C A P. 2 / O . S N D .

J O R G E B A LT A Z A R M A T U Z

DEFORMIDAD
DE
BOUTONNIERE
 DEFINICIÓN

La deformidad en boutonnière de los dedos se

caracteriza por extensión de la articulación
metacarpofalángica, flexión de la
interfalángica proximal e hiperextensión de la
articulación interfalángica distal.
CAUSAS

Esta dolencia es causada por una lesión

del tendón extensor del dedo, llamado
deslizamiento central. El deslizamiento
central corre por la parte posterior del
dedo y se conecta con la falange
intermedia en la articulación proximal.
CAUSAS
Esta deformidad se produce debido a la sinovitis progresiva de la articulación
interfalángica proximal que provoca distensión en la banda central del aparato extensor,
del ligamento retinacular transverso y del ligamento triangular, elongando sus fibras y
ocasionando que las bandas laterales se subluxen hacia el lado palmar, pasando a ser
flexoras de la articulación interfalángica proximal en lugar de extensoras.
MECANISMO DE DEFORMIDAD

Cuando una lesión del deslizamiento

central no es tratada rápida y
adecuadamente, el tejido estabilizador
de los tendones extensores accesorios,
llamados bandas laterales, se puede
debilitar gradualmente y permitir que
las bandas laterales se desplacen hacia
abajo.
TIPOS

Tipo I.
Deformidad leve, pérdida de 10 a 15 grados de
la extensión en articulación interfalángica
proximal. Requiere tratamiento conservador con
medicación antirreumática, infiltración con
esteroides, inmovilización en extensión
fisioterapia
 TIPOS

Tipo II.
Deformidad
Su moderada,
tratamiento incluye flexión de la articulación
reconstrucción anatómica,
interfalángica proximal
sinovectomía, avance de 30 a de
dorsal 40 grados con cierto
las bandas grado
laterales,
de pérdida ende la banda
reconstrucción función e hiperextensión
central de la
extensora y tenotomía
metacarpofalángica;
distal la radiografía no muestra daño
del aparato extensor
articular y pasivamente la deformidad es corregible.
TIPOS

Tipo III.
Deformidad severa, flexión fija de la
articulación interfalángica proximal que no se
corrige con la extensión pasiva; la radiografía
muestra cambios degenerativos con destrucción
del cartílago. El tratamiento consiste en
artrodesis o artroplastia con prótesis.
SÍNTOMAS

Los síntomas comunes de la lesión aguda del

deslizamiento central incluyen inflamación y
sensibilidad por encima de la articulación
intermedia del dedo.
 SÍNTOMAS
• En lesiones severas, o en aquellas que no son tratadas
rápidamente, el dedo se puede flexionar en la posición
característica de boutonniere.

• En los casos de deformidad aguda, la articulación proximal no

se puede enderezar por sí misma, pero se puede enderezar
usando la otra mano.

• En los casos de deformidad crónica, la articulación se puede

volver rígida y quedarse en esta posición flexionada y no se
puede enderezar incluso usando la fuerza.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
• Las opciones de tratamiento pueden incluir una férula y fisioterapia de la mano.
• Termoterapia.
• Ultrasonido.
• Electroterapia.
• Ejercicios de estiramiento.
• Ejercicios de fortaleciemto.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO