Introducción

La

insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico que se caracteriza, por un

conjunto de síntomas típicos como la disnea, inflamación de tobillos e incluso
fatiga, acompañándose de signos como presión venosa yugular elevada, crepitantes

CASO CLÍNICO
PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

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pulmonares y edema periférico. Dicha anomalía, viene causada por motivos
estructurales o funcionales, que conlleva una disminución del gasto cardíaco, una
elevación de las presiones intracardiacas en reposo o, por estrés.

El diagnóstico de la IC principalmente se lleva a cabo por la anamnesis detallada,

observación adecuada y general de signos y síntomas (la mayoría de los pacientes
presentan disnea como síntoma más frecuente). Los exámenes complementarios
ayudan a completar el diagnóstico. Una herramienta que se lleva a cabo es el
ecocardiograma, radiografía de tórax, analítica y electrocardiograma, que aporta al
diagnóstico razón etiológica. Dichas pruebas deberán realizarse en el menor tiempo
posible.

La insuficiencia cardíaca hay que tratarla como una emergencia médica y supone
una elevada mortalidad, por lo que deberá restablecerse de inmediato, la adecuada
perfusión y entrega de oxígeno a los tejidos (hipotensión e hipoxemia). Además,
deberán realizarse cambios en el estilo de vida hasta el uso de dispositivos eléctricos
o de asistencia ventricular, dependiendo, como siempre, del caso. En casos
extremos, se valorará el trasplante cardíaco.

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 Historia clínica

Datos personales
Nombre del paciente: E.N.M.Z Sexo: femenino
Nacionalidad: hondureña Fecha de nacimiento: 02/05/1969
Edad: 54 años Estado civil: casada
Ocupación: auxiliar de limpieza Procedencia: Danlí, El Paraíso
Domicilio: Barrio La Cofradía Religión: católica

Causa de consulta

Paciente de 54 años, acompañada de su esposo, acude a sala de emergencias del H.B.G.A.

Presenta náuseas que no ceden con medicamentos, dolor abdominal persistente desde hace
unos 15 días, acompañado de disnea de pequeños esfuerzos, de varios días de evolución y
edemas en extremidades inferiores. No presenta fiebre, aunque refiere escalofríos.

Ampliación de la consulta

La paciente nos dice que desde hace 1 mes presenta cansancio que ha ido aumentando al
realizar los mínimos esfuerzos, se tiene que detener cada 5 minutos aproximadamente.
Hasta el punto que cuando se acuesta boca arriba, siente que el aire no le pasa, su esposo
dice que durante la noche hay momentos que se queja y parece que deja de respirar. Nos
dice que cuando ha estado mucho tiempo de pie, los pies se le hinchan y los zapatos no le
caben, cuando esto pasa el hacer presión sobre los pies queda marcado y es muy doloroso.
También que hay días que se pesa y ha aumentado hasta 4 lbs, pero luego se va pesar y su
peso ha disminuido, la última vez que se pesó fue hace una semana en una farmacia y
también se pesa en casa.

Perfil del paciente

La paciente expresa que trabaja de auxiliar de limpieza en el Instituto Departamental de

Oriente (IDO); Es la principal proveedora de su hogar, ya que su esposo tuvo una lesión en
que le impide trabajar. Tiene 3 hijos, varones de 20, 19 y 12 años respectivamente, vive en
una casa de habitación con ellos.

