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SALUD PUBLICA

PROMOCION Y
PREVENCION DE LA
SALUD
EU SOLEDAD CERDA

Salud
Definicin:
Segn la O.M.S (organizacin mundial de la
salud) la salud es el estado de completo
bienestar fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad.
El poseer el mejor estado de salud del que se
es capaz de conseguir constituye uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano,
cualquiera que sea su raza, religin, ideologa
poltica y condicin econmico- social

FISICA

MENTAL
PERSONA

SOCIAL

Qu es enfermedad?
Alteracin

estructural o funcional
que afecta negativamente el
estado de bienestar

Factores de riesgo
para la salud

Son las caractersticas que hacen que una


persona sea mas propensa a desarrollar una
determinada enfermedad

Cualquier caracterstica o circunstancia en


una persona o grupo de personas, que lleve
al aumento de probabilidad de padecer,
desarrollar o estar especialmente expuesta
a una enfermedad.

Factores de riesgo
no modificables
Historia

familiar de
enfermedades
Edad
Sexo

Factores de riesgo
modificables
Tabaco
Obesidad
Vida

sedentaria
Mala nutricin
etc.

Prevencion de la
enfermedad

Son:Las estrategias para reducir los factores de


riesgo de enfermedades especficas, o bien
reforzar factores personales que disminuyan la
susceptibilidad a la enfermedad.

La prevencin de la enfermedad puede incluir


tambin actividades o estrategias encaminadas a
reducir las consecuencias de la enfermedad, una
vez establecida. En este caso se hace una
distincin entre prevencin primaria y prevencin
secundaria.

Existe tambien la prevencion terciaria

Niveles de prevencion
Prevencion primaria: Se refiere a las
estrategias que se adoptan antes de que
aparezca determinada enfermedad Ej:
Alimentacion saludable.
Prevencion secundaria: Esta destinada a
las personas que ya padecen la enfermedad
Prevencion terciaria: tiene relacion con
estrategias utilizadas en la rehabilitacion de
las enfermedades y en limitar el dao
producto de la enfermedad.

Salud Pblica
nDefinicin

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salud
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M
Terris
MTerris

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

La Salud pblica como ciencia y arte tienen


algo ms de un siglo
Sin embargo, los pueblos desde los
comienzos de la historia de la humanidad
han tenido manifestaciones de tipo
preventivo

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

Los egipcios
higiene personal
frmulas farmacuticas
depsitos de arcilla para el agua de beber y
desages de aguas residuales

Antecedentes histricos de la prevencin


en Salud Pblica

Los hebreos fueron muy evolucionados al


elaborar lo que se considera como el
primer cdigo de higiene que aparece 1500
aos antes de Cristo

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

En la civilizacin griega la higiene se


desarroll hasta un grado nunca alcanzado.
ejercicio fsico
dietas alimentarias saludables

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

Los romanos en cambio, agregaron a la


higiene personal la primera manifestacin
de la ingeniera sanitaria.
Acueductos
baos pblicos

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

Edad media-cristianismo
Se retrocede en cuanto a los hbitos de
higiene:

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

Se abandon la prctica del bao


peridico
Se descuid el saneamiento ambiental
Los servicios de abastecimiento de agua
potable y de cloacas no fueron reparados
y quedaron en desuso.
Eliminaban aguas servidas por puertas y
ventanas y se acumulaban en las calles
desperdicios en las cercanas de las
viviendas.

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

Adems en la edad media se produjeron


movimientos en masas de la poblacin, por
motivos religiosos o blicos y se intensificaron
las relaciones con oriente por el comercio, estas
circunstancias sumadas a las
bajas condiciones socioeconmicas de la
poblacin, especialmente la carencia de
alimentos fueron los responsables del
incremento de enfermedades infecciosas que
causaron las epidemias ms graves que ha
sufrido la humanidad en toda su historia

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

Lepra :
Le declaraban la muerte civil
los identificaban
y excluan
moran pronto

aislamiento

Eliminaron la lepra
de Europa en el siglo XIV

SIGLO XIV
Logros:
segregacin de leprosos
cuarentena martima Venecia 1348
(Pandemia : propagacion de una
enfermedad en un territorio extenso)
(Peste)
cordones sanitarios en tierra y mar
Inicio de la Salud Pblica como
actividad organizada y a cargo del gobierno

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

En el renacimiento y los siglos posteriores


hubo pocos progresos en la salud pblica en
el conocimiento de las enfermedades
infecciosas que eran las prevalentes por
entonces.

