COLELITIASIS

HÍGADO
VÍAS BILIARES

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 HIGADO
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 SEGMENTOS DEL HÍGADO
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 IRRIGACIÓN ARTERIAL

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 IRRIGACIÓN VENOSA ( PORTAL)

• - VENA MESENTÉRICA INFERIOR

• - VENA ESPLÉNICA
• - VENA MESENTÉRICA SUPERIOR

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 VÍAS BILIARES

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 COLELITIASIS

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 COLECISTECTOMÍA ABIERTA

• PAQUETE DE ROPA
• MATERIALES E INSUMOS
• INSTRUMENTAL
• SUTURAS, LIGADURAS Y CIERRE

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 INSTRUMENTAL ESPECÍFICO

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 FRANCESA INGLESA

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 TÉCNICA FRANCESA
1.- Trócar Óptico

2.- Trócar Epigástrico ( Ayudante)

Prensión, cánula aspiración

3.- Trócar Lateral Derecho:

Pinza del cirujano
Pinza colangiografía

4.-Trócar de Trabajo
Gancho de coagulación ( Hook)
Disector, Tijeras, Clips

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 MATERIALES
• PAQUETE DE ROPA ( MOCHILAS )
• CAJA DE INSTRUMENTAL BÁSICO
• CAJA DE INSTRUMENTAL LAP.
• CLIPS / CLIPERA
• ENDO BAG

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 CAJA DE INSTRUMENTAL BÁSICO

• FOERSTER RANDALL
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 CLIPERA Y HOOK

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 COLECISTECTOMÍA LAP.

• EXPOSICIÓN REGIÓN SUBHEPÁTICA

• 2. DISECCIÓN ELEMENTOS TRIÁNGULO CALOT
• 3. CONTROL ELEMENTOS PEDÍCULO CÍSTICO
• 4. COLECISTECTOMÍA
• 5. RECUPERACIÓN DE LA VESÍCULA
• 6. CONTROLES

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• PINZA PRESIÓN (T2) À FUNDUS A SUP-LAT
• — PINZA PRENSIÓN (T3) À INFUNDÍBULO A INF-LAT

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 • DISECCIÓN RETRÓGRADA LECHO VESICULAR (CUELLO À FUNDUS)
• PLANO DE DISECCIÓN : PRÓXIMO VESÍCULA
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 RECUPERACIÓN VESÍCULA

Bolsa protectora: ( EndoBag – Guante )

Reduce Riesgo de Contaminación
Evita diseminación en caso de ser neoplásica

Orificio de Extracción
Trócar Umbilical

(Copela con suero, Foerster )

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 CONTROLES

Ausencia de exudado bilioso

Colocación de Clips, antes de recuperación de vésicula
Hemorragia y Coagulación ( Lecho de la vesícula)
Sangramiento de los Accesos (Trocares)
Cierre orificios trócar (≥10 mm)

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 COMPLICACIONES

• LESIONES VASCULARES Y VISCERALES

• LESIÓN CON AGUJA DE VERRES ( 1° TRÓCAR )
• HEMORRAGIA
• ORIFICIOS DE ACCESOS ( TRÓCARES)
• LESIONES HEPÁTICAS
• LESIONES DEL PEDÍCULO ARTERIAL
• LESIONES BILIARES (COLANGEOGRAFÍA)

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