● Medio ambiente: su casa es de bloques, de dos plantas, cuenta con los servicios
básicos de agua potable, luz eléctrica, aguas negras, la cuadra donde es muy
segura,
● Descripción del día típico: se levanta a las 4 a.m., prepara el desayuno para la
familia, y se ducha, se alista, prepara la merienda para los niños. Luego se va al
trabajo donde debe estar a las 6:30 a.m. Regresa a su casa a las 5:00 p.m.
Cuando llega prepara la cena, hace el aseo del hogar, mira televisión y se va a
dormir.
● Alimentación: tiene una dieta hiposódica y baja en grasa por el diagnóstico de
diabetes mellitus tipo II

Antecedentes Personales

Alcohol: No Drogas: No

Tabaco: No Alergias: No

Intervenciones quirúrgicas: Sí (apendicectomía)

Transfusiones sanguíneas: No

Antecedentes de enfermedad

1. Hipertensión arterial diagnosticada hace 20 años y es controlada con:

• Amlodipino 10 mg
• Irbesartán 300 mg
2. Diabetes mellitus tipo II (inyecciones de insulina según esquema)
3. Infarto agudo de miocardio (IAM) en 2012

Antecedentes familiares

• Madre hipertensa, diagnosticada a los 40 años.

• Padre diabético, diagnosticado a los 50 años.
• Hermano menor diabético, diagnosticado a los 35 años
Examen físico

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Luego del ingreso, se procede a tomarle los signos vitales y a efectuar el examen físico:
Tensión arterial: 110/60 mmHg
FC: 88 lpm
Temperatura: 36,2ºC
Peso: 65 Kg
Altura: 1.65
IMC: 24.4 (Normal)
SO2: 75%
FR: 19 rpm
Glucometría: 203 mg/dl.

Al momento de realizar el examen físico la paciente está consciente, orientada y

colaboradora. Presenta taquipnea leve en reposo y al movimiento.

Examen físico general

Posición y decúbito: posición ortopneica.

Marcha y deambulación: nada característico, con excepción de la disnea.

Conciencia y estado psíquico: está orientada, pero al estar en bajo débito refiere sentir
somnolencia.

Constitución y estado nutritivo: muestra indicios de caquexia.

Piel, mucosas y faneras: podemos encontrar signos de vasoconstricción (piel fría y húmeda)
y de bajo débito (mal llene capilar, cianosis periférica). Ganglios linfáticos: nada
característico.

Pulso arterial: presenta bradicardia.

Respiración: presenta taquipnea

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Examen físico segmentario

Se revisa paciente céfalo-caudal y para esto empezamos a palpar:

CABEZA: cuando se realiza la palpación no presenta cicatrices, ni se palpan alteraciones,

ni hundimientos craneales. Tiene un perímetro craneal normo-cefálico simétrico.

CUERO CABELLUDO: cabello saludable, fuerte y no refiere caída.

CARA: tiene forma redonda, simétrica, proporcional al resto del cuerpo. Con cambios en la
pigmentación de la piel. Presenta algunas cicatrices que parecen tener algunos años.

OJOS: simétricos, medianos y con movimientos oculares sin limitaciones. Párpados

íntegros, que presentan cambios en la pigmentación de la piel, indicios de cianosis. Pupilas
que responden a la luz, escleróticas normales, hidratadas, sin lesiones aparentes. Córnea
transparente, íntegra, sin lesión, reflejos corneales y luminosos presentes.

OÍDOS: aparentemente normales, pabellones auriculares íntegros y simétricos, ni signos de

lesiones. A la palpación se encuentran estructuras cartilaginosas íntegras, y dolor.

BOCA Y NARIZ. Las mucosas nasales deshidratadas. Se palpa huesos propios de la nariz,
indoloro al papar, cartílago hialino íntegro, sin indicios de rinitis.

CUELLO

INSPECCIÓN: Cuello cilíndrico, simétrico, alargado y con ingurgitación yugular.

PALPACIÓN: No se palpan ganglios

RESPIRATORIO

INSPECCIÓN: Tórax simétrico, dificultad para realizar la expansión pulmonar.

PALPACIÓN: Expansión de las bases y vértices alteradas, vibraciones vocales se palpan

anormales.

PERCUSIÓN: Sonoridad pulmonar mate.

AUSCULTACIÓN: Murmullo pulmonar y respiraciones bronquiales presentes, se

auscultan estertores húmedos y crepitaciones.