Antecedentes histricos de la prevencin


en Salud Pblica

Fue recin en los inicios de la edad


contempornea cuando se producen
progresos significativos en los cuidados de
la salud.
Algunos autores consideran que los
verdades precursores del cambio fueron:

Antecedentes histricos de la
prevencin en Salud Pblica

el ingles Edward Jenner que descubri en


1798 la vacuna de la viruela
el alemn Johann Peter Frank con su
coleccin de libros Un sistema completo de
polica mdica publicada entre 1779 y
1817 dej sentados los principios que
deben regir la accin de un gobierno para la
defensa de la salud de la poblacin

Antecedentes histricos de la prevencin


en Salud Pblica

Pero la salud pblica como filosofa social,


como practica administrativa y como
poltica de gobierno tiene su lento
comienzo a mediados de 1842 con Don
Edwin Chadwick

Mortalidad infantil
Edwin Chadwick Londres

Aristocracia Comerciantes
100/1000

165/1000

Obreros
250/1000

1850
Un hecho similar fue el Informe Shattuck
en Estados Unidos de Norteamrica, quien
llam la atencin sobre las malas
condiciones de vida para la salud la
poblacin de Boston.
En el mismo informe daba las siguientes
recomendaciones:

Informe Shattuck

juntas locales y estatales de sanidad


creacin de un cuerpo de policia sanitaria
elaboracin, recoleccin y anlisis de las estadsticas
vitales
elaboracin de programas de saneamiento para las
ciudades y viviendas
realizacin de estudios sobre la salud de los escolares,
tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales
estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y
supervisin de su salud
baos pblicos, estudio de la contaminacin ambiental,
control de la adulteracin de alimentos
creacin de escuelas de enfermera, inclusin del
estudio de la higiene en las Facultades de Medicina y de
la medicina preventiva en la prctica mdica

Segunda mitad siglo XIX


Por un lado existan las acciones de
vigilancia y control sanitario del medio
ambiente y lucha contra enfermedades
transmisibles
La asistencia y rehabilitacin eran
consideradas responsabilidades
individuales, cada persona asista a ver a
mdicos privados, excepto los pobres que
eran atendidos por religiosos o
beneficencia a cargo del estado desde la
revolucin francesa

LA ERA BACTERIOLOGICA DE LA SALUD PUBLICA

A mediados del siglo XIX


Pasteur 1885 vacuna antirrbica
Koch 1882-1883 TBC/Clera
En esta epoca se adquiere por primera vez
un soporte cientfico que unido a los
avances tecnolgicos en la Ingeniera
sanitaria produjeron un espectacular
avance en el control de las enfermedades
infecciosas

Siglo XX

Aparecen por primera vez los trminos de


Promocin de la salud, que se agregan a los
de proteccin de la salud y prevencin de la
enfermedad.

Los primeros antecedentes de lo que hoy


entendemos por Promocin de la Salud, los
podemos encontrar en los cambios que se
produjeron como consecuencia de la
percepcin de la importancia de las llamadas
enfermedades crnicas en los pases
desarrollados durante la dcada de los 50 y
60 del siglo XX.
Esta nueva situacin en la historia sanitaria
conduce a la aparicin de la
epidemiologa de enfermedades crnicas
superando la epidemiologa de las
enfermedades infecciosas

Un nuevo marco de anlisis aparece con una


publicacin de Mc Mahon y Pugh (1970) de
enorme influencia posterior con su concepto
de maraa causal en el desarrollo de
mtodos de investigacin etiolgica.

Red Multicausal del suicidio


Problemas
econmicos

Divorcio

Trastornos
psiquitricos

Cambios en
personalidad

ADULTOS

Va de escape
Llamado de
atencin

soledad

Desint.
Familiar.

ADOLESCENTES

Problemas
de salud
Viudez

ANCIANOS
Impulsividad.

Intento

SUICIDIO

depresin

A finales de los aos sesenta haba por


un lado:

evidencia de que se haba vinculado


algunas conductas individuales con
algunas enfermedades crnicas y por
otro lado

un marco de anlisis basado en la idea


de multicausalidad , novedosa entonces
en el pensamiento mdico.

Se trata entonces de buscar factores de


riesgo para enfermedades crnicas como
antes se buscaban agentes causales en
ecosistemas microbianos para las infecciosas
y bsicamente esta bsqueda se centra en el
comportamiento de los individuos.

La Salud Pblica, que desde los aos 40 haba casi


desaparecido confiando en la capacidad de las
acciones teraputicas como los antibiticos, vuelve a
necesitar de intervenciones poblacionales y reinventa
sus acciones.
Para ello, se basa en su propia historia desarrollando
una higiene de las enfermedades crnicas esto es:
la educacin sanitaria.

El escenario poltico y cientfico de los 70


s hizo posible primero la aparicin de
nuevos enfoques en algunos pases como
Canad, con el informe Lalonde
(1974).

