CITOLOGIA

CERVICAL
 ¿QUE ES ?
La citología cervical o prueba de Papanicolau, es
una prueba diagnóstica que se emplea para analizar
y estudiar una toma de células vaginales exfoliadas
del canal cervical (endocérvix) y de la superficie
externa del cuello del útero (exocérvix), estas
células son extraídas durante una exploración
ginecológica, para ser valoradas posteriormente.

La importancia que tiene la citología radica en que

es una prueba muy sencilla y fácil de realizar y que
por otro lado es sumamente importante. Es el
método de elección para la búsqueda de cáncer
cérvicouterino o cáncer de cérvix, aunque también
es útil para valorar posibles lesiones precursoras, las
cuales son fácilmente diagnosticables y curables.
 ESTA PRUEBA DIAGNÓSTICA ESTÁ
CONTRAINDICADA EN LOS SIGUIENTES
CASOS:

■ Si la mujer presenta sangrado menstrual activo en el momento de la cita.

■ Si la mujer se encuentra embarazada.
■ Si se ha realizado ducha vaginal en las 72 horas previas a la realización de la prueba.
■ Si ha utilizado medicamentos vaginales durante la semana anterior.
■ Si ha mantenido relaciones sexuales en las 24 horas previas.
■ Si ha sido sometida a exploración bi-manual, a algún legrado, o a la colocación o retirada de
DIU dentro de las últimas 48 horas.
■ Si padece vaginitis o cervicitis agudas.
■ Si padece alguna enfermedad pélvica Inflamatoria.
■ En mujeres que nunca han mantenido relaciones sexuales, ya que el cáncer de cuello de útero
está asociado a la infección por el virus del papiloma humano que se adquiere por vía sexual.
 MATERIAL
■ La mujer entregara la hoja de solicitud de estudio y el consentimiento informado firmado que
autoriza la realización de la prueba.
■ Espátula de madera Ayre, cepillo endocervical y/o cytobrush.
■ Guantes (no necesariamente estériles).
■ Hisopos (cotonetes) de algodón largos.
■ Fijador en aerosol.
■ Portaobjetos con borde esmerilado, con los datos de la paciente.
■ Espejo vaginal esterilizado, especulo, “pato”.
■ Suero fisiológico.
■ Camilla exploración ginecológica.
■ Lámpara.
■ Mesa de Mayo.
■ Campo estéril.
 Como se realiza la citologia cervical

■ Se informara a la paciente sobre la realización de la citología.

■ Como recomendación se le indicara a la mujer que vacié su vejiga previamente a la realización de la prueba, con el fin de que ella se
encuentre más cómoda.
■ Una vez preparada la paciente se le indicara que se tumbe en la camilla de exploración ginecológica en posición de litotomía, una vez
colocada se la cubrirá con un campo estéril desde el abdomen inferior de la paciente hasta las rodillas.
■ Previamente a la realización de la prueba el ginecólogo lavara sus manos y se colocara unos guantes.

■ Comenzará con la visualización exterior de la vaginal e interior para detectar anormalidades estructurales o descarga transvaginal que
impidan realizar el procedimiento, una vez descartadas, aplicara una solución fisiológica para lubricar el espejo vaginal o especulo, (nunca
debe de utilizarse lubricante vaginal), lo introducirá lentamente en la vagina de la mujer por el canal cervical externo para valorar la
existencia o no de nódulos u otras lesiones en el cuello y cuerpo del útero.
■ Una vez introducido el especulo, se extraerán las células con la ayuda de una espátula de Ayre y un pequeño cepillo o hisopo. Se extraerá
una muestra exocervical y otra endocervical.