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

INSPECCIÓN: Tipo normolínea, simétrico, con buen estado de superficie, choque de punta
visible.

PALPACIÓN: Choque de punta palpable en el 5° espacio intercostal izquierdo, por dentro

de la línea mamaria y por fuera de la línea paraesternal con extensión.

AUSCULTACIÓN: Ruidos cardiacos arrítmicos, con presencia de galopes.

PULSOS: Palpables, asimétricos

ABDOMEN. Depresible, signos de irritación peritoneal y ruidos intestinales positivos.

INSPECCIÓN: Simétrico, ligeramente globoso, pulsación de la aorta visible, abdomen

blando, respiración predominantemente abdominal.

PALPACIÓN: abdomen duro y con ascitis.

PERCUSIÓN: Se percibe el timpánico general, en fosa iliaca derecha con sonido mate.

AUSCULTACIÓN: Se encontró peristaltismo normal, presencia de ruidos hidroaéreos

suaves.

EXTREMIDADES. Edema en miembros inferiores.

PIEL. Tiene piel fría y húmeda. Empieza a ponerse cianótica y presenta cicatrices de
heridas pasadas.

NEUROLÓGICO: GLASGOW: Con puntuación 15/15

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 Exámenes complementarios

Hemograma Completo: Esta prueba mide la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos
y plaquetas, así como la cantidad de hemoglobina. Los resultados pueden descartar una
anemia ya que se han presentado casos donde el paciente tiene anemia y se confunde con
insuficiencia cardíaca congestiva.

Examen Resultado Valor de referencia

WBC 13 5-10

Mid% 6% 3-12

Lin 3 19-45

Grad 90 40-47

RBC 4,5 4 -5

Hb 13 12-16

Hto 37.7% 36-45

VCM 87 80-99

HCM 30 26-32

Plaquetas 300,000 150-450

Bioquímica sanguínea: un grupo de exámenes de sangre. Suministra una imagen general

del metabolismo y el equilibrio químico del cuerpo. El metabolismo se refiere a todos los
procesos químicos y físicos en el cuerpo que usan energía.

Determinaciones Resultados Valores de referencia

Glucosa 120 70 - 110 mg/dl

Urea 5,6 0.6 - 1.5 mg/dl

Ácido úrico 4 2 - 7 mg/dl

Creatinina 139 70 - 110 mg/dL

Colesterol 180 120 - 200

HDL 63 42 - 90 mg/dl

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 LDL 80 0 - 160 mg/dl

Triglicéridos 150 30 - 220 mg/dl

Transaminasas 27 7 - 40 unidades/litro
GOT 31 5 - 43 unidades/litro
GPT 40 12 - 55 unidades/litro

Fosfatasa Alcalina 200 89 - 280 unidades/litro

Calcio 9.0 8.5 - 10.5 mg/dl

Hierro 100 50 - 150 mg/dl

Potasio 4,7 3.5 - 4.5 mmol/litro

Sodio 135 135 - 145 mmol/litro

Bilirrubina 0.8 0.2 - 1 mg/dl

Ecocardiografía: es una técnica de imagen que utiliza ultrasonidos, y permite visualizar la

forma, el tamaño y la función del corazón y de sus válvulas.

Ecocardiografía de ICC Ecocardiografía normal

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Radiografía del tórax: ratifica el diagnóstico de ICC, nos ayuda en la distinción entre
disfunción sistólica y diastólica y en el diagnóstico diferencial y nos orienta sobre la
cardiopatía causal.

Radiografía de ICC

Radiografía normal

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Electrocardiograma: puede brindarnos elementos valiosos para el diagnóstico etiológico
de la IC y también detectar la presencia de arritmias asintomáticas.

Resultados de electrocardiograma con ICC

Electrocardiograma normal

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MANEJO AL INGRESO

 Oxigenoterapia.
 Diuréticos de asa a altas dosis.
 Insulina según esquema.

