Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Medicina
UMF 43 "Rojo Gómez"
Propedéutica Médica y Fisiopatología

Síndrome
dislipidémico
Amelco Hernández María Celeste
García Chirino Amsi Arely
 Definición
Son un conjunto de enfermedades
resultantes de concentraciones anormales de
colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en
sangre, que participan como factores de
riesgo en la enfermedad cardiovascular.

Clasificación:
Primarias. Debidas a alteraciones genéticas como las enzimas, receptores o
metabolitos que participan en la síntesis y eliminación de las lipoproteínas.
Secundarias. Alteraciones en los lípidos a consecuencia de otras
enfermedades y del estilo de vida que llevamos día con día.
Las dos formas más importantes de la
dislipidemia son:
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Hiperquilomicronemia
Disminución de colestero Hdl

Epidemiología
Uno de los principales factores de
riesgo de la cardiopatía coronaria,
junto a la hipertensión y el hábito
tabáquico
Aumenta riesgo de ateroesclerosis
 Algunas definiciones...
TRIGLICÉRIDOS Son sintetizados como fuente de energía, aislante térmico, brinda protección mecánica.

Lípidos que forman parte de las membranas celulares, precursor de la síntesis de

COLESTEROL
hormonas esteroideas y vitamina D.

LIPOPROTEÍNAS Son componentes macrocelulares de lípidos (colesterol, triglicéridos y fosfolípidos):

quilomicrones, VLDL, LDL, HDL, y de proteínas: apolipoproteínas.

QUILOMICRONES Lipoproteínas grandes y densas que recogen TG de la digestión y los lleva a los tejidos.
Apolipoproteínas: Apo A, Apo B48, Apo C, Apo E.

Transportan TG endógenos hepáticos y llevarlos a tejidos extrahepáticos, tejidos

VLDL
periféricos y depositarlos.

LDL Se forma cuando VLDL pierde triglicéridos, transporta el colesterol desde el hígado al
resto del cuerpo. Es dañino por la cantidad de colesterol.

HDL Transportan de la sangre al hígado el colesterol, para su eliminación.

Hipercolesterolemia primaria aislada
Etiología
Hipercolesterolemia familiar (defecto en receptor
LDL) CAUSAS PRIMARIAS...
Defecto familiar en la apolipoproteína B-100
(aumenta LDL).
Hipercolesterolemia poligénica. Hiperlipidemia mixta
Hiperlipidemia familiar combinada. Disbetalipoproteinemia familiar o
hipercolesterolemia tipo III. (defecto en la Apo E que
causa una disminución en la unión de receptores
hepáticos y periféricos).

Hipertrigliceridemias primarias
Hiperlipidemia familiar combinada.
Hipertriacilgliceridemia familiar (mutación
de Apo C-II). HDL bajo aislado
Déficit de síntesis de Apo A.
 Enfermedades renales
Hepatitis con hígado

Causas frecuentes
Incremento de grasa corporal.
Síndrome metabólico.
Resistencia a la insulina.
Sedentarismo.
Tabaquismo.
Consumo intenso de alcohol.
Embarazo.
Anorexia nerviosa.
Enfermedades
pancreáticas
Enfermedades endocrinas
Diabetes no controlada.
Hipotiroidismo no
tratado.
Lipodistrofia.
Síndrome de ovario
poliquístico.
Síndrome de Cushing.
Etiología
graso.
Cirrosis biliar primaria.
Colangitis esclerosante
primaria.
Malformación o estenosis
de los conductos biliares CAUSAS SECUNDARIAS (por enfermedades)...
(síndrome de Alagille).
Enfermedades infecciosas Enfermedades reumatológicas
Infección por virus de Lupus eritematoso sistémico.
inmunodeficiencia, Artritis reumatoide.
especialmente los
tratados con terapia
Enfermedades por depósito
antirretroviral de alta
Pancreatitis aguda si Por depósito de glucógeno.
eficacia.
resulta en Enfermedad de Gaucher.
insulinopenia, Enfermedad juvenil de Tay-
hiperglucemia y Otras Sachs-
respuesta inflamatoria Hipercalcemia idiopática. Enfermedad de Niemann-Pick
sistémica. Síndrome de Klinefelter.
Síndrome de Werner.
Enfermedad de Kawasaki.
Porfiria aguda intermitente.
 Hormonas (Aumenta C-LDL)
Esteroides anabólicos (ej.
Etiología
testosterona). Otras farmacoterapias
Glucocorticoides. (aumenta C-LDL) CAUSAS SECUNDARIAS (por fármacos)...
Progestina. Isotretinoina.
Danazol. Inmunosupresores
Agentes hormonales (aumentan Tg)
(ciclosporina). Drogas de recreación (aumentan Tg)
Estrógenos orales.
Inhibidores del co- Alcohol.
Algunos anticonceptivos orales.
transporte sodio glucosa. Mariguana.
Glucocorticoides.
Agentes inmuoactivos.
Tamoxifeno.
Ciclosporina.
Farmacoterapia cardiometabólica (Aumenta C-LDL) Raloxifeno.
Sirolimus.
Amiodarona. Interferón.
diuréticos tiazidas. Farmacoterapia cardiometabólica (aumentan Tg)
rosiglitazona. Beta-bloqueadores no selectivos.
Otras farmacoterapias
Ácido fíbrico. Diuréticos tiazidas.
(aumentan Tg)
Amiodarona. Secuestradores de ácidos biliares.
Retinoides.
Ácido docosahezaenoico cuando se administra en Inhibidores de proteasa.
pacientes con hipertrigliceridemia severa. Agentes antineoplásicos (aumentan Tg) Rosiglitazona.
l-asparginasa. Retinoides.
Ciclosfosfamida.
 Torrente sanguíneo
HDL VLDL
Ésteres de colesterol Fosfolípidos
Lipoptoteínas
Colesterol Triglicéridos LDL IDL

