OBJETIVOS GENERALES

0 Mantener la oclusión
0 Proporcionar estética
0 Facilitar la fonética
0 Fortalecer el estado emocional
del niño
Sector Anterior

El principal
objetivo de la
operatoria es la
ESTETICA
Sector Posterior
Objetivos
principales:
Masticación
Conservación de
espacio.
Aspectos a tener en cuenta:

0 Esmalte más
delgado

0 Dentina más
delgada
Aspectos a tener en cuenta:

0 Pulpas más
grandes

0 Cuerno MV muy
desarrollado
Aspectos a tener en cuenta:

0 Grado de
exfoliación

0 Movilidad
Aspectos a tener en cuenta:
0 Tipo de
mordida.

0 espacio
disponible para
la restauración.
Aspectos a tener en cuenta:

Espacio disponible:
0 Antagonistas extruidos
0 Pérdida de espacio
interproximal o con el
antagonista
 Amalgama

VENTAJAS DESVENTAJAS
▪ Simple ▪ No es adhesivo
▪ Rápida ▪ Requiere retención
▪ Barata mecánica
▪ Técnica poco sensible ▪ Riesgos ocupacionales
▪ Gran durabilidad ▪ Riesgos ambientales
▪ Preocupaciones públicas
 Resinas
compuestas

VENTAJAS DESVENTAJAS
▪ Adhesiva ▪ Técnica sensible
▪ Estética ▪ Costoso
▪ Propiedades de uso ▪ Aislamiento con dique de
razonables goma
 Ionómeros
de vidrio

VENTAJAS DESVENTAJAS
▪ Adhesivo ▪ Susceptible a la erosión
▪ Estético ▪ Frágil
▪ Libera flúor
 Coronas de
acero

VENTAJAS DESVENTAJAS
▪ Gran durabilidad ▪ Preparación dental extensa
▪ Protege y soporta ▪ Poco estéticas
estructura dental ▪ Difíciles de conseguir
remanente
 Formas
Plásticas

VENTAJAS DESVENTAJAS
▪ Estéticas
▪ Buena adhesión ▪ Conseguir tamaña adecuado
▪ Restituye toda la
estructura de la corona
VENTAJAS
0 Previene la no contaminación
de los materiales utilizados y
del campo operatorio

0 Se coloca rápidamente cuando

se tienen los implementos
adecuados

0 Evita riesgo de accidentes por

aspiración de elementos
Aislamiento Absoluto
0 Logra el campo seco
requerido para la técnica
adhesiva

0 Evita la contaminación por

movimientos de lengua,
carrillos por parte del niño

0 Actúa como una barrera

adicional contra la infección
Aislamiento Absoluto
0 Protege la encía de los
medicamentos o sustancias
utilizadas.

0 Evita el desagrado de los sabores

de los materiales utilizados y la
nausea

0 Permite una mejor visión del

campo operatorio

0 Controla el procedimiento en
niños habladores
GRAPAS
9T

8 8ª,

14, 14A ,

W3.
MATERIALES
0Portagrapas

0Perforadora

0Tela de caucho

0Arco de young
MATERIALES
0Anestesia tópica

0Jeringa de anestesia
Técnica submucosa
y traspapilar
 Concepto
0 Desde 1950 es un recurso para mantener en boca
molares y dientes anteriores hasta entonces
considerados irreparables.
0 Es básicamente una forma de recubrimiento total de
la corona dentaria que puede ser utilizada en un gran
número de situaciones clínicas
0 Es relativamente económica y con alguna experiencia
es fácilmente terminada en una sesión.
 OBJETIVOS
0 Restablecer la anatomía y función coronal del diente
reproduciendo al máximo las características oclusales
de un diente natural y la función del mismo, sin
producir trauma de oclusión.
 OBJETIVOS
0 Crear una adecuada relación oclusal y restablecer la
dimensión mesiodistal coronal correcta, indispensable
para el mantenimiento de la longitud del arco y las
relaciones espaciales.
OBJETIVOS
0 Esta restauración debe
permanecer en boca hasta que
se efectúe el reemplazo por el
diente sucedáneo.

0 Preservar y mantener la salud

dentó alveolar creando unas
relaciones armónicas entre la
restauración y periodonto.
 Indicaciones
0 1. Restauraciones en
molares primarios con
múltiples superficies
comprometidas.
0 2. Restauraciones en
molares primarios de niños
con negligente o caries
temprana de la infancia.
0 3. Restauraciones en
molares primarios con
tratamiento endodóntico
 Indicaciones
0 4. Restauraciones en
molares primarios
con defectos de
calcificación o
alteraciones del
desarrollo.
0 5. Restauraciones en
molares primarios
fracturados.
 Indicaciones
0 6. Como soporte para
mantenedores de
espacio cuando el
diente pilar tiene
comprometida su
integridad.