ORDENES MÉDICAS

● Control de frecuencia cardiaca (FC) y Saturación de oxígeno (O2) en turnos de

mañana y tarde.
● Control de la Temperatura
● Control de la tensión arterial (TA) en turnos de mañana y tarde
● Dieta: Especial diabéticos e hipertensos.
● Oxigenoterapia: gafas nasales a 2 litros si manifiesta disnea o Saturación < 92%

DIAGNÓSTICO REAL: Con el resultado de los exámenes complementarios se confirma

el diagnóstico de INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC).

DIAGNÓSTICO DE RIESGO: Debido a los antecedentes de la paciente, está en riesgo

de tener otro infarto fulminante.

MEDICAMENTOS INDICADOS:

 Enalapril- 10 mg/12 hrs VO

 Furosemida- 80 mg/día IV
 Bisoprolol- 1,25 mg/día
 Digoxina- 0,50 mg/día
 Insulina según esquema.
 Omeprazol 20 mg/día VO
 Atorvastatina 10 mg/ día VO
 Acetilcisteina (Flumil): 1200 mg/ día IV
 Ácido acetilsalicílico 100 mg/ día VO
 Irbesartán 300 mg/día VO

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Medicamentos Indicaciones Contraindicacione Efectos secundarios Presentación
s

Enalapril Hipertensión Casos de estenosis Tos, vértigo, cefalea,

arterial en todos renal bilateral, diarrea, fatiga,
10 mg
sus grados. estenosis de arteria náusea, rash,
Hipertensión renal de riñón hipotensión. Otras
renovascular. único, insuficiencia reacciones
Insuficiencia renal grave y en reportadas son: pro-
cardiaca hipotensión teinuria, neutro-
sintomática ya que arterial sistémica. penia, glucosuria,
mejora la Su administración alteraciones en el
supervivencia, en pacientes con sentido del gusto,
retrasa la renina muy hepatotoxicida
progresión de la elevada puede
insuficiencia producir una
cardiaca y importante
disminuye el respuesta
número de hos- hipotensora con
pitalizaciones. oliguria y azoemia.
No debe emplearse
en asociación con
diuréticos ahorra-
dores de potasio
por el riesgo de
provocar
hipercaliemia.
Debe emplearse
 con precaución en
pacientes con daño
hepático o renal.

Irbesartán HTA esencial. Hipersensibilidad, Estenosis de la

300mg Nefropatía con 2º y 3 trimestre arteria renal;
diabetes tipo 2 e embarazo. cardiopatía
HTA como parte Concomitante con isquémica o enf.
de tto. aliskireno en cardiovascular
antihipertensivo. pacientes con isquémica; estenosis
diabetes o con I.R. valvular mitral y
de moderada a aórtica;
grave. miocardiopatía
hipertrófica;
estenosis bilateral
de las arterias
renales o estenosis
de la arteria renal de
un único riñón
funcionante
aumentan el riesgo
de hipotensión

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Furosemida Diurético de asa. Hipersensibilidad Alteraciones
80mg/día Bloquea el sistema a furosemida o electrolíticas
de transporte Na + sulfonamidas. (incluyendo las
K + Cl - en la rama Hipovolemia o sintomáticas),
ascendente del asa deshidratación. deshidratación e
de Henle, I.R. anúrica que no hipovolemia, nivel
aumentando la responda a de creatinina en
excreción de Na, furosemida. sangre elevada y
K, Ca y Mg. Hipopotasemia nivel de triglicéridos
grave. en sangre elevado;
Hiponatremia aumento del
grave. Estado volumen de orina; h
precomatoso y
comatoso asociado
a encefalopatía
hepática.
Lactancia.

