OBESIDAD

Alumna: Joffre Ramírez Hannah Donaji

Profesor: Dr. Javier Alonso Romero
Grupo 6CM3
Definición
Estado con una masa excesiva de tejido adiposo

Se considera equivalente al aumento de peso

corporal aunque no siempre es así.

Se detecta por el IMC que equivale al peso/talla

(en kg/m2)
EPIDEMIOLOGÍA

Mayor
prevalencia
en mujeres
Clasificación
según la OMS
 Androide
1. Tipo de manzana o central
2. Distribución grasa mitad proximal del tronco
3. Cociente de perimetro cintura y cadera >1
SEGÚN 4. Complicaciones: cardiovasculares y metabólicas

DISTRIBUCIÓN
TOPOGRÁFICA
Ginecoide
DE LA GRASA 1. Tipo de pera o periférica
2. Distribución de grasa pélvica
3. Cociente de perimetro cintura y cadera <.80
4. Complicaiones: litiasis biliar y Varices
 Endogéna
1. Intrínseca o secundaria
2. Causas:
Enfermedades endocrinas
Neurológicas
Sx genéticos
SEGÚN PUNTO Ingesta crónica de fármacos

DE VISTA
CLÍNICO Exógena
1. 99% de los casos
2. Relación gasto energético e ingesta
3. Hábitos dietéticos no permiten equilibrio
FACTORES DE RIESGO

Factores
Peso al ambientales:
Actividad Mala
nacer Horas de sueño
sedentaria alimentación
>3500 gr Ambientes
compartidos
 Enfermedad
Cáncer
cardiovascular
Niveles de lípidos ↑prevalencia sensibles a
Niveles fact hemostáticos hormonas sexuales en
PA individuos obesos
Ateroesclerosis

ENFERMEDADES
asociadas
Diabetes tipo 2 Trastornos
respiratorios
Complicaciones a largo
Problemas
plazo psicosociales Amento de carga negativa
Incidencia DM2 aumenta Trastornos
con el aumento de IMC Objeto de discriminación musculoesqueléticos:
Aislamiento artrosis y dolor de espalda
Depresión
ENFERMEDADES ASOCIADAS

Resistencia Dislipidemia Manifestaciones

Hipertensión
a la insulina endocrinas
Arterial
Capacidad de la insulina
Síndrome de ovario
para estimular
↑
AGL produce: ↑Triglicéridos poliquístico
captación, oxidación y 1. vasoconstricción ↓HDL
almacenamiento de
2.↓
vascular
relajación vascular
↑LDL ↑Andrógenos: parte
glucosa en el musculo superior del cuerpo de
disminuye en px con dependiente de ON
obesidad ↑ actividad
Mayor
cardiovascular
riesgo la mujer

↑ AGL: RI en SNSimpático
Angiotensinogéno
hipogonadismo
hipotalámico en
Hígado (liberación) hombres
precursor de ANGII
Músculo
(captación)
ENFERMEDADES ASOCIADAS

Apnea Enfermedades
obstructiva del GI
sueño Sueño de mala calidad
Prevalente en hombre
Por aumento de Riesgo: HTA, IC Reflujo GI
tejidos blandos de la muerte súbita Cálculos biliares
vía respiratoria que Hígado graso
provoca colpaso en Signos hipersomnolencia Estateohepatitis no
las vías de inspiración durante el día alcohólica y puede
durante el sueño Ronquidos fuertes progresar a cirrosis
Conduce a la apnea, Sueño inquieto hepática
hipoxemia, Cefalea
hipercapnia y ↑
catecolaminas
ENFERMEDADES ASOCIADAS

Síndrome de Insulina Craneofaringeoma o

Hipotiroidism
Cushing trastornos que
o afectan al hipotálamo

Por resultado de 1. Tumores

Producción y Causa infrecuente
ingestión excesiva a 2. Traumatismo
metabolitos urinarios Se descarta con
fin de avitar síntomas 3. Inflamación
de cortisol pueden cuantificación de la
hipoglucémicos Disfunción de
elevarse hormona estimulante
Insulina induce sistemas que controla
de la tiroides (TSH).
almacenamiento de saciedad, apetito,
energía en forma de gasto energético
grasa GH tiene actividad
lipolitíca: ↓ en
obesidad y aumenta
con pérdida de peso
Diagnóstico o 1
valoración IMC y perimetro abdominal
Peso (kg)/talla (m)2 o el peso
Cuadros pa
tológicos
Disposición del
paciente
(libras)/talla (en pulgadas) x
Pruebas d
703 e lipidos e Equilibrio de dos
ayunas n
Medición perimetro abdominal o Glucemia fuerzas
Cinco etapas: cociente cintura/cadera Presión art 1. Motivación
erial
2. Resistencia
1. Anamnesis centrada en la obesidad
2. Exploración física para determinar el grado y tipo de
obesidad
3. Valoración enfermedades concomitantes
4. Condición física
5. Valoración de la disposición de adoptar cambios en
estilo de vida
Tx ral
i n t e g
1. Buena alimentación
2. Ejercicio físico
 TRATAMIENTO
A corto plazo
APROBADO POR LA FDA Largo plazo