0 7. En niños con facetas

de desgaste amplias
debido a bruxismo.
 Indicaciones
0 8. Restauraciones
provisionales en molares
permanentes jóvenes con
alteraciones de
calcificación o defectos del
desarrollo.
0 9. En pacientes especiales o
muy pequeños que serán
atendidos bajo sedación
endovenosa o anestesia
general.
 Factores a considerar
0 Elevado riesgo de caries
0 Edad del paciente al momento de la restauración
0 Longevidad que se espera de la restauración
0 Tratamiento bajo anestesia general
0 Posibilidad de aislamiento del campo operatorio
0 Factores socioeconómicos del paciente
0 Posibilidad de mantener al paciente en citas sucesivas
de control
 Contraindicaciones
0 Caries que comprometa la furca. Imposibilidad de
restaurar el diente
0 Dientes primarios que estén cerca del momento
de exfoliación
0 Imposibilidad para adaptar una corona
0 Incapacidad de cooperación del paciente
0 Piezas con movilidad (Fisiológica & Patológica)
0 Presencia de fistula o absceso
0 En dientes con reabsorción interna o externa
0 Perdida importante del perímetro de arco
Código y Nomenclatura

(A) Incisivo central primario

(B) Incisivo lateral primario
(C) Canino primario
(D) Primer molar primario
(E) Segunda molar primario
Coronas de acero para
anteriores
 Materiales
0 Pieza de mano de alta velocidad
0 Fresa de diamante en forma de lápiz
0 Fresa de diamante de flama o de llanta
0 Pinza para abombar coronas (Johnson 114)
0 Arco de young
0 Goma dique
0 Gasas
0 Hilo dental
0 ionómero de vidrio
0 Loseta
0 Espátula para cemento
 Preparación
0 Antes de empezar a preparar la pieza se debe establecer la
oclusión preoperatoria.
0 Selección de la corona. Medición del ancho mesio-distal del
diente.
0 Anestesia local
0 Aislamiento del campo operatorio
0 Eliminar el tejido carioso
0 Preparación
0 Ajuste marginal
0 Radiografía
0 Cementado
Desgaste Oclusal o Incisal
0 La reducción de la superficie
oclusal se realiza con una
fresa de diamante en forma
de flama. El tallado es de 1 a
1.5mm de diámetro
conservando la inclinación
cuspidea. Se le pide al
paciente que cierre para
observar un adecuado
espacio oclusal.
Desgaste Proximal
0 La reducción de las caras proximales se
realiza con una fresa forma de lápiz.
0 Se desgasta de 1 a 1.5 mm sin dejar
línea de terminación, NO DEBE
HABER NINGÚN HOMBRO.
0 se tallan las paredes paralelas o con
una convergencia oclusal máxima de
10° grados.
0 Se libera por completo los contactos
inter proximales. Sin desgastar la pieza
vecina o dejar algún escalón en la
preparación que evite la adaptación
correcta de la corona.
 Prueba de la corona
0 La vía de inserción es de Palatino ó Lingual, hacia
vestibular.
0 Los márgenes de la corona deben estar 1mm
aproximadamente debajo del surco gingival.
0 Una corona que no tiene resistencia al retirarla no es la
indicada debiendo colocar una corona mas pequeña.
0 La corona mas frecuente en molares primarios es la numero
4 y en el caso de los anteriores es la numero 2 o 3.
 Radiografía de control

0 Se toma una radiografía de control para evaluar el cerrado

de la corona o la presencia de algún escalón mesial o distal
que impida bajar la corona o algún área abierta de la
corona. (Fig12)
En algunos casos hay que volver a cerrar la corona y tomar
nuevamente una radiografía de control.
 Cementación

0 Se retira la corona, se enjuaga y se seca para el

cementado, se prepara el ionómero de vidrio. en una
consistencia fluída en hilo, se coloca sobre las paredes
internas de la corona. Se asienta la corona de lingual a
vestibular haciendo presión, fluyendo el material
hacia la superficie vestibular.
0 Se retiran excesos de material cementante.
 Problemas más frecuentes
0 Falta de adaptación en proximal. Hombros en la
preparación
0 . Pérdida de espacio mesio-distal por caries
proximales.
0 . Preocupaciones por la estética. Alergia al Níquel
0 . Inhalación o ingestión de coronas.
0 . Márgenes defectuosos.
0 . Desgaste oclusal.
0 . Inclinación de la corona.
0 . Gingivitis asociada a la corona,
 Indicaciones
0 Incisivos con lesiones
cariosas de más de dos
superficies.

0 Incisivos con tratamiento

pulpar.

0 Incisivos con lesiones

interproximales pequeñas y
zonas extensas de
descalcificación cervical.
.
 Indicaciones

0 Incisivos fracturados con pérdida apreciable de

estructura dental.
0 Incisivos con defectos hipoplásicos múltiples o
alteraciones del desarrollo.
0 Incisivos pigmentados, que afecten la estética del
paciente.
Ventajas

0 1.Apariencia estética.

0 2.Requieren remoción de
poco tejido dental.

