Cauca, Popayán

Farmacoterapia de la
Tuberculosis (TBC) y la Lepra
Cauca, Popayán

Angie Gil Hurtado

Marianela Góngora
Eliana Marin Muñoz
Leidy Marcela Zapata
 Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC) y lepra

Salud Pública y Control de TBC y Lepra en

Colombia:
● En Colombia, tanto la TBC como la lepra son consideradas
problemas de salud pública. El Ministerio de Salud y
Protección Social establece estrategias para el diagnóstico
temprano, tratamiento y prevención de ambas
enfermedades. Se promueven programas de control de la
TBC y la lepra para garantizar que las personas afectadas
tengan acceso a atención médica y tratamiento Imagen tomada de:
https://www.mipsalud.com/infeccion-por-lepra/
adecuados(1).
 Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC) y lepra

Ley 711 de 2001: Establece el control de la tuberculosis en Colombia y crea el Plan

Nacional para el Control de la Tuberculosis (2).

Resolución 2003 de 2014: Emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social,

establece el reglamento técnico en materia de condiciones sanitarias y de seguridad
en la prestación de servicios de salud. Esta resolución podría contener pautas para la
administración de medicamentos en general, incluyendo los relacionados con la TBC y
la lepra (2).

Normas Internacionales de Tratamiento de la OMS: Aunque no es una ley

colombiana, las normas y directrices proporcionadas por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en relación con la TBC y la lepra son consideradas estándares a nivel
mundial (3) .
 Lepra

La lepra: también conocida como

enfermedad de Hansen, Se trata de una
enfermedad infecciosa crónica, causada por
una bacteria llamada Mycobacterium
leprae, que afecta principalmente a la piel,
los nervios periféricos, la mucosa de las vías
respiratorias superiores y los ojos (4). Imagen tomada de:
https://criteriohidalgo.com/noticias/asi-se-contagia-la-lepra-l
a-enfermedad-que-encendio-alertas-en-12-municipios-de-m
exico
 Transmisión
Transmisión
La lepra se transmite a través de las gotículas
expulsadas por boca y nariz. Para contraerla
hay que mantener durante meses un
contacto estrecho y prolongado con una
persona afectada que no reciba tratamiento
(1). Imagen tomada de:
https://www.mipsalud.com/infeccion
-por-lepra/

DIAGNÓSTICO
Por lo general, la enfermedad se
manifiesta por la presencia de
lesiones cutáneas y la afectación
de nervios periféricos. Se
diagnostica cuando se observa al
menos uno de los siguientes
signos básicos (1).
1) Pérdida definitiva de sensibilidad en
una mancha o placa cutánea pálida
(hipopigmentada) o rojiza (1).
2) Hipertrofia o engrosamiento de un
nervio periférico, con pérdida de
sensibilidad y/o debilidad de la
musculatura que inerva (1).
3) Observación al microscopio de la
presencia de bacilos en un frotis por
raspado de incisión cutánea (1).
Prevención
Se ha comprobado que la detección y el tratamiento de los
casos con politerapia, por sí solos, no bastan para
interrumpir la transmisión. Para prevenir mejor la
enfermedad, la OMS recomienda que, con el
consentimiento del caso inicial, se rastreen sus contactos
domésticos, vecinales y sociales y se les administre una magen tomada de:
https://www.mipsalud.com/infeccion
-por-lepra/
dosis única de rifampicina como tratamiento (1).
 Farmacoterapia de la Lepra:

La lepra: La farmacoterapia para la lepra incluye

medicamentos antibióticos específicos:
● Dapsona: Un medicamento que se utiliza
comúnmente en el tratamiento de la lepra,
especialmente en casos menos graves (4).
● Rifampicina: También se utiliza en combinación
con otros medicamentos en casos de lepra (4).
● Clofazimina: Este medicamento se utiliza para
Imagen tomada de:
tratar formas más graves de la enfermedad (4). https://www.fagron.es/activos/activos-medicamentos
os/dapsona-100-g-33495--25
 DAPSONA

