Disfunción del Movimiento.

-Dominio de la actividad funcional/ Limitación en la actividad funcional: Las actividades funcionales

pueden ir tareas simples, implicando una mano, como sostener una cuchara, a habilidades
complejas, de dos manos, como manipulación de los cubiertos para el corte. La actividad funcional
implica siempre una meta o un propósito. Las actividades funcionales y las limitaciones funcionales
de la actividad se agrupan en las categorías siguientes:

1. Control grueso de la postura del cuerpo y movimiento y a través del espacio (el sentarse, el
estar parado, movimiento en y entre posiciones, arrastre, caminando)

2. Comunicaciones (hablando, leyendo, comprendiendo, escribiendo, brazo y mano gesticulando).

3. El control motor fino, tareas dirigidas (el alcanzar, exploración y manipulación de los objetos
para el juego, cuidado personal, el trabajo, la escuela, los pasatiempos)

4. Habilidades sociales, del comportamiento, y emocionales (la autorregulación, habilidades

atencionales, habilidades interpersonales apropiadas, conveniencia social).

-Dominio social: Participación/ restricción en la participación. Las limitaciones

funcionales de la actividad llegan a ser más específicas en esta dimensión.
Considera el rendimiento esperado, la actividad, y los roles dentro de contextos
físicos y sociales. Por ejemplo caminar independientemente pero lento,
pudiendo desplazarse al interior de su casa este nivel de la habilidad se convierte
en una restricción de la participación si no puede el individuo caminar
rápidamente para cruzar una calle con un semáforo o para ir al almacén de
comestibles y mantener una vida independiente.

La identificación de la participación y de las restricciones de la participación se relaciona con

identificar el contexto ambiental, las funciones y los papeles anticipados del individuo dado
su edad, las expectativas culturales y personales. No solo hay que quedarse acá, hay que
tener un manejo de la sesión el cual hay que llevarlo a la funcionalidad

El triángulo representa la dinámica de la postura y movimiento, los sistemas individuales, y las

relaciones que cambian a la función. El cuadrado representa relaciones entre factores personales y
ambientales incluyendo las características del paciente, la familia y la cultura, y los miembros del
equipo de intervención.

¿Cómo los deterioros neurales y sistemas corporales contribuyen a la disfunción del movimiento?
Deterioros en el sistema Neuromuscular (positivo donde yo no tenía algo y ahora lo tengo y
negativo es que tenía algo y ahora no lo tengo en el lenguaje semiológico). Primero la
Espasticidad. Deterioros en la activación muscular (excesiva co-activación-deterioros de las
sinergias). Deterioros en la ejecución motora (timing y secuencia). Debilidad muscular. Deterioros
en la anticipación del control postural. Pobreza de movimientos (hipokinesia). Perdida de
movimientos, o fraccionamiento de estos. Deterioros en el procesamiento sensorial. Acá hay que
ver si activa o no activa si es lento o rápido, si es que hay buen timing o si hay debilidad, si no se
anticipa.

Control postural anormal: Se ve afectado el Alineamiento anormal. Anormales patrones de

descarga de peso. Anormal base de soporte del peso. Anormal tono muscular (hipertonía e
hipotonía). Anormal tono postural. Problemas de coordinación.

Estrategias motoras ante un déficit en el control motor. ¿Por qué los pacientes utilizan otras
estrategias (distintas a las que utilizamos cuando no hay lesión central) para controlar su postura y
movimiento? Porque resuelven los problemas del movimiento del día a día con lo que tienen, con
su lado más funcional su ojo más funcional y va comer con el lado funcional de la boca, activación
del tronco en algunos planos lo que trae perdida de estabilidad, deterioro.

Coordinación: Es la calidad en la ejecución temporo espacial de una tarea. La calidad Incluye

exactitud, confiabilidad, eficacia, rapidez y adaptabilidad. En una coordinación deteriorada los
movimientos aparecen torpes, desiguales, inexactos. Resulta de lesiones en la corteza motora,
ganglios basales y cerebelo (Shumway-Cook y Woollacott, 2001). Resulta de interrupción en la
activación, orden, medición del tiempo y actividad muscular. El movimiento normal es económico,
coordinado, fluido, armónico, eficaz.

Ejemplo, una señora en el supermercado trabaja como cajera, necesita en el control un motor una
base la cual la constituyo poniendo los pies apoyados y no en el aire, apoyarse en los isquion y no
en el sacro o zona lumbar, tendría que tener plano sagital, frontal y transverso para movilizarse en
la caja, tiene que tener músculos que respondan a la necesidad de dar respuesta a los planos
como los que conectan los cinturones como cadenas oblicuas, necesita una pelvis neutra.

