EKG

Es un registro grafico de la actividad eléctrica

conducida por las fibras cardiacas

Los electrodos deben estar bien posicionados

porque o sino el trazado se reflejará mal.

El impulso se genera en el nodo sinusal

• Onda P representa la despolarización

de las aurículas
• Intervalo PR es el tiempo que se
demora es impulso del nodo sinusal
al nodo AV y normalmente ahí hay Derivaciones monopolares
un retraso fisiológico, el intervalo
incluye una onda y una línea (desde 1. aVR, brazo derecho
la onda P hasta antes de la onda Q) 2. aVL, brazo izquierdo
• Complejo QRS representa la 3. aVF, pierna izquierda
despolarización de los ventrículos
• Onda T representa la repolarización
ventricular

Para hablar de electro tenemos que hablar

de las derivaciones, las cuales son las que
miden la dirección de la corriente, es decir, el
vector de la corriente, la magnitud de la
corriente. Hay derivaciones del plano frontal
y derivaciones del plano horizontal.

Derivaciones del plano frontal

• rojo brazo derecho

• amarillo brazo izq. Derivaciones del plano horizontal, se
• negro pierna derecha emplean 6 derivaciones monopolares
• verde pierna izquierda (precordiales)

Derivaciones bipolares 1. V1, se coloca en la línea media

paraclavicular derecha, 3er o 4to
1. Ext derecho -> brazo derecho y brazo espacio intercostal junto al esternón
izq DI 2. V2, al frente de V1
2. Electrodo en brazo derecho y pierna 3. V4, 5to espacio intercostal izq
izq DII 4. V3, entre V2 y V4
3. Electrodo en brazo izq y pierna izq 5. V5 y V6 se colocan a los laditos, mas
DIII o menos en la línea axilar media.

La velocidad del trazado siempre debe ser

25mm/seg. Debemos ver tanto velocidad
como voltaje. La hoja va a ser milimétrica por
lo que, horizontalmente, cada cuadro grande
equivale a 0,2 segundos o 200 milisegundos,
ese cuadro grande tiene cinco cuadritos
pequeños que cada uno equivale a 0,04
segundos. El voltaje (hacia arriba), un cuadro
grande equivale 5 milímetros, pero dos
cuadros grandes equivalen a 1 milivoltio.
Onda P
Sabemos que marca la despolarización de las
dos aurículas, indica el impulso eléctrico que
se originó en el nodo sinusal, por eso si
vemos onda P es porque el ritmo es sinusal,
si no hay onda p no hay ritmo sinusal y si no
hay ritmo sinusal hay algún otro marcapaso
(haz de his, nodo AV, fibras de Purkinje) que
está comandando la descarga o puede ser
que la pared de las aurículas tenga muchos
marcapasos. Siempre la onda P es
antecedida por el complejo QRS. La onda P es
normal cuando no tiene ni picos ni
melladuras ni esta negativa en ciertas
derivaciones
Es monofásica, lo que significa que la onda
solo tiene una parte ya sea positiva o
negativa. Hay derivaciones donde la onda P
siempre se ve positiva y otras donde se ve
negativa.
No es normal si en DI la onda P esta negativa,
no hay onda P mellada, no hay onda picuda,
y la bifásica tampoco es normal.
¿Dónde se ve la onda P positiva? DI, DII, aVF,
V2 a V6. Y es negativa en aVR. En las demás
derivaciones puede ser isobifasica, de bajo
voltaje.
En la onda P, la duración es de 0,8 segundos
a 0,10 segundos (dos cuadritos pequeños o
dos y medio) y el voltaje es hasta de a 2.5
milímetros
Cuando no existe onda P nos enfrentamos a
esas arritmias que no contienen onda p:
fibrilación, flutter, taquicardia
supraventricular. Y si no hay onda p el ritmo
no es sinusal.
A veces la onda T se confunde con la onda P
del siguiente complejo*
Intervalo PR
El intervalo PR comienza desde el inicio de la
onda P hasta el inicio de la onda Q. Expresa
el tiempo que transcurre desde el comienzo
de la despolarización auricular hasta el
comienzo de la despolarización ventricular y
fisiológicamente representa la conducción de
los nodos AV.
Todo intervalo incluye una onda y un
segmento, por ejemplo, el segmento ST va
desde el final del complejo hasta la onda T ->
una línea y una onda
Este intervalo debe durar de 0,12 segundos a
0,20 segundos. Cuando es menor a
120milisegundos estariamos hablando de
síndromes de preexcitación y cuando es
mayor a 200 milisegundos estamos hablando
de bloqueos auriculoventriculares (de 1er,
2do y 3er grado).
Complejo QRS
Marca la despolarización de los ventrículos y
la repolarización de las aurículas. La onda Q
es la primera deflexión negativa que sigue a
la onda P, la onda S también es negativa.
Cuando vemos en las siglas QRS, que una de
las letras sea minúscula significa que la onda
es de bajo voltaje que las demás y si está en
mayúscula es que es mas grande que las
otras. qRS
Hay complejos predominantemente
positivos, si hacia arriba ocupa más cuadritos
que hacia abajo, así la diferencia sea de un
cuadrito chiquito. Además de los complejos
que son predominantemente negativos, si
hay mas cuadritos hacia abajo que hacia Bradicardia sinusal
arriba.
Si hay una taquicardia o bradicardia no
La elevación del segmento ST se asocia con sinusal es una bradiarritmia o una
infarto, es una línea, pero no está a la altura taquiarritmia.
de la línea de base, sino que está por encima
Flutter
de la línea de base.
Fibrilación auricular - ventricular
Usualmente un infarto se ve dependiendo de
la cara donde se produzca este, normalmente Taquicardia supraventricular
V1 y V2: miran para la cara anterior. V2, V3 y
V4: tabique. V5 y V6: cara posterior. Cualquier arritmia

Onda T

Marca la relajación de los ventrículos, mide

de 0,16 segundos a 0,20 segundos y el voltaje
va de 0,2 a 0,3 milivoltios.

Hay muchos fármacos que enlentecen la

velocidad de conducción y se interpreta en el
EKG porque la onda se prolonga por lo que
esta enlentecida.

Hipertrofia ventricular izq*

Arritmia -> alteración del ritmo normal del

corazón, las causas pueden ser por una
alteración enla ritmicidad de los nodos (cualq
nodo) o que se produzca un bloqueo en las
vías de conducción especializada: has de hiz,
haz de paschman

Todo lo que sea

Si hay presencia de onda p estamos hablando

de que hay ritmo sinusal, si no hay onda P ya
seria una arritmia

Para hablar de arritmias podríamos

clasificarlas por la frecuencia cardiaca:
bradicardia <60 latidos/minutos, taquicardia
>100 latidos por minuto.

Taquicardia sinusal: aumentada la frecuencia

cardiaca, pero tengo onda P, y mi eje esta
normal