Actividad antimicrobiana: acción bacteriostática. Como las

sulfonamidas, actúa inhibiendo la síntesis del ácido
dihidrofólico compitiendo con paraaminobenzoico (PABA) por
el lugar activo de la dihidropteroato sintetasa (1).
Actividad antinflamatoria: altera la migración quimiotáctica y
adherencia de los neutrófilos e inhibiendo la mieloperoxidasa
de neutrófilos y eosinófilos (1).
Grupo: antibióticos de sulfona (1). Imagen tomada de:
https://www.fagron.es/activos/activos-me
dicamentosos/dapsona-100-g-33495--25
Dosis: una vez (gel al 7.5%) o dos veces (gel al 5%) al día (1).
 CLOFAZIMINA
CLOFAZIMINA

Grupo: antimicrobiano sintético

actividad microbiana: se une al ADN e inhibe el
crecimiento y replicación
Dosis: mayor 15 años: 50 mg 2 veces a la semana
contraindicación: insuficiencia renal grave, deterioro
grave de la función hepática
efecto secundario: náuseas, vómito,diarrea dolor
https://images.app.goo.gl/MhenzqzgUF97QM
abdominal Di7
 RIFAMPICINA
RIFAMPICINA

Descripción: actúa frente a las bacterias gram positivas

Actividad antimicrobiana: impide la síntesis de ácidos nucleicos en las
bacterias al unirse con la polimerasa
dosis: 600 mg al día en adultos y de 10-20 mg/kg de peso y día en niños,
Grupo: antimicobacterianos
efectos secundarios: picazón, dolor de cabeza, somnolencia, confusión,
debilidad muscular, diarrea.
 Tuberculosis (TBC)

¿Qué es la tuberculosis?

Es una enfermedad bacteriana causada por

el microorganismo Mycobacterium
tuberculosis que afecta usualmente el
pulmón. Existes la tuberculosis
primaria,secundaria o reactivación (5).

1.Available from: https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/faqs/images/spanish-howTBspread.jpg

 Tuberculosis (Extrapulmonar)

1.Available from: https://medicinainternafase2ug.blogspot.com/2018/01/tuberculosisextrapulmonar-un-raro.html

 Como se trata la tuberculosis

esquemas de tratamiento de la tuberculosis

en colombia :
• Para TB activa sensible en adultos y niños
se administra el siguiente esquema: 2 meses
Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida+Etamb
utol por 56 dosis de lunes a sábado, seguido
por 4 meses con Isoniacida y Rifampicina
hasta completar 112 dosis de lunes a sábado
(5).

Nota: En personas con VIH y TB sin

adherencia o sin antirretroviral puede
prolongarse hasta la dosis 196 de la segunda
fase, o en personas con TB osteoarticular y
1.Elcronista.co. 2023 [cited 2023 Nov 17]. Available from: https://elcronista.co/assets/media/tuberculosis_extraLargeThumb.webp
meníngea hasta la dosis 280 de la segunda
fase (5).
 Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC)
Terapia antituberculosa

Isoniazida Grupo: Inhibidor de la síntesis de ácidos micólicos

EFECTOS ADVERSOS Inhibe la enzima enolpiruvil transferasa, necesaria para la síntesis
Hepatotoxicidad, neuropatía de ácidos micólicos en la pared celular de Mycobacterium
periférica. tuberculosis. Penetra fácilmente en la pared bacteriana y es
igualmente eficaz contra las localizaciones intracelulares y
extracelulares.
PRESENTACIÓN: Tabletas, Vía de administración: 300 mg/día (usualmente)
cápsulas, suspensión, tab 100mg INDICACIÓN: Tratamiento y profilaxis
CONTRAINDICACIÓN Absolutas:
hepatopatías, primer trimestre del
embarazo, prematuros y neonatos.
Relativas: lactancia materna (6).

Imagen tomada de:

https://www.mipsalud.com/infeccion-por-TBC/
 Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC)

Pirazinamida Grupo: Antibacterianos y Antimicrobianos

EFECTOS ADVERSOS Actúa sobre la síntesis de ácido nucleico y la membrana lipídica de
Hepatotoxicidad, Articulaciones Mycobacterium tuberculosis
doloridas, hiperuricemia, Vía de administración: La dosis usual es 15 a 30 mg/kg/día
Fotosensibilidad
PRESENTACIÓN:Tabletas, cápsulas INDICACIÓN: Tratamiento de la tuberculosis

CONTRAINDICACIÓN: Insuficiencia
hepática, insuficiencia renal grave,
pacientes con hiperuricemia, porfiria.
(7).