■ Una vez extraída la muestra de la vagina, se extenderá sobre el portaobjetos de cristal y se aplicara de inmediato encima de la muestra para
fijarla alcohol al 70% en aerosol, a una distancia de 20 cm. Para finalizar se cierra el cristal y se dejan anotados en el los datos de la
paciente rotulados, para su posterior lectura al microscopio
 CUANDO SE DEBE REALIZAR UNA
CITOLOGIA CERVICAL
■ En la mayoría de las mujeres: la primera revisión entre los 18 y los 25 años ya que antes de
esas edades el cáncer de cérvix es extremadamente raro que aparezca, o a los tres años del
inicio de las relaciones sexuales. Con un intervalo anual en las mujeres de alto riesgo y cada
tres años en las de bajo riesgo, después de tres tomas negativas en tres años consecutivos.
Tras los 65-70 años de edad, si las tres últimas citologías fueron negativas, podrían dejar de
realizársela.
■ En mujeres que han sido histerectomizadas: se recomienda una citología vaginal cada tres o
cada cinco años.
■ En mujeres previamente tratadas de una lesión precancerosa de cérvix: los primeros dos años
una citología cada cuatro a seis meses y después una revisión anual.
■ En mujeres tratadas previamente de un cáncer de cuello: los dos primeros años una citología
cada tres meses y posteriormente cada seis meses.
 TOMA DE
MUESTRA ORINA
 ¿QUE ES LA ORINA ?
La orina es un líquido esencial para el
mantenimiento de la homeostasis en el
cuerpo humano. Gracias a la acción de los
riñones y los mecanismos de micción en el
ser humano, este fluído nos permite eliminar
sustancias tóxicas producidas por el propio
cuerpo durante el metabolismo (urea), la
eyección de compuestos nocivos y tóxicos
provenientes del exterior (drogas y
fármacos), el mantenimiento del equilibrio
electrolítico de sales en el torrente sanguíneo
y una infinidad de cosas más.
la orina pueden decir mucho del estado de
salud del paciente. Por ejemplo, una
anuria (falta total de micción) puede
deberse a obstrucciones severas del
aparato urinario, una hematuria (orina con
sangre) suele ser indicio de un cáncer
renal o una infección grave y, por
ejemplo, una proteinuria (presencia
excesiva de proteínas en la orina) será un
indicativo de una función renal deficiente
en el paciente.
 MUESTRA DE ORINA

■ El análisis de orina es una prueba diagnóstica que se utiliza con mucha frecuencia en la
medicina y que consiste en recoger una pequeña cantidad de orina para después
analizarla en el laboratorio. Gracias ella podemos obtener información que ayuda al
diagnóstico de patologías habituales o urgentes.
 TIPOS DE ANALISIS

■ Análisis de orina básico: se recoge la orina al miccionar en un bote, evitando el primer

chorro de orina y último para así evitar contaminación de gérmenes. Es el tipo de recogida
de orina más frecuente.
■ Análisis de orina de 24 horas: consiste en recoger toda la orina que se expulsa en un día en
un bote. Sirve para poder calcular sustancias que aparecen en poca cantidad en la orina.
■ Análisis de orina con sonda: se trata de recoger la orina mediante una sonda que atraviese
la uretra y llegue a la vejiga. Muchas veces se hace de este modo porque el paciente ya
está sondado, pero otras se decide esta técnica porque así se consigue la orina sin
contaminar desde la vejiga directamente.
 ESTUDIOS

■ tira reactiva: es una pequeña cinta hecha de plástico o papel rígido, que se utiliza para
realizar diagnósticos de las sustancias presentes en la orina. A lo largo de la tira, se
encuentran una serie de almohadillas que sirven como indicadores visuales para
interpretar los resultados.
■ sedimento de orina: el sedimento en la orina se descubre durante las pruebas de orina y
se refiere a partículas arenosas microscópicas o moco en la orina. Estas partículas que
flotan en la orina a menudo se componen de diferentes tipos de células y varios
desechos que se desprenden del tracto urinario interno. El sedimento en la orina puede
ser más prominente en personas con infecciones del tracto urinario (U) y puede contener
bacterias, glóbulos blancos y proteínas.
■ análisis fisicoquímico o análisis microbiológico: El análisis físico químico de la orina es
importante para el diagnóstico y pronóstico de enfermedades no solo de vías urinarias
sino también de enfermedades como diabetes e hipertensión.