Asfixia y

Lesiones Contusas
UD PATOLOGIA
Junio 2014
Dra. Lilian Cayax
Asfixia procede del griego
(a- sin y sphizos- latido)

En la practica se emplea
para expresar interferencia
en la funcin respiratoria.
De acuerdo con el medio
que cause la interferencia
se distinguen:
Asfixias mecnicas
Asfixias patolgicas
Asfixias qumicas

ASFIXIA MECANICA:
Se debe a factores
exgenos que actan
mediante mecanismos
fsicos, tales como:

Obturacin de nariz o
boca,
Obstruccin o
compresin de las vas
respiratorias, de trax y
abdomen,
Enrarecimiento del aire.

Asfixias patolgicas:
Enfermedades
broncopulmonares,
cardiacas o
hematolgicas.

Asfixias qumicas:
Causadas por txicos
como el monxido de
carbono, cianuro y los
vapores de cidos
fuertes

Cuando como consecuencia de
cualquiera de las condiciones
citadas, la cantidad de oxigeno
es insuficiente paras
necesidades de las clulas, se
habla comnmente de anoxia,
algunos autores emplean el
termino anoxemia y otros el de
hipoxia, pues lo que ocurre
realmente es una disminucin
de oxigeno.

1. Por sumersin
2. Por ahorcadura
3. Por estrangulacin
4. Por sofocacin
Se produce cuando el aire
del los pulmones es
reemplazado por un liquido
que penetra a travs de la
boca o nariz.

Etiologa:
Accidental.
Suicida
Homicida
Variedad:
Completa: cuando
todo el cuerpo esta
sumergido en el
medio liquido
Incompleta: cuando
solo la boca y la nariz
se encuentran bajo el
nivel de liquido.

Sumersin completa


Sumersin incompleta:
Signos externos especficos:
Hongo de espuma
Cianosis generalizada
Enrojecimiento de
conjuntivas

Signos externos inespecficos:
Piel y ropas hmedas
Blanqueamiento o
arrugamiento de piel
Cutis anserina (piel de
gallina)
Livideces ventrales
Signos internos:
Espuma blanquecina que llena vas areas
Hemorragias seas en la base del crneo
(etmoides y temporal)

Pruebas de laboratorio:
Prueba de la diatomeas ???
Se produce por la
traccin del cuerpo
de la victima sobre
un lazo que
comprime el cuello,
lazo que pende de
un punto fijo.

Etiologa:
Suicida
Accidental (ertico, auto
ertico) hipoxifilia-
Homicida


Variedades:
Por la ubicacin del nudo
proximal:
Tpico: lnea media posterior.
Atpico: lateral o debajo del
mentn.

Por la suspensin:
Completa
Incompleta

Por la presin que la
cuerda ejerce en la piel:
Superficial
Profundo.

Signos externos:
Cuello: surco,
incompleto, oblicuo, por
encima del cartlago
tiroides, el fondo es
plido
Trama o trenzado de la
cuerda
Rostro plido
Genitales externos:
ereccin o salida de
semen.
Livideces se distribuyen
por debajo del ombligo,
puntiformes.
Signos internos:
Vasculares: desgarro de la tnica intima de
cartida primitiva (signo de Amussat),
cartida interna y externa, yugulares.
Desgarro y hemorragia de masas musculares
Fractura del hueso hioides
Fractura de tercera y cuarta vrtebra
cervicales
Equimosis retro farngea, fractura de cuerdas
vocales.
Ruptura del nervio recurrente.


Compresin del cuello mediante
cualquiera de las siguientes
variedades:
Cuerda
Manos
Objeto cilndrico que lo
aplasta contra la columna

Homicida
Accidental
Suicida.
Signos externos:
Cuello: marcas de
lazo, dedos, uas,
Surco por debajo del
cartlago tiroides,
completo, horizontal,
Equimosis o estigmas
ungueales.
Rostro ciantico
Lengua con
hemorragias
Excoriaciones o
heridas contusas en la
mano.

Signos internos
Cuello: hemorragias
musculares
Fractura del hueso
hioides

Producida mediante
la obturacin de orificios
respiratorios, la
obstruccin de vas
respiratorias, la
inmovilizacin del
trax y la carencia
de aire adecuado.
Variedades:
Obturacin de
orificios
respiratorios
Obstruccin de
vas respiratorias
Compresin
toraco-abdominal
Carencia de aire
respirable.

Etiologa:
Accidental
Homicida
Suicida
ASFIXIAS QUIMICAS
Ciertos gases impiden la
utilizacin del oxigeno
celular, los tres mas
comunes son:
Monxido de carbono
Acido cianhdrico
Sulfuro de hidrogeno


Las muertes producidas
por el monxido de
carbono son
accidentales, aunque
hay casos de suicidio.
Los casos donde esta
implicado el acido
cianhdrico son suicidas
y cuando esta implicado
el sulfuro de hidrogeno
son accidentales
(sumideros- fosas
spticas)
Acido Cianhdrico:
Una concentracin de 300 partes por milln es
suficiente para matar a un humano en cuestin de
minutos.
Su toxicidad se debe al ion cianuro CN-, que inhibe
la respiracion celular.
Suele producirse por la combustin de productos
sintticos tales como ropas, alfombras, etc. Su ingesta
suele ser debida a la inhalacin.
Traumatismos producidos por cuerpos romos,
el mecanismo de accin es percusin, presin,
friccin y la traccin.

Hay dos grandes grupos:
Contusiones simples
Contusiones complejas
Apergaminamiento
Excoriacin
Equimosis
Derrames
Heridas contusas
Apergaminamiento:
Traumatismo con
aspecto de
pergamino, de tono
pardo amarillento, sin
reaccin inflamatoria
Se produce por
friccin tangencial
del agente traumtico
Se desprende el
estrato corneo de la
epidermis.
Excoriacin:
Lesin superficial
El agente
contundente acta
por friccin
Se desprende la
epidermis y la dermis
Se localiza en areas
descubiertas
Equimosis
Derrame de sangre en los
tejidos subcutneos
(hipodermis y tejido
adiposo) se transfiere a la
piel en forma de mancha.
Color:
Rojo 1 da
Violeta o negro: 2-3 das
Azul: 4-6 da
Verde: 7 a 10 das
Amarillo: 13-21 das.


Derrames:
Hematoma
Bolsa sangunea
Derrame cavitario
(hemotrax)
Heridas lacero
contusas
Solucin de
continuidad de
piel que puede
extenderse a otros
tejidos
Causada por la
accin de un
objeto
contundente


Caractersticas:
Bordes irregulares,
deshilachados
Paredes irregulares,
puentes drmicos
Profundidad desigual.
MORDEDURAS
APLASTAMIENTO
CAIDA O PRECIPITACION
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO


Mordedura
Lesin de la piel producida por los dientes
Los dientes actan por presin y traccin
Hay equimosis, excoriaciones y heridas
contusas (sugilacion)



Aplastamiento:
Lesin producida por la accin convergente
de dos agentes que causan contusin sobre
dos puntos antagnicos de la superficie de un
segmento corporal
CAIDA O PRECIPITACION:
Desplome de una persona
Cada: en el mismo plano de sustentacin
Precipitacin: por debajo del plano de
sustentacin.

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO:
Arrancamiento o avulsin
Amputacin
Decapitacin
Atricin
Descuartizamiento

Vargas Eduardo, 2012, Traumatologa
Forense, Editorial Trillas.