“Año del fortalecimiento de la soberanía nacional”

CUIDADO EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE

DOCENTE :
CARMEN LIDIA MONSERRATE HERNANDEZ
TEMA :
Proceso de cuidado enfermero en hidrocefalia infantil

INTEGRANTES :
 Polo Cristóbal, Kenia Milán (N00200500)
 Davila Sandoval ,Marisol Elizabeth
(N00236633)
 Franco Acencio paola maru (N00236377)
 Carbajal Zeña, Saira Alejandra (N00210598)
 Presentación del caso clínico
Paciente masculino de 1 añ o de edad de iniciales M.A, ingresa por el servicio de emergencia del Hospital
Alberto Sabogal en el turno diurno acompañ ado de su madre, por presentar cefalea intensa, vó mitos,
molestia ante la luz, inquieto y llanto.
Madre refiere “mi niñ o no deja de llorar, no quiere comer, y ya van dos días que no puede dormir bien por
no poder respirar bien y el dolor de cabeza. Ya me asusté cuando vi a mi niñ o vomitar, por eso lo traje por
emergencia.” Al examen físico el menor presenta desvío de los ojos hacia abajo con lagrimeo, rá pido
aumento de la circunferencia de la cabeza, desequilibrio. A la evaluació n, el paciente se muestra
desorientado y con irritabilidad.
 
CFV FR: 46x´ FC: 140 SATO: 95% PA: 102/62mmHg T°: 36.5
 
El médico de inmediato realiza una tomografía de crá neo, con el cual se diagnostica hidrocefalia bilateral,
con dilatació n importante de los ventrículos laterales. Por lo tanto se traslada al paciente a sala de
operaciones quirú rgicas para intervenció n de forma inmediata, donde el medico realizo una derivació n
ventrículo peritoneal al paciente, posteriormente se traslada al menor a UCI, para monitorizació n.
• Piel: Tibia, elá stica. No edemas
• Cabeza: Normo céfalo, Simétrico, aumento de circunferencia.
• Cara:
 Ojos: Simétricos, sin presencia de secreció n.
 Oídos: Pabelló n auricular de termino normal, simétricos, sin secreciones. Audició n normal.
 Labios: coloració n normal.
 Boca/ cavidad oral: Normal
 Nariz: Forma triangular, fosas nasales permeables
• Cuello: Cilíndrico, no doloroso, no se palpan masas, ni edemas.
• Faringe: Aparentemente normal.
• Mamas: No se palpan nó dulos, tumoraciones ni secreciones
• Tórax: Normal
• Abdomen: Blando depresible.
• Vía Urinaria: Conservada, en aparente estado normal
• Miembros Superiores: Simétricos
• Miembros Inferiores: Simétricos.
 CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA

TEORÍA DE DOROTHEA OREM “EL AUTOCUIDADO”

Segú n la situació n problemá tica y la informació n que ha sido recolectada mediante la entrevista y
basá ndonos en las evidencias, la teoría que má s se inclina a nuestro caso clínico es la de DOROTHEA
OREM, ya que nos habla sobre la teoría del déficit del autocuidado, que se da cuando las habilidades de
las personas para ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se necesitan . La Teoría de
Orem permite al profesional de enfermería adquirir conocimientos, mejorar las prá cticas del
autocuidado aporta y por consiguiente el autocontrol de la enfermedad en el paciente.
 CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA

TEORÍA DE DOROTHEA OREM “EL AUTOCUIDADO”