Bisoprolol- HTA. Angina de Hipersensibilidad Efecto hipotensor

1,25 mg pecho crónica a bisoprolol, shock disminuido por:
estable. Tto. de cardiogénico, AINE y
insuf. cardiaca bloqueo AV de 2º ó corticosteroides.
crónica estable, 3er grado (sin
Efecto hipotensor
con función marcapasos)
aumentado por:
ventricular
antidepresivos
sistólica izquierda.
tricíclicos,
reducida junto con
barbitúricos,
inhibidores de la
fenotiazinas y otros
ECA y diuréticos, y
antihipertensivos.
con glucósidos

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 cardíacos. Reducción de efecto
de ambos con:
simpaticomiméticos.

Digoxina Tto. de ICC donde Hipersensibilidad Anorexia, náuseas,

el problema a digoxina; vómitos, diarrea,
0,50
principal es la bloqueo cardíaco debilidad, apatía,
disfunción intermitente o fatiga, malestar,
sistólica. El mayor bloqueo dolor de cabeza,
beneficio auriculoventricular alteraciones de la
terapéutico se de 2º grado, si hay visión, depresión e
obtiene en antecedentes de s. incluso psicosis,
pacientes con de Stokes- Adams; bradicardias y
dilatación arritmias por arritmias.
ventricular. Se intoxicación de
encuentra digitálicos
específicamente
indicada cuando la
insuf. cardíaca está
acompañada por
fibrilación
auricular.
Arritmias
supraventriculares:
tto. de ciertas
arritmias
supraventriculares,
especialmente
aleteo y fibrilación
auriculares y

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 reducción del
ritmo ventricular.

Diagnóstico de Enfermería
Problemas potenciales

● Reacción alérgica secundaria a la administración de fármacos.

● Mareos/náuseas/aumento de la frecuencia cardíaca.
● Edema agudo de pulmón secundario a insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión pulmonar.

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 ● Desequilibrio hídrico secundario a la administración de diuréticos y edemas.
● Hiponatremia secundaria a la administración de diuréticos.
● Hiperpotasemia/arritmias cardíacas malignas.
● Interacciones farmacológicas.

Reales

Problemas de autonomía

Déficit de autocuidados: baño.

Déficit de cuidados: uso del inodoro.

