Tema 2: Miembro Superior

Rizartrosis
Artrosis Trapeciometacarpiana
Rizartrosis La rizartrosis o artrosis del pulgar es una
enfermedad degenerativa de la
articulación trapeciometacarpiana,
producido por el deterioro de los
cartílagos de los extremos del trapecio y
primer metacarpiano que componen la
articulación en la base del pulgar.

La rizartrosis puede causar dolor intenso,

inflamación local, disminución de la
fuerza y rango de movimiento de la mano
afectada. Esto conlleva a una dificultad
en la realización de tareas simples
cotidianas.
 Rizartrosis
Algunas de las principales causas de
aparición de esta patología son las siguientes:
● El uso del teléfono móvil, principal causa
a día de hoy.
● Movimientos repetitivos en el trabajo o
actividad deportiva.
● Lesiones previas en el primer dedo y
muñeca, como esguinces o fisuras.
● Predisposición genética.
● Mala congruencia articular por debilidad
de la musculatura extensora frente a la
flexora.
 Síntomas
● Dolor en la base del pulgar, moderado o
intenso. Aparece sobre todo cuando se
realizan actividades manuales, pero llega
a doler incluso en reposo.
● Movilidad limitada.
● Dificultad para sujetar objetos.
● Rigidez e inflamación articular, en la base
del pulgar.
● Deformidad.
 Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante
exploración física y evaluación de
dolor, inflamación e inestabilidad en
la base del pulgar. Como estudio
imagenológico se considera
principalmente la radiografía.

Para una correcta valoración

radiográfica para la articulación
trapeciometacarpiana es necesario
realizar una adquisición AP y Lateral
 Valoración Radiológica
En la radiografía es necesario valorar
los signos clásicos de artrosis tales
como:
● Disminución del espacio
articular.
● Esclerosis del hueso subcondral.
● Formación de osteofitos
alrededor de la articulación.
● Subluxación de la articulación en
casos avanzados.
Es importante evaluar correctamente
el grado de afectación de la lesión
para definir un correcto tratamiento.
Representación esquemática de la clasificación de
rizartrosis propuesta por Eaton-Litter-Burton
Caso Clínico
Paciente femenina de 68 años de edad,
diestra, de profesión enfermera. Refiere
presentar dolor en dedo pulgar de la mano
derecha de evolución de 1 año , con
impotencia funcional y deformidad a ese
nivel.
Relata que presenta dificultad para
sostener objetos. No presenta parestesias
ni otra sintomatología neurológica.

Exploración:
-Impresión de signo del Pulgar en Z
-Maniobra de Grind positiva
Caso Clínico
Valoración Radiográfica
● Pérdida de espacio articular
entre el primer metacarpiano y
el trapecio
● Luxación dorso-radial del
primer metacarpiano
● Presencia de osteofitos
mayores a 2 mm con
articulación escafo-trapezoidea
respetada.

Proyección PA Mano derecha

Diagnóstico: Rizartrosis en estadio Eaton III

Tratamiento conservador:
● Uso de ortesis inmovilizadora e infiltración
con metil-prednisolona.

Tratamiento definitivo:
● Intervención quirúrgica
- Artroplastia de resección del trapecio.

Indicaciones 1er mes

- Retiro de yeso inmovilizador
- Se indicó ejercicios de rehabilitación.
 Radiografía de control
Evolución al 6to mes

● Corrección de la
subluxación del 1er
MTC.
● Espacio residual 1er
metacarpiano y
escafoides.

La paciente presentó buena

evolución clínica con
recuperación fisiológica de
la movilidad y estabilidad
del primer metacarpiano.

De forma progresiva se
reincorporó a actividades de
su vida cotidiana.
Post operatorio Pre operatorio
 Bibliografía

https://zaguan.unizar.es/record/111879/files/TAZ-TFG-2018-950.pdf

http://aaot.org.ar/revista/2003/n2_vol68/art5.pdf

https://smar.org.es/wp-content/uploads/2015/01/Rizartrosis-Resumen-I.-Herraiz.pdf

https://www.umacirugia.com/cirugia-de-mano-y-muneca/rizartrosis