Segú n la situació n problemá tica y la informació n que ha sido
recolectada mediante la entrevista y basá ndonos en las
evidencias, la teoría que má s se inclina a nuestro caso clínico es la
de DOROTHEA OREM, ya que nos habla sobre la teoría del déficit
del autocuidado, que se da cuando las habilidades de las personas
para ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se
necesitan . La Teoría de Orem permite al profesional de
enfermería adquirir conocimientos, mejorar las prá cticas del
autocuidado aporta y por consiguiente el autocontrol de la
enfermedad en el paciente.
 VALORACION POR DOMINOS
Dominio 1: Promoció n de la Salud, El paciente se muestra desorientado y con irritabilidad.
Dominio 2: Nutrició n, Mauricio no quiere comer por el dolor que presenta en la cabeza
Dominio 3: Eliminació n No aplica para el caso
Dominio 4: Actividad/ Reposo, Mauricio va dos días que no puede dormir bien por el dolor de cabeza
Dominio 5: Percepció n/ Cognició n, Mauricio Se muestra desorientado y con irritabilidad
Dominio 6: Autopercepció n No aplica para el caso
Dominio 7: Rol Relaciones, Mauricio se encuentra inquieto y llora por el mismo dolor que presenta en la
cabeza y tiene mucha molestia ante la luz
Dominio 8: Sexualidad No aplica para el caso
Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrés Se encuentra inquieto
Dominio 10: Principios vitales No aplica para el caso
Dominio 11: Seguridad Protecció n No aplica para el caso
Dominio 12: Confort No aplica para el caso
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo No aplica para el caso
 Lista de problemas
identificados en situación
problemática
 Vó mitos
 Llantos
 Dolor de cabeza
 Desorientado y confundido
 Malestar ante la luz
 Pérdida del apetito
Lista de Diagnósticos de
enfermería
1. Patró n Respiratorio ineficaz r/c
deterioro neuroló gico m/p saturació n
de oxígeno 89%
2. Dolor agudo r/c agentes físicos e/p
llanto
3. Riesgo de déficit de volumen de
líquido r/c pérdida excesiva de
líquidos a través de vomito
4. Riesgo de deterioro de la integridad
Cutá nea r/c cambios de la elasticidad
de la piel e/p hidrocefalia bilateral.
 CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN Y
EJECUCIÓN
Diagnósticos de Intervenciones de Fundamento
Enfermería Objetivos (NOC) Científico Evaluación
(Codificado) Enfermería (NIC)
 Nos ayudará
(00032) que el paciente
Patró n  041501 no tenga
Frecuencia Manejo de las dificultad para Paciente logra
respiratorio  estar dentro
ineficaz R/C respiratoria vías aéreas (3140) poder respirar
bien. de los valores
deterioro normales de
neuroló gico M/P  041508  Ayuda a la  Permitirá en la
Saturació n ventilació n (3390) mejora de la saturació n de
saturació n de oxígeno y FR
oxígeno 89% de oxígeno saturació n de
oxígeno del
paciente.
 CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN Y
Diagnóst
EJECUCIÓN
icos de
Enferme Objetivos (NOC) Intervenciones de Fundamento Científico Evaluación
ría Enfermería (NIC)
(Codifica
do)

A la
 El dolor impide que las personas realicen evaluació n el
 (1410) Manejo las actividades cotidianas. Puede afectar el
paciente no
 (2102) Nivel del dolor: agudo. estado de á nimo y la capacidad para pensar,
(00132) del dolor. causando Dificultades para comer presenta
 (1400) Manejo dolor y
dolor (1605) del dolor. , dormir, causa angustia y Sufrimiento. El dolor
agudo r/c también aumenta la presió n arterial, la malestar,
agentes Control del  (2210)
dolor.
frecuencia cardíaca y afecta la Recuperació n. asegurando
físicos e/p Administració n  Los analgé sicos reducen o alivian los dolores de su bienestar
llanto  (2109) Nivel de de analgésicos. cabeza, musculares o artríticos. y confort
malestar.  (6482) Manejo  El confort ayuda a mantener el equilibrio y
durante su
ambiental: confort manejar el dolor. Mantener la comodidad
 del paciente debe estar siempre tratamiento
médico.
 CAPÍTULO IV: EVALUACIÓN
ESTADO RESPIRATORIO
RESULTADO ESPERADO
OBJETIVO GENERAL
Paciente logrará estar dentro
de los valores normales en
saturació n de oxígeno y FR
- Se logrará aumentar su
saturació n de oxígeno.
- Se logrará reducir su
frecuencia respiratoria
dentro de los valores
normales
JUICIO CLINICO INFORME (NOC)
OBJETIVOS ALCANZADOS El paciente presenta
Mediante intervenciones de estado respiratorio
enfermería se obtuvo lo siguiente: alterado
- Paciente logra estar dentro de Estado respiratorio 0415
los valores normales de - 041502 Ritmo
saturació n de oxigeno respiratorio(5)
- Paciente logra estar dentro de - 041508 Saturació n de
los valores normales de FR oxígeno(5)
 
(5)Rango normal
 CAPÍTULO IV: EVALUACIÓN
ESTADO DE CONFORT

RESULTADO
ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME (NOC)
OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ALCANZADO El paciente presenta estado de
Se logra aliviar el dolor del paciente, Mediante intervenciones de confort alterado.
asegurando su bienestar y confort. enfermería se obtuvo lo - (2102) Nivel del dolor. (5)
CONTROL DEL DOLOR siguiente: - (1605) Control del dolor.
- el paciente logra total sensació n - Casi se logra una total (5)
de bienestar sensació n de bienestar en - (2109) Nivel de malestar.
- Se lograra el control del dolor en el paciente. (5)
su totalidad - Casi se logra el control del  
- Se lograra la correcta dolor en su totalidad Resultado: (5) –
administració n de analgésicos. - Se logró la correcta Ninguno, rango
administració n de normal.
analgésicos.
 CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES:
Considerando la importancia que tiene el tema abordado en el caso clínico y en funció n de los
diagnó sticos establecidos, planteamos algunas recomendaciones entorno al cuidado tanto como para en
el paciente, en la familia y el personal de enfermería.
•En el paciente, es necesario realizar un seguimiento durante proceso de recuperació n, vigilando las
necesidades del paciente a partir de los objetivos establecidos en los diagnó sticos de enfermería,
promoviendo el bienestar y confort físico y mental del paciente.
•Educar a la familia acerca de los cuidados necesarios durante el proceso de recuperació n, promoviendo
su implicació n y compromiso dentro de este, pues como bien sabemos, el apoyo familiar en dichos
procesos, es beneficioso para la pronta recuperació n del paciente, esto manteniendo un ambiente
saludable donde se promueva la escucha activa y un correcto afrontamiento.
•En el personal de salud, ser conscientes de la importancia e implicació n que el personal de enfermería
tiene no solo en el cuidado físico y mental del paciente, sino también, en el cuidado de la familia
implicada, a través de asesorías o charlas informativas. Teniendo en cuenta esto, debemos de realizar un
cuidado centralizado en el paciente, evaluando y verificando el cumplimiento de los objetivos planteados
para la curació n y recuperació n del paciente
CONCLUSIONES:
La hidrocefalia se ha definido como una distensió n ventricular activa debido a un paso inadecuada del
líquido cefalorraquídeo desde su punto de producció n dentro de los ventrículos cerebrales hasta su
punto de absorció n en la circulació n sistémica.
La hidrocefalia congénita se presenta con una tasa de a 4 por cada 1000 nacidos vicos a nivel
internacional, esta incidencia no se conoce con exactitud ya que puede ser causada por anormalidades
vasculares, tumores, infecciones y trauma.
Cada añ o, cerca de 100 000 derivaciones del ventrículo peritoneal y ventrículo atrial son implantadas y
se reporta entre 0.5 a 90% en los casos de recién nacidos prematuros, siendo el procedimiento
neuroquirú rgico má s comú n en el tratamiento de hidrocefalia.

Nuestro personal de enfermería contribuye con la calidad y seguridad de las atenciones de salud de los
pacientes con hidrocefalia y el tratamiento oportuno evitando así las repercusiones clínicas neuroló gicas
que conlleva esta patología, ofreciendo el má ximo beneficio y el mínimo riesgo para os pacientes.
Este proceso de atenció n de enfermería muestra las recomendaciones con la intenció n de estandarizar
conceptos sobre el diagnostico enfermero de y el manejo de hidrocefalia en edad pediá trica que
favorecerá la mejora en la atenció n de tal manera que contribuyamos en al bienestar de nuestra
població n infantil.
 BIBLIOGRAFIA

• Raile M, Marriner A. Modelos y teorias en enfermería. 7th ed. Barcelona, Españ a:

Elsevier;
• 2011.
• AMIR. AMIR Endocrinología. 14 edició n. Barcelona, Españ a: Academia de Estudios
MIR;
• 2019.
• Clasificació n de Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ta edic. 2009.pdf
https://s67d378623b10162d.jimcontent.com › ...PDF
¡Gracias!