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La planificación se realizará de acuerdo los diagnósticos de NANDA
Diagnostico enfermería
NANDA
DIAGNÓSTICO NANDA:
00032. Patrón respiratorio
ineficaz: La inspiración o
espiración no proporciona una
ventilación adecuada
relacionado con el
desequilibrio en la ventilación
de la perfusión manifestado por
disnea y taquipnea.
Planificación
Objetivo/resultado (NOC)
Autocontrol: Acciones personales para
el manejo y tratamiento y para prevenir
progresión de la enfermedad y las
complicaciones.
Nivel de fatiga: Gravedad de la fatiga
generalizada prolongada observada o
descrita.
Signos vitales: Grado en el que la
temperatura, el pulso, la respiración y la
presión sanguínea está dentro del rango
normal.
Intervenciones/ actividades
(NIC)
Administración de medicación:
Verificar la receta o la orden de
medicación antes de
administrar el fármaco.
Administrar la medicación con
la técnica y vía adecuadas.
Monitorización de los signos
vitales:
Monitorizar la presión arterial,
pulso, temperatura y estado
respiratorio, según
corresponda.
Observar las tendencias y
fluctuaciones de la presión
arterial.
Monitorizar el ritmo cardíaco y
la frecuencia cardíaca.
Oxigenoterapia
Restringir el fumar.
Mantener la permeabilidad de
las vías aéreas.
Cambiar el dispositivo de
aporte de oxígeno de la
máscara a cánulas nasales
durante las comidas, según
tolerancia.
DIAGNÓSTICO NANDA:
00026. Exceso de volumen de
líquidos: R/C aumento rápido
del volumen de líquidos y falta
de fuerza física M/P edemas.
DIAGNÓSTICO NANDA:
00029. Disminución del gasto
cardiaco. R/C insuficiencia
cardíaca M/P taquicardia,
edema, fatiga, piel fría, disnea,
ansiedad.
DIAGNÓSTICO NANDA:
00092. Riesgo de intolerancia
Tener cuidado con la
sobrehidratación
Equilibrio electrolítico y ácido-base.
Equilibrio hídrico.
Hidratación celular
Por resultados obtenidos en exámenes Cuidados cardiacos:
Hallazgos de la alteración del ECG.
Enzimas cardíacas en los exámenes de
laboratorio.
Conducta de fomento de la salud:
Acciones personales para mantener o
Manejo de la eliminación
urinaria.
Restricción de líquidos.
Observación de retenciones
urinarias.
Monitorización de líquidos /
electrolitos:
Manejo del peso.
Vigilar ingresos/egresos.
Monitorización de los signos
vitales.
Monitorizar el estado
cardiovascular.
Controlar el equilibrio de
líquidos.
Vigilar la respuesta del
paciente ante medicamentos.
Observar si hay disnea, fatiga,
taquipnea y ortopnea.
Promover la disminución del
estrés.
Manejo de líquidos:
Evaluar la ubicación y
extensión del edema.
Administrar diuréticos
prescritos.
Educación para la Salud:
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a la actividad: R/C
desequilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno por
insuficiencia cardíaca M/P
disnea de esfuerzo y expresión
verbal de fatiga. Puede
experimentar una falta de
energía fisiológica o
psicológica para tolerar o
completar las actividades
diarias requeridas o deseadas
relacionado con la
insuficiencia cardiaca que
padece el paciente,
manifestado por cansancio, y
bajada de la saturación de
oxígeno.
4º DIAGNÓSTICO NANDA:
00200. Riesgo de disminución
de la perfusión tisular
cardiaca: Riesgo de
disminución de la circulación
cardíaca (coronaria) que puede
comprometer la salud
relacionado con disminución
del aporte de oxígeno,
disminución del volumen
circulante y disminución de la
función ventricular.
aumentar el bienestar.
Control del riesgo: Enfermedad
cardiovascular: Acciones personales
para comprender, evitar, eliminar o
reducir amenazas de una enfermedad
cardiovascular.
Autocontrol, Diabetes: Acciones
personales para manejar la diabetes, su
tratamiento, y para evitar las
complicaciones.
Autocontrol, Enfermedad Arterial
Coronaria: Acciones personales para el
manejo de la enfermedad arterial
coronaria, su tratamiento, y para evitar
la progresión de la enfermedad y las
complicaciones.
Autocontrol, Hipertensión: Acciones
personales para controlar la presión
arterial alta, su tratamiento y para evitar
complicaciones.
Identificar los factores internos
y externos que puedan mejorar
o disminuir la motivación para
seguir conductas saludables.
Determinar el conocimiento
sanitario actual y las conductas
del estilo de vida de los
individuos, familia o grupo
diana.
Manejo del riesgo cardiaco:
Detectar si el paciente presenta
conductas de riesgo asociadas
con complicaciones cardíacas
(p. ej., tabaquismo, obesidad,
sedentarismo, hipertensión
arterial, antecedentes de
complicaciones cardíacas
previas, antecedentes
familiares de dichas
complicaciones).
Vigilancia:
Monitorizar a los pacientes
inestables o estables, pero en
estado crítico.
Preguntar al paciente por sus
signos, síntomas o problemas
recientes.
Determinar la presencia de
elementos de alerta del
paciente para una respuesta
inmediata.
Activar el equipo de respuesta
rápida si está indicado por la
presencia de elementos de
alerta, según las normas del
centro.
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Manejo de la Hiperglucemia:

Observar si hay signos y

síntomas de hiperglucemia:
poliuria, polidipsia, polifagia,
debilidad, malestar, letargo,
visión borrosa o cefaleas.