Síntesis de colesterol:
Hígado y mucosa intestinal - Hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa

Cuando las células acumulan muchos lípidos, una porción se esterifica con un ácido
graso y el producto se amacena como éster de colesterol hasta su demanda
Hay una excreción hepática de colesterol al intestino, parte en forma de ácido biliar y
otra pasa a la sangre portal

Fisiopatologia
 Cuadro clínico
Generalmente no existen síntomas Complicaciones:
Pueden existir depósitos de grasa en piel o
tendones (xantoma) Infartos cerebrales
Los TG muy altos pueden ocasionar: Pancreatitis
Dolos abdominal intenso + vómitos=
pancreatitis = urgencia médica.
Fatiga
Mareo
Zumbido de oídos
Dolos ardoroso en miembro inferiorres
 Diagnóstico
Evaluación de la dieta y
Evaluación inicial:
actividad física
Historia clínica con búsqueda
Exploración física - búsqueda
intencionada de:
intencionada de:
Enfermedades
Xantomas
cardiovasculares asociadas a
Soplos carotideos
ateroesclerosis
Disminución del pulso popítleo
Historia familiar de muerte
normalidades del fondo de ojo
cardiovascular prematura,
Tensión arterial elevada
pancreatitis, HAS, DM,
IMC alto
obesidad o dislipidemia
Perímetro de la cintura
Tabaquismo, alcoholismo,
Mujeres + 80
fármacos
Hombres +90
 Diagnóstico

Colesterol: Mayor a 200 mg/dl Triglicéridos: Mayor de 150 mg/dl HDL: Menor de 40 mg/dl

Valoración médica
 Tratamiento (Metas)
TABAQUISMO Evitar la exposición al tabaco de cualquier forma (activa o pasiva)

DIETA Baja en grasas saturadas, insistir en la ingesta de productos de grano integral, vegetales, fruta y pescado.

ACTIVIDAD Al menos 150 minutos a la semana con una actividad física aeróbica moderada (30 minutos por 5 días a la semana) o 75
FÍSICA minutos por semana de actividad física aeróbica vigorosa (15 minutos por 5 días a la semana) o una combinación de ambas.

Mantener un índice de masa corporal adecuado, circunferencia de cintura menor de 94 cm en hombres y menor de 80 en
PESO
mujeres.

PRESIÓN
Menor de 140/90 mmHg. Puede ser más alta en adultos mayores frágiles.
ARTERIAL

LDL Riesgo muy alto: C-LDL menor de 70 mg/dl. Riesgo alto: C-LDL menor a 100 mg/dl. Riesgo bajo e intermedio: menor a 115 mg/dl.

HDL Mantener niveles mayores a 40 mg/dl en hombres y mayores a 45 mg/dl en mujeres.

TRIGLICÉRIDOS No hay una meta exacta pero se recomienda mantener menor a 150 mg/dl.

DIABETES Mantener hemoglobina glucosilada menor a 7%.

 Clasificación:
Clasificación de Fredrickson divide las hiperlipidemias en seis grupos según los
patrones de aumento de lípidos y lipoproteínas
Tratamiento Farmacológico
 Bibliografía
Furgione, A., Sánchez, D., Scott, G., Luti, Y., Arraiz, N., Bermúdez, V., & Velasco, M. (2009).
Dislipidemias primarias como factor de riesgo para la enfermedad coronaria. Revista
Latinoamericana de Hipertensión, 4(1), 18-25. Recuperado: 15/10/2023, de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=170216824003
Gobierno de México (s.f.). Dislipidemia. Recuperado: 15/10/2023, de:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/972/dislipidemias.pdf
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Diagnóstico y Tratamiento de Dislipidemias
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https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/233GER.pdf
Lozano, A. (2005). Dislipidemias. Esevier, 24(9), 100–108. Recuperado: 15/10/2023, de:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-dislipidemias-13079594
Gracias