Resumen MEIF II ANA

Bases neurofisiológicas
El cerebelo se encarga del, Mantenimiento del equilibrio, Influye en la postura y tono muscular
y Coordina el movimiento.

Tiene tres divisiones funcionales:

 Arquicerebelo: Lóbulo floculonodular y núcleos del fastigio Sus conexiones principales

se realizan con: núcleos vestibulares y reticulares (TE), Función: mantenimiento del
equilibrio (posición del cuerpo y la cabeza en el espacio) = Vestibulocerebeloso
 Paleocerebelo: Vermis y área paravérmica, junto con los núcleos globoso y
emboliforme. Conexiones principales con: núcleo rojo origen al tracto rubroespinal
descendente. Influye sobre la postura y el tono muscular. = Espinocerebeloso.
 Neocerebelo: Corresponde a la mayor parte del hemisferio cerebeloso y núcleos
dentados. Principal vía aferente compuesta por fibras procedentes del puente.
Funciones: relacionado con la coordinación muscular, incluyen trayectoria, velocidad y
fuerza de los movimientos. = Cerebrocerebelo

Tálamo: recibe, envía e integra impulsos motores y sensitivos.

Lesión a nivel talámico: pérdida de sensibilidad en cara y miembros contralaterales a la lesión.

Ganglios de la base (GGBB): ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares, suprimen
los movimientos involuntarios y además coordinan los cambios de postura.

Lesión en GGBB: problemas en la memoria, habla, movimiento y postura (Sndme.

Parkinsoniano). Problemas para iniciar, parar o mantener el movimiento.

En el tronco del encéfalo se encuentra la formación reticular que es la que se encarga de la

respiración y el corazón.

Vías descendentes:

• Sistema Piramidal.

Tracto Cortico-espinal: Núcleos motores asta anterior ME, Aprox. El 75-90% de las fibras se
decusan y entran el tracto corticoespinal lateral contralateral, Entre el 10-25% de las fibras
permanecen homolaterales y entran el tracto corticoespinal anterior, Implicados en los
movimientos voluntarias y especializados.

Cortico-nuclear o tracto corticobulbar: Se origina parcialmente en neuronas del área

motora de la corteza donde se decusan, controlan la actividad de las neuronas motoras
localizadas en los núcleos de los nervios craneales inervan cabeza y cuello.

 Sistema extrapiramidal.
Se encarga de Mantener la postura y equilibrio durante la actividad voluntaria,
controlar movimientos asociados o involuntarios y el control del tono muscular.
Tiene 5 vías descendentes:
- Reticuloespinal: Origen Formación Reticular (núcleo rojo) del puente y bulbo
raquídeo. Influyen en el movimiento voluntario, la actividad refleja y el tono
muscular; también median efectos presores y depresores sobre el sistema
circulatorio e implicados en el control de la respiración.
 - Vestibuloespinal: Origen en núcleos vestibulares de puente y bulbo raquídeo
(lateral). Contribuye a mantener la postura erecta y el equilibrio.
- Vía Rubroespinal: Origen en Núcleo Rojo Mesencéfalo con decusación. Ejerce
control sobre el tono de los músculos flexores de los miembros.
- Vía Tectoespinal: Origen en Techo mesencéfalo (colículo superior: información
visual) con decusación. Integración de reflejos visuales con movimientos
corporales y oculares.
- Vía Olivoespinal: Origen olivas bulbares. Desconocidas funciones. Lesión
produce trastornos posturales y motores.

Vías ascendentes:

 Cordones posteriores: Se localizan entre el surco medio posterior y el asta posterior

Son dos tractos: fascículo grácil (situado medialmente) y fascículo cuneiforme (situado
lateralmente)
Relacionados: propiocepción (sentido del movimiento de las partes del cuerpo y
posición articular) y el tacto discriminativo. Es homolateral.
 Tracto espinotalámico: Se sitúan lateral y anteriormente al asta anterior de a sustancia
gris espinal. Conducen la información de sensaciones dolorosas y térmicas, tacto no
discriminativo (lateral), además de presión y tacto grueso (anterior). Es contralateral.
 Tracto espinocerebeloso: Forma el tracto espinocerebeloso posterior y anterior.
Ambos conducen la información procedente de husos musculares, órganos tendinosos
de Golgi y receptores táctiles hacia cerebelo para el control de la postura y la
coordinación del movimiento.

MODELOS Y TEORÍAS CONTROL MOTOR

Memoria, atención, lenguaje y percepción son necesarias para el control motor.

Teoría refleja: Sherrington (1906) Reflejo como unidad básica. Un estímulo desencadena
respuestas independientemente del contexto. Encadenamiento (Estímulo-respuesta-estímulo
siguiente-respuesta…) Terapias centradas en modular efectos reflejos durante la tarea motora.
BOBATH

Teoría ecológica: El individuo explora su entorno, interacción directa de la actividad del

individuo. Acciones orientadas al ambiente. Base de terapia centrada en proximidad de las
tareas a la realidad.