0 3.Se puede obtener

retención extra
adhiriéndose al esmalte
y dentina remanente.
 Desventajas
0 Muchas veces la restauración tiene un grosor
insuficiente para resistir las fuerzas oclusales.
0 Son manufacturadas solamente para los dientes
superiores y deben adaptarse a los inferiores.
0 Son difíciles de usar en casos de apiñamiento dental.
0 La resina con el tiempo se pigmenta.
0 Requiere control de humedad y hemorragia.
0 Morfología del esmalte de dientes temporales
disminuye la retención.
 Nomenclatura
0 Las formas plásticas vienen en 4 tamaños (1,2,
3 y 4) para incisivos centrales y laterales. Se
utiliza la nomenclatura palmer y se
encuentran marcados con la letra
correspondiente al diente, el cuadrante y el
tamaño.
0 A: Central
0 B: Lateral
 Instrumental
0 Instrumental básico: explorador, espejo de boca,
sonda periodontal, pieza de alta velocidad.
0 Fresas de diamante delgadas.
0 Fresas o puntas para pulir resinas
0 Forma plástica
0 Tijeras para formas plásticas
0 Resina
0 Instrumental para aislamiento.
0 Anestesia
 Procedimiento
0 1.Administración de anestesia: se administra
anestesia local vestibular y lingual o palatina.:
Técnica supraperióstica y traspapilar

0 2.Seleccionar el color de la resina compuesta: se

escoge el color de la resina teniendo en cuenta el
diente adyacente. Generalmente se utiliza A1
 Procedimiento

0 3.Aislamiento del
campo: se coloca el
dique de goma para
lograr un
aislamiento
completo del campo
operatorio.
 Procedimiento
0 4.Selección de la forma plástica del
tamaño adecuado: se elige una forma
plástica con amplitud mesiodistal
casi igual a la del diente que se
restaurará. Se puede medir en
milímetros, o hacer una comparación
visual del largo incisal con la corona
invertida en el borde.
 Procedimiento
0 5.Reducción borde incisal: el borde incisal se debe
reducir aproximadamente 1 – 1.5 mm con una fresa
cónica de diamante fino o una N° 169L.
 Procedimiento
0 6.Reducción superficies
interproximales: se realiza
una reducción de 0.5 a 1 mm.
Esta reducción debe permitir
que la forma plástica pase
sobre el diente. Las paredes
proximales deben ser
paralelas, y es importante
que el margen gingival
termine en filo de cuchillo,
subgingival.
 Procedimiento
0 7.Reducción superficie vestibular:
Reducción de las superficies
vestibular y lingual por lo general
no se realiza, solo cuando los
bordes de la forma plástica
tengan contacto con el diente. Se
debe remover mínimo esmalte de
estas superficies, así se evita la
remoción de tejido sin prismas
del esmalte y aumenta la
retención. Se redondean los
ángulos.
 Procedimiento
0 8. Remoción de caries: se retira caries con una
fresa redonda, si es necesario se debe realizar
tratamiento pulpar.
 Procedimiento
0 9.Adaptación de la forma plástica:
se debe recortar la corona
seleccionada con tijeras para
coronas. Eliminar el material
excedente en sentido gingival y
probar su ajuste. La corona
recortada de manera adecuada
debe ajustar 1 mm por debajo del
margen gingival, y tener una altura
comparable a la de los dientes
contiguos.
 Procedimiento
0 Perforación de la forma plástica:
después de recortar la forma
plástica, se le hace una pequeña
perforación en el borde incisal
para que sirva como escape al aire
atrapado cuando la forma con
resina se coloque en la
preparación y no se formen
burbujas, permite que la resina
fluya.
 Procedimiento
0 Desmineralización y
adhesivo: se graba el
diente durante 15 a 20
segundos, enjuagar y
secar el diente, aplicar
el agente de adhesión
dentinaria en toda la
superficie.
 Procedimiento
0 Relleno de la forma
plástica: Se rellena
con la resina
seleccionada las 2/3
partes de la forma
plástica.
 Procedimiento
0 Asentamiento de la forma
plástica: Se asienta en el diente la
forma plástica rellena de resina; el
material debe fluir por el margen
gingival y el orificio de
ventilación. Mientras se mantiene
la forma plástica en su lugar, se
retiran los excedentes con un
explorador. Se polimeriza desde
las área vestibular y lingual.
 Procedimiento
0 Retiro de la forma plástica:
se retira la forma plástica
con la punta del
explorador o con
cucharilla, se debe cortar
por la superficie lingual o
palatina, y después
desprenderlo del diente.
 Procedimiento
0 Retirar el dique de goma: se debe
retirar el aislamiento para controlar y
verificar la oclusión.
 Procedimiento
0 Pulido de la resina: la superficie vestibular
necesitará poco pulido.
0 Cuando queda defectos puede utilizarse una
fresa de carburo con forma de flama para
terminar el margen gingival, en caso de que se
observe o se advierta alguna irregularidad.
0 Retirar puntos de contacto altos de la superficie
lingual con fresa redonda o piriforme.
0 Utilizar discos abrasivos para el pulido final de
las áreas de la corona.