Paciente varón de 32 años de edad, ingeniero de profesión, soltero.

De clase media, vive en departamento con todos los servicios y tiene

buenos hábitos de higiene.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre padece de diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución
controlado.
Abuelo materno cursa con hipertensión arterial sistémica controlado.
Tío paterno falleció a causa de cáncer de colon avanzado a la edad de
78 años.
Madre y dos hermanos están vivos y son sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Vive solo y cuando lo requiere compra sus alimentos y se los prepara.
Cerca de 5 días a la semana come cercano a su sitio de trabajo en
algún restaurante o comida rápida. Hace ejercicio de tipo aeróbico 5
días a la semana en un gimnasio cercano a su domicilio. Refiere
tabaquismo desde los 21 años fumando 10 cigarrillos por día, etilismo
social desde los 18 años tomando 40 g de destilados por semana.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Tiene todo su esquema de vacunación, anualmente recibe su vacuna
para influenza. Refiere que le realizaron una amigdalectomía a los 6
años de edad. Resto de antecedentes fueron negados.

ENFERMEDAD ACTUAL
Hace 3 días, posterior a acudir a una fiesta, en donde comió pescado
y salsa, inició 8 horas después con molestia abdominal, náusea y
vómito. Evolucionó y seis horas después comenzó a tener diarrea
líquida, en número de 9, sin moco ni sangre, con algo de pujo y
tenesmo. Refiere que son explosivas, se acompañan de urgencia, y
han sido diurnas y nocturnas.
Al día siguiente las evacuaciones continuaron, con la misma
frecuencia, aunque sin vómito. Presentó dolor abdominal y astenia,
por lo que acudió a un médico quien le prescribió loperamida y
butilhioscina.
El paciente refiere que estuvo bien por un día y tuvo una recaída. Por
lo que acude a la consulta para su evaluación.

EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos vitales: TA 110/70 mm Hg, FR 85 lpm, temperatura 37.5ºC,
estatura 1.65 m, peso 72 kg.
Paciente consciente, orientado en las 3 esferas, pálido, fascies
dolorosa, en posición libremente escogida.
Cardiopulmonar sin compromiso.
Abdomen globuloso, doloroso en el flanco izquierdo, timpanismo,
aumento de ruidos intestinales.

Actividades del alumno:

1. Elabore la línea de tiempo del caso clínico.

2. Haga una lista de los términos nuevos y explíquelos
brevemente.
3. Enumere los datos relevantes.
4. Enumere los problemas de salud.
5. Qué estructuras anatómicas están comprometidas.
6. Explique mediante un esquema la fisiopatología del problema
principal.
7. Definición, etiología y clasificación de la diarrea aguda y
crónica.
8. Mencione 5 enfermedades que tengan dentro de su cuadro
clínico diarrea aguda y/o crónica.