La terapia de sustitución renal es el reemplazo de la función del riñón en pacientes con

insuficiencia renal, y se usa en ocasiones para algunas formas de intoxicación. Las

técnicas utilizadas incluyen la hemofiltración y hemodiálisis continuas, la hemodiálisis
intermitente y la diálisis peritoneal. Todas las modalidades intercambian solutos y
extraen líquidos de la sangre por medio de la diálisis y la filtración a través de
membranas permeables.

Insuficiencia Renal
La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función
renal. Los síntomas se desarrollan lentamente y en los estadios avanzados incluyen
anorexia, náuseas, vómitos, estomatitis, disgeusia, nocturia, cansancio, fatiga, prurito,
disminución de la agudeza mental, calambres y contracturas musculares, retención de
agua, desnutrición, neuropatías periféricas y convulsiones. El diagnóstico se basa en
pruebas de laboratorio de la función renal, a veces seguidas por una biopsia del riñón.
El tratamiento se dirige principalmente a la patología de base, pero incluye reposición
hidroelectrolítica, control de la presión arterial, tratamiento de la anemia, varios tipos de
diálisis y trasplante de riñón.

Hemofiltración y Hemodiálisis Continuas

Los procedimientos de hemofiltración y hemodiálisis continuas filtran y dializan la
sangre sin interrupción. (Véase Generalidades sobre la terapia de sustitución renal para
conocer otras terapias de sustitución renal). La principal ventaja es la capacidad de
remover grandes volúmenes de líquidos a la vez que se evitan los episodios de
hipotensión causados por la hemodiálisis intermitente, que elimina esos volúmenes en
forma episódica. Por lo tanto, estos procedimientos se indican en pacientes con lesión
renal aguda que están inestables hemodinámicamente, deben recibir grandes
volúmenes de líquidos (p. ej., pacientes con insuficiencia multiorgánica o shock, que
requieren hiperalimentación o goteos vasopresores) o ambos.

Hemodiálisis Intermitente
En la hemodiálisis, la sangre del paciente se bombea hacia un dializador que contiene 2
compartimentos líquidos configurados como haces de tubos capilares de fibra huecos, o
como hojas paralelas y apiladas de membranas semipermeables. En cualquiera de
estas configuraciones, la sangre del primer compartimento se bombea por un lado de
una membrana semipermeable mientras que una solución de cristaloides (dializado) se
bombea del otro lado, en un compartimento separado, en dirección contraria.

Diálisis Peritoneal
La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo como membrana permeable natural a través de
la cual pueden equilibrarse el agua y los solutos. En comparación con la hemodiálisis, la
diálisis peritoneal es

 Menos fisiológicamente estresante

 No requiere acceso vascular
 Se puede hacer en el hogar
 Permite a los pacientes una flexibilidad mucho mayor
¿Es importante conocer el peso seco de los pacientes en hemodiálisis?
El termino de “Peso Seco” se refiere al peso alcanzado cuando ya no
se cuenta con exceso o deficiencia de líquido en el cuerpo, conocerlo
es de mucha utilidad en pacientes que se encuentran en hemodiálisis
o en diálisis peritoneal.

¿Para que nos sirve ese dato?

El peso seco en hemodiálisis es un dato muy importante que indica el peso corporal del
paciente después de la eliminación de todo el exceso de líquidos y electrolitos. En otras
palabras, es el peso que debería tener el paciente si no hubiera sobrecarga de líquidos
y electrolitos en su cuerpo.
El peso seco es importante en hemodiálisis porque ayuda al médico y al equipo de
atención médica a determinar la cantidad adecuada de líquidos y electrolitos que deben
eliminarse durante la sesión de diálisis. Si el paciente no alcanza su peso seco, puede
haber retención de líquidos y electrolitos, lo que puede llevar a complicaciones como
hipertensión, edema pulmonar, insuficiencia cardíaca y otros problemas de salud.
Por lo tanto, el peso seco es un dato importante para garantizar una terapia de diálisis
segura y efectiva para el paciente.