UNIDAD II.

SISTEMA
ENDOCRINO
Lucia Alejandra Núñez Razo MNC
Introducción.
DEFINICIÓN Y FUNCIONES PROPIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO

Secreciones internas del cuerpo [Hormonas]

Los órganos endocrinos también se denominan glándulas sin

conducto o glándulas endocrinas.

Glándulas exocrinas: Sistema digestivo

Glándulas endocrinas: Regulan crecimiento y desarrollo.
Clasificación de las
glándulas
Tipos de hormonas

Esteroides
Aminoácidos Proteica/Peptidica
(colesterol)
• Hormonas • Hormonas del • H. Suprarrenal
tiroideas páncreas • H. Glándulas
• Adrenalina endocrino. Receptoras.
noradrenalina • H. hipot- • Metabolitos
hipofisiaria activos de la
vitamina D.
Tipos de hormonas
 Clasificación
01 02 03
Alteraciones hipotálamo- Alteraciones de Enfermedades
hipofisarias y pineales crecimiento y tiroideas.
[Enfermedad de Cushing] desarrollo [Hipo e
[Talla Baja] hipertiroidismo]

04 05 06
Alteraciones de las glándulas
Enfermedades de las Alteraciones paratiroideas, el metabolismo
glándulas suprarrenales gonadales fosfocálcico y del magnesio.
[Enfermedad de Addison] [SOP] [Raquitismo, Osteoporosis y
osteomalacia, Litiasis renal]
 Clasificación
01 02 03
Diabetes Desnutrición TCA

04 05 06
Errores congénitos del
Obesidad Dislipidemias metabolismo
 Sindrome de Cushing

Dependiente : ↑ [ ] Cortisol en suprarrenales

• Tumores (primeras etapas de la vida)
Endógenos
Independiente: Suprarrenales produce un exceso de cortisol
• Tumor de la corteza suprarrenal
• Displasia adrenal
• Sd. De McCune-Albright
 Sindrome de Cushing

Yatrogenos Exógenos

• Administración de
glucocorticoides.
Sindrome de Cushing
 Sindrome de Cushing
Diagnóstico

Cortisol libre en Cortisol

Cortisol en saliva
orina de 24 hrs plasmático

Pruebas
Test con diferenciales: TC adrenal, RMN
dexametasona ACTH; CRH; hipofisiaria,
Senos petrosas
 Sindrome de Cushing
Tratamiento

Quirurgico Radioterapia

Fármacos Tratamiento nutricional:

supresores de la No es una medida básica en
acción del el trato de esta enfermedad.

cortisol Se consideran medidas para

el control de peso.
Talla Baja
 Talla Baja
Causas
Variantes
normales del
crecimiento

Trastornos
Abuso o
primarios del
maltrato infantil
crecimiento

Enfermedades
DN
crónicas
 Talla Baja
Estudio

Historia clínica

Medición de segmentos
corporales:

Curva de crecimiento,
antecedentes perinatales.
 Talla Baja
Manejo

Farmacoterapia: ST, IGF-1,

MODULADORES DE
PUBERTAD, ZINC
OXALANDRONA,
ALARGAMIENTO QX OSEO.
 Enfermedades tiroideas
Hipertiroidismo

60-80% de los pacientes

con hipertiroidismo cursan
con Enfermedad de
Graves.
 Enfermedades tiroideas
Hipertiroidismo
 Abordaje
nutricional
Enfermedades tiroideas
 Abordaje
nutricional
Enfermedades tiroideas
 Tratamiento
farmacológico
Enfermedades tiroideas

Fármacos Yodo Manejo

antitiroideos radioactivo quirurgico
 Enfermedades tiroideas
Hiportiroidismo

•H. Primario

•H. Central

•Deficiencia de la
acción de la
hormona en los
tejidos.
 Enfermedades tiroideas
Hiportiroidismo
Causas
 Enfermedades tiroideas
Hiportiroidismo
Cuadro clinico
 Enfermedades tiroideas
Hiportiroidismo
Tratamiento
nutricional
Precaución con el consumo de
alimentos bociogenos:
Yodo Hierro:
Coles, nabo, semillas de mostaza,
Consumo de dosis recomendada. Deficiencia de hierro, promover
rabano, yuca, nueces, piñones y
Adultos: 40-200 ug cacahuates. acciones de consumo adecuado de
Niños: 50-150 ug hierro hem, vitamina C.
Consumirlos cocinados./tostados

Gluten
Selenio:
Asociación entre la tiroiditis Vitamina D:
Suplementa en forma de
autoinmune y la enfermedad Sugerida como elemento
selenometionina, considerar [ ] para
celiaca, recomendar dieta baja en coadyuvante
evitar toxicidad.
gluten.
Hiportiroidismo
Enfermedades tiroideas
Tratamiento
nutricional

Soya
Puede agravar los problemas
tiroideos reduciendo la absorción
de la T4 e interfiriendo en la
acción de la hormona tiroidea.
Puede interferir en la dosis
exógena de la HT sintética.

Lípidos
Evitar alimentos altos en grasa
que condiciones afectar el eje
tiroideo-hipotálamo - hipófisis.
Hiportiroidismo
Enfermedades tiroideas
Tratamiento
farmacológico
Enfermedades de las glándulas suprarrenales
Enfermedad de Adison

La enfermedad de Addison es un trastorno hipofuncionante insidioso y en general progresivo de la

corteza suprarrenal.

