TUBERCULOSIS.

1. Cuando es el día mundial de la lucha contra la tuberculosis y quien lo estableció.

El 24 de marzo, por el Dr. Robert Koch.
2. Defina los factores de riesgo para tuberculosis pulmonar.
 VIH.
 Desnutrición.
 Diabetes mellitus.
 Personas con tratamiento de esteroides.
 Personas inmunodeprimidas.
 Fumadores.
 Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis.
3. Defina la fisiopatología de la tuberculosis.
Una vez que la persona inhala el M. tuberculosis, a través de las microgotas de
expectoración que un enfermo de TB expulsa cerca, éstos se dirigen a los alvéolos
pulmonares, los bacilos tuberculosos son fagocitados por macrófagos en cuyo interior
permanecen y se replican aproximadamente cada 25 horas. En esta etapa, los macrófagos
no matan ni destruyen a los bacilos en multiplicación, ya que éstos tienen mecanismos de
evasión muy eficientes. El progreso de la infección solamente es limitado por la inducción
de inmunidad adaptativa mediada por la respuesta celular (dependiente de linfocitos T), por
lo cual cualquier factor endógeno o exógeno que la altere favorece la multiplicación bacilar
y la aparición de la enfermedad.
4. Defina la mejor forma de prevención contra la tuberculosis.
Vacunarse, evitar el contacto con pacientes infectados, buena higiene.
5. Cuál es el cuadro clínico de la tuberculosis (no solo tuberculosis pulmonar).
 Fiebre.
 Afectación extrapulmonar.
 Tos productiva.
 Astenia.
 Sudoración nocturna.
 Síndrome constitucional, con aparición de adenopatías y lesiones cutáneas.
 Síndrome miccional.
 Cefalea, rigidez del cuello, hipertensión endocraneal. 
 Entre otras.

6. Como se establece el diagnostico en adultos.

Con datos sugestivos de la enfermedad, esputo inducido, tomas radiogroáficas, PCR.
7. Como se establece el diagnostico en niños.
Con datos sugestivos de la enfermedad, aspirado gástrico, medición de la Adenosin
Desaminasa (ADA) y el PPD, PCR, esputo.
8. Defina el tratamiento (TAES o DOTS) antifímico sugerido por la OMS.
Administración diaria de rifapentina en combinación con isoniazida durante un mes; la
administración semanal de rifapentina en combinación con isoniazida durante tres meses; la
administración diaria de rifampicina en combinación con isoniazida durante tres meses; o la
administración diaria de rifampicina durante cuatro meses.
9. Quien fue Robert Koch y cuáles fueron sus postulados.
Fue un médico bacteriólogo que en 1882 consiguió aislar el agente etiológico de la
tuberculosis, el Mycobacterium tuberculosis, y otros más.
Sus postulados son:
1. La bacteria patógena debe aislarse siempre de animales enfermos y nunca de
animales sanos.
2. Cuando un animal está enfermo la bacteria debe aislarse en cultivo puro.
3. Si la bacteria se inocula a otro individuo debe reproducirse la enfermedad.
4. La bacteria debe aislarse nuevamente en cultivo puro.
10. Que es doTBal.
Es una gragea única que contiene 75 mg de isoniazida, 150 mg de rifampicina, 400 mg de
pirazinamida y 300 mg de etambutol.
11. Que es una tuberculosis multidrogorresistente y como es su tratamiento.
Es la tuberculosis para la que la isoniazida y la rifampicina, los dos fármacos
antituberculosos más potentes, no son eficaces.
Soluciones para combatir:
 Curar pacientes en el primer tratamiento.
 Medidas adecuadas del control de infecciones.
 Uso adecuado de los medicamentos de segunda línea recomendados.

12. En que consiste el tratamiento de tuberculosis en la embarazada y el recién nacido, así

como la profilaxis.
Embarazada:
  No se recomienda profilaxis primaria con isoniazida salvo en gestantes
inmunodeprimidas, con enfermedades crónicas o factores de riesgo obstétrico y
antecedente de contacto íntimo mantenido con un enfermo bacilífero. 
 El esquema posológico de tratamiento inicial de preferencia consiste en isoniazida
(INH), rifampina (RIF) y etambutol (EMB) todos los días durante 2 meses, seguidos
de isoniazida y rifampina diariamente o dos veces a la semana durante 7 meses
(para un total de 9 meses de tratamiento).
 Las mujeres que amamantan y que toman isoniazida también deben tomar
suplementos de piridoxina (vitamina B6).
Recién nacido:
 Deben recibir profilaxis primaria con isoniazida durante al menos 12 semanas.
Transcurrido ese tiempo se repiten los test diagnósticos, y si son negativos, se
interrumpe la profilaxis. En la ITBL, se administrará isoniazida durante 9 meses.
 En la enfermedad tuberculosa, el tratamiento es el mismo que en el niño mayor pero
mantenido al menos 9 meses. Se recomienda aislamiento respiratorio en la TB
congénita y en la TB posnatal con baciloscopia positiva en jugo gástrico o aspirado
bronquial.