Teoría orientada a la actividad: La recuperación del control debe enfocarse en actividades

funcionales.

Neuroplasticidad
La neuroplasticidad permite a las neuronas regenerarse tanto anatómica como funcionalmente
y formar nuevas conexiones sinápticas. La plasticidad neuronal representa la facultad del
cerebro para recuperarse y reestructurarse. Este potencial adaptativo del sistema nervioso
permite al cerebro reponerse a trastornos o lesiones.

Hay dos maneras una es con plasticidad de las redes neuronales y la otra con plasticidad de las
sinapsis.
Nuestro cerebro sufre lo que se conoce como poda neuronal con el fin de desechar aquellas
conexiones sinápticas que no utilizamos. Gracias a la poda neuronal nuestro cerebro se vuelve
más eficiente y responde mejor a las demandas del ambiente.

Perfetti
Método sensitivo perceptivo

Son funciones cognitivas básicas: La percepción. La atención. La memoria. La visión. El

lenguaje.

Realizamos una intervención dirigida a guiar al paciente hacia la activación de las funciones
cognitivas.

A la tarea que le pediremos se llama hipótesis perceptiva.

Primer grado: control por parte del paciente los efectos del estiramiento, es de forma pasiva.

Segundo grado: controlar la irradiación hacia otros músculos de forma activo-asistido, se busca
el control de la reacción anormal, movimiento voluntario (correcciones de movimientos
asociados)

Tercer grado: De forma activa

A los materiales se les llama subsidios.

Rehabilitación y dispositivos robóticos

Miembro superior

 Inmotion: Desventajas, No trabaja movimientos selectivos de mano, No hay una

valoración dentro del dispositivo, No te da posibilidad de “sacar” un informe.
 Amadeo (tyromotion): movimientos selectivos de dedos y pulgar (imanes).
Evaluaciones e informes objetivos.
 Diego (tyromotion): Suspende los brazos del paciente para ayudarle a realizar tareas.
 Pablo (tyromotion): Los sensores de movimiento con unidades de medición inercial
(IMU) integradas miden todo tipo de movimiento corporal (cabeza, brazo, tronco,
pierna), realiza valoración e informes.
 Gloreha Sinfonia: Dispositivo formado por un guante robótico y un soporte dinámico
integrado, alivia el peso del miembro superior, y detecta la fuerza del paciente y lo
asiste si lo necesita.

Miembro inferior

 Lexo (tyromotion): movimiento libre de las articulaciones.

 Lokomat (Hokoma): asegura el patrón de la marcha fisiológica, movilizando todas las
articulaciones.
 C-Mill (Hokoma): Sistema de suspensión con realidad virtual (marcha con obstáculos)
 Pablo (Tyromotion): Sensores de movimiento, realiza valoración e informes.

Equilibrio

 Hunova (Rebiotex): trabaja el equilibrio tanto en bipedestación como en sedestación

con un pie o ambos.
 Tymo (Tyromotion): equilibrio en bipedestación y hace informes.
Bobath
El Concepto Bobath es un enfoque holístico dirigido a personas con alteración neurológica.
Dicho tratamiento se basa en la comprensión del movimiento normal, utilizando todos los
canales perceptivos para facilitar movimientos y posturas selectivas que aumenten la calidad
de la función.

Movimiento normal:

 Movimiento automáticos: innatos (parpadeo)

 Movimientos automatizados: pasan al plano inconsciente después de repetirlos
muchas veces (conducir).
 Movimientos voluntarios: Se realizan de forma consciente (coger algo).
 Movimientos reflejos: involuntario de alta velocidad, se produce en la medula
(tropezar).

Tono postural normal, es necesaria una continua y automática adaptación del tono.

Reacciones posturales.

Reacciones de equilibrio son Pequeños o mínimos cambios de tono que se suceden

continuamente para poder mantener el equilibrio a pesar de los constantes desplazamientos
de peso.

Reacciones de enderezamiento aparecen cuando las de Equilibrio no son suficientes.

Reacciones de apoyo ampliar base de sustentación.

Reacciones posturales anormales ausencia o disminución de las reacciones anteriores que

impiden el ajuste postural.

– Reacciones asociadas: reacciones posturales en los músculos de control voluntario, el

tono de otro miembro se modifica con la excitación y el esfuerzo produciendo
espasticidad

– Tónico cervical: liberado en el paciente espástico e influye en la distribución del tono y

la postura; en MMSS más que en MMII

– Reacción de apoyo positivo liberado: contracción simultánea de flexión y extensión,

los agonistas no se relajan