Comprobar la gasometría
arterial y los niveles de
electrólitos

Monitorizar la presión arterial

ortostática y el pulso, si está
indicado.

Administrar insulina, según

prescripción.

Potenciar la ingesta oral de

líquidos.

Administrar potasio, según

prescripción.

Fomentar el autocontrol de la
glucemia

Reforzar la importancia de la
monitorización continua y las
necesidades cambiantes que
puedan requerir modificaciones
adicionales del plan de
cuidados dietéticos.

Enseñanza: ejercicio prescrito:

Informar al paciente acerca de

las actividades apropiadas en
función del estado físico.

Ayudar al paciente a incorporar

el ejercicio en la rutina diaria.

Incluir a la familia, si resulta

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 apropiado.

Cuidados cardíacos:
rehabilitación:

Presentar expectativas realistas

al paciente y a la familia.

Instruir al paciente y a la
familia acerca del acceso a los
servicios de urgencia
disponibles en la comunidad
pertinente, cuando proceda.

DIAGNÓSTICO NANDA: Cuidado tisular, procurando la Restablecimiento de la salud

00247. Riesgo de deterioro de integridad de la piel y membranas bucal:
la mucosa oral R/C boca seca. mucosas
Aplicación de anestésicos
tópicos.

Enjuagues bucales con

antiséptico.

Manejo de la salud bucal

Evaluación
Tras el ingreso, la paciente incrementó el nivel de fóvea en miembros inferiores,
comenzando con un leve exudado y se le realizaron vendajes que se cambian cada 24 horas
y se colocaron empapadores en su cama.

La medicación fue variando, principalmente en cuanto a seguridad. El aumento de hasta

500 mg de furosemida produjo mejoría de la diuresis. Los edemas mejoraron notablemente,
al igual que el exudado, que se intentó controlar exhaustivamente mediante la
monitorización de los líquidos ingresados y egresados.

Durante su estancia, para la prevención de la infección, el personal llevó a cabo una

correcta higiene de manos, puso en práctica las precauciones garantizando la manipulación
aséptica del acceso intravenoso, usó los guantes según lo exigen las normas de precaución

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universal, y además, observó signos/síntomas de infección localizada así como el grado de
vulnerabilidad del paciente e instruyó a los familiares acerca de los signos y síntomas para
informar sobre ello. También se llevaron a cabo medidas de protección de úlceras por
presión .

y otro tipo de escoriaciones de la piel, que no llegaron a darse.

Su estancia en la planta fue de 6 días, durante los cuales no tuvo lugar ninguno de los
problemas de colaboración, ni se dio edema agudo de pulmón. Sus constantes
permanecieron estables durante el tiempo que permaneció ingresada. Se intentó hablar con
ella para despejar sus0

dudas y reducir alguna inquietud que pudiese tener. Pero, se mostró colaboradora y su
familia le brindó su apoyo en todo momento.

Con la ayuda de los fisioterapeutas y personal de rehabilitación del hospital, se vio

favorecida la tolerancia del paciente a la actividad y realizar las actividades básicas de la
vida diaria (ABVD) de forma autónoma. También mediante la visita de sus hijos, se
fomenta a llevar a cabo unos paseos diarios para combatir el sedentarismo.

Además, se le dieron consejos dietéticos y de hábitos de vida para poder manejar su

enfermedad mejor, así como información sobre la medicación y signos y síntomas que
debía considerar como peligrosos, ante los cuales debería acudir a sala de emergencias .

Resultados

Luego de una semana el paciente se encontró se encuentra clínica y hemodinámicamente

estable, por lo que se planteó el alta a domicilio, donde se siguen dando los cuidados y sus
medicamentos. Luego de seis meses, la paciente no mostró signos ni síntomas de alarma de
ICC, se le explica que siempre estará en riesgo y solo se puede controlar su sintomatología.
También hay una mayor tolerancia a la actividad, aunque sigue cansándose después de
actividades prolongadas.