Menos de 12 semanas Orlistat

Fentermina
Dietilpropión

Baja de peso estadistícamente >5% ajustada luego de un año de TX

Mejoría de lípidos, glicemia y PA
 i é n
¿Qu e Tx?
re c i b
1. Individuos con obesidad IMC> 30kg/m2
2. Sobrepeso IMC >27kg/ m2
3. Px con sensación de hambre
4. Px con conductas ligadas al picoteo,
atracón o bulimia
 Orlistat Presentación: Vía de
120 mg
disminuye hasta
Cápsulas 120 administración:
30% de grasa
mg oral
1 Altera la absorción de la grasa por ingerida
inhibición de la enzima lipasa pancreática

Efectos adversos: Indicaciones

2 Px con dieta hipocalórica
Incontinencia fecal
Diarrea moderada, para el tratamiento de
Contraindicaciones
pacientes obesos con un IMC
goteo oleoso Sx de malabsorción crónica
mayor o igual a 30 kg/m2, o
Flatulencia
Dolor abdominal
pacientes con sobrepeso (IMC≥ Colestasis
Lactancia
28 kg/m2) con factores de riesgo
asociados.
 Bupropión/ Presentación: Vía de
Pérdida de peso
promedio: 5- 6.4
naltrexona Comprimidos 8
mg/ 90 mg
administración:
oral
%
1 Inhibidor de recaptación de NT implicado
en regulación de apetito (acción
anorexígena) y circuitos de recompensa
hedónica (alcohol, comida, drogas)
2 Indicaciones
Efectos adversos: Contraindicaciones
Px con tendencia al picoteo
Náuseas Lactancia y embarazo
o atracones que coincide
Vómito Px con HTA descontrolada
con bajo estado de ánimo y
Sequedad de boca Anorexia nerviosa y bulimia
predisposición a la
Estreñimiento tx conmitante con IMAO
depresión
Depresión grave
Titulación progresiva de 1-4 comp/día a
lo largo de 4 semanas
 Liraglutida Dosis: 3 mg
Vía de
administración:
Pérdids de peso
promedio: 9.2 %
subcutánea
1 Análogo de incretina GLP1 que se libera en
células intestinales tras ingesta de
alimentos
Acción anorexígena a nivel hipotalámico
Enlentecimiento moderado de vaciamiento
Contraindicaciones
gástrica en implementa sensación de
Indicaciones Antecedentes carcinoma
plenitud tras ingesta
Uso habitual en el medular
2 Efectos adverosos: tratamiento de DM2 Enfermedad renal
Náuseas Embarazo y lactancia
Vómito
Estreñimiento
Diarrea
 Fentermina Presentación: Vía de Baja de peso
6.4, 15 y 30 administració promedio: 3.6
mg n: oral kg
1 Inhibidor del apetito, actúa liberando
noradrenalina y dopamina, químicamente
similar a anfetamina

Efectos adversos: Indicaciones

2 Anorexigénico como auxiliar en tx Contraindicaciones
Estimulación de SNC
Cefalea de obesidad exógena con un (IMC) Uso constante con IMAO por
Insominio >30 kg/m2 o sobrepeso con IMC crisis hipertensivas
Palpitaciones >27 kg/m2 Anorexia
Taquicardia Comorbilidad asociada Insomnio
↑ TA (Hipertensión arterial, Astenia
Rabdomiolisis dislipidemia, diabetes mellitus Personalidad psicópata
Hemorragia intracraneal tipo 2, apnea del sueño, HTA
osteoartritis)
 Dietilpropión Presentación: Vía de
Baja de peso
promedio: 10 kg
tabletas 75 mg administración:
primeros 3
oral
1 Simillar a bupropión meses

Indicaciones
2 Efectos adversos:
Anorexigénico como auxiliar en tx Contraindicaciones
Estimulación de SNC de obesidad exógena con un (IMC) Problemas psiquiatricos
Boca seca >30 kg/m2 o sobrepeso con IMC Anorexia
Insomnio >27 kg/m2 Uso conmitante con IMAO
Comorbilidad asociada Emabarazo. y lactancia
(Hipertensión arterial, Hipertiroidismo
dislipidemia, diabetes mellitus
tipo 2, apnea del sueño,
osteoartritis)
 TX QUIRÚRGICO

Bypass gástrico
Gastrectomía tubular
Eliminar 80% de estómago
y sobrante adquiere
forma tubular
Derivación Bilio-pancreática
limitación de ingesta oral y
absorción calórica
Secreciones digestivas hacia
Pérdida de peso al desviar
alimentos a porción final de ID y mayor riesgo de
próximal de ID complicaciones
Suprime el hambre
Bibliografía
Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de España 1998. p. 1837-1843
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