El diagnóstico es clínico y se basa en el hallazgo de concentraciones plasmáticas elevadas de hormona

adrenocorticotrofina (ACTH) con concentraciones plasmáticas bajas de cortisol. El tratamiento depende
de la causa, pero suele realizarse con hidrocortisona y, en ocasiones, otras hormonas.
Enfermedades de las glándulas suprarrenales
Enfermedad de Adison

¿Qué causa la insuficiencia suprarrenal primaria?

Hay muchas causas para que una glándula suprarrenal falle, entre ellas:
•Causas genéticas o heredadas
•Infecciones: en nuestro país, la tuberculosis es la causa más frecuente de este padecimiento.
•Cirugía Sangrado en las glándulas (especialmente en las personas con problemas de
coagulación). Inmunitarias: alteraciones que destruyen a las glándulas surparrenales. Otras
causas.
Enfermedades de las glándulas suprarrenales
Enfermedad de Adison
Sintomatología.
•Debilidad muscular
•Dolor de articulaciones y músculos
•Síntomas de hipoglucemia (bajas de
azúcar). Presión extremadamente baja
Coloración de piel oscura.
•También se pigmentan zonas como las
encías, los pliegues de las manos o las
cicatrices nuevas.
•Alteraciones en el equilibrio del sodio y
potasio.
•Fiebre
•Diarrea
•Nausea
•Alteraciones menstruales.
Enfermedades de las glándulas suprarrenales
Enfermedad de Adison
Tratamiento Farmacológico

Glucocorticoides:
se requieren medicamentos derivados de la cortisona. Estos ayudan a controlar
los niveles de glucosa, fatiga y otros síntomas. Debido a que se usa en dosis
pequeñas, los riesgos de usarlos son mínimos. Algunos de los más comunes son la
prednisona y la hidrocortisona.

Mineralocorticoides: son hormonas que controlan los líquidos, electrolitos y la

presión. En algunos casos el glucocorticoide es suficiente, en otros casos se
requiere completar con este medicamento, el más empleado es la fludrocortisona.
Este medicamento suele escasear, sin embargo puede sustituirse con un ajuste de
hidrocortisona y un consumo adecuado de sal en la dieta.
Enfermedades de las glándulas suprarrenales
Enfermedad de Adison
Tratamiento Nutricional

Dietas altas en sodio acorde al

ajuste del tratamiento y el
control hidroelectrolitico.
 Enfermedades gonadales
Síndrome de Ovario
Poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (SOP), también
denominado hiperandrogenismo ovárico funcional o
anovulación crónica hiperandrogénica, es una
endocrinopatía común que afecta a 6 -10% de edad
reproductiva mujeres.
 Enfermedades gonadales
Síndrome de Ovario Diagnóstico
Poliquístico

Fisiopatología Amenorrea
Hiperandrogenismo
Disfunción neuroendocrina

Trastorno metabólico
Ecografía

Trastorno de la esteroidogenesis
y de la foliculogenesis ovárica
 Enfermedades gonadales
Síndrome de Ovario
Poliquístico
Infertilidad Obesidad
Comorbilidades

Diabetes
Hirsutismo
mellitus
Acné
tipo II

Depresion
 Enfermedades gonadales
Síndrome de Ovario
Poliquístico
Tratamiento no
farmacológico
Tratamiento Farmacólogico

Metformina

Inductores
de Se ha observado que algunas pacientes con SOP
pueden presentar ciclos menstruales y ovulación al
ovulación reducir más del 5% de su peso corporal. Por lo
tanto, la reducción o al menos el mantenimiento del
peso debe ser la base del tratamiento.
PLAN DE CONTROL DE PESO
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Raquitismo
Es una enfermedad que provoca deformidades óseas,
dolor óseo, convulsiones y retardo en el desarrollo
motor, entre otras. La deficiencia de vitamina D en
niños que tienen huesos en crecimiento,
produce raquitismo y en los adultos osteomalacia.
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Raquitismo
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad esquelética

progresiva y sistémica, caracterizada por un descenso
de la masa ósea y deterioro en la microarquitectura del
hueso, que aumenta su fragilidad y el riesgo de
fracturas.
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Osteoporosis y osteomalacia
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Osteoporosis y osteomalacia
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Condiciones nutricionales
Alteraciones de las glándulas paratiroideas,
el metabolismo fosfocálcico y del magnesio
Condiciones nutricionales
 Diabetes
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa
en sangre (o azúcar en sangre). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción
y/o de la acción de la insulina. Con el tiempo, la diabetes conduce a daños graves en el corazón,
vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
Diabetes tipo. Generalidades
Diabetes tipo. Generalidades
Diabetes tipo I. Tratamiento Nutricional
Diabetes tipo I. Tratamiento Farmacológico
Diabetes tipo II. Tratamiento Nutricional
Diabetes tipo II.
Tratamiento
Nutricional
Diabetes tipo II.
Tratamiento
Nutricional
Diabetes tipo II.
Tratamiento
Farmacológico
Diabetes Gestacional.
Diabetes Gestacional.
Diabetes Gestacional.
Diabetes Gestacional.