Informe Lalonde
El Informe Lalonde, analiza en 1974 los
factores determinantes de la Salud,
agrupndolos en:
Medio Ambiente,
Estilo de Vida
Biologa Humana
Sistema de Asistencia Sanitaria.

Posteriormente en Alma Ata


(1978), en una reunin conjunta
de OMS y UNICEF, el inicio de la
estrategia global de Salud para
Todos.

Salud para Todos...


Significaba, en trminos polticos, un apoyo a
la equidad y a los sistemas nacionales de
salud como parte de la influencia de los
gobiernos socialdemcratas, pero supuso
tambin una verdadera revolucin tcnica al
aceptarse la orientacin exclusivamente
teraputica y mdica como insuficiente
para el tratamiento de las enfermedades

Las propuestas consistieron en reformar


los servicios sanitarios poniendo un
mayor nfasis en la atencin primaria.
(consultorios) con la participacin
comunitaria y con programas destinados
a orientar las intervenciones sanitarias
mas hacia la salud que a la enfermedad.

CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD


La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin
de la Salud reunida en Ottawa el da 21 de noviembre de
1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del
objetivo "Salud para Todos en el ao 2000".

1.
2.
3.
4.

5.

Polticas Pblicas sanas.


Los entornos propicios para la salud
La accin comunitaria
El desarrollo de aptitudes personales para
la vida (cuidado personal)
La reorientacin de los servicios de salud

Salud Publica: Qu es y que


hace?

La definicin ms conocida de salud


pblica, es que es sta una rama de la
medicina cuyo inters fundamental es la
preocupacin por los fenmenos de salud
en una perspectiva colectiva, vale decir, de
aquellas situaciones que, por diferentes
circunstancias, pueden adoptar patrones
masivos en su desarrollo.

Como especialidad no clinica de la


medicina, esta disciplina enfoca el tema de
la salud en un contexto colectivo, buscando
mediante la aplicacin de diversos
enfoques, influir positivamente para evitar
la ocurrencia de enfermedad.

Diferentes interpretaciones del


concepto de salud pblica
El trmino "salud pblica" est, a juicio de
algunos autores , cargado de significados
ambiguos e imprecisiones diversas. En su historia
han sido prominentes cinco connotaciones.
La primera equipara el adjetivo "pblica" con la
accin gubernamental, esto es, con el sector
pblico o estatal.
Un segundo significado es an ms amplio al
incluir no tan slo la participacin del estado sino
la de la comunidad organizada.

El tercer uso identifica a la salud pblica


con aquellos conceptos que se aplican al
medio ambiente por ejemplo, el
saneamiento ambiental
El cuarto uso se refiere a la parte
preventiva dirigida a grupos vulnerables
(por ejemplo,los programas de atencin
materno-infantiles).

Por ltimo, a menudo se utiliza la expresin


"problema de salud pblica", sobre todo en
el lenguaje no tcnico, para referirse a
padecimientos de alta frecuencia o
peligrosidad en la poblacin.

Funciones de la salud publica


Las Funciones de la Salud Pblica describen las
competencias y acciones necesarias por parte de
los sistemas de salud para alcanzar el objetivo
central de la salud pblica, que es el mejorar la
salud de las poblaciones.
La Organizacin Panamericana de la Salud por
medio de la Iniciativa "La Salud Pblica en las
Amricas", defini once (11) funciones
esenciales de la salud publica (FESP)y desarroll
un instrumento para medirlas lo que permite a
los pases realizar una auto-evaluacin de sus
capacidades para ejercer la salud pblica.

1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado d


e salud de la poblacin

2. La vigilancia, la investigacin y el control de los ri


esgos y las amenazas para la salud pblica

3. La promocin de la salud
4. El aseguramiento de la participacin social en la salu
d

5. La formulacin de las polticas y la capacidad insti


tucional de reglamentacin y cumplimiento en la salud p
blica

6. El fortalecimiento de la capacidad institucion


al de planificacin y el manejo en la salud pbli
ca

7. La evaluacin y la promocin del acceso equit


ativo a los servicios de salud necesarios

8. La capacitacin y desarrollo de los recursos


humanos

9. La seguridad de la calidad en los servicios de


salud

10. La investigacin en la salud pblica

El futuro de la salud
publica
La salud pblica tiene la gran
responsabilidad social de promover el
desarrollo pleno y sano de los individuos y
las comunidades en las que ellos se
insertan (promocin de la salud).
Los problemas de salud del medio ambiente
ofrecen otro campo de inters y desafio
para esta disciplina. El estudio y manejo de
la salud ambiental constituye una
especialidad de la Salud Pblica.

FIN

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