Imagen tomada de:

https://www.medsol.cu/390-pirazinamida-500mg.html
 Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC)

Rifampicina Grupo: Inhibidor de la síntesis de ácidos micólicos

EFECTOS ADVERSOS Inhibe la RNA polimerasa bacteriana, bloqueando la síntesis de
la hepatitis es el mayor efecto ARN, funciona matando la bacteria que ocasiona la infección.
tóxico.Coloración de fluidos,
Gastrointestinales
PRESENTACIÓN: Cápsulas, Vía de administración: 600 mg/día (usualmente)
inyectables INDICACIÓN: Tratamiento y profilaxis de la tuberculosis pulmonar
CONTRAINDICACIÓN Absolutas:
hepatopatías, embarazo, prematuros
y neonatos. Relativas: lactancia
materna (8).

Imagen tomada de:

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682403-es.html#:~:text=La%20ri
fampicina%20pertenece%20a%20una,influenza%20u%20otras%20infecciones%
20virales.
 Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC)
Etambutol
EFECTOS ADVERSOS
Hepatotoxicidad, Articulaciones doloridas,
hiperuricemia, Fotosensibilidad,Náuseas,
mareos
PRESENTACIÓN:Tabletas, cápsulas
CONTRAINDICACIÓN: Hipersensibilidad,
problemas renales graves(9).
Grupo: Inhibidor de la síntesis de la pared celular bacteriana
Inhibe la arabinosil transferasa, enzima clave para la síntesis de la pared
celular de Mycobacterium tuberculosis
Vía de administración: La dosis usual es 15 a 30 mg/kg/día una vez al día
(máximo 300 mg) en la primera fase de tratamiento y 15 mg/kg (máximo 750
mg) 2 veces/ semana en la segunda fase. Existen diferentes regímenes
según la localización, edad y presencia de bacilo
INDICACIÓN: Tratamiento de la tuberculosis
Imagen tomada de:
https://www.farmauna.com/product/etambutol-400mg-tabletas/51
30
 Medicamentos de segunda línea TBC

•Para TB activa
Multidrogoresistencia o
Resistencia a la Rifampicina: 6
meses con Bedaquilina, Linezolid,
Clofazimina, Levofloxacino,
seguido por 14 meses de Linezolid,
Clofazimina, Levofloxacino(10).
Farmacoterapia de la Tuberculosis (TBC)
 REFERENCIAS
1.Unbosque. Tuberculosis y lepra en colombia [Internet]. Unbosque.edu.co. 2019 [cited 2023 Nov 17]. Available from:
https://revistasaludbosque.unbosque.edu.co/article/download/2834/2380
.
2.Minsalud. Alcaldiabogota.gov.co. 2013 [cited 2023 Nov 17]. Available from:
https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/listados/tematica2.jsp?subtema=19944

3. Ministerio de salud. Social P. REPÚBLiCA DE COLOMBIA [Internet]. 2020. Available from:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-227-de-2020.pdf

4. Lepra (mal de Hansen) [Internet]. Who.int. [citado el 16 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leprosy

5. World Health Organization: WHO. Tuberculosis [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2019 [cited 2019
Dec 3]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

6. Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis

farmacorresistente [Internet]. Pan American Health Organization; 2022. Available from:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55997/9789275325575_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

7. Medsol.cu. Pirazinamida [Internet]. 2020 [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en:

https://www.medsol.cu/390-pirazinamida-500mg.html
8. Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis
farmacorresistente [Internet]. Pan American Health Organization; 2022. Available from:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55997/9789275325575_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
 REFERENCIAS

.
9. Medlineplus. Etambutol. [Internet]. 2020 [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682550-es.html

10.Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis

farmacorresistente [Internet]. Pan American Health Organization; 2022. Available from:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/55997/9789275325575_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.