Pelvis neutra en plano sagital y plano frontal la cual se debe mantener

tanto de pie como sentado lo cual es la base para la alineación para
poder sacar movilidad en los planos, y vamos a saber que la pelvis
esta neutra es en la posición que esta el paciente.

Músculos que están en los cinturones donde tenemos grande y pequeños, extensores espinales
que son Iliocostal, Dorsal Largo, Espinal, Iliocostal lumbar, torácico, lumbar. Posterior
profundo donde tenemos Intertransversos, Interespinosos, Multífidos, Rotadores. El
recto del abdomen es solo estético porque en lo funcional no aporta nada. Los oblicuos
externo, interno y transverso del abdomen donde estos si aportan de gran manera a la
funcionalidad, oblicuo externo con su fibras anteriores genera Pelvis estable, Acción de
un solo lado, Movimiento diagonal, Se acerca el tronco a la pelvis contralateral, Tronco
estable.
Sus fibras laterales Acción de un solo lado, Movimiento plano frontal, Flexión lateral del
tronco, Se acercan las costillas a la pelvis.

Oblicuo interno fibras anteriores unilateralmente Trabajan en conjunto con los Oblicuos
Externos (fibras anteriores), contralateral. Tronco estable Acercan la pelvis a las costillas. Pelvis
estableAcercan las costillas a la pelvis. Sus fibras laterales unilateralmente Trabajan en conjunto
con los Oblicuos Externos (fibras laterales), del mismo lado, Flexión lateral del tronco.

Las reacciones protectores y equilibrio tienen mucho que ver con el equilibrio y control de tronco
y el control automático ya que si me empujan yo no pienso en estabilizarme.

Transverso del abdomen es más difícil reclutarlo, Contención de las vísceras abdominales,
Estabiliza la línea alba, Permite acción de los oblicuos, lo recluto con el control de la respiración en
la gente que cooperan y en los que se no se palpa el transverso.

Dorsal ancho unilateralmente Rota interno, aduce y extiende el húmero. Deprime la cintura
escapular, Flecta lateralmente el tronco. Pelvis a anterior y lateral. Flexión lateral contra
gravedad en postura bípeda y marcha. Se puede elongar para poder activar musculatura y
disminuir espasticidad para poder sacar movimientos más distales como de la mano.

Glúteo mayor me permite alcanzar adelante a parte de

estabilizar en la marcha, aparte de permitirme pararme
me estabiliza en sedente. Necesita contracción
excéntrica y concéntrica.

Abductores de cadera los que son un juego entre los abd y los add los cuales tienen que estar en
sinergia con los oblicuos. La musculatura de cadera es una gran
continuación desde el oblicuo externo al interno a la musculatura
de la cadera y trabajan en conjunto. Si el tronco falla el paciente va
recurrir a la cadera para sacar movimientos en el tronco y eso lo
debería hacer el transverso y los oblicuos.

Aductores de

Cadera

Tronco ↔ Cintura Escapular son una

unidad donde lo que le pasa a la cintura
escapular le pasa a la pelvis y viceversa. Un tronco activo hace posible la función de los MMSS. La
activación de la cintura escapular y función de los MMSS activan el tronco.

Desarrollo Temprano

El Desarrollo del tronco es filogenéticamente más antiguo que las extremidades. Embriones
humanos de 2 y 4 semanas de gestación. Primero hay línea media, extensión, para después sacar
movilidad y tener control fino y eso se obtiene con control de cabeza control de tronco.

¿Cuál es la Función del Tronco? Estabilidad, Estabilidad Dinámica.

Cintura escapular: por sí mismo no tiene mucho sentido si no lo combinamos con la pelvis o los
brazos. Existe una relación de los Movimientos de la Cintura Escapular con el movimiento corporal
general. Entonces se debe incluir la caja torácica, la columna, la cabeza y la pelvis en el control
dinámico de la cintura escapular. La pelvis termina de madurar cuando el cabro chico deja de
hacer apoyo en palmas ya que saca la pelvis contra gravedad.

¿Qué se necesita para realizar este trabajo? Para realizar el traslado de las hojas
ella necesita componentes del control postural como el control postural
automático primero que todo ya que ella solo piensa en trasladar las hojas de un
lugar a otro pero automáticamente hay un control postural automático y
segundo un control contra gravedad, balance flexo extensor para ir y volver,
sinergia flexo extensora, base, alineación y ahí recién la mano va a sacar
funcionalidad. Lo más importante cuando uno quiere ver la problemática en su
máxima expresión cuando uno somete al paciente a la gravedad ya que vemos al
gravedad del problema en esa condición, es decir, la gravedad es el gran
problema que tenemos la raza humana la cual es un desafío para nosotros.
Entonces lo primero que hay que resolver es el impacto de la gravedad en uno.