La paciente expresa sentirse mucho mejor y que con la ayuda de los fisioterapeutas y
personal de rehabilitación del hospital, vio una mejoría al momento de realizar actividades,
ya no se cansa tanto y las náuseas han desaparecido y cuando siente dolor de pecho, no es
de forma prolongada.

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Refiere que el apoyo de su familia le ha motivado a seguir las indicaciones médicas y
gracias a la medicación, ya no tiene edematizadas sus extremidades y la cianosis ha
desaparecido totalmente. También expresó que está asistiendo al nutriólogo, para mejorar
su dieta y llevar un control de su peso.

Conclusión
La insuficiencia cardíaca, a veces llamada “insuficiencia cardíaca congestiva”, se produce
cuando el músculo del corazón no bombea sangre tan bien como debería hacerlo. Cuando
esto sucede, la sangre a menudo retrocede y el líquido se puede acumular en los pulmones,
lo que causa falta de aliento.

La insuficiencia cardíaca es un síndrome que se observa, más frecuentemente en los

servicios de Urgencias y que puede comprometer de manera muy peligrosa, la vida de los
pacientes que la padecen. Como hemos podido observar, es importante realizar una
anamnesis para diagnosticar la situación, descubrir la etiología y posibles desencadenantes
del cuadro, y, a la vez, instaurar medidas farmacológicas y no farmacológicas, para mejorar
el estado y pronóstico de los pacientes, haciendo hincapié en que esta es una patología con
la que tendrá que lidiar el resto de su vida y los síntomas sólo se podrán aliviar y no curar.

Recomendaciones

● Siga una dieta mediterránea, sin sal y baja en grasas

● Evite la ingesta de bebidas alcohólicas y recomendamos deje de fumar.

● Controle la cantidad de líquidos que toma

● Realice ejercicio físico de forma regular, adaptado a sus capacidades.

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 ● No olvide tomar su medicación a la hora señalada y nunca la abandone sin antes

consultar.

● Controlar los factores de riesgo: diabetes, hipertensión, tabaquismo...

● Cumpla con sus revisiones. Siga las instrucciones de sus profesionales

sanitarios.

● Reanude las relaciones sexuales según las instrucciones de su médico o médica.

● Vigile si aparece algún síntoma.

Bibliografía

Campos-Arjona R, García-Pinilla J, Teresa-Galván E. Insuficiencia cardíaca aguda.

Medicine – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado [Internet]. 2019 [citado
26 Dic 2021];12(89):5237-5244. Disponible en: https://www.medicineonline.es/es-
insuficiencia-cardiaca-aguda-articulo-S0304541219302719.

Lledo A, Romo E, Delgado J. Insuficiencia cardíaca crónica. Medicine – Programa de

Formación Médica Continuada Acreditado [Internet]. 2019 [citado 29 Dic
2021];12(92):5414-5426. Disponible en: https://www.medicineonline.es/es-insuficiencia-
cardiaca-cronica-articulo-S0304541219303129.

Soler Morejón Caridad de Dios, Mesquia de Pedro Natascha. Insuficiencia cardíaca: una
causa importante de muerte. Rev cubana med [Internet]. 2014 Dic [citado 02 Ene 2022];
53(4): 359-362. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75232014000400001&lng=es.

PAGE 7
Vega J, Luque M, Salinas G. Protocolo de tratamiento del paciente con insuficiencia
cardíaca aguda en urgencias. Medicine – Programa de Formación Médica Continuada
Acreditado [Internet]. 2021 [citado 30 Dic 2021];13(35):2050-2053. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541221001542.

NANDA Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. Undécima edición. 2018-

2020. Madrid. Elsevier; 2019.

Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de resultados de enfer|mería

(NOC). Sexta edición. Madrid. Elsevier; 2018.

PAGE 8