peso antes y
después de la diálisis;
EJECUCION EVALUACION
Se utiliza técnicas de Paciente aparentemente
relajación para reducir la estable, llega al área
ansiedad. después de su
Busca información para tratamiento de
reducir la ansiedad. Controla
hemodiálisis, orientado en
la respuesta de ansiedad.
tiempo espacio y persona.
Control de signos vitales,
los cuales están dentro de
los parámetros normales.
Patrón de eliminación en el Paciente aparentemente
rango esperado. Cantidad de estable, llega al área
Orina. Digestión de líquidos después de su
adecuada. tratamiento de
hemodiálisis, orientado en
tiempo espacio y persona.
Control de signos vitales,
los cuales están dentro de
los parámetros normales.

00004 - Riesgo de infección.
R/C Procedimientos
invasivos: fístulas
arteriovenosas, vías
centrales (transitorias o
permanentes); portadores estilo de vida para reducir el
de estafilococo aureus;
déficit de higiene.
00069 - Afrontamiento
1902 - Control de riesgo
Reconoce los factores de
riesgo Sigue las estrategias
de control de riesgo
seleccionadas Modifica el
riesgo
1300 - Aceptación: Estado
Monitorizar signos vitales, si
procede Distribuir la ingesta
de líquidos en 24 horas si
procede Monitorizar el
estado nutricional
6540 - Control de
infecciones Limpieza de la
piel del paciente con un
agente antibacteriano, si
procede. Instruir al paciente
y a la familia acerca de los
signos y síntomas de
infección y cuando debe
informarse de ellos al
cuidador. Mantener un
sistema cerrado mientras se
realiza la monitorización
hemodinámica invasiva.
Enseñar al paciente y a la
familia a evitar infecciones
5230 - Aumentar el
posibilidad de que adquiera posibilidad de que adquiera
una infección debido a una una infección debido a una
disminución de las defensas disminución de las defensas
naturales del cuerpo. naturales del cuerpo.
Evaluar y monitorear el
riesgo de infección del
paciente.
Identificar y tratar los
factores de riesgo de
infección.
Educar al paciente y
familiar sobre la
prevención de infecciones
y las medidas de
seguridad.
Tomar precauciones de
aislamiento y utilizar
equipo de protección
personal cuando sea
necesario.
Obtener la historia del las actividades de
 inefectivo R/C Falta de
confianza en la capacidad
para afrontar la situación;
Alto grado de amenaza. E/P
Falta de conductas
orientadas al logro de
objetivos o a la resolución
de problemas.
de Salud Renuncia al
concepto previo de salud;
Reconocimiento de la
realidad de la situación de
salud; Se adapta al cambio
en el estado de salud
afrontamiento Proporcionar
al paciente información
objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y
pronostico Alentar una
actitud de esperanza realista
como forma de manejar los
sentimientos de impotencia.
5606 - Enseñanza: Individual
Establecer metas de
aprendizaje mutuas y
realistas con el paciente;
Instruir al paciente y si es
posible al cuidador.
patrón de conductas e
interacciones de la familia y
de los cambios que han
ocurrido.
Determinar los recursos
físicos, emocionales y
educativos de los miembros
de la familia.
Evaluar la motivación y el
deseo de los miembros de la
familia para resolver áreas
de insatisfacción o conflicto.
Apoyo familiar: determinar
la carga psicológica que
implica el pronóstico para la
familia
enfermería para este
diagnóstico se centran en
evaluar el peligro para la
víctima, valorar los factores
contribuyentes o causales,
facilitar la seguridad
inmediata de la víctima,
enseñar, apoyar la toma de
decisiones, ayudar a la
familia a afrontar la
situación actual y derivar a
los servicios requeridos.
Discusión y conclusiones: La planificación de cuidados bajo el Proceso Enfermero y la
utilización de las Taxonomías NANDA-NOC-NIC aporta:

1. Unifica criterios adaptándolos a las normativas de taxonomía NANDA, NOC y NIC.

2. Evidencia y refleja la eficacia de la labor de enfermería en el funcionamiento de la
Unidad de Hemodiálisis
3. Garantiza la atención integral al paciente, la continuidad de cuidados y seguimiento
diario, trasmitiendo seguridad y confianza a este, tanto en su relación con los
profesionales sanitarios, como en la aceptación de su enfermedad.
4. Mayor satisfacción del personal enfermero por su participación activa que ve facilitada
su labor en el seguimiento diario